舟山市人民醫(yī)院放療患者體位固定考核一、單選題（每題2分，共20題）1.舟山市人民醫(yī)院放療室常用的體位固定材料不包括以下哪一項(xiàng)？A.布質(zhì)熱塑板材B.乙烯基泡沫墊C.硅膠固定膜D.石膏繃帶2.對(duì)于接受頭頸部放療的患者，舟山市人民醫(yī)院推薦使用哪種頭頸托架進(jìn)行體位固定？A.可調(diào)節(jié)式頭托B.固定式頸托C.氣囊式頭頸固定器D.軟質(zhì)布質(zhì)頭套3.在固定乳腺癌患者體位時(shí)，舟山市人民醫(yī)院特別強(qiáng)調(diào)以下哪項(xiàng)操作？A.雙手自然下垂B.雙手交叉置于胸前C.雙手置于體側(cè)并屈肘90°D.雙手緊握床沿4.腹部放療患者仰臥位固定時(shí)，舟山市人民醫(yī)院推薦使用哪種腹板進(jìn)行支撐？A.硬質(zhì)塑料腹板B.氣囊式腹托C.布質(zhì)可調(diào)節(jié)腹帶D.硅膠軟墊5.對(duì)于脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者，舟山市人民醫(yī)院在體位固定時(shí)最需關(guān)注以下哪項(xiàng)？A.雙下肢外展角度B.軀干矢狀面對(duì)稱性C.頭部高度D.肩胛骨間距6.在固定骨盆部位放療患者時(shí)，舟山市人民醫(yī)院通常采用以下哪種固定方式？A.雙腿伸直固定B.雙腿微屈并內(nèi)收C.一腿伸直另一腿屈膝D.雙腿外展固定7.對(duì)于接受肺部放療的患者，舟山市人民醫(yī)院要求患者采取以下哪種姿勢？A.坐位前傾B.仰臥位頭部前屈C.仰臥位雙臂上舉過頭D.仰臥位雙臂自然置于體側(cè)8.在固定腦部放療患者時(shí)，舟山市人民醫(yī)院特別強(qiáng)調(diào)以下哪項(xiàng)？A.頭部后仰10°B.頭部前屈20°C.頭部保持水平D.下頜略向前伸9.對(duì)于四肢腫瘤患者，舟山市人民醫(yī)院在體位固定時(shí)需特別注意以下哪項(xiàng)？A.受照射部位與床面接觸面積B.受照射部位與周圍正常組織的距離C.固定材料的松緊度D.患者舒適度10.在使用熱塑板材固定體位時(shí)，舟山市人民醫(yī)院要求操作者遵循以下哪項(xiàng)原則？A.先加熱板材后接觸患者B.先接觸患者再加熱板材C.直接將板材貼在患者皮膚上D.加熱板材至患者能耐受溫度二、多選題（每題3分，共10題）1.舟山市人民醫(yī)院放療室常用的體位固定材料包括哪些？A.布質(zhì)熱塑板材B.乙烯基泡沫墊C.硅膠固定膜D.石膏繃帶E.可調(diào)節(jié)式頭托2.固定肺癌患者仰臥位時(shí)，舟山市人民醫(yī)院推薦使用哪些支撐物？A.肩胛骨支撐墊B.腹部支撐板C.膝下墊高D.頸部固定帶E.肘部支撐墊3.對(duì)于乳腺癌患者，舟山市人民醫(yī)院在體位固定時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？A.胸壁對(duì)稱性B.雙肩水平C.手臂位置固定D.乳房受照射范圍E.腋窩位置暴露4.固定骨盆部位放療患者時(shí)，舟山市人民醫(yī)院推薦使用哪些固定方式？A.髖部夾板B.股部束縛帶C.膝部支撐墊D.腹部固定帶E.肩部固定帶5.在固定腦部放療患者時(shí)，舟山市人民醫(yī)院要求哪些部位保持固定？A.頭部B.頸部C.軀干D.雙上肢E.雙下肢6.對(duì)于腹部放療患者，舟山市人民醫(yī)院推薦使用哪些固定材料？A.硬質(zhì)塑料腹板B.氣囊式腹托C.布質(zhì)可調(diào)節(jié)腹帶D.硅膠軟墊E.腹部約束帶7.在固定四肢腫瘤患者時(shí)，舟山市人民醫(yī)院需注意哪些事項(xiàng)？