萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院「腹壁整形術(shù)」技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腹壁整形術(shù)最常見(jiàn)的適應(yīng)癥是？A.腹直肌分離超過(guò)2cmB.僅皮膚松弛而無(wú)脂肪堆積C.腹部脂肪堆積超過(guò)5cmD.伴有多囊卵巢綜合征的女性2.腹壁整形術(shù)中最常使用的縫合線材是？A.可吸收線（PGA）B.不可吸收線（PDS）C.腸線（Catgut）D.聚丙烯縫線3.腹壁整形術(shù)后早期drains拔除時(shí)間通常是？A.24小時(shí)B.48-72小時(shí)C.3-5天D.7-10天4.腹壁整形術(shù)后腹壁下血管結(jié)扎不徹底可能導(dǎo)致？A.皮膚壞死B.血腫形成C.感染D.以上都是5.腹壁整形術(shù)中腹直肌分離超過(guò)多少cm建議行腹直肌修復(fù)？A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm6.腹壁整形術(shù)后腹壁切口脂肪液化最常見(jiàn)的處理方法是？A.換藥+紅外線照射B.等待自愈C.切口擴(kuò)開(kāi)創(chuàng)面引流D.藥物注射7.腹壁整形術(shù)中脂肪抽吸量一般不超過(guò)？A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml8.腹壁整形術(shù)后早期下床活動(dòng)時(shí)間通常是？A.術(shù)后24小時(shí)B.術(shù)后48小時(shí)C.術(shù)后72小時(shí)D.術(shù)后1周9.腹壁整形術(shù)中皮下脂肪層分離深度一般不超過(guò)？A.2mmB.5mmC.10mmD.15mm10.腹壁整形術(shù)后腹壁疤痕增生最有效的預(yù)防方法是？A.使用疤痕貼B.定期按摩C.避免辛辣飲食D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.腹壁整形術(shù)的禁忌癥包括？A.慢性感染未愈B.合并嚴(yán)重糖尿病C.皮膚彈性極差D.腹直肌分離小于1cm2.腹壁整形術(shù)中腹直肌修復(fù)的指征包括？A.腹直肌分離超過(guò)3cmB.患者年齡超過(guò)50歲C.腹壁松弛嚴(yán)重D.無(wú)需修復(fù)3.腹壁整形術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.血腫B.感染C.脂肪液化D.皮膚壞死4.腹壁整形術(shù)中脂肪抽吸的技術(shù)要點(diǎn)包括？A.分層抽吸B.避免負(fù)壓過(guò)大C.保留血管神經(jīng)束D.快速抽吸5.腹壁整形術(shù)后疼痛管理方法包括？A.口服止痛藥B.老虎鉗牽引C.硬膜外鎮(zhèn)痛D.局部冰敷6.腹壁整形術(shù)中腹壁下血管結(jié)扎的方法包括？A.絲線結(jié)扎B.電凝止血C.吸引器輔助D.使用可吸收夾7.腹壁整形術(shù)后早期活動(dòng)注意事項(xiàng)包括？A.避免提重物B.預(yù)防性使用腹帶C.逐漸增加活動(dòng)量D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)8.腹壁整形術(shù)中皮下分離的技術(shù)要點(diǎn)包括？A.分層分離B.避免穿透腹膜C.保留脂肪組織D.快速分離9.腹壁整形術(shù)后疤痕管理方法包括？A.使用疤痕貼B.定期按摩C.外用疤痕膏D.激光治療10.腹壁整形術(shù)中腹壁懸吊的技術(shù)要點(diǎn)包括？A.使用不可吸收線B.確保懸吊緊實(shí)C.避免過(guò)度懸吊D.分層縫合三、判斷題（每題1分，共20題）1.腹壁整形術(shù)僅適用于女性。2.腹壁整形術(shù)中必須修復(fù)腹直肌分離。3.腹壁整形術(shù)后早期下床活動(dòng)可完全避免血腫形成。4.腹壁整形術(shù)中脂肪抽吸量越多效果越好。5.腹壁整形術(shù)后腹壁疤痕增生無(wú)法預(yù)防。6.腹壁整形術(shù)中皮下分離深度應(yīng)超過(guò)腹膜。7.腹壁整形術(shù)后疼痛管理可完全依賴非甾體抗炎藥。8.