大興安嶺中醫(yī)院「壓瘡預(yù)防」與護(hù)理質(zhì)量考核一、單選題（每題2分，共30題）1.壓瘡發(fā)生的最主要原因是？A.患者年齡大B.長(zhǎng)期臥床C.皮膚潮濕D.營(yíng)養(yǎng)不良正確答案：B2.壓瘡分期中，皮膚出現(xiàn)紅斑、皮溫升高，為哪一期？A.I期B.II期C.III期D.IV期正確答案：A3.預(yù)防壓瘡最有效的方法是？A.定時(shí)翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚干燥D.以上都是正確答案：D4.壓瘡患者皮膚出現(xiàn)淺表性潰瘍，有真皮組織缺失，為哪一期？A.I期B.II期C.III期D.IV期正確答案：B5.壓瘡最常發(fā)生的部位是？A.肩部B.老虎嘴C.骶尾部D.膝部正確答案：C6.以下哪項(xiàng)不是壓瘡的危險(xiǎn)因素？A.意識(shí)障礙B.營(yíng)養(yǎng)不良C.皮膚完整性良好D.潮濕刺激正確答案：C7.壓瘡III期患者的護(hù)理重點(diǎn)是？A.預(yù)防感染B.促進(jìn)組織愈合C.減少摩擦力D.以上都是正確答案：D8.壓瘡IV期患者出現(xiàn)壞死組織，護(hù)理時(shí)需注意？A.清創(chuàng)消毒B.使用敷料覆蓋C.保持引流通暢D.以上都是正確答案：D9.以下哪種體位最易導(dǎo)致骶尾部壓瘡？A.半臥位B.平臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位正確答案：B10.壓瘡患者使用氣墊床時(shí)，應(yīng)多久更換體位一次？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)正確答案：A11.壓瘡患者皮膚出現(xiàn)紫色或褐紅色，有硬結(jié)，為哪一期？A.I期B.II期C.III期D.IV期正確答案：A12.壓瘡患者使用預(yù)防性減壓墊時(shí)，應(yīng)選擇哪種材質(zhì)？A.泡沫墊B.硬塑料墊C.氣墊D.以上均可正確答案：A13.壓瘡患者營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，應(yīng)增加哪種營(yíng)養(yǎng)素的攝入？A.蛋白質(zhì)B.維生素CC.礦物質(zhì)D.以上都是正確答案：D14.壓瘡患者皮膚出現(xiàn)破潰，有膿液，為哪一期？A.I期B.II期C.III期D.IV期正確答案：C15.壓瘡患者使用翻身枕時(shí)，應(yīng)注意什么？A.保持清潔干燥B.定期消毒C.避免過(guò)度壓迫D.以上都是正確答案：D二、多選題（每題3分，共10題）16.壓瘡的危險(xiǎn)因素包括？A.意識(shí)障礙B.營(yíng)養(yǎng)不良C.皮膚潮濕D.活動(dòng)能力受限E.使用鎮(zhèn)靜藥物正確答案：A、B、C、D、E17.壓瘡的預(yù)防措施包括？A.定時(shí)翻身B.使用減壓設(shè)備C.保持皮膚清潔干燥D.營(yíng)養(yǎng)支持E.濕敷正確答案：A、B、C、D18.壓瘡分期中，III期和IV期的區(qū)別是？A.III期有真皮組織缺失B.IV期有全層組織缺失C.III期無(wú)感染D.IV期常伴隨感染E.III期面積較小正確答案：A、B、D19.壓瘡患者使用預(yù)防性減壓墊時(shí)，應(yīng)注意？A.選擇合適的尺寸B.定期檢查墊子狀態(tài)C.避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫D.保持清潔干燥E.更換頻率根據(jù)使用情況調(diào)整正確答案：A、B、C、D、E20.壓瘡患者的營(yíng)養(yǎng)支持措施包括？A.增加蛋白質(zhì)攝入B.補(bǔ)充維生素C.少食多餐D.使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑E.避免高糖食物正確答案：A、B、C、D、E21.壓瘡患者皮膚出現(xiàn)紅斑時(shí)，應(yīng)采取的措施是？A.減少摩擦力B.增加翻身頻率C.使用預(yù)防性減壓墊D.保持皮膚干燥E.使用保濕劑正確答案：A、B、C、D、E22.壓瘡患者使用氣墊床時(shí)，應(yīng)注意？A.定期檢查氣墊狀態(tài)B.避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫C.保持清潔干燥D.更換體位頻率E.避免使用過(guò)多填充物正確答案：A、B、C、D、E23.壓瘡患者出現(xiàn)感染時(shí)，應(yīng)采取的措施是？A.抗生素治療B.清創(chuàng)消毒C.使用敷料覆蓋D.保持引流通暢E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持正確答案：A、B、C、D、E24.壓瘡患者使用翻身枕時(shí)，應(yīng)注意？A.選擇合適的尺寸B.定期消毒C.避免過(guò)度壓迫D.