池州市中醫(yī)院腹部影像診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者突發(fā)右上腹痛，CT顯示肝內(nèi)多發(fā)低密度灶，邊界清晰，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化，最可能的診斷是？A.肝膿腫B.肝囊腫C.肝腺瘤D.肝細(xì)胞癌2.老年男性，長期飲酒，B超發(fā)現(xiàn)脾臟體積增大，邊緣不規(guī)則，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，最可能的診斷是？A.脾功能亢進(jìn)B.脾臟囊腫C.脾臟腫瘤D.脾臟感染3.患者平掃CT顯示肝臟內(nèi)一低密度灶，直徑約2cm，邊緣光滑，內(nèi)部可見“爆米花”樣鈣化，最可能的診斷是？A.肝血管瘤B.肝腺瘤C.肝細(xì)胞癌D.肝轉(zhuǎn)移瘤4.中年女性，無痛性黃疸，CT顯示膽管擴(kuò)張，但肝內(nèi)外膽管無明顯結(jié)石，最可能的診斷是？A.膽管結(jié)石B.膽管癌C.膽囊炎D.胰頭癌5.患者車禍后腹痛，CT顯示胰腺周圍脂肪組織模糊，伴少量腹腔積液，最可能的診斷是？A.胰腺炎B.胰腺囊腫C.胰腺腫瘤D.胰腺外傷6.患者長期吸煙，B超發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚，毛糙，伴強(qiáng)回聲沉積，最可能的診斷是？A.膽囊炎B.膽囊息肉C.膽囊腺瘤D.膽囊癌7.青年男性，反復(fù)右下腹痛，CT顯示闌尾周圍膿腫，最可能的診斷是？A.闌尾炎B.盆腔膿腫C.腸系膜淋巴結(jié)炎D.腹膜后感染8.患者突發(fā)左上腹痛，B超顯示脾臟內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，伴門靜脈高壓，最可能的診斷是？A.脾臟囊腫B.脾臟腫瘤C.脾功能亢進(jìn)D.脾臟感染9.中年男性，體檢發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)一高密度灶，直徑約1cm，邊緣清晰，增強(qiáng)掃描早期強(qiáng)化，最可能的診斷是？A.肝血管瘤B.肝腺瘤C.肝細(xì)胞癌D.肝轉(zhuǎn)移瘤10.患者突發(fā)上腹痛，CT顯示胰腺壞死，伴胰周積液，最可能的診斷是？A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.胰腺囊腫二、多選題（每題3分，共10題）1.肝臟轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括？A.多發(fā)低密度灶，邊界不清B.增強(qiáng)掃描動脈期明顯強(qiáng)化C.內(nèi)部可見鈣化D.肝靜脈受壓移位2.膽囊癌的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括？A.膽囊壁增厚，超過5mmB.膽囊腔變形或消失C.膽囊周圍淋巴結(jié)腫大D.胰頭鉤突增大3.胰腺炎的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括？A.胰腺腫脹，輪廓增大B.胰周脂肪組織模糊C.胰管擴(kuò)張，伴結(jié)石D.腹腔積液4.脾臟腫大的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括？A.脾臟體積增大，形態(tài)飽滿B.脾臟邊緣不規(guī)則C.脾臟內(nèi)可見結(jié)節(jié)D.門靜脈高壓征象5.肝血管瘤的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括？A.圓形或類圓形低密度灶B.邊緣光滑，邊界清晰C.增強(qiáng)掃描“快進(jìn)快出”D.內(nèi)部可見“爆米花”樣鈣化6.膽管癌的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括？A.膽管擴(kuò)張，呈“鼠尾征”B.膽管壁增厚，毛糙C.胰頭鉤突增大，壓迫膽總管D.膽管內(nèi)可見結(jié)節(jié)7.肝囊腫的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括？A.圓形或類圓形低密度灶B.邊緣光滑，邊界清晰C.增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化D.內(nèi)部可見“分隔征”8.胰腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括？A.胰腺腫大，形態(tài)飽滿B.胰頭鉤突增大，壓迫膽總管C.胰周脂肪組織模糊D.腹腔積液9.闌尾周圍膿腫的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括？A.闌尾周圍低密度灶B.膿腫壁增厚，毛糙C.伴周圍腸管粘連D.腹腔積液10.門靜脈高壓的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括？A.脾臟腫大B.門靜脈增寬C.脾腎分流D.腹水三、判斷題（每題1分，共10題）1.肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤。2.膽囊息肉通常大于1cm。3.胰腺癌的早期表現(xiàn)通常不明顯。4.肝囊腫通常需要手術(shù)治療。5.脾臟腫大一定是病理性的。6.膽管癌的典型表現(xiàn)是膽管擴(kuò)張，伴結(jié)石。7.肝轉(zhuǎn)移瘤通常表現(xiàn)為多發(fā)低密度灶，邊界不清。8.胰腺炎的典型表現(xiàn)是胰腺腫脹，伴胰周積液。9.肝囊腫通常需要定期復(fù)查。10.門靜脈高壓一定會導(dǎo)致腹水。四、填空題（每題2分，共5題）1.肝血管瘤的典型CT表現(xiàn)是__________，增強(qiáng)掃描呈__________。2.膽囊癌的典型表現(xiàn)是__________，伴__________。3.胰腺炎的典型表現(xiàn)是__________，伴__________。4.脾臟腫大的典型表現(xiàn)是__________，伴__________。5.門靜脈高壓的典型表現(xiàn)是__________，伴__________。