宣城市中醫(yī)院門脈高壓術后隨訪考核一、單選題（共15題，每題2分，計30分）要求：根據題干選擇最符合題意的選項。1.宣城市中醫(yī)院門脈高壓術后隨訪中，患者主訴“腹脹明顯加重”，最可能提示的并發(fā)癥是？A.肝性腦病B.門脈高壓性胃病出血C.腹腔感染D.肝腎綜合征E.腹水加重答案：E解析：腹脹加重常與腹水積聚直接相關，門脈高壓術后患者因低蛋白血癥或淋巴回流障礙易導致腹水，需重點監(jiān)測。2.門脈高壓術后患者隨訪時，肝功能檢查ALT持續(xù)升高至200U/L，且伴有黃疸，最可能的病因是？A.藥物性肝損傷B.殘余食管靜脈曲張破裂C.肝纖維化進展D.肝炎復發(fā)E.膽道梗阻答案：D解析：術后肝功能異常需排除肝炎復發(fā)，結合黃疸需警惕急性肝炎。3.宣城市中醫(yī)院門脈高壓術后患者隨訪中，腹部超聲發(fā)現“門靜脈血栓形成”，首選的處理措施是？A.立即手術取栓B.抗凝治療（如低分子肝素）C.內鏡下套扎D.腹腔穿刺放液E.絕對臥床答案：B解析：門靜脈血栓形成多因血流緩慢或肝功能差引起，抗凝為首選，手術風險高。4.門脈高壓術后患者隨訪時，突然出現嘔血伴黑便，血壓下降，最可能的診斷是？A.胃潰瘍出血B.膽道出血C.肝性腦病發(fā)作D.門脈高壓性胃病破裂出血E.肝臟破裂答案：D解析：門脈高壓術后患者胃黏膜易受損，出血量大需緊急干預。5.宣城市中醫(yī)院門脈高壓術后患者隨訪中，患者自述“肢體麻木、行走不穩(wěn)”，最可能的原因是？A.腦水腫B.肝性腦病C.周圍神經病變D.骨質疏松E.多發(fā)性神經炎答案：C解析：術后營養(yǎng)支持不足或電解質紊亂易引發(fā)神經病變。6.門脈高壓術后患者隨訪時，血常規(guī)顯示白細胞計數12×10?/L，中性粒細胞比例80%，最可能的臨床意義是？A.肝功能改善B.感染C.血液稀釋D.應激反應E.骨髓增生答案：B解析：術后白細胞升高常提示感染，需結合體溫及炎癥指標。7.宣城市中醫(yī)院門脈高壓術后患者隨訪中，患者因“反復腹水”入院，腹腔穿刺液呈淡黃色，比重1.015，最可能的診斷是？A.肝硬化破裂出血B.細菌性腹膜炎C.腹水D.門脈高壓性腸病E.胰源性腹水答案：C解析：比重正常范圍的腹水多為漏出液，符合門脈高壓特征。8.門脈高壓術后患者隨訪時，肝靜脈壓梯度（HVPG）持續(xù)高于15mmHg，提示？A.肝硬化好轉B.肝硬化進展C.門靜脈血栓形成D.肝硬化穩(wěn)定E.肝硬化逆轉答案：B解析：HVPG升高提示門脈壓力未得到有效控制。9.宣城市中醫(yī)院門脈高壓術后患者隨訪中，患者出現“皮膚瘙癢”，伴尿色加深，最可能的病因是？A.腎功能衰竭B.膽道梗阻C.肝性腦病D.銅藍蛋白沉積E.鐵過載答案：B解析：皮膚瘙癢常因膽紅素代謝障礙導致，需排除膽道問題。10.門脈高壓術后患者隨訪時，患者自述“口渴、尿少”，血壓偏高，最可能的診斷是？A.腎上腺皮質功能減退B.肝腎綜合征C.心力衰竭D.脫水E.肝性腦病答案：B解析：肝腎綜合征表現為水鈉潴留，尿量減少。11.