鎮(zhèn)江市中醫(yī)院質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，屬于高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.總分≥4分B.總分≥6分C.總分≥8分D.總分≥10分2.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在進(jìn)行手術(shù)部位感染（SSI）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于高危因素？（）A.患者合并糖尿病B.手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)C.術(shù)前預(yù)防性使用抗生素≤24小時(shí)D.手術(shù)部位為清潔手術(shù)3.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院對(duì)住院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，Braden量表評(píng)分≤12分提示（）。A.低風(fēng)險(xiǎn)B.中風(fēng)險(xiǎn)C.高風(fēng)險(xiǎn)D.極高風(fēng)險(xiǎn)4.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在進(jìn)行靜脈輸液相關(guān)血流感染（VAP）風(fēng)險(xiǎn)篩查時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于高危因素？（）A.機(jī)械通氣≥48小時(shí)B.鎮(zhèn)靜狀態(tài)C.既往有VAP病史D.中心靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間＜24小時(shí)5.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在患者管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，屬于“高風(fēng)險(xiǎn)”的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.總分≥3分B.總分≥5分C.總分≥7分D.總分≥9分6.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院對(duì)圍手術(shù)期患者進(jìn)行深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以下哪項(xiàng)屬于低危因素？（）A.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)B.術(shù)后活動(dòng)受限C.患者年齡＞60歲D.無(wú)術(shù)前激素治療7.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪項(xiàng)屬于“不可改變”的風(fēng)險(xiǎn)因素？（）A.視力模糊B.使用鎮(zhèn)靜藥物C.既往有跌倒史D.地面濕滑8.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在進(jìn)行患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于低風(fēng)險(xiǎn)因素？（）A.意識(shí)清醒B.吞咽功能正常C.近期無(wú)胃食管反流D.長(zhǎng)期使用阿片類(lèi)藥物9.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院對(duì)住院患者進(jìn)行導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以下哪項(xiàng)屬于高危因素？（）A.短期留置導(dǎo)尿管（＜3天）B.既往無(wú)尿路感染史C.留置時(shí)間＞7天D.間歇性清潔導(dǎo)尿10.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪項(xiàng)屬于“可改變”的風(fēng)險(xiǎn)因素？（）A.年齡＞70歲B.長(zhǎng)期臥床C.營(yíng)養(yǎng)不良D.體溫過(guò)低二、多選題（每題3分，共10題）11.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在進(jìn)行手術(shù)部位感染（SSI）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，以下哪些屬于高危因素？（）A.手術(shù)部位為污染手術(shù)B.患者合并糖尿?。ㄑ强刂撇患眩〤.術(shù)前住院時(shí)間＞3天D.手術(shù)時(shí)間＜1小時(shí)E.術(shù)前預(yù)防性使用抗生素＞24小時(shí)12.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在患者管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪些評(píng)分項(xiàng)屬于“高風(fēng)險(xiǎn)”因素？（）A.意識(shí)障礙B.使用鎮(zhèn)靜藥物C.肢體活動(dòng)受限D(zhuǎn).管路數(shù)量≥2條E.皮膚潮濕13.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院對(duì)住院患者進(jìn)行深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，以下哪些屬于高危因素？（）A.手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)B.術(shù)后制動(dòng)C.患者年齡＞65歲D.術(shù)后使用雌激素藥物E.無(wú)吸煙史14.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪些屬于高危因素？（）A.意識(shí)不清B.吞咽功能受損C.使用鎮(zhèn)定藥物D.胃食管反流E.進(jìn)食速度過(guò)快15.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院對(duì)住院患者進(jìn)行導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，以下哪些屬于高危因素？（）A.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管（＞7天）B.既往有尿路感染史C.膀胱沖洗操作不當(dāng)D.留置時(shí)間＜3天E.會(huì)陰部清潔不到位16.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪些評(píng)分項(xiàng)屬于“中風(fēng)險(xiǎn)”因素？（）A.步態(tài)不穩(wěn)B.使用助行器C.視力模糊D.地面濕滑E.服用鎮(zhèn)靜藥物17.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院對(duì)圍手術(shù)期患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以下哪些屬于高危因素？（）A.長(zhǎng)期臥床B.術(shù)中失血量＞500mlC.手術(shù)時(shí)間＞4小時(shí)D.術(shù)后疼痛劇烈E.營(yíng)養(yǎng)狀況差18.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在進(jìn)行患者管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，以下哪些評(píng)分項(xiàng)屬于“低風(fēng)險(xiǎn)”因素？（）A.意識(shí)清醒B.肢體活動(dòng)自如C.