保持清潔干燥E.更換頻率根據(jù)使用情況調(diào)整正確答案：A、B、C、D、E25.壓瘡患者使用預(yù)防性減壓墊時(shí)，應(yīng)注意？A.選擇合適的尺寸B.定期檢查墊子狀態(tài)C.避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫D.保持清潔干燥E.更換頻率根據(jù)使用情況調(diào)整正確答案：A、B、C、D、E三、判斷題（每題2分，共20題）26.壓瘡最常發(fā)生在骶尾部。（正確）27.壓瘡患者使用氣墊床時(shí)，可以不翻身。（錯(cuò)誤）28.壓瘡患者皮膚出現(xiàn)紅斑時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)。（正確）29.壓瘡患者使用預(yù)防性減壓墊時(shí)，可以不定期檢查。（錯(cuò)誤）30.壓瘡患者營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，應(yīng)增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入。（正確）31.壓瘡患者皮膚出現(xiàn)淺表性潰瘍時(shí)，為III期。（錯(cuò)誤）32.壓瘡患者使用翻身枕時(shí)，可以不保持清潔干燥。（錯(cuò)誤）33.壓瘡患者使用預(yù)防性減壓墊時(shí)，可以不定期更換。（錯(cuò)誤）34.壓瘡患者使用氣墊床時(shí)，可以不檢查氣墊狀態(tài)。（錯(cuò)誤）35.壓瘡患者出現(xiàn)感染時(shí)，應(yīng)立即使用抗生素。（正確）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）36.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及其臨床表現(xiàn)。答案：壓瘡分為四期。I期：皮膚出現(xiàn)紅斑，皮溫升高，不破潰；II期：淺表性潰瘍，有真皮組織缺失，無(wú)感染；III期：全層組織缺失，有皮下脂肪暴露，可能伴隨感染；IV期：全層組織缺失，有骨骼、肌肉或肌腱暴露，常伴隨感染。37.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答案：1.定時(shí)翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫；2.使用減壓設(shè)備，如氣墊床、翻身枕；3.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；4.營(yíng)養(yǎng)支持，增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入；5.減少摩擦力，使用軟墊保護(hù)皮膚。38.簡(jiǎn)述壓瘡患者使用預(yù)防性減壓墊時(shí)的注意事項(xiàng)。答案：1.選擇合適的尺寸，確保覆蓋受壓部位；2.定期檢查墊子狀態(tài)，避免破損；3.保持清潔干燥，避免污染；4.避免過(guò)度壓迫，定期翻身；5.更換頻率根據(jù)使用情況調(diào)整。39.簡(jiǎn)述壓瘡患者出現(xiàn)感染時(shí)的處理措施。答案：1.抗生素治療，根據(jù)感染情況選擇藥物；2.清創(chuàng)消毒，去除壞死組織；3.使用敷料覆蓋，保持引流通暢；4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)組織愈合；5.定期監(jiān)測(cè)感染情況，調(diào)整治療方案。40.簡(jiǎn)述壓瘡患者使用氣墊床時(shí)的注意事項(xiàng)。答案：1.定期檢查氣墊狀態(tài)，避免漏氣；2.避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫，定期翻身；3.保持清潔干燥，避免污染；4.選擇合適的尺寸，確保覆蓋受壓部位；5.更換頻率根據(jù)使用情況調(diào)整。五、論述題（每題10分，共2題）41.結(jié)合大興安嶺地區(qū)的特點(diǎn)，論述壓瘡的預(yù)防與管理措施。答案：大興安嶺地區(qū)氣候寒冷，患者長(zhǎng)時(shí)間臥床易發(fā)生壓瘡。預(yù)防與管理措施包括：1.加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定個(gè)體化預(yù)防方案；2.定時(shí)翻身：根據(jù)患者情況，每1-2小時(shí)翻身一次，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫；3.使用減壓設(shè)備：推廣使用氣墊床、翻身枕等設(shè)備，減少摩擦力；4.保持皮膚清潔干燥：定期清潔皮膚，避免潮濕刺激；5.營(yíng)養(yǎng)支持：增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況；6.