宣城市中醫(yī)院門脈高壓術后患者隨訪中，患者出現“意識模糊、行為異?！?，伴有肝臭，最可能的診斷是？A.腦出血B.肝性腦病C.尿毒癥腦病D.癲癇發(fā)作E.中毒反應答案：B解析：肝性腦病是門脈高壓術后常見并發(fā)癥，需及時降氨。12.門脈高壓術后患者隨訪時，腹部CT顯示“肝內多發(fā)低密度灶”，最可能的診斷是？A.肝癌B.膿腫C.脂肪肝D.血管瘤E.肝纖維化答案：A解析：門脈高壓患者肝癌風險高，需排除惡變。13.宣城市中醫(yī)院門脈高壓術后患者隨訪中，患者因“反復黑便”就診，內鏡檢查提示“胃底靜脈曲張”，最可能的病因是？A.胃潰瘍B.膽道出血C.門脈高壓性胃病D.膽囊炎E.食管炎答案：C解析：門脈高壓可導致胃黏膜靜脈曲張。14.門脈高壓術后患者隨訪時，患者出現“腹壁靜脈曲張”，血流方向向上，最可能的診斷是？A.腹水B.門靜脈高壓C.下腔靜脈阻塞D.腹膜炎E.胸腔積液答案：B解析：腹壁靜脈曲張是門脈高壓典型體征。15.宣城市中醫(yī)院門脈高壓術后患者隨訪中，患者自述“頭暈、乏力”，查體發(fā)現“牙齦出血”，最可能的病因是？A.貧血B.肝功能衰竭C.血小板減少D.腎功能不全E.甲狀腺功能減退答案：C解析：門脈高壓常導致脾亢，血小板減少。二、多選題（共10題，每題3分，計30分）要求：根據題干選擇所有符合題意的選項。1.宣城市中醫(yī)院門脈高壓術后患者隨訪中，以下哪些屬于常見并發(fā)癥？A.腹水B.肝性腦病C.門脈高壓性胃病出血D.肝腎綜合征E.腹腔感染答案：A,B,C解析：腹水、肝性腦病、胃病出血是門脈高壓術后高發(fā)并發(fā)癥。2.門脈高壓術后患者隨訪時，以下哪些檢查有助于評估肝功能？A.ALTB.白蛋白C.凝血酶原時間（PT）D.膽紅素E.肝臟超聲答案：A,B,C,D解析：上述指標均能反映肝功能狀態(tài)，超聲可輔助評估肝臟形態(tài)。3.宣城市中醫(yī)院門脈高壓術后患者隨訪中，以下哪些屬于預防腹水的措施？A.限制鈉鹽攝入B.利尿劑治療C.腹腔穿刺放液D.肝硬化藥物（如恩替卡韋）E.限制液體入量答案：A,B,C,E解析：腹水防治需綜合控制鈉、水、壓力，肝硬化藥物主要抗病毒。4.門脈高壓術后患者隨訪時，以下哪些屬于肝性腦病的誘因？A.感染B.上消化道出血C.電解質紊亂D.肝硬化藥物停用E.大量蛋白飲食答案：A,B,C,E解析：感染、出血、電解質紊亂、高蛋白飲食均易誘發(fā)肝性腦病。5.宣城市中醫(yī)院門脈高壓術后患者隨訪中，以下哪些屬于門脈高壓性胃病的治療措施？A.內鏡下套扎B.藥物降靜脈壓力（如β受體阻滯劑）C.手術斷流D.藥物保護胃黏膜（如質子泵抑制劑）E.肝移植答案：A,B,D解析：套扎、降壓力藥物、胃黏膜保護是常用方法，手術和移植為終末期選擇。6.門脈高壓術后患者隨訪時，以下哪些屬于感染的危險因素？A.免疫力低下B.腹腔穿刺操作C.長期使用激素D.肝功能嚴重受損E.口腔衛(wèi)生差答案：A,B,C,D,E解析：上述因素均增加感染風險。7.宣城市中醫(yī)院門脈高壓術后患者隨訪中，以下哪些屬于血常規(guī)異常的常見表現？