管路數(shù)量≤1條D.皮膚干燥E.無(wú)鎮(zhèn)靜藥物使用19.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院對(duì)住院患者進(jìn)行靜脈輸液相關(guān)血流感染（VAP）風(fēng)險(xiǎn)篩查時(shí)，以下哪些屬于高危因素？（）A.機(jī)械通氣≥48小時(shí)B.鎮(zhèn)靜狀態(tài)C.誤吸史D.無(wú)胃食管反流E.預(yù)防性使用抗生素＞24小時(shí)20.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪些屬于“可改變”的風(fēng)險(xiǎn)因素？（）A.進(jìn)食速度過(guò)快B.使用鎮(zhèn)定藥物C.意識(shí)不清D.吞咽功能訓(xùn)練不足E.胃食管反流未治療三、判斷題（每題2分，共10題）21.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在進(jìn)行手術(shù)部位感染（SSI）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，所有手術(shù)患者均需進(jìn)行評(píng)估。（）22.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院對(duì)住院患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，Braden量表評(píng)分≥18分提示極高風(fēng)險(xiǎn)。（）23.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在患者管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，所有管路（如導(dǎo)尿管、靜脈導(dǎo)管）均需進(jìn)行獨(dú)立評(píng)估。（）24.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院對(duì)圍手術(shù)期患者進(jìn)行深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，所有手術(shù)患者均需進(jìn)行評(píng)估。（）25.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，所有意識(shí)清醒的患者均無(wú)需評(píng)估。（）26.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院對(duì)住院患者進(jìn)行導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，短期留置導(dǎo)尿管（＜3天）無(wú)需評(píng)估。（）27.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，評(píng)分≤4分提示低風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)需采取預(yù)防措施。（）28.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院對(duì)圍手術(shù)期患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，所有手術(shù)患者均需進(jìn)行評(píng)估。（）29.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在患者管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，評(píng)分≥7分提示高風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)預(yù)防措施。（）30.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院對(duì)住院患者進(jìn)行靜脈輸液相關(guān)血流感染（VAP）風(fēng)險(xiǎn)篩查時(shí)，所有機(jī)械通氣患者均需進(jìn)行評(píng)估。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述鎮(zhèn)江市中醫(yī)院如何對(duì)住院患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？32.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）方面，哪些措施屬于“核心措施”？33.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院如何對(duì)住院患者進(jìn)行導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？34.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，哪些措施可用于降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)？五、論述題（每題10分，共2題）35.結(jié)合鎮(zhèn)江市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何建立完善的患者安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系？36.分析鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在患者跌倒、壓瘡、管路滑脫等風(fēng)險(xiǎn)因素中的管理難點(diǎn)，并提出針對(duì)性改進(jìn)措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，Braden量表評(píng)分≥8分提示高風(fēng)險(xiǎn)，總分越高風(fēng)險(xiǎn)越高。2.C解析：預(yù)防性使用抗生素＞24小時(shí)會(huì)增加SSI風(fēng)險(xiǎn)，而≤24小時(shí)屬于標(biāo)準(zhǔn)操作。3.C解析：Braden量表評(píng)分≤12分提示高風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)分越低風(fēng)險(xiǎn)越高。4.D解析：中心靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間＜24小時(shí)不屬于VAP高危因素，＞48小時(shí)才屬于。5.C解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，評(píng)分≥7分提示高風(fēng)險(xiǎn)。6.D解析：無(wú)術(shù)前激素治療屬于低危因素，其他選項(xiàng)均增加DVT風(fēng)險(xiǎn)。7.C解析：既往有跌倒史屬于不可改變因素，其他選項(xiàng)均可通過(guò)干預(yù)改善。8.A解析：意識(shí)清醒屬于低風(fēng)險(xiǎn)因素，其他選項(xiàng)均增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。9.C解析：留置時(shí)間＞7天屬于CAUTI高危因素，其他選項(xiàng)均降低風(fēng)險(xiǎn)。10.C解析：營(yíng)養(yǎng)不良屬于可改變因素，其他選項(xiàng)均不可改變。二、多選題答案及解析11.A、B、C、E解析：污染手術(shù)、血糖控制不佳、術(shù)前住院時(shí)間＞3天、預(yù)防性使用抗生素＞24小時(shí)均增加SSI風(fēng)險(xiǎn)。12.A、B、C、D解析：意識(shí)障礙、鎮(zhèn)靜藥物、肢體活動(dòng)受限、管路數(shù)量≥2條均增加管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)。