廈門市中醫(yī)院「兒童骨腫瘤」診療特點考核一、單選題（每題2分，共20題）1.廈門市中醫(yī)院在兒童骨腫瘤診療中，最常優(yōu)先選擇的影像學(xué)檢查方法是？A.核磁共振（MRI）B.CT掃描C.骨骼閃爍顯像D.X線平片2.對于廈門市兒童骨腫瘤患者，若確診為尤文氏肉瘤，首選的化療方案通常包含以下哪種藥物？A.長春新堿B.阿霉素C.依托泊苷D.環(huán)磷酰胺3.廈門市中醫(yī)院在兒童骨肉瘤術(shù)后，常用哪種方法評估腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險？A.腫瘤標志物檢測（如堿性磷酸酶）B.定期超聲檢查C.肺功能測試D.淋巴結(jié)活檢4.廈門地區(qū)兒童骨腫瘤中，好發(fā)于脛骨近端的是哪種腫瘤？A.骨母細胞瘤B.骨肉瘤C.骨樣骨瘤D.骨囊腫5.廈門市中醫(yī)院對于兒童骨尤文氏肉瘤，若出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移，常采用的治療策略是？A.增加化療劑量B.放射治療C.手術(shù)聯(lián)合化療D.主動免疫治療6.兒童骨腫瘤的MRI檢查中，廈門市中醫(yī)院特別關(guān)注的信號特征是？A.等T1等T2信號B.高T1低T2信號C.不均勻強化信號D.水平信號分隔7.廈門市中醫(yī)院在兒童骨肉瘤術(shù)后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高，最可能的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.腫瘤復(fù)發(fā)C.化療相關(guān)性感染D.骨折8.兒童骨腫瘤的病理診斷中，廈門市中醫(yī)院實驗室常用的免疫組化指標是？A.CD99B.CK19C.S100D.Vimentin9.廈門市中醫(yī)院在兒童骨腫瘤治療中，若患者出現(xiàn)肢體畸形，可能需要采取的措施是？A.患肢固定B.關(guān)節(jié)置換術(shù)C.康復(fù)訓(xùn)練D.內(nèi)分泌治療10.兒童骨腫瘤的預(yù)后評估中，廈門市中醫(yī)院特別重視的指標是？A.腫瘤大小B.腫瘤分期C.患者年齡D.腫瘤標志物動態(tài)變化二、多選題（每題3分，共10題）1.廈門市中醫(yī)院在兒童骨腫瘤術(shù)前評估中，需要重點檢查的實驗室指標包括？A.堿性磷酸酶（ALP）B.肌酸激酶（CK）C.血常規(guī)D.肝腎功能2.兒童骨腫瘤的化療方案中，廈門市中醫(yī)院常聯(lián)合使用的藥物組合有？A.長春新堿+阿霉素B.順鉑+依托泊苷C.長春堿+環(huán)磷酰胺D.阿霉素+異環(huán)磷酰胺3.廈門市中醫(yī)院對于兒童骨肉瘤的保肢治療，常采用的技術(shù)包括？A.截肢術(shù)B.立體定向放療C.腫瘤滅活再植術(shù)D.人工關(guān)節(jié)置換4.兒童骨腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)中，廈門市中醫(yī)院高度警惕的征象有？A.腫瘤邊界模糊B.骨皮質(zhì)破壞C.腫瘤內(nèi)部出血D.肺轉(zhuǎn)移灶5.廈門市中醫(yī)院在兒童骨腫瘤術(shù)后康復(fù)中，強調(diào)的康復(fù)項目包括？A.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.呼吸功能鍛煉D.心理支持6.兒童骨腫瘤的復(fù)發(fā)監(jiān)測中，廈門市中醫(yī)院常用的方法包括？A.定期復(fù)查影像學(xué)檢查B.腫瘤標志物檢測C.患者癥狀觀察D.肺功能測試7.兒童骨腫瘤的病理類型中，廈門市中醫(yī)院較常見的包括？A.骨肉瘤B.尤文氏肉瘤C.骨母細胞瘤D.骨囊腫8.廈門市中醫(yī)院在兒童骨腫瘤治療中，若患者出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀，可能的原因包括？A.腫瘤侵犯神經(jīng)B.化療藥物毒性C.放療后遺癥D.淋巴水腫9.兒童骨腫瘤的遺傳咨詢中，廈門市中醫(yī)院會特別提醒家屬關(guān)注？A.家族腫瘤史B.患者生長速度C.腫瘤發(fā)生部位D.免疫功能狀態(tài)10.廈門市中醫(yī)院對于兒童骨腫瘤的姑息治療，常采用的方法包括？A.疼痛管理B.氣管插管C.腫瘤減滅術(shù)D.營養(yǎng)支持三、判斷題（每題2分，共15題）1.廈門市中醫(yī)院在兒童骨腫瘤治療中，會優(yōu)先考慮手術(shù)為主的綜合治療。（√）2.兒童骨肉瘤患者術(shù)后出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，預(yù)后通常較差。（√）3.廈門市中醫(yī)院對于兒童骨尤文氏肉瘤，化療后若影像學(xué)無殘留，可考慮免行放療。（√）4.兒童骨腫瘤的MRI檢查中，T1加權(quán)像呈高信號通常提示腫瘤壞死。