A.白細胞升高B.血小板減少C.紅細胞增多D.出血時間延長E.淋巴細胞減少答案：A,B,D解析：門脈高壓常導致感染、脾亢（血小板減少）、凝血功能異常。8.門脈高壓術后患者隨訪時，以下哪些屬于肝性腦病的治療措施？A.乳果糖B.左旋多巴C.降氨藥物（如利福昔明）D.腸道益生菌E.非諾貝特答案：A,C,D解析：乳果糖、降氨藥物、益生菌可改善肝性腦病。9.宣城市中醫(yī)院門脈高壓術后患者隨訪中，以下哪些屬于腹水的評估指標？A.腹圍B.尿量C.腹水比重D.肝靜脈壓梯度（HVPG）E.血清白蛋白答案：A,B,C,E解析：腹水評估需結合臨床、實驗室及特殊檢查。10.門脈高壓術后患者隨訪時，以下哪些屬于預防門脈高壓性胃病出血的措施？A.內鏡下硬化劑注射B.降靜脈壓力藥物C.避免粗糙食物D.藥物預防（如質子泵抑制劑）E.肝移植答案：A,B,C,D解析：預防出血需綜合干預，肝移植為終末期選擇。三、簡答題（共5題，每題10分，計50分）要求：根據題干要求，簡要回答問題。1.簡述宣城市中醫(yī)院門脈高壓術后患者隨訪的常見指標及意義。答案：-肝功能：ALT、白蛋白、膽紅素、凝血酶原時間（PT），反映肝細胞損傷、合成功能及凝血狀態(tài)。-門脈壓力：HVPG或超聲估算，判斷門脈高壓控制情況。-腹水：腹圍、尿量、腹水比重、血清白蛋白，評估腹水程度及治療效果。-血常規(guī)：白細胞、血小板、紅細胞，監(jiān)測感染、脾亢及貧血情況。-并發(fā)癥：肝性腦病（意識狀態(tài)）、消化道出血（嘔血/黑便）、感染（體溫/炎癥指標），及時干預。意義：動態(tài)監(jiān)測病情變化，預防并發(fā)癥，調整治療方案。2.簡述宣城市中醫(yī)院門脈高壓術后患者隨訪中，預防肝性腦病的措施。答案：-避免誘因：控制感染、上消化道出血、電解質紊亂、高蛋白飲食。-藥物治療：乳果糖、利福昔明、降氨藥物，減少氨的產生和吸收。-腸道護理：益生菌調節(jié)腸道菌群，減少毒素產生。-生活方式：規(guī)律作息，避免酒精，限制鈉鹽攝入。-定期監(jiān)測：肝性腦病前驅癥狀（如性格改變）需及時干預。3.簡述宣城市中醫(yī)院門脈高壓術后患者隨訪中，腹水的治療措施。答案：-一般治療：限鈉（<2g/d）、限水（<1000ml/d）、利尿劑（螺內酯+呋塞米）。-腹腔穿刺放液：大量腹水引起呼吸困難時，可適量放液。-藥物：醛固酮受體拮抗劑（螺內酯）、血管緊張素轉換酶抑制劑（卡托普利）。-病因治療：控制門脈高壓（如β受體阻滯劑），處理并發(fā)癥。-肝移植：終末期肝病患者考慮肝移植。4.簡述宣城市中醫(yī)院門脈高壓術后患者隨訪中，預防門脈高壓性胃病出血的措施。答案：-內鏡治療：套扎、硬化劑注射，封閉曲張靜脈。-藥物降壓力：非選擇性β受體阻滯劑（普萘洛爾、納多洛爾）。-胃黏膜保護：質子泵抑制劑（PPI）預防應激性潰瘍。-生活方式：避免粗糙食物、飲酒，避免使用損傷胃黏膜藥物。-定期監(jiān)測：胃鏡隨訪評估靜脈曲張變化。5.簡述宣城市中醫(yī)院門脈高壓術后患者隨訪