池州市人民醫(yī)院病理會診流程考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者因“腹脹、腹痛3天”入院，腹部超聲提示“不均質腫塊，疑似惡性腫瘤”，初步診斷前，病理會診流程中，最先需要執(zhí)行的是？A.直接送檢術中冰凍病理檢查B.完善臨床資料，填寫會診申請單C.拍攝腹部CT，明確腫塊位置D.立即進行腫瘤標志物檢測2.外院送檢的“甲狀腺結節(jié)穿刺細胞學”報告為“濾泡性病變”，臨床需進一步明確診斷，池州市人民醫(yī)院病理會診流程中，以下哪項操作最規(guī)范？A.直接電話咨詢病理科，口頭傳達會診需求B.提供完整病歷資料及穿刺病理切片，申請會診C.要求外院補充穿刺標本，進行二次取材D.拒絕會診，建議轉診至上級醫(yī)院3.某患者術后病理診斷為“胃印戒細胞癌”，臨床懷疑腹腔轉移，以下哪種病理會診方式最適用？A.術中快速病理（冰凍）會診B.石蠟切片病理會診C.免疫組化會診D.瘤細胞DNA倍體分析會診4.醫(yī)生在查看病理會診報告時，發(fā)現(xiàn)會診意見與初診結果存在較大差異，正確的處理方式是？A.直接修改原報告，無需溝通B.與會診病理醫(yī)師電話溝通，確認結果C.要求患者重新取樣，重新會診D.將會診結果標記為“僅供參考”5.患者因“皮膚結節(jié)半年”就診，皮損活檢病理為“低度惡性黑色素瘤”，臨床需進一步評估預后，以下哪項會診內容最必要？A.復查皮膚鏡檢查結果B.聯(lián)合腫瘤科會診，評估治療方案C.免疫組化檢測S100蛋白表達D.進行分子分型檢測BRAFV600E突變6.病理科收到“外院送檢的淋巴瘤病理切片”，臨床初步懷疑“彌漫大B細胞淋巴瘤”，以下哪項會診流程最完整？A.僅提供切片，不附臨床信息B.提供切片+臨床摘要，申請會診C.要求外院補充流式細胞術結果D.拒絕不典型淋巴瘤會診7.患者術后病理診斷為“乳腺癌”，臨床需判斷是否淋巴結轉移，以下哪種病理會診方式最可靠？A.術中冰凍會診B.石蠟切片免疫組化會診C.活組織檢查會診D.脫落細胞學會診8.病理科醫(yī)師在會診中發(fā)現(xiàn)原診斷“結腸息肉”可能為“癌變”，正確的處理流程是？A.直接電話通知臨床，無需書面報告B.書面報告明確診斷，并建議手術切除C.要求臨床補充結腸鏡下活檢D.拒絕會診，建議轉診至消化科專家9.患者因“反復咳血”就診，支氣管鏡活檢病理為“不典型腺瘤樣增生”，臨床需進一步明確是否為“肺腺癌”，以下哪項會診建議最合理？A.立即進行PET-CT檢查B.聯(lián)合呼吸科會診，評估手術指征C.免疫組化檢測TTF-1和NapsAD.要求患者戒煙，觀察3個月后復查10.某患者外院診斷為“睪丸精原細胞瘤”，轉診至池州市人民醫(yī)院進行病理會診，以下哪項會診內容最關鍵？A.核分裂象計數(shù)B.免疫組化檢測PLAP和CD30C.腹腔超聲檢查結果D.患者既往化療史二、多選題（每題3分，共10題）1.申請病理會診時，以下哪些材料必須提供？A.患者完整的臨床資料（包括病史、影像學檢查）B.原發(fā)醫(yī)院病理報告及切片C.患者近期實驗室檢查結果D.臨床醫(yī)生的會診申請單2.病理科醫(yī)師在會診時發(fā)現(xiàn)“原診斷不符”，可能的原因包括？A.標本固定不當B.免疫組化試劑失效C.臨床信息缺失D.病理醫(yī)師經驗不足3.患者因“骨痛、血鈣升高”就診，骨穿刺病理為“轉移性癌”，以下哪些檢查有助于明確原發(fā)灶？A.胸部CTB.腫瘤標志物檢測C.骨掃描D.免疫組化檢測CK19和Vimentin4.病理會診中，以下哪些情況需要緊急會診？A.術中冰凍病理結果不明確B.患者病情危重，需立即手術C.原診斷與臨床不符，可能影響治療D.免疫組化結果異常5.患者術后病理診斷為“神經鞘瘤”，臨床需排除“惡性轉化”，以下哪些會診內容有助于判斷？A.核分裂象計數(shù)B.免疫組化檢測S100蛋白和NF1C.MRI檢查結果D.患者家族史6.病理科在會診時發(fā)現(xiàn)“外院切片質量差”，可能的影響包括？A.診斷結果不可靠B.需要重新取樣C.延誤治療D.增加患者負擔7.患者因“腦膜病變”就診，腦膜活檢病理為“轉移性癌”，以下哪些會診建議合理？