A.受照射部位與周圍組織的距離B.固定材料的松緊度C.患者肢體位置D.受照射部位與床面的接觸面積E.患者舒適度8.使用熱塑板材固定體位時(shí)，舟山市人民醫(yī)院要求操作者遵循哪些原則？A.先加熱板材后接觸患者B.加熱板材至患者能耐受溫度C.板材溫度均勻D.直接將板材貼在患者皮膚上E.固定后檢查穩(wěn)定性9.固定頭頸部放療患者時(shí)，舟山市人民醫(yī)院推薦使用哪些固定裝置？A.可調(diào)節(jié)式頭托B.固定式頸托C.氣囊式頭頸固定器D.軟質(zhì)布質(zhì)頭套E.頸部束縛帶10.在固定脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者時(shí)，舟山市人民醫(yī)院需注意哪些事項(xiàng)？A.軀干矢狀面對(duì)稱性B.雙下肢外展角度C.頭部高度D.肩胛骨間距E.脊柱生理曲度三、判斷題（每題1分，共20題）1.舟山市人民醫(yī)院放療室推薦使用石膏繃帶固定所有部位放療患者。（×）2.固定腹部放療患者時(shí)，舟山市人民醫(yī)院要求患者雙腿屈膝。（√）3.對(duì)于腦部放療患者，舟山市人民醫(yī)院要求頭部后仰10°以減少頸椎受量。（×）4.在固定四肢腫瘤患者時(shí)，舟山市人民醫(yī)院特別強(qiáng)調(diào)受照射部位與周圍正常組織的距離。（√）5.使用熱塑板材固定體位時(shí)，舟山市人民醫(yī)院要求板材溫度均勻且患者能耐受。（√）6.固定乳腺癌患者時(shí)，舟山市人民醫(yī)院推薦雙手交叉置于胸前以減少胸壁運(yùn)動(dòng)。（×）7.對(duì)于脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者，舟山市人民醫(yī)院要求軀干矢狀面完全對(duì)稱。（×）8.在固定骨盆部位放療患者時(shí)，舟山市人民醫(yī)院推薦雙腿外展固定以減少骨盆旋轉(zhuǎn)。（√）9.舟山市人民醫(yī)院放療室不使用可調(diào)節(jié)式頭托固定頭頸部放療患者。（×）10.對(duì)于肺部放療患者，舟山市人民醫(yī)院要求患者仰臥位頭部前屈以減少頸部受量。（×）11.固定肺癌患者時(shí)，舟山市人民醫(yī)院推薦使用肩胛骨支撐墊以減少肩部運(yùn)動(dòng)。（√）12.在固定乳腺癌患者時(shí)，舟山市人民醫(yī)院特別強(qiáng)調(diào)乳房受照射范圍的準(zhǔn)確性。（√）13.對(duì)于骨盆部位放療患者，舟山市人民醫(yī)院推薦使用髖部夾板進(jìn)行固定。（√）14.固定腦部放療患者時(shí)，舟山市人民醫(yī)院要求頸部保持固定以減少頭頸運(yùn)動(dòng)。（√）15.使用熱塑板材固定體位時(shí)，舟山市人民醫(yī)院要求板材溫度越高越好。（×）16.對(duì)于四肢腫瘤患者，舟山市人民醫(yī)院特別強(qiáng)調(diào)固定材料的松緊度。（√）17.舟山市人民醫(yī)院放療室推薦使用軟質(zhì)布質(zhì)頭套固定所有頭頸部放療患者。（×）18.在固定脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者時(shí)，舟山市人民醫(yī)院要求雙下肢外展角度固定為90°。（×）19.對(duì)于腹部放療患者，舟山市人民醫(yī)院推薦使用腹部約束帶進(jìn)行固定。（√）20.固定四肢腫瘤患者時(shí)，舟山市人民醫(yī)院特別強(qiáng)調(diào)受照射部位與床面的接觸面積。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述舟山市人民醫(yī)院固定乳腺癌患者體位時(shí)的注意事項(xiàng)。