加強(qiáng)培訓(xùn)：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行壓瘡預(yù)防培訓(xùn)，提高護(hù)理質(zhì)量；7.定期監(jiān)測(cè)：對(duì)高?；颊叨ㄆ诒O(jiān)測(cè)皮膚狀況，早期發(fā)現(xiàn)壓瘡。42.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述壓瘡患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：壓瘡患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：1.體位管理：根據(jù)患者情況，選擇合適的體位，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫；2.皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激，使用保濕劑保護(hù)皮膚；3.減壓設(shè)備：使用氣墊床、翻身枕等設(shè)備，減少摩擦力；4.營(yíng)養(yǎng)支持：增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況；5.感染管理：對(duì)出現(xiàn)感染的患者，及時(shí)清創(chuàng)消毒，使用敷料覆蓋，并根據(jù)情況使用抗生素；6.心理支持：對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高治療依從性；7.健康教育：對(duì)患者家屬進(jìn)行壓瘡預(yù)防培訓(xùn)，提高家庭護(hù)理能力。答案與解析一、單選題答案與解析1.B：長(zhǎng)期臥床是壓瘡發(fā)生的最主要原因，因持續(xù)受壓導(dǎo)致組織缺血壞死。2.A：I期壓瘡表現(xiàn)為皮膚紅斑、皮溫升高，無(wú)破潰。3.D：預(yù)防壓瘡需要綜合措施，包括定時(shí)翻身、使用減壓設(shè)備、保持皮膚干燥和營(yíng)養(yǎng)支持。4.B：II期壓瘡表現(xiàn)為淺表性潰瘍，有真皮組織缺失。5.C：骶尾部因長(zhǎng)期受壓，是壓瘡最常發(fā)生的部位。6.C：皮膚完整性良好不是壓瘡的危險(xiǎn)因素。7.D：III期和IV期壓瘡需要綜合護(hù)理，包括預(yù)防感染、促進(jìn)愈合和減少摩擦力。8.D：III期和IV期壓瘡常伴隨感染，需清創(chuàng)消毒、敷料覆蓋和引流通暢。9.B：平臥位時(shí)骶尾部受壓最嚴(yán)重，易發(fā)生壓瘡。10.A：使用氣墊床時(shí)，應(yīng)每1小時(shí)翻身一次，減少壓迫。11.A：I期壓瘡表現(xiàn)為皮膚紅斑、皮溫升高。12.A：泡沫墊能分散壓力，有效預(yù)防壓瘡。13.D：營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需增加蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)攝入。14.C：III期壓瘡表現(xiàn)為淺表性潰瘍，有真皮組織缺失，常伴隨感染。15.D：使用翻身枕時(shí)需保持清潔干燥、定期消毒、避免過(guò)度壓迫和定期更換。二、多選題答案與解析16.A、B、C、D、E：壓瘡的危險(xiǎn)因素包括意識(shí)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚潮濕、活動(dòng)能力受限和鎮(zhèn)靜藥物使用。17.A、B、C、D：預(yù)防措施包括定時(shí)翻身、使用減壓設(shè)備、保持皮膚干燥和營(yíng)養(yǎng)支持。18.A、B、D：III期有真皮組織缺失，IV期有全層組織缺失，且IV期常伴隨感染。19.A、B、C、D、E：使用減壓墊時(shí)需選擇合適尺寸、定期檢查、避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫、保持清潔干燥和根據(jù)情況調(diào)整更換頻率。20.A、B、C、D、E：營(yíng)養(yǎng)支持包括增加蛋白質(zhì)、補(bǔ)充維生素、少食多餐、使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑和避免高糖食物。21.A、B、C、D、E：皮膚出現(xiàn)紅斑時(shí)需減少摩擦力、增加翻身頻率、使用減壓墊、保持皮膚干燥和使用保濕劑。22.A、B、C、D、E：使用氣墊床時(shí)需定期檢查、避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫、保持清潔干燥、調(diào)整翻身頻率和避免過(guò)多填充物。