A.聯(lián)合神經外科會診B.全身PET-CT檢查C.免疫組化檢測EpCAM和CD44D.腦脊液細胞學檢查8.病理科醫(yī)師在會診中強調“臨床信息的重要性”，以下哪些信息需重點關注？A.患者年齡和性別B.病變部位和大小C.治療史和家族史D.影像學表現(xiàn)9.患者因“胰腺腫塊”就診，穿刺病理為“腺泡細胞癌”，以下哪些會診內容有助于治療決策？A.聯(lián)合腫瘤科會診B.免疫組化檢測Ki-67和p53C.MRI檢查結果D.腫瘤標志物檢測（如CA19-9）10.病理科在會診中發(fā)現(xiàn)“原診斷存在爭議”，可能的原因包括？A.病理切片數(shù)量不足B.免疫組化標記不明確C.臨床描述模糊D.病理醫(yī)師間意見分歧三、判斷題（每題1分，共10題）1.病理會診流程中，臨床醫(yī)生只需口頭申請，無需填寫申請單。（×）2.術中冰凍病理會診必須由手術醫(yī)生現(xiàn)場參與討論。（√）3.外院送檢的病理切片，如質量差，可直接電話告知原醫(yī)院更換標本。（×）4.病理科會診報告發(fā)出后，臨床醫(yī)生可自行修改報告內容。（×）5.患者術后病理診斷為“低級別膠質瘤”，無需進行分子分型檢測。（×）6.病理科會診時，患者本人必須到場簽字確認。（×）7.病理會診結果與臨床診斷不符時，必須進行二次會診。（×）8.術中冰凍病理會診結果僅作為手術決策參考，不寫入病歷。（×）9.免疫組化會診需提供完整的石蠟切片和原診斷報告。（√）10.病理科會診流程中，所有會診均需收費。（×）答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：病理會診需先完善臨床資料，明確診斷需求，再送檢標本。直接送檢冰凍或切片可能導致信息不完整，影響會診準確性。2.B-解析：外院病理報告需結合完整臨床信息進行會診，單純電話咨詢或僅提供報告無法全面評估。3.B-解析：術后腹腔轉移需通過石蠟切片病理會診明確病灶性質，冰凍不適用于此類情況。4.B-解析：會診結果存在爭議時，需與病理醫(yī)師溝通確認，避免誤診。5.C-解析：S100蛋白表達是黑色素瘤診斷的重要指標，免疫組化檢測可輔助判斷預后。6.B-解析：淋巴瘤會診需結合臨床信息和病理切片，單純提供切片或流式結果無法全面評估。7.B-解析：乳腺癌淋巴結轉移需通過免疫組化檢測淋巴瘤標記物（如CD3、CD20）明確。8.B-解析：發(fā)現(xiàn)癌變可能時，需書面報告并建議進一步檢查，不能僅口頭通知。9.C-解析：肺腺癌需通過免疫組化檢測TTF-1和NapsA等標志物明確診斷。10.B-解析：精原細胞瘤需通過PLAP和CD30免疫組化檢測確診，其他指標輔助性。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-解析：會診需提供完整臨床資料、病理報告及切片、實驗室檢查結果，并填寫申請單。2.A、B、C、D-解析：標本固定、試劑失效、信息缺失或醫(yī)師經驗不足均可能導致診斷差異。3.A、B、C、D-解析：影像學、腫瘤標志物、骨掃描和免疫組化檢測均有助于明確原發(fā)灶。4.A、B、C-解析：緊急會診需針對術中冰凍、危重患者或診斷爭議情況。5.A、B-解析：核分裂象和免疫組化S100/NF1有助于判斷惡性轉化風險。6.A、B、C、D-解析：切片質量差會導致診斷不可靠、需重新取樣、延誤治療并增加患者負擔。7.A、B、C、D-解析：需聯(lián)合多學科會診，并通過影像學、免疫組化和腦脊液檢查明確診斷。8.A、B、C、D-解析：臨床信息需包括患者基本信息、病變特征、治療史和影像學表現(xiàn)。9.A、B、C、D-解析：需聯(lián)合腫瘤科、檢測免疫組化指標、參考影像學和腫瘤標志物。10.A、B、C、D-解析：切片數(shù)量、免疫組化標記、臨床描述和醫(yī)師意見分歧均可能導致爭議。三、判斷題答案與解析1.×-解析：會診需填寫申請單，不能僅口頭申請。2.√-解析：術中冰凍需手術醫(yī)生參與討論，確保結果及時準確。3.×-解析：需書面溝通，不能直接電話通知。4.×-解析：報告修改需經病理醫(yī)師確認，不能自行修改。5.×-解析：低級別