連云港市中醫(yī)院PICC帶管孕婦管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.孕婦接受PICC置管前，最重要的評估項(xiàng)目是（）。A.血常規(guī)檢查B.血壓測量C.凝血功能檢測D.孕周確認(rèn)2.連云港地區(qū)孕婦置入PICC導(dǎo)管，首選的導(dǎo)管型號通常是（）。A.4FrB.5FrC.6FrD.7Fr3.孕婦PICC置管時(shí)，避免選擇肘正中靜脈的原因是（）。A.血流量較小B.血管過于表淺C.容易受壓迫D.以上都是4.孕期激素變化可能導(dǎo)致血管脆性增加，因此PICC維護(hù)時(shí)需特別注意（）。A.穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間B.貼膜固定強(qiáng)度C.沖管頻率D.以上都是5.孕婦使用肝素鈉封管液時(shí)，應(yīng)選擇的濃度是（）。A.10U/mLB.20U/mLC.30U/mLD.40U/mL6.連云港市中醫(yī)院規(guī)定，孕婦PICC導(dǎo)管維護(hù)間隔最長不超過（）。A.7天B.10天C.14天D.21天7.孕婦置入PICC后，首次沖管宜使用（）。A.生理鹽水B.肝素鈉生理鹽水C.聚維酮碘消毒液D.生理鹽水+肝素鈉8.孕期若出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI），最常見的病原體是（）。A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.假單胞菌D.真菌9.孕婦PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒面積應(yīng)至少達(dá)到（）。A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm10.連云港地區(qū)孕婦產(chǎn)后拔管時(shí)間通常在（）。A.產(chǎn)后1周B.產(chǎn)后2周C.產(chǎn)后4周D.產(chǎn)后6周二、多選題（每題3分，共10題）1.孕婦PICC置管前需評估的項(xiàng)目包括（）。A.血壓及心率B.血常規(guī)及凝血功能C.孕周及胎兒發(fā)育情況D.既往靜脈輸液史2.孕期使用PICC導(dǎo)管需注意的并發(fā)癥有（）。A.血管損傷B.導(dǎo)管堵塞C.感染D.導(dǎo)管移位3.連云港市中醫(yī)院孕婦PICC維護(hù)流程中，必須包含的步驟有（）。A.75%酒精消毒B.生理鹽水沖管C.肝素鈉封管D.更換敷料4.孕婦使用PICC期間，以下哪些情況需立即報(bào)告醫(yī)生（）。A.發(fā)熱超過38℃B.穿刺點(diǎn)紅腫熱痛C.胸悶、呼吸困難D.導(dǎo)管體外部分變長5.孕期PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，正確的消毒順序是（）。A.由內(nèi)向外B.由外向內(nèi)C.順時(shí)針方向D.逆時(shí)針方向6.連云港地區(qū)常見的孕婦PICC留置原因包括（）。A.長期輸液治療B.化療藥物輸注C.胰島素泵治療D.營養(yǎng)支持7.孕婦PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，敷料固定的要點(diǎn)有（）。A.透明敷料需完全覆蓋穿刺點(diǎn)B.敷料下緣應(yīng)高于穿刺點(diǎn)1cmC.敷料邊緣需妥善粘貼D.每次維護(hù)時(shí)需檢查導(dǎo)管固定情況8.孕期使用PICC導(dǎo)管時(shí)，以下哪些情況需避免（）。A.熱敷穿刺部位B.擠壓導(dǎo)管C.潮濕環(huán)境暴露D.頻繁活動(dòng)導(dǎo)管9.連云港市中醫(yī)院孕婦PICC置管后，需告知孕婦的自我護(hù)理要點(diǎn)包括（）。A.定期觀察穿刺點(diǎn)B.避免置管側(cè)手臂劇烈運(yùn)動(dòng)C.潮濕敷料需及時(shí)更換D.定期測量體溫10.孕期使用PICC導(dǎo)管時(shí)，以下哪些藥物可通過導(dǎo)管輸注（）。A.營養(yǎng)液B.胰島素C.化療藥物D.抗生素三、判斷題（每題1分，共20題）1.孕婦置入PICC導(dǎo)管后，首次沖管必須使用肝素鈉生理鹽水。（×）2.連云港地區(qū)孕婦PICC導(dǎo)管維護(hù)頻率比非孕期更高。（√）3.孕期激素變化可能導(dǎo)致血管擴(kuò)張，因此穿刺時(shí)需更輕柔。（√）4.孕婦使用PICC期間，若出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血需立即用無菌紗布按壓。（√）5.孕期使用PICC導(dǎo)管時(shí)，可隨意使用市售消毒液進(jìn)行消毒。（×）6.連云港市中醫(yī)院規(guī)定，孕婦PICC導(dǎo)管維護(hù)需由專業(yè)護(hù)士操作。（√）7.孕期使用PICC導(dǎo)管時(shí)，可佩戴過緊的義肢或飾品。（×）8.孕婦置入PICC導(dǎo)管后，若出現(xiàn)胸痛需立即拔管并就醫(yī)。（√）9.孕期使用PICC導(dǎo)管時(shí)，可自行調(diào)整導(dǎo)管位置。（×）10.連云港地區(qū)孕婦PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，可使用酒精濕巾消毒。