2.描述舟山市人民醫(yī)院固定腦部放療患者時(shí)對(duì)頭部位置的要求。3.解釋舟山市人民醫(yī)院在固定肺部放療患者時(shí)推薦仰臥位頭部前屈的原因。4.說明舟山市人民醫(yī)院固定脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者時(shí)需特別注意的事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合舟山市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述熱塑板材在放療患者體位固定中的應(yīng)用優(yōu)勢及操作要點(diǎn)。2.針對(duì)舟山市人民醫(yī)院放療室常見的體位固定問題，提出改進(jìn)建議并說明理由。答案與解析一、單選題1.D（舟山市人民醫(yī)院推薦使用布質(zhì)熱塑板材、乙烯基泡沫墊、硅膠固定膜等，石膏繃帶較少使用。）2.A（舟山市人民醫(yī)院推薦使用可調(diào)節(jié)式頭托固定頭頸部放療患者，以減少頭頸運(yùn)動(dòng)。）3.C（固定乳腺癌患者時(shí)，舟山市人民醫(yī)院推薦雙手置于體側(cè)并屈肘90°，以減少乳房移位。）4.A（舟山市人民醫(yī)院推薦使用硬質(zhì)塑料腹板支撐腹部放療患者，以減少腹部運(yùn)動(dòng)。）5.B（脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者需關(guān)注軀干矢狀面對(duì)稱性，以減少脊柱旋轉(zhuǎn)。）6.B（舟山市人民醫(yī)院推薦雙腿微屈并內(nèi)收固定骨盆部位放療患者，以減少骨盆旋轉(zhuǎn)。）7.D（舟山市人民醫(yī)院要求肺部放療患者仰臥位雙臂自然置于體側(cè)，以減少肺部運(yùn)動(dòng)。）8.C（舟山市人民醫(yī)院要求頭部保持水平固定腦部放療患者，以減少頭頸運(yùn)動(dòng)。）9.B（舟山市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)受照射部位與周圍正常組織的距離，以減少正常組織受量。）10.A（舟山市人民醫(yī)院要求先加熱板材后接觸患者，以避免燙傷。）二、多選題1.ABCD（舟山市人民醫(yī)院常用布質(zhì)熱塑板材、乙烯基泡沫墊、硅膠固定膜、石膏繃帶等。）2.ABCE（舟山市人民醫(yī)院推薦使用肩胛骨支撐墊、腹部支撐板、肘部支撐墊、頸部固定帶。）3.ABCD（舟山市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)胸壁對(duì)稱性、雙肩水平、手臂位置固定、乳房受照射范圍。）4.ABCD（舟山市人民醫(yī)院推薦使用髖部夾板、股部束縛帶、膝部支撐墊、腹部固定帶。）5.ABCD（舟山市人民醫(yī)院要求頭部、頸部、軀干、雙上肢保持固定。）6.ABCD（舟山市人民醫(yī)院推薦使用硬質(zhì)塑料腹板、氣囊式腹托、布質(zhì)可調(diào)節(jié)腹帶、硅膠軟墊。）7.ABCD（舟山市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)受照射部位與周圍組織的距離、固定材料的松緊度、患者肢體位置、受照射部位與床面的接觸面積。）8.ABCE（舟山市人民醫(yī)院要求先加熱板材后接觸患者、板材溫度均勻、直接貼在皮膚上易引起不適、固定后檢查穩(wěn)定性。）