龍巖市人民醫(yī)院術(shù)中并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在龍巖地區(qū)某醫(yī)院進(jìn)行的腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，患者突發(fā)急性出血，出血量約800ml，血壓下降至90/60mmHg，心率120次/分。首選的處理措施是：A.立即輸血補(bǔ)液B.迅速中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)C.給予止血藥物D.快速建立深靜脈通路并準(zhǔn)備血制品2.龍巖市某醫(yī)院行甲狀腺次全切術(shù)中，患者突發(fā)呼吸困難、煩躁不安，聽診雙肺呼吸音減弱。最可能的并發(fā)癥是：A.喉返神經(jīng)損傷B.氣管塌陷C.甲狀腺危象D.術(shù)后出血3.在龍巖某醫(yī)院進(jìn)行的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，患者術(shù)后出現(xiàn)右下肢活動(dòng)受限，皮膚感覺減退，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。最可能的并發(fā)癥是：A.深靜脈血栓形成B.偏癱C.動(dòng)脈栓塞D.神經(jīng)損傷4.龍巖某醫(yī)院行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中，患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹，腹部壓痛反跳痛陽性。最可能的并發(fā)癥是：A.腸梗阻B.腹膜炎C.盆腔膿腫D.切口感染5.在龍巖某醫(yī)院進(jìn)行的剖宮產(chǎn)術(shù)中，患者突發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），表現(xiàn)為廣泛出血傾向。首選的處理措施是：A.立即輸血B.給予肝素抗凝C.廣泛止血D.緊急子宮切除術(shù)6.龍巖某醫(yī)院行肺癌根治術(shù)中，患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，聽診患側(cè)呼吸音減弱。最可能的并發(fā)癥是：A.肺不張B.胸腔積液C.支氣管胸膜瘺D.術(shù)后肺炎7.在龍巖某醫(yī)院進(jìn)行的腦腫瘤切除術(shù)中，患者術(shù)后出現(xiàn)一側(cè)肢體無力，言語不清。最可能的并發(fā)癥是：A.腦水腫B.腦出血C.神經(jīng)損傷D.術(shù)后感染8.龍巖某醫(yī)院行心臟搭橋術(shù)中，患者術(shù)后出現(xiàn)心悸、氣促，聽診心前區(qū)可聞及連續(xù)性雜音。最可能的并發(fā)癥是：A.心包填塞B.術(shù)后低心排C.肺栓塞D.主動(dòng)脈夾層9.在龍巖某醫(yī)院進(jìn)行的子宮切除術(shù)中醫(yī)，患者術(shù)后出現(xiàn)陰道流血不止，量約500ml。最可能的并發(fā)癥是：A.子宮切除術(shù)后出血B.盆腔感染C.切口裂開D.尿失禁10.龍巖某醫(yī)院行腎切除術(shù)術(shù)中，患者突發(fā)腰痛、血尿，血壓下降。最可能的并發(fā)癥是：A.腎血管損傷B.術(shù)后出血C.腎結(jié)石D.術(shù)后感染二、多選題（每題3分，共10題）1.龍巖某醫(yī)院行肝葉切除術(shù)術(shù)中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，血常規(guī)示白細(xì)胞升高?？赡艿牟l(fā)癥包括：A.肝臟斷面出血B.肝膿腫C.門靜脈血栓形成D.術(shù)后膽漏2.龍巖某醫(yī)院行腦室外引流術(shù)術(shù)中，患者出現(xiàn)頭痛、惡心，引流液渾濁?？赡艿牟l(fā)癥包括：A.腦室感染B.腦室出血C.腦積水D.引流管堵塞3.在龍巖某醫(yī)院進(jìn)行的腹主動(dòng)脈瘤修復(fù)術(shù)中，患者術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木、無力，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱?？赡艿牟l(fā)癥包括：A.動(dòng)脈栓塞B.神經(jīng)損傷C.術(shù)后出血D.動(dòng)脈痙攣4.龍巖某醫(yī)院行乳腺癌根治術(shù)中，患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹、疼痛?？赡艿牟l(fā)癥包括：A.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫B.術(shù)后感染C.胸部切口裂開D.神經(jīng)損傷5.在龍巖某醫(yī)院進(jìn)行的腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，患者術(shù)后出現(xiàn)黃疸、腹痛。可能的并發(fā)癥包括：A.膽管損傷B.膽囊術(shù)后綜合征C.膽囊床出血D.術(shù)后膽漏6.龍巖某醫(yī)院行胃大部切除術(shù)中，患者術(shù)后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉?？赡艿牟l(fā)癥包括：A.吻合口漏B.胃排空障礙C.術(shù)后感染D.吻合口狹窄7.在龍巖某醫(yī)院進(jìn)行的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫?？赡艿牟l(fā)癥包括：A.術(shù)后感染B.肺栓塞C.股骨頭壞死D.切口裂開8.龍巖某醫(yī)院行甲狀腺切除術(shù)中，患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，吞咽困難。可能的并發(fā)癥包括：A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.術(shù)后出血D.氣管塌陷9.在龍巖某醫(yī)院進(jìn)行的腦膜瘤切除術(shù)中，患者術(shù)后出現(xiàn)癲癇發(fā)作?？