五、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述肝血管瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。2.簡述膽囊癌的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。3.簡述胰腺炎的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。4.簡述脾臟腫大的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。5.簡述門靜脈高壓的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B肝囊腫是肝臟最常見的良性病變，表現(xiàn)為圓形或類圓形低密度灶，邊界清晰，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。2.A脾功能亢進(jìn)常見于長期飲酒、慢性肝病等，表現(xiàn)為脾臟體積增大，邊緣不規(guī)則，內(nèi)部回聲增強(qiáng)。3.A肝血管瘤表現(xiàn)為低密度灶，邊緣光滑，內(nèi)部可見“爆米花”樣鈣化，增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”表現(xiàn)。4.B膽管癌常表現(xiàn)為膽管擴(kuò)張，但肝內(nèi)外膽管無明顯結(jié)石，可伴胰頭鉤突增大。5.A急性胰腺炎表現(xiàn)為胰腺腫脹，輪廓增大，胰周脂肪組織模糊，伴腹腔積液。6.A膽囊炎表現(xiàn)為膽囊壁增厚，毛糙，伴強(qiáng)回聲沉積，可伴膽囊結(jié)石。7.A闌尾周圍膿腫常繼發(fā)于闌尾炎，表現(xiàn)為闌尾周圍低密度灶，伴周圍腸管粘連。8.C脾功能亢進(jìn)常伴門靜脈高壓，表現(xiàn)為脾臟內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，伴脾大。9.A肝血管瘤表現(xiàn)為高密度灶，邊緣清晰，增強(qiáng)掃描早期強(qiáng)化，呈“快進(jìn)快出”表現(xiàn)。10.A急性胰腺炎表現(xiàn)為胰腺壞死，伴胰周積液，可伴腹腔積液。二、多選題答案與解析1.A、B、D肝轉(zhuǎn)移瘤表現(xiàn)為多發(fā)低密度灶，邊界不清，增強(qiáng)掃描動脈期明顯強(qiáng)化，可伴肝靜脈受壓移位。2.A、B、C膽囊癌表現(xiàn)為膽囊壁增厚，膽囊腔變形，伴膽囊周圍淋巴結(jié)腫大。3.A、B、C胰腺炎表現(xiàn)為胰腺腫脹，胰周脂肪組織模糊，胰管擴(kuò)張，伴結(jié)石。4.A、B、C脾臟腫大表現(xiàn)為脾臟體積增大，邊緣不規(guī)則，內(nèi)部可見結(jié)節(jié)。5.A、B、C肝血管瘤表現(xiàn)為圓形低密度灶，邊緣光滑，增強(qiáng)掃描“快進(jìn)快出”。6.A、B、C膽管癌表現(xiàn)為膽管擴(kuò)張（鼠尾征），膽管壁增厚，胰頭鉤突增大。7.A、B、C肝囊腫表現(xiàn)為圓形低密度灶，邊緣光滑，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。8.A、B、C胰腺癌表現(xiàn)為胰腺腫大，胰頭鉤突增大，胰周脂肪組織模糊。9.A、B、C闌尾周圍膿腫表現(xiàn)為闌尾周圍低密度灶，膿腫壁增厚，伴周圍腸管粘連。10.A、B、C、D門靜脈高壓表現(xiàn)為脾大，門靜脈增寬，脾腎分流，伴腹水。三、判斷題答案與解析1.正確肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤，占肝臟良性腫瘤的80%以上。2.錯(cuò)誤膽囊息肉通常小于1cm，大于1cm需警惕惡性可能。3.正確胰腺癌早期通常無明顯影像學(xué)表現(xiàn)，易漏診。4.錯(cuò)誤肝囊腫通常無需手術(shù)治療，定期復(fù)查即可。5.錯(cuò)誤脾臟腫大可以是生理性的（如運(yùn)動后），也可以是病理性的。6.錯(cuò)誤膽管癌的典型表現(xiàn)是膽管擴(kuò)張，但通常無結(jié)石。7.正確肝轉(zhuǎn)移瘤常表現(xiàn)為多發(fā)低密度灶，邊界不清，增強(qiáng)掃描動脈期明顯強(qiáng)化。8.正確胰腺炎表現(xiàn)為胰腺腫脹，伴胰周積液，可伴腹腔積液。9.正確肝囊腫通常無需手術(shù)治療，定期復(fù)查即可。10.錯(cuò)誤門靜脈高壓不一定會導(dǎo)致腹水，取決于肝功能損害程度。四、填空題答案與解析1.低密度灶，快進(jìn)快出2.膽囊壁增厚，膽囊周圍淋巴結(jié)腫大3.胰腺腫脹，胰周積液4.脾臟體積增大，邊緣不規(guī)則5.脾大，門靜脈增寬五、簡答題答案與解析1.肝血管瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)-影像學(xué)表現(xiàn)：圓形或類圓形低密度灶，邊界清晰，增強(qiáng)掃描“快進(jìn)快出”，內(nèi)部可見“爆米花”樣鈣化。-鑒別診斷：需與肝細(xì)胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤鑒別，后者增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”或“快進(jìn)快出”，內(nèi)部可見壞死。2.膽囊癌的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)-影像學(xué)表現(xiàn)：膽囊壁增厚，超過5mm，膽囊腔變形或消失，伴膽囊周圍淋巴結(jié)腫大。-鑒別診斷：需與膽囊炎、膽囊息肉鑒別，后者膽囊壁厚度通常不超過5mm。3.胰腺炎的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)-影像學(xué)表現(xiàn)：胰腺腫脹，輪廓增大，胰周脂肪組織模糊，伴胰管擴(kuò)張或結(jié)石。-鑒別診斷：需與胰腺癌鑒別，后者通常無胰周脂肪組織模糊。4.脾臟腫大的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)-影像