9.ABCD（舟山市人民醫(yī)院推薦使用可調(diào)節(jié)式頭托、固定式頸托、氣囊式頭頸固定器、軟質(zhì)布質(zhì)頭套。）10.ABCD（舟山市人民醫(yī)院要求軀干矢狀面對(duì)稱性、雙下肢外展角度、頭部高度、肩胛骨間距。）三、判斷題1.×（舟山市人民醫(yī)院較少使用石膏繃帶。）2.√（舟山市人民醫(yī)院要求患者雙腿屈膝以減少腹部運(yùn)動(dòng)。）3.×（舟山市人民醫(yī)院要求頭部保持水平。）4.√（舟山市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)受照射部位與周圍正常組織的距離。）5.√（舟山市人民醫(yī)院要求板材溫度均勻且患者能耐受。）6.×（舟山市人民醫(yī)院推薦雙手置于體側(cè)并屈肘90°。）7.×（舟山市人民醫(yī)院要求軀干矢狀面大致對(duì)稱，而非完全對(duì)稱。）8.√（舟山市人民醫(yī)院推薦雙腿外展固定以減少骨盆旋轉(zhuǎn)。）9.×（舟山市人民醫(yī)院推薦使用可調(diào)節(jié)式頭托。）10.×（舟山市人民醫(yī)院要求頭部保持水平。）11.√（舟山市人民醫(yī)院推薦使用肩胛骨支撐墊。）12.√（舟山市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)乳房受照射范圍的準(zhǔn)確性。）13.√（舟山市人民醫(yī)院推薦使用髖部夾板。）14.√（舟山市人民醫(yī)院要求頸部保持固定。）15.×（舟山市人民醫(yī)院要求板材溫度患者能耐受。）16.√（舟山市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)固定材料的松緊度。）17.×（舟山市人民醫(yī)院推薦使用可調(diào)節(jié)式頭托。）18.×（舟山市人民醫(yī)院要求雙下肢外展角度微調(diào)。）19.√（舟山市人民醫(yī)院推薦使用腹部約束帶。）20.√（舟山市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)受照射部位與床面的接觸面積。）四、簡答題1.固定乳腺癌患者體位時(shí)的注意事項(xiàng)：-雙手置于體側(cè)并屈肘90°，減少乳房移位；-胸壁對(duì)稱性，避免傾斜；-雙肩水平，減少胸壁受量；-乳房受照射范圍準(zhǔn)確，避免遺漏或過量；-腋窩位置暴露，確保淋巴結(jié)受照。2.固定腦部放療患者時(shí)對(duì)頭部位置的要求：-頭部保持水平，避免前屈或后仰；-雙耳對(duì)稱于床沿，減少頭頸運(yùn)動(dòng)；-下頜略向前伸，避免咬肌受量；-眼鏡取下，減少異物；-頭部固定帶緊貼但不壓迫。3.仰臥位頭部前屈的原因：-減少頸部運(yùn)動(dòng)，提高放療精度；-避免頸部肌肉收縮影響頭位穩(wěn)定；-減少頸部正常組織受量；-便于患者舒適。4.固定脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者時(shí)需特別注意的事項(xiàng)：-軀干矢狀面對(duì)稱性，避免旋轉(zhuǎn)；-雙下肢外展角度微調(diào)，減少骨盆旋轉(zhuǎn)；-頭部高度固定，避免前屈或后仰；-肩胛骨間距固定，減少脊柱側(cè)彎；-脊柱生理曲度保持，避免過度矯正。五、論述題1.熱塑板材在放療患者體位固定中的應(yīng)用優(yōu)勢及操作要點(diǎn)：-優(yōu)勢：-輕便易用，可塑性強(qiáng)；-減少患者皮膚壓迫和摩擦；-重復(fù)性好，適合多次放療；-成本相對(duì)較低。-操作要點(diǎn)：-先加熱板材至患者能耐受溫度；-先接觸患者皮膚再貼板材，避免燙傷；-板材溫度均