赡艿牟l(fā)癥包括：A.腦水腫B.腦出血C.神經(jīng)損傷D.術(shù)后感染10.龍巖某醫(yī)院行心臟手術(shù)后，患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛?？赡艿牟l(fā)癥包括：A.心包填塞B.肺栓塞C.肺炎D.胸骨裂開三、案例分析題（每題10分，共5題）1.龍巖某醫(yī)院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，患者突發(fā)心搏驟停，心率0次/分，血壓測(cè)不出?，F(xiàn)場(chǎng)急救措施包括：A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.緊急氣管插管C.建立深靜脈通路并輸血D.立即中轉(zhuǎn)開腹探查2.龍巖某醫(yī)院行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，患者術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，右下肢活動(dòng)受限，皮溫升高?？赡艿脑\斷及處理措施包括：A.深靜脈血栓形成B.髖關(guān)節(jié)感染C.股骨柄松動(dòng)D.拔除假體，清創(chuàng)引流3.龍巖某醫(yī)院行結(jié)直腸癌根治術(shù)中，患者術(shù)后5天出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹部B超示腹腔積液?？赡艿脑\斷及處理措施包括：A.盆腔膿腫B.腸梗阻C.腹膜炎D.經(jīng)腹穿引流4.龍巖某醫(yī)院行腦腫瘤切除術(shù)中，患者術(shù)后出現(xiàn)意識(shí)障礙，雙側(cè)瞳孔不等大?？赡艿脑\斷及處理措施包括：A.腦出血B.腦水腫C.腦疝D(zhuǎn).腦室引流5.龍巖某醫(yī)院行心臟搭橋術(shù)中，患者術(shù)后出現(xiàn)心悸、氣促，聽診心前區(qū)可聞及舒張期雜音?？赡艿脑\斷及處理措施包括：A.心包填塞B.肺栓塞C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.反流性心功能不全答案及解析一、單選題答案及解析1.D解析：患者突發(fā)急性出血，血壓下降，心率增快，提示失血性休克。首選措施是快速建立深靜脈通路，補(bǔ)充血制品，以維持循環(huán)穩(wěn)定。2.B解析：患者突發(fā)呼吸困難，雙肺呼吸音減弱，提示氣管塌陷。甲狀腺手術(shù)中易損傷喉返神經(jīng)或氣管，需緊急處理。3.C解析：患者術(shù)后出現(xiàn)右下肢活動(dòng)受限、感覺減退、動(dòng)脈搏動(dòng)消失，提示動(dòng)脈栓塞。需緊急處理以避免組織壞死。4.B解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹，腹部壓痛反跳痛陽性，提示腹膜炎。多見于腹腔感染或吻合口漏。5.B解析：DIC表現(xiàn)為廣泛出血，首選肝素抗凝以阻止凝血瀑布反應(yīng)。6.A解析：患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱，提示肺不張。多見于術(shù)后疼痛或肺泡表面活性物質(zhì)減少。7.C解析：患者術(shù)后出現(xiàn)肢體無力、言語不清，提示神經(jīng)損傷。多見于術(shù)中牽拉或血腫壓迫。8.A解析：患者術(shù)后出現(xiàn)心悸、氣促，心前區(qū)雜音，提示心包填塞。需緊急心包穿刺或手術(shù)引流。9.A解析：患者術(shù)后出現(xiàn)陰道流血不止，提示子宮切除術(shù)后出血。需緊急縫合或栓塞。10.A解析：患者術(shù)中突發(fā)腰痛、血尿、血壓下降，提示腎血管損傷。需緊急控制出血。二、多選題答案及解析1.ABD解析：肝葉切除術(shù)中可能出現(xiàn)肝臟斷面出血、肝膿腫或術(shù)后膽漏。門靜脈血栓形成較少見。2.ABD解析：腦室外引流術(shù)中可能出現(xiàn)腦室感染、腦室出血或腦積水。引流管堵塞一般無腦室壓力變化。3.AB解析：腹主動(dòng)脈瘤修復(fù)術(shù)中可能出現(xiàn)動(dòng)脈栓塞或神經(jīng)損傷。術(shù)后出血和動(dòng)脈痙攣較少見。4.AD解析：乳腺癌根治術(shù)中可能出現(xiàn)淋巴水腫或神經(jīng)損傷。術(shù)后感染和切口裂開需警惕。5.ACD解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)中可能出現(xiàn)膽囊床出血、術(shù)后膽漏或膽管損傷。膽囊術(shù)后綜合征較少見。6.ABD解析：胃大部切除術(shù)中可能出現(xiàn)吻合口漏、胃排空障礙或吻合口狹窄。術(shù)后感染需警惕。7.AD解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中可能出現(xiàn)術(shù)后感染或切口裂開。肺栓塞和股骨頭壞死需警惕。8.AB解析：甲狀腺切除術(shù)中可能出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷或喉上神經(jīng)損傷。術(shù)后出血和氣管塌陷需警惕。9.ABC解析：腦膜瘤切除術(shù)中可能出現(xiàn)腦水腫、腦出血或神經(jīng)損傷。術(shù)后感染較少見。10.ABCD解析：心臟手術(shù)后可能出現(xiàn)心包填塞、肺栓塞、肺炎或胸骨裂開。需全面評(píng)估。三、案例分析題答案及解析1.ABCD解析：心搏驟停需立即心肺復(fù)蘇、氣管插管、建立深靜脈通路并輸血，同時(shí)緊急中轉(zhuǎn)開腹探查出血源。2.AB解析：患者術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、下肢活動(dòng)受限、皮溫升高，提示深靜脈血栓形成或髖關(guān)節(jié)感染。需進(jìn)一步檢查明確診斷，若為感染需拔除假體清創(chuàng)。3.ACD解析：患者術(shù)后5天出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹腔積液，提示盆腔膿腫、腹膜炎或腸梗阻。需根據(jù)B超及臨床檢查明確診斷，若