13.A、B、C、D解析：手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)、術(shù)后制動(dòng)、年齡＞65歲、術(shù)后使用雌激素藥物均增加DVT風(fēng)險(xiǎn)。14.A、B、C、D解析：意識(shí)不清、吞咽功能受損、鎮(zhèn)定藥物、胃食管反流均增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。15.A、B、C、E解析：長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管、既往尿路感染史、膀胱沖洗不當(dāng)、會(huì)陰部清潔不到位均增加CAUTI風(fēng)險(xiǎn)。16.A、B、C、E解析：步態(tài)不穩(wěn)、使用助行器、視力模糊、服用鎮(zhèn)靜藥物均增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。17.A、B、C、D、E解析：長(zhǎng)期臥床、術(shù)中失血量＞500ml、手術(shù)時(shí)間＞4小時(shí)、術(shù)后疼痛劇烈、營(yíng)養(yǎng)狀況差均增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。18.A、B、C、D解析：意識(shí)清醒、肢體活動(dòng)自如、管路數(shù)量≤1條、皮膚干燥均降低管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)。19.A、B、C、E解析：機(jī)械通氣≥48小時(shí)、鎮(zhèn)靜狀態(tài)、誤吸史、預(yù)防性使用抗生素＞24小時(shí)均增加VAP風(fēng)險(xiǎn)。20.A、B、D、E解析：進(jìn)食速度過(guò)快、鎮(zhèn)定藥物、吞咽功能訓(xùn)練不足、胃食管反流未治療均增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題答案及解析21.正確解析：所有手術(shù)患者均需進(jìn)行SSI風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。22.正確解析：Braden量表評(píng)分≥18分提示極低風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)分越低風(fēng)險(xiǎn)越高。23.錯(cuò)誤解析：管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需綜合評(píng)估所有管路，但無(wú)需獨(dú)立評(píng)估。24.正確解析：所有手術(shù)患者均需進(jìn)行DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以預(yù)防術(shù)后血栓形成。25.錯(cuò)誤解析：所有意識(shí)清醒的患者均需進(jìn)行誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以預(yù)防誤吸事件。26.錯(cuò)誤解析：短期留置導(dǎo)尿管（＜3天）也需進(jìn)行CAUTI風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。27.錯(cuò)誤解析：評(píng)分≤4分提示低風(fēng)險(xiǎn)，但仍需采取基礎(chǔ)預(yù)防措施。28.正確解析：所有手術(shù)患者均需進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以預(yù)防術(shù)后壓瘡。29.正確解析：評(píng)分≥7分提示高風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)預(yù)防措施。30.正確解析：所有機(jī)械通氣患者均需進(jìn)行VAP風(fēng)險(xiǎn)篩查。四、簡(jiǎn)答題答案及解析31.簡(jiǎn)述鎮(zhèn)江市中醫(yī)院如何對(duì)住院患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院采用Braden量表對(duì)住院患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)分≤4分提示低風(fēng)險(xiǎn)，5-7分提示中風(fēng)險(xiǎn)，≥8分提示高風(fēng)險(xiǎn)。高風(fēng)險(xiǎn)患者需采取針對(duì)性預(yù)防措施，如增加床檔、使用防滑鞋、加強(qiáng)巡視等。32.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）方面，哪些措施屬于“核心措施”？解析：核心措施包括：①術(shù)前預(yù)防性使用抗生素（時(shí)間＞24小時(shí)）；②手術(shù)部位清潔消毒；③手術(shù)人員手衛(wèi)生；④減少手術(shù)部位接觸；⑤術(shù)后保持傷口清潔干燥。33.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院如何對(duì)住院患者進(jìn)行導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？解析：采用CAUTI風(fēng)險(xiǎn)篩查工具，評(píng)估指標(biāo)包括：①留置時(shí)間＞3天；②既往有尿路感染史；③膀胱沖洗操作；④會(huì)陰部清潔情況。高風(fēng)險(xiǎn)患者需加強(qiáng)預(yù)防措施，如縮短留置時(shí)間、保持會(huì)陰部清潔等。34.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，哪些措施可用于降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)？解析：措施包括：①意識(shí)清醒者進(jìn)食速度不宜過(guò)快；②吞咽功能受損者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練；③使用鎮(zhèn)定藥物者加強(qiáng)監(jiān)測(cè)；④胃食管反流者可使用墊高床頭等。五、論述題答案及解析35.結(jié)合鎮(zhèn)江市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何建立完善的患者安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系？解析：①制度層面：制定患者安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，明確各科室職責(zé)，定期培訓(xùn)評(píng)估方法。②技術(shù)層面：采用標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具（如Braden量表、SSI風(fēng)險(xiǎn)篩查表等），建立電子化評(píng)估系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)變化。③管理層面：建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行聯(lián)合干預(yù)；加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，確保評(píng)估結(jié)果落實(shí)。④文化層面：營(yíng)造患者安全文化，鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告不良事件，持續(xù)改進(jìn)評(píng)估體系。36.分析鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在患者跌倒、壓瘡、管路滑脫等風(fēng)險(xiǎn)因素中的管理難點(diǎn)，并提出針對(duì)性改進(jìn)措施。解析：難點(diǎn)：①風(fēng)險(xiǎn)因素復(fù)雜：多因素疊加（如高齡、多病