23.A、B、C、D、E：感染時(shí)需抗生素治療、清創(chuàng)消毒、敷料覆蓋、保持引流通暢和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。24.A、B、C、D、E：使用翻身枕時(shí)需選擇合適尺寸、定期消毒、避免過(guò)度壓迫、保持清潔干燥和根據(jù)情況調(diào)整更換頻率。25.A、B、C、D、E：使用減壓墊時(shí)需選擇合適尺寸、定期檢查、避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫、保持清潔干燥和根據(jù)情況調(diào)整更換頻率。三、判斷題答案與解析26.正確：骶尾部因長(zhǎng)期受壓，是壓瘡最常發(fā)生的部位。27.錯(cuò)誤：使用氣墊床時(shí)仍需定時(shí)翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫。28.正確：皮膚出現(xiàn)紅斑時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，減少壓迫。29.錯(cuò)誤：使用減壓墊時(shí)需定期檢查，避免破損或失效。30.正確：營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，促進(jìn)組織修復(fù)。31.錯(cuò)誤：淺表性潰瘍?yōu)镮I期，III期有真皮組織缺失。32.錯(cuò)誤：使用翻身枕時(shí)需保持清潔干燥，避免感染。33.錯(cuò)誤：減壓墊需定期更換，避免失效。34.錯(cuò)誤：使用氣墊床時(shí)需定期檢查氣墊狀態(tài)，避免漏氣。35.正確：感染時(shí)需及時(shí)使用抗生素，避免病情加重。四、簡(jiǎn)答題答案與解析36.壓瘡分期及其臨床表現(xiàn)：-I期：皮膚出現(xiàn)紅斑，皮溫升高，不破潰；-II期：淺表性潰瘍，有真皮組織缺失，無(wú)感染；-III期：全層組織缺失，有皮下脂肪暴露，可能伴隨感染；-IV期：全層組織缺失，有骨骼、肌肉或肌腱暴露，常伴隨感染。37.壓瘡的預(yù)防措施：-定時(shí)翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫；-使用減壓設(shè)備，如氣墊床、翻身枕；-保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；-營(yíng)養(yǎng)支持，增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入；-減少摩擦力，使用軟墊保護(hù)皮膚。38.壓瘡患者使用預(yù)防性減壓墊時(shí)的注意事項(xiàng)：-選擇合適的尺寸，確保覆蓋受壓部位；-定期檢查墊子狀態(tài)，避免破損；-保持清潔干燥，避免污染；-避免過(guò)度壓迫，定期翻身；-更換頻率根據(jù)使用情況調(diào)整。39.壓瘡患者出現(xiàn)感染時(shí)的處理措施：-抗生素治療，根據(jù)感染情況選擇藥物；-清創(chuàng)消毒，去除壞死組織；-使用敷料覆蓋，保持引流通暢；-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)組織愈合；-定期監(jiān)測(cè)感染情況，調(diào)整治療方案。40.壓瘡患者使用氣墊床時(shí)的注意事項(xiàng)：-定期檢查氣墊狀態(tài)，避免漏氣；-避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫，定期翻身；-保持清潔干燥，避免污染；-選擇合適的尺寸，確保覆蓋受壓部位；-更換頻率根據(jù)使用情況調(diào)整。五、論述題答案與解析41.結(jié)合大興安嶺地區(qū)的壓瘡預(yù)防與管理措施：大興安嶺地區(qū)氣候寒冷，患者長(zhǎng)時(shí)間臥床易發(fā)生壓瘡。預(yù)防與管理措施包括：1.加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定個(gè)體化預(yù)防方案；2.定時(shí)翻身：根據(jù)患者情況，每1-2小時(shí)翻身一次，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫；3.使用減壓設(shè)備：推廣使用氣墊床、翻身枕等設(shè)備，減少摩擦力；4.保持皮膚清潔干燥：定期清潔皮膚，避免潮濕刺激；5.營(yíng)養(yǎng)支持：增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況；6.加強(qiáng)培訓(xùn)：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行壓瘡預(yù)防培訓(xùn)，提高護(hù)理質(zhì)量；7.定期監(jiān)測(cè)：對(duì)高?；颊叨ㄆ诒O(jiān)測(cè)皮膚狀況，早期發(fā)現(xiàn)壓瘡。42.壓瘡患者的