腹壁整形術(shù)中腹壁下血管結(jié)扎不徹底會(huì)導(dǎo)致腹壁血腫。9.腹壁整形術(shù)后早期使用腹帶可完全避免疤痕增生。10.腹壁整形術(shù)中腹直肌修復(fù)可完全恢復(fù)腹部平坦。11.腹壁整形術(shù)后早期活動(dòng)可完全避免脂肪液化。12.腹壁整形術(shù)中脂肪抽吸應(yīng)避免負(fù)壓過(guò)大。13.腹壁整形術(shù)后疤痕管理可完全依賴外用藥物。14.腹壁整形術(shù)中腹壁懸吊應(yīng)避免過(guò)度緊致。15.腹壁整形術(shù)后早期下床活動(dòng)可完全避免感染。16.腹壁整形術(shù)中皮下分離應(yīng)分層進(jìn)行。17.腹壁整形術(shù)后疼痛管理可完全依賴硬膜外鎮(zhèn)痛。18.腹壁整形術(shù)中腹壁下血管結(jié)扎可完全避免血腫。19.腹壁整形術(shù)后疤痕管理可完全避免增生。20.腹壁整形術(shù)中腹直肌修復(fù)不影響術(shù)后疤痕美觀。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述腹壁整形術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。2.簡(jiǎn)述腹壁整形術(shù)中腹直肌修復(fù)的技術(shù)要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述腹壁整形術(shù)后并發(fā)癥的常見(jiàn)類型及處理方法。4.簡(jiǎn)述腹壁整形術(shù)后疼痛管理的方法及注意事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述腹壁整形術(shù)后疤痕管理的常用方法及效果。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合萍鄉(xiāng)地區(qū)人群特點(diǎn)，論述腹壁整形術(shù)的術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述腹壁整形術(shù)中脂肪抽吸與腹壁懸吊技術(shù)的優(yōu)化策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：腹壁整形術(shù)最常見(jiàn)的適應(yīng)癥是腹直肌分離超過(guò)2cm，此時(shí)僅靠吸脂或單純皮膚切除無(wú)法達(dá)到理想效果。2.A解析：腹壁整形術(shù)中最常使用可吸收線（PGA）進(jìn)行皮下縫合，因其具有良好組織相容性且能逐漸降解。3.B解析：drains通常在術(shù)后48-72小時(shí)拔除，過(guò)早拔除可能導(dǎo)致血腫，過(guò)晚拔除增加感染風(fēng)險(xiǎn)。4.D解析：腹壁下血管結(jié)扎不徹底可能導(dǎo)致血腫、感染或皮膚壞死，需嚴(yán)格止血。5.C解析：腹直肌分離超過(guò)3cm建議行腹直肌修復(fù)，以改善腹部平坦度及術(shù)后疤痕美觀。6.A解析：脂肪液化最常見(jiàn)的處理方法是換藥+紅外線照射，嚴(yán)重者需擴(kuò)開(kāi)創(chuàng)面引流。7.B解析：腹壁整形術(shù)中脂肪抽吸量一般不超過(guò)1000ml，過(guò)多可能導(dǎo)致術(shù)中出血及術(shù)后并發(fā)癥。8.B解析：術(shù)后48小時(shí)可開(kāi)始下床活動(dòng)，過(guò)早活動(dòng)可能導(dǎo)致血腫，過(guò)晚活動(dòng)影響恢復(fù)。9.C解析：皮下脂肪層分離深度一般不超過(guò)10mm，過(guò)深可能損傷血管神經(jīng)。10.D解析：預(yù)防腹壁疤痕增生需綜合措施，包括使用疤痕貼、按摩及避免辛辣飲食。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：腹壁整形術(shù)的禁忌癥包括慢性感染、嚴(yán)重糖尿病及皮膚彈性極差，腹直肌分離小于1cm無(wú)需修復(fù)。2.A,B,C解析：腹直肌分離超過(guò)3cm、年齡超過(guò)50歲及腹壁松弛嚴(yán)重者建議修復(fù)，以改善腹部平坦度。3.A,B,C,D解析：腹壁整形術(shù)后并發(fā)癥包括血腫、感染、脂肪液化及皮膚壞死，需嚴(yán)格預(yù)防。