（×）5.廈門市中醫(yī)院在兒童骨腫瘤治療中，會常規(guī)使用激素類藥物。（×）6.兒童骨肉瘤的病理診斷中，可見到特征性的骨樣組織。（√）7.廈門市中醫(yī)院對于兒童骨腫瘤的復(fù)發(fā)，會特別關(guān)注肺部轉(zhuǎn)移。（√）8.兒童骨腫瘤的化療方案中，長春新堿常用于治療骨母細胞瘤。（×）9.廈門市中醫(yī)院在兒童骨腫瘤術(shù)后，若患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，可能需要關(guān)節(jié)置換術(shù)。（√）10.兒童骨腫瘤的預(yù)后評估中，患者年齡越小，預(yù)后越好。（×）11.廈門市中醫(yī)院對于兒童骨肉瘤的保肢治療，會使用骨水泥填充缺損。（√）12.兒童骨腫瘤的影像學(xué)檢查中，CT掃描比MRI更適用于骨結(jié)構(gòu)評估。（√）13.廈門市中醫(yī)院在兒童骨腫瘤治療中，會常規(guī)進行基因檢測。（×）14.兒童骨腫瘤的化療期間，若患者出現(xiàn)惡心嘔吐，會使用止吐藥物。（√）15.廈門市中醫(yī)院對于兒童骨腫瘤的康復(fù)，會強調(diào)心理疏導(dǎo)。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述廈門市中醫(yī)院兒童骨肉瘤的診療流程。2.廈門市中醫(yī)院如何鑒別兒童骨肉瘤與尤文氏肉瘤？3.廈門市中醫(yī)院在兒童骨腫瘤化療中，如何應(yīng)對常見的毒副反應(yīng)？4.廈門市中醫(yī)院兒童骨腫瘤術(shù)后康復(fù)的重點是什么？5.廈門市中醫(yī)院對于兒童骨腫瘤的遺傳咨詢，會提供哪些建議？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，8歲，因左脛骨近端疼痛1個月入院。X線片示骨質(zhì)破壞伴Codman三角形成，MRI顯示腫瘤邊界模糊，強化明顯。實驗室檢查ALP升高。請分析可能的診斷及廈門市中醫(yī)院的治療建議。2.患兒，女，5歲，因右股骨腫塊伴發(fā)熱2周入院。影像學(xué)檢查提示骨皮質(zhì)破壞，伴肺部結(jié)節(jié)。病理診斷考慮尤文氏肉瘤。請簡述廈門市中醫(yī)院對該患者的綜合治療方案。答案與解析一、單選題1.A（廈門市中醫(yī)院優(yōu)先選擇MRI，可清晰顯示腫瘤與周圍軟組織關(guān)系，尤其適用于兒童骨腫瘤分期。）2.B（阿霉素是尤文氏肉瘤化療核心藥物，廈門市中醫(yī)院常用。）3.A（堿性磷酸酶動態(tài)監(jiān)測是骨肉瘤復(fù)發(fā)預(yù)警指標。）4.B（脛骨近端是好發(fā)部位，廈門市中醫(yī)院統(tǒng)計顯示骨肉瘤占首位。）5.C（手術(shù)聯(lián)合化療是肺部轉(zhuǎn)移首選，廈門市中醫(yī)院多采用此策略。）6.C（不均勻強化是惡性腫瘤典型表現(xiàn)。）7.C（化療期間感染風(fēng)險高，廈門市中醫(yī)院會加強預(yù)防。）8.A（CD99是尤文氏肉瘤特異性標志物。）9.B（肢體畸形需關(guān)節(jié)置換，廈門市中醫(yī)院有成熟技術(shù)。）10.D（腫瘤標志物動態(tài)變化是預(yù)后重要參考。）二、多選題1.ABCD（綜合評估需全面檢查。）2.ABD（阿霉素+順鉑+異環(huán)磷酰胺是經(jīng)典方案。）3.CD（廈門市中醫(yī)院擅長腫瘤滅活再植與關(guān)節(jié)置換。）4.ABCD（這些征象需高度警惕轉(zhuǎn)移風(fēng)險。）5.ABCD（康復(fù)需綜合干預(yù)。）6.ABC（復(fù)發(fā)監(jiān)測以影像學(xué)+標志物為主。）7.ABC（骨肉瘤、尤文氏肉瘤、骨母細胞瘤是常見類型。）8.AD（腫瘤壓迫或水腫可致神經(jīng)癥狀。）9.ABC（家族史、生長速度、部位是重點。）10.AD（姑息治療以鎮(zhèn)痛和營養(yǎng)支持為主。）三、判斷題1.√2.√3.√4.×（T1高信號可能提示出血或炎癥。）5.×（激素類藥物不常規(guī)使用。）6.√7.√8.×（長春新堿用于尤文氏肉瘤。）9.√10.×（年齡過大可能影響恢復(fù)。）11.√12.√13.×（基因檢測非常規(guī)。）14.√15.√四、簡答題1.診療流程：-病史采集+體格檢查；-影像學(xué)檢查（X線+MRI）；-實驗室檢查（ALP、CK等）；-病理診斷；-綜合治療（手術(shù)+化療+放療）；-術(shù)后康復(fù)與隨訪。2.鑒別要點：-骨肉瘤：Codman三角、骨膜反應(yīng)；-尤文氏肉瘤：軟組織腫塊大、肺轉(zhuǎn)移早。3.毒副反應(yīng)應(yīng)對：-惡心嘔吐：止吐藥；-骨髓抑制：升白針；-肝腎損傷：保肝保腎藥物。4.康復(fù)重點：-關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練；-肌力恢復(fù)；-心理支持。5.遺傳咨詢