常州市人民醫(yī)院質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在常州市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)部位感染（SSI）風(fēng)險(xiǎn)評估時，以下哪項(xiàng)因素屬于高危因素？（）A.患者年齡小于50歲B.預(yù)期住院時間超過5天C.手術(shù)部位為清潔手術(shù)D.患者合并糖尿病但血糖控制良好2.常州市人民醫(yī)院采用“患者安全目標(biāo)”進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管控，以下哪項(xiàng)不屬于該目標(biāo)體系中的核心內(nèi)容？（）A.提高用藥安全B.預(yù)防跌倒事件C.加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性D.優(yōu)化手術(shù)室布局3.對于常州市人民醫(yī)院兒科病房，以下哪項(xiàng)屬于非計(jì)劃性拔管的風(fēng)險(xiǎn)評估要點(diǎn)？（）A.患兒躁動不安程度B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置C.護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)D.以上都是4.在常州市人民醫(yī)院開展圍手術(shù)期質(zhì)量改進(jìn)時，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率屬于哪種類型的風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)？（）A.過程指標(biāo)B.結(jié)果指標(biāo)C.潛在指標(biāo)D.行為指標(biāo)5.常州市人民醫(yī)院推行“臨床路徑管理”的主要目的是？（）A.降低醫(yī)療費(fèi)用B.提高醫(yī)療質(zhì)量C.減少醫(yī)護(hù)人員工作量D.以上都是6.在常州市人民醫(yī)院評估用藥錯誤風(fēng)險(xiǎn)時，以下哪項(xiàng)屬于高警示藥品？（）A.阿司匹林B.地高辛C.維生素CD.葡萄糖7.常州市人民醫(yī)院感染科在進(jìn)行多重耐藥菌（MDRO）風(fēng)險(xiǎn)評估時，以下哪項(xiàng)屬于傳播途徑？（）A.患者之間的接觸B.醫(yī)護(hù)人員手部污染C.環(huán)境表面污染D.以上都是8.在常州市人民醫(yī)院進(jìn)行不良事件上報(bào)時，以下哪項(xiàng)屬于“海因里希法則”中的輕微事件？（）A.患者輸液外滲B.藥物標(biāo)簽錯誤C.醫(yī)護(hù)人員針刺傷D.以上都不是9.常州市人民醫(yī)院開展“品管圈”活動時，以下哪項(xiàng)屬于PDCA循環(huán)中的“檢查”階段？（）A.制定改進(jìn)計(jì)劃B.收集數(shù)據(jù)并分析C.實(shí)施改進(jìn)措施D.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)10.對于常州市人民醫(yī)院急診科，以下哪項(xiàng)屬于快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)（RRT）的啟動標(biāo)準(zhǔn)？（）A.患者心率低于60次/分B.血氧飽和度低于90%C.患者意識狀態(tài)惡化D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.常州市人民醫(yī)院在進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估時，以下哪些因素會增加風(fēng)險(xiǎn)？（）A.患者長期臥床B.感覺障礙C.營養(yǎng)不良D.皮膚潮濕2.在常州市人民醫(yī)院評估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時，以下哪些屬于危險(xiǎn)因素？（）A.視力障礙B.使用助行器C.治療藥物副作用D.環(huán)境光線不足3.常州市人民醫(yī)院推行“臨床決策支持系統(tǒng)”（CDSS）的主要作用包括？（）A.提高用藥安全性B.優(yōu)化診療流程C.減少醫(yī)患糾紛D.降低醫(yī)療成本4.在常州市人民醫(yī)院進(jìn)行輸血風(fēng)險(xiǎn)評估時，以下哪些屬于高危因素？（）A.患者存在抗D抗體B.輸血量超過800mlC.患者患有血液病D.輸血前未進(jìn)行交叉配血5.常州市人民醫(yī)院開展“不良事件學(xué)習(xí)”時，以下哪些屬于根本原因分析（RCA）的步驟？（）A.描述事件經(jīng)過B.確定直接原因C.分析潛在因素D.制定改進(jìn)措施6.在常州市人民醫(yī)院評估導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）風(fēng)險(xiǎn)時，以下哪些屬于預(yù)防措施？（）A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.