4.A,B,C解析：脂肪抽吸需分層進(jìn)行，避免負(fù)壓過(guò)大損傷血管，保留血管神經(jīng)束以減少并發(fā)癥。5.A,B,C,D解析：疼痛管理需綜合措施，包括口服止痛藥、老虎鉗牽引、硬膜外鎮(zhèn)痛及局部冰敷。6.A,B,D解析：腹壁下血管結(jié)扎可使用絲線結(jié)扎、可吸收夾，避免電凝止血損傷周?chē)M織。7.A,B,C,D解析：術(shù)后早期活動(dòng)需避免提重物、使用腹帶、逐漸增加活動(dòng)量及避免劇烈運(yùn)動(dòng)。8.A,B,D解析：皮下分離需分層進(jìn)行，避免穿透腹膜，快速分離可能導(dǎo)致出血。9.A,B,C,D解析：疤痕管理需綜合措施，包括使用疤痕貼、按摩、外用疤痕膏及激光治療。10.A,B,C解析：腹壁懸吊需使用不可吸收線，確保緊實(shí)但避免過(guò)度懸吊，分層縫合以減少?gòu)埩ΑＨ?、判斷題答案與解析1.×解析：腹壁整形術(shù)也適用于男性，如肥胖或術(shù)后腹部松弛明顯者。2.×解析：腹直肌分離小于2cm可僅行吸脂或單純皮膚切除，無(wú)需修復(fù)。3.×解析：早期下床活動(dòng)可降低血腫風(fēng)險(xiǎn)，但需循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。4.×解析：脂肪抽吸量需根據(jù)患者情況決定，過(guò)多可能導(dǎo)致并發(fā)癥。5.×解析：疤痕增生可通過(guò)按摩、疤痕貼及激光治療有效預(yù)防。6.×解析：皮下分離深度應(yīng)不超過(guò)腹膜，避免損傷內(nèi)臟。7.×解析：疼痛管理需綜合措施，單純依賴非甾體抗炎藥可能效果不足。8.√解析：腹壁下血管結(jié)扎不徹底可能導(dǎo)致血腫，需嚴(yán)格止血。9.×解析：腹帶可輔助恢復(fù)，但無(wú)法完全避免疤痕增生，需綜合管理。10.×解析：腹直肌修復(fù)可改善平坦度，但術(shù)后疤痕美觀仍需關(guān)注。11.×解析：早期活動(dòng)可降低脂肪液化風(fēng)險(xiǎn)，但需避免過(guò)度活動(dòng)。12.√解析：負(fù)壓過(guò)大可能導(dǎo)致脂肪栓塞，需控制抽吸速度。13.×解析：疤痕管理需綜合措施，單純依賴外用藥物效果有限。14.√解析：過(guò)度懸吊可能導(dǎo)致腹部下墜，需適度調(diào)整。15.×解析：早期活動(dòng)可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，但需注意衛(wèi)生及避免污染。16.√解析：皮下分離需分層進(jìn)行，避免損傷血管神經(jīng)。17.×解析：疼痛管理需綜合措施，單純依賴硬膜外鎮(zhèn)痛可能效果不足。18.√解析：腹壁下血管結(jié)扎可有效避免血腫，需嚴(yán)格操作。19.×解析：疤痕增生可通過(guò)按摩、疤痕貼及激光治療有效預(yù)防。20.×解析：腹直肌修復(fù)可能留下疤痕，需結(jié)合縫合技術(shù)優(yōu)化美觀。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.適應(yīng)癥及禁忌癥適應(yīng)癥：腹直肌分離超過(guò)2cm、嚴(yán)重腹壁松弛、肥胖伴腹部脂肪堆積。禁忌癥：慢性感染、嚴(yán)重糖尿病、皮膚彈性極差、妊娠期女性。2.腹直肌修復(fù)技術(shù)要點(diǎn)分層縫合、使用不可吸收線、避免過(guò)度懸吊、保留血管神經(jīng)束。3.并發(fā)癥及處理常見(jiàn)并發(fā)癥：血腫、感染、脂肪液化、皮膚壞死。處理：換藥、引流、抗生素、激光治療。4.疼痛管理方法及注意事項(xiàng)方法：口服止痛藥、老虎鉗牽引、硬膜外鎮(zhèn)痛、局部冰敷。注意事項(xiàng)：避免過(guò)度依賴單一方法，注意用藥時(shí)機(jī)及劑量。5.疤痕管理方法及效果方法：疤痕貼、按摩、外用疤痕膏、激光治療。效果：可顯著改善疤痕增生，但需長(zhǎng)期堅(jiān)持。五、論述題答案與解析1.術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)及注意事項(xiàng)（結(jié)合萍鄉(xiāng)地區(qū)特點(diǎn)）萍鄉(xiāng)地區(qū)人群多伴有中重度肥