（×）11.孕期使用PICC導(dǎo)管時(shí)，可使用含碘消毒劑。（×）12.孕婦置入PICC導(dǎo)管后，若出現(xiàn)呼吸困難需立即通知醫(yī)生。（√）13.連云港市中醫(yī)院規(guī)定，孕婦PICC導(dǎo)管維護(hù)需使用無菌手套。（√）14.孕期使用PICC導(dǎo)管時(shí)，可隨意使用市售按摩油進(jìn)行皮膚潤滑。（×）15.孕婦置入PICC導(dǎo)管后，若出現(xiàn)導(dǎo)管體外部分變短需立即報(bào)告醫(yī)生。（√）16.孕期使用PICC導(dǎo)管時(shí)，可使用含酒精的棉簽進(jìn)行消毒。（×）17.連云港地區(qū)孕婦PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，可使用非無菌紗布墊壓穿刺點(diǎn)。（×）18.孕婦置入PICC導(dǎo)管后，若出現(xiàn)發(fā)熱需立即使用抗生素。（×）19.孕期使用PICC導(dǎo)管時(shí)，可使用含氯消毒液進(jìn)行敷料消毒。（×）20.連云港市中醫(yī)院規(guī)定，孕婦PICC導(dǎo)管維護(hù)需記錄時(shí)間及操作者。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述連云港市中醫(yī)院孕婦PICC置管前的評估要點(diǎn)。2.列舉孕婦使用PICC導(dǎo)管期間需警惕的并發(fā)癥，并說明原因。3.說明連云港地區(qū)孕婦PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)的消毒流程及注意事項(xiàng)。4.簡述產(chǎn)后拔除PICC導(dǎo)管時(shí)的注意事項(xiàng)及流程。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，28歲，妊娠32周，因“糖尿病酮癥酸中毒”擬置入PICC導(dǎo)管。請說明置管前需重點(diǎn)評估哪些項(xiàng)目，并解釋原因。2.患者女，35歲，妊娠40周，置入PICC導(dǎo)管用于輸注抗生素及營養(yǎng)液。術(shù)后第5天，患者自述穿刺點(diǎn)輕微紅腫，體溫37.8℃。請分析可能的原因，并提出處理措施。答案與解析一、單選題1.D（孕期需確認(rèn)導(dǎo)管插入深度，避免誤入胎兒循環(huán)。）2.B（連云港地區(qū)孕婦血管條件普遍較好，5Fr導(dǎo)管最常用。）3.D（肘正中靜脈表淺且易受壓迫，增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。）4.D（激素變化影響血管脆性，需注意沖管、固定等細(xì)節(jié)。）5.A（肝素鈉濃度過高可能刺激血管，10U/mL最安全。）6.C（連云港地區(qū)氣候潮濕，建議14天間隔。）7.B（首次沖管需使用肝素鈉生理鹽水，防止導(dǎo)管內(nèi)形成血栓。）8.A（孕期免疫力下降，葡萄球菌感染風(fēng)險(xiǎn)最高。）9.B（消毒面積不足可能導(dǎo)致殘留細(xì)菌。）10.D（產(chǎn)后6周需拔管，避免哺乳期感染。）二、多選題1.ABCD（全面評估孕婦及胎兒情況。）2.ABCD（并發(fā)癥需重點(diǎn)關(guān)注。）3.ABCD（標(biāo)準(zhǔn)化流程確保安全。）4.ABCD（需立即處理高危情況。）5.AB（消毒需規(guī)范。）6.ABCD（多種治療需求。）7.ABCD（敷料固定需嚴(yán)格。）8.ABCD（避免不當(dāng)操作。）9.ABCD（自我護(hù)理需詳細(xì)告知。）10.ABCD（多種藥物可通過導(dǎo)管輸注。）三、判斷題1.×（首次沖管需使用生理鹽水。）2.√（孕期需更頻繁維護(hù)。）3.√（激素影響血管彈性。）4.√（滲血需及時(shí)處理。）5.×（需使用專用消毒劑。）6.√（專業(yè)操作確保安全。）7.×（義肢或飾品可能壓迫導(dǎo)管。）8.√（胸痛需警惕栓塞。）9.×（導(dǎo)管位置需固定。）10.×（酒精可能損傷導(dǎo)管材質(zhì)。）11.×（含碘消毒劑可能影響胎兒。）12.√（呼吸困難需緊急處理。）13.√（無菌操作防感染。）14.×（按摩油可能污染導(dǎo)管。）15.√（導(dǎo)管移位需立即調(diào)整。）16.×（酒精可能損傷導(dǎo)管。）17.×（需使用無菌敷料。）18.×（需明確病因再用藥。）19.×（含氯消毒劑可能刺激。）20.√（規(guī)范記錄便于追蹤。）四、簡答題1.評估要點(diǎn)：血壓、心率、凝血功能、血管條件、既往輸液史、過敏史、胎兒發(fā)育情況、穿刺部位皮膚狀況。（5分）2.并發(fā)癥：血栓、感染、導(dǎo)管堵塞、氣胸、神經(jīng)損傷。（2分）原因：孕期血管脆性增加、免疫力下降、激素影響。（3分）3.消毒流程：75%酒精消毒，由內(nèi)向外，直徑≥10cm，待干。（2分）注意事項(xiàng)：避免使用含碘消毒劑，消毒后勿接觸未干敷料，潮濕需立即更換。（3分）4.拔管流程：消毒、松開敷料、緩慢拔管、沖管、止血、觀察。（5分）五、案例分析題1.評估要點(diǎn)：-血壓、血糖、電解質(zhì)（酮癥酸中毒需重點(diǎn)監(jiān)測）；-凝血功能（避免穿刺時(shí)大出血）；-血管條件（選擇