選擇合適的導(dǎo)管類型C.定期更換導(dǎo)管D.加強(qiáng)導(dǎo)管維護(hù)7.常州市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)部位感染（SSI）風(fēng)險(xiǎn)評估時，以下哪些屬于高危手術(shù)？（）A.腹腔鏡手術(shù)B.清潔手術(shù)C.長時間手術(shù)D.植入手術(shù)8.在常州市人民醫(yī)院開展“患者安全文化建設(shè)”時，以下哪些屬于關(guān)鍵要素？（）A.領(lǐng)導(dǎo)重視B.全員參與C.持續(xù)改進(jìn)D.透明溝通9.常州市人民醫(yī)院評估患者用藥錯誤風(fēng)險(xiǎn)時，以下哪些屬于高風(fēng)險(xiǎn)情境？（）A.同時使用多種藥物B.藥物名稱相似C.護(hù)理人員疲勞D.缺乏用藥核對環(huán)節(jié)10.在常州市人民醫(yī)院進(jìn)行不良事件上報(bào)時，以下哪些屬于“根本原因分析”的常見模型？（）A.“5個為什么”法B.魚骨圖C.事件樹分析D.因果圖三、判斷題（每題1分，共10題）1.常州市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)部位感染（SSI）風(fēng)險(xiǎn)評估時，手術(shù)時間超過3小時屬于高危因素。（）2.在常州市人民醫(yī)院，所有不良事件都需要進(jìn)行上報(bào)。（）3.常州市人民醫(yī)院兒科病房的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估標(biāo)準(zhǔn)與其他科室相同。（）4.常州市人民醫(yī)院推行“臨床路徑管理”的主要目的是提高醫(yī)療質(zhì)量。（）5.在常州市人民醫(yī)院，高警示藥品必須經(jīng)過雙人核對才能使用。（）6.常州市人民醫(yī)院感染科進(jìn)行多重耐藥菌（MDRO）風(fēng)險(xiǎn)評估時，環(huán)境表面污染不屬于傳播途徑。（）7.在常州市人民醫(yī)院，輕微事件不需要進(jìn)行上報(bào)。（）8.常州市人民醫(yī)院開展“品管圈”活動時，PDCA循環(huán)中的“A”階段代表“實(shí)施改進(jìn)措施”。（）9.常州市人民醫(yī)院急診科啟動快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)（RRT）的標(biāo)準(zhǔn)包括患者心率低于60次/分。（）10.在常州市人民醫(yī)院，所有患者入院時都需要進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述常州市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)部位感染（SSI）風(fēng)險(xiǎn)評估的步驟。2.常州市人民醫(yī)院如何通過“臨床決策支持系統(tǒng)”（CDSS）降低用藥錯誤風(fēng)險(xiǎn)？3.在常州市人民醫(yī)院，如何評估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)并采取預(yù)防措施？4.簡述常州市人民醫(yī)院開展“不良事件學(xué)習(xí)”的主要流程。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合常州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何構(gòu)建有效的患者安全文化。2.分析常州市人民醫(yī)院在輸血風(fēng)險(xiǎn)管控中可能面臨的主要挑戰(zhàn)，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：糖尿病患者血糖控制不佳時，傷口愈合能力下降，增加SSI風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)中，年齡、手術(shù)部位類型、住院時間等雖有關(guān)聯(lián)，但合并糖尿病且血糖控制差是更直接的高危因素。2.D解析：“患者安全目標(biāo)”核心內(nèi)容包括用藥安全、預(yù)防跌倒、預(yù)防壓瘡、減少醫(yī)院感染等，而優(yōu)化手術(shù)室布局屬于設(shè)施管理范疇，不屬于該目標(biāo)體系。3.D解析：非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)受多因素影響，包括患兒躁動、呼吸機(jī)參數(shù)、護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)等，因此需綜合評估。4.B解析：術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率屬于結(jié)果指標(biāo)，反映醫(yī)療質(zhì)量的效果。過程指標(biāo)、潛在指標(biāo)、行為指標(biāo)等分別關(guān)注干預(yù)措施、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測及行為依從性。5.D解析：“臨床路徑管理”旨在規(guī)范診療流程，同時降低醫(yī)療費(fèi)用、提高質(zhì)量，是綜合性目標(biāo)。6.B解析：地高辛屬于高警示藥品，過量使用可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。其他藥物中，阿司匹林、維生素C、葡萄糖的風(fēng)險(xiǎn)相對較低。7.D解析：MDRO傳播途徑包括患者接觸、醫(yī)護(hù)人員手部污染、環(huán)境表面污染等，需全面防控。8.A解析：“海因里希法則”中，輕微事件占90%，嚴(yán)重事件占10%，輸液外滲屬于輕微事件。其他選項(xiàng)中，藥物標(biāo)簽錯誤、醫(yī)護(hù)人員針刺傷屬于較嚴(yán)重事件。9.B解析：PDCA循環(huán)中的“檢查”階段即收集數(shù)據(jù)并分析現(xiàn)狀，為改進(jìn)提供依據(jù)。其他階段包括計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、處置（Check）。10.D解析：RRT啟動標(biāo)準(zhǔn)包括心率、血氧、意識狀態(tài)等多維度指標(biāo)，需綜合評估。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素包括長期臥床、感覺障礙、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕等，需全面評估。2.ABCD解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素包括視力障礙、使用助行器、藥物副作用、環(huán)境光線不足等，需綜合防控。3.ABD解析：CDSS主要作用是提高用藥安全、優(yōu)化診療流程、降低醫(yī)療成本，減少醫(yī)患糾紛是間接效果。4.ABCD解析：輸血風(fēng)險(xiǎn)因素包括抗D抗體、輸血量、血液病、未交叉配血等，需嚴(yán)格管控。5.ABCD解析：RCA步驟包括描述事件、確定直接原因、分析潛在因素、制定改進(jìn)措施。6.ABCD解析：CRBSI預(yù)防措施包括手衛(wèi)生、選擇合適導(dǎo)管、定期更換、加強(qiáng)維護(hù)等。7.CD解析：SSI高危手術(shù)包括長時間手術(shù)、植入手術(shù)，而腹腔鏡手術(shù)、清潔手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對較低。8.ABCD解析：患者安全文化建設(shè)需領(lǐng)導(dǎo)重視、全員參與、持續(xù)改進(jìn)、透明溝通。9.ABCD解析：用藥錯誤高風(fēng)險(xiǎn)情境包括多種藥物、藥物名稱相似、護(hù)理人員疲勞、缺乏核對環(huán)節(jié)等。10.ABD解析：RCA常用模型包括“5個為什么”、魚骨圖、因果圖，事件樹分析主要用于故障樹分析。三、判斷題答案與解析1.正確解析：手術(shù)時間超過3小時會增加SSI風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)預(yù)防措施。2.錯誤解析：輕微事件如輸液外滲等，需根據(jù)醫(yī)院規(guī)定判斷是否上報(bào)。3.錯誤解析：兒科患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估標(biāo)準(zhǔn)需考慮兒童特點(diǎn)，與其他科室不同。4.正確解析：“臨床路徑管理”核心目的是提高醫(yī)療質(zhì)量。5.正確解析：高警示藥品使用必須雙人核對，確保安全。6.錯誤解析：環(huán)境表面污染是MDRO傳播的重要途徑。7.錯誤解析：輕微事件同樣需要上報(bào)，以便分析改進(jìn)。8.錯誤解析：PDCA循環(huán)中的“A”階段代表“處置”，即總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。9.正確解析：RRT啟動標(biāo)準(zhǔn)包括心率低于60次/分等。10.正確解析：所有入院患者需進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估。四、簡答題答案與解析1.手術(shù)部位感染（SSI）風(fēng)險(xiǎn)評估步驟-評估患者因素：年齡、合并癥、營養(yǎng)狀況等；-評估手術(shù)因素：手術(shù)類型、時間、部位等；-評估干預(yù)措施：術(shù)前準(zhǔn)備、抗生素使用等；-記錄評估結(jié)果并采取預(yù)防措施。2.CDSS降低用藥錯誤風(fēng)險(xiǎn)-提供用藥決策支持，如藥物相互作用檢查；-自動化用藥提醒，如高警示藥品核對；-優(yōu)化醫(yī)囑流程，減少人為錯誤。3.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估與預(yù)防措施-評估患者因素：年齡、視力、藥物副作用等；-采取預(yù)防措施：環(huán)境改造（如增加扶手）、藥物調(diào)整、定期巡視等。4.不良事件學(xué)習(xí)流程-上報(bào)不良事件；-根本原因分析（RCA）；-制定改進(jìn)措施；-跟蹤實(shí)施效果。五、論述題答案與解析1.構(gòu)建患者安全文化-