合肥市人民醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告解讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在合肥市人民醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，哪項(xiàng)指標(biāo)最常被用于評(píng)估膠質(zhì)瘤的惡性程度？A.胞核分裂象數(shù)量B.膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）表達(dá)C.Ki-67陽(yáng)性率D.MIB-1指數(shù)E.以上都是2.合肥地區(qū)常見(jiàn)的神經(jīng)上皮性腫瘤中，哪種腫瘤的LMB1染色通常呈強(qiáng)陽(yáng)性？A.星形細(xì)胞瘤（II級(jí)）B.室管膜瘤C.惡性室管膜瘤D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤E.腦膜瘤3.在神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，"異型性"通常指以下哪項(xiàng)特征？A.胞核大小一致B.胞漿豐富且嗜堿性C.細(xì)胞排列紊亂，核形不規(guī)則D.胞核染色質(zhì)分布均勻E.胞漿內(nèi)空泡形成4.合肥市人民醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理科常用的免疫組化標(biāo)記物中，哪種主要用于區(qū)分星形細(xì)胞瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤？A.Olig2B.IDH1C.S100βD.GFAPE.Vimentin5.對(duì)于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）的病理診斷，以下哪項(xiàng)是必須符合的標(biāo)準(zhǔn)？A.胞核分裂象≥4個(gè)/10HPFB.膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）陽(yáng)性C.微血管增生伴壞死D.Ki-67指數(shù)≥50%E.以上都是6.在神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，"假性室管膜增生"通常與哪種腫瘤相關(guān)？A.星形細(xì)胞瘤（II級(jí)）B.室管膜瘤C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.惡性室管膜瘤E.腦膜瘤7.合肥地區(qū)兒童常見(jiàn)的神經(jīng)腫瘤中，哪種腫瘤的Ependymalantigen（EMA）表達(dá)通常呈陽(yáng)性？A.星形細(xì)胞瘤B.室管膜瘤C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.腦膜瘤E.腦轉(zhuǎn)移瘤8.在神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，"Rosenthal纖維"通常指以下哪種結(jié)構(gòu)？A.病毒包膜B.膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）陽(yáng)性細(xì)絲C.病理性鈣化D.細(xì)胞間橋E.血管增生9.對(duì)于少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（WHOII級(jí)）的病理診斷，以下哪項(xiàng)是關(guān)鍵指標(biāo)？A.胞核空泡化B.Olig2陽(yáng)性C.膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）陽(yáng)性D.Ki-67指數(shù)＜5%E.以上都是10.在合肥市人民醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理科，哪種腫瘤的IDH突變檢測(cè)常用于預(yù)后評(píng)估？A.星形細(xì)胞瘤（II級(jí)）B.室管膜瘤C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤E.腦膜瘤二、多選題（每題3分，共10題）1.合肥市人民醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，評(píng)估膠質(zhì)瘤預(yù)后的常用指標(biāo)包括哪些？A.胞核分裂象數(shù)量B.MIB-1指數(shù)C.IDH突變狀態(tài)D.膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）表達(dá)E.微血管增生程度2.在神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，以下哪些免疫組化標(biāo)記物可用于鑒別星形細(xì)胞瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤？A.Olig2B.IDH1C.S100βD.GFAPE.Vimentin3.對(duì)于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）的病理診斷，以下哪些是重要支持證據(jù)？A.胞核分裂象≥4個(gè)/10HPFB.膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）陽(yáng)性C.微血管增生伴壞死D.Ki-67指數(shù)≥50%E.彌漫性浸潤(rùn)性生長(zhǎng)4.在神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，以下哪些腫瘤常與"假性室管膜增生"相關(guān)？A.星形細(xì)胞瘤（II級(jí)）B.室管膜瘤C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.惡性室管膜瘤E.腦膜瘤5.合肥地區(qū)兒童常見(jiàn)的神經(jīng)腫瘤中，以下哪些腫瘤的Ependymalantigen（EMA）表達(dá)通常呈陽(yáng)性？A.星形細(xì)胞瘤B.室管膜瘤C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.腦膜瘤E.腦轉(zhuǎn)移瘤6.在神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，以下哪些結(jié)構(gòu)或標(biāo)記物提示腫瘤的惡性程度較高？A.胞核分裂象數(shù)量增加B.膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）彌漫陽(yáng)性C.微血管增生伴壞死D.Ki-67指數(shù)升高E.細(xì)胞排列紊亂，核形不規(guī)則7.對(duì)于少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（WHOII級(jí)）的病理診斷，以下哪些是關(guān)鍵指標(biāo)？A.胞核空泡化B.Olig2陽(yáng)性C.膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）陽(yáng)性D.Ki-67指數(shù)＜5%E.彌漫性浸潤(rùn)性生長(zhǎng)8.在合肥市人民醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理科，以下哪些腫瘤的IDH突變檢測(cè)常用于預(yù)后評(píng)估？A.星形細(xì)胞瘤（II級(jí)）B.室管膜瘤C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤E.腦膜瘤9.在神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，以下哪些標(biāo)記物可用于鑒別腦膜瘤和神經(jīng)上皮性腫瘤？A.EMA（上皮膜抗原）B.VimentinC.S100βD.GFAPE.CD3410.對(duì)于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）的病理診斷，以下哪些是重要支持證據(jù)？A.胞核分裂象≥4個(gè)/10HPFB.膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）陽(yáng)性C.微血管增生伴壞死D.Ki-67指數(shù)≥50%E.彌漫性浸潤(rùn)性生長(zhǎng)三、判斷題（每題2分，共10題）1.在合肥市人民醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，膠質(zhì)瘤的WHO分級(jí)主要依據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征。（正確/錯(cuò)誤）2.腦膜瘤的Ependymalantigen（EMA）表達(dá)通常呈陽(yáng)性。（正確/錯(cuò)誤）3.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）的Ki-67指數(shù)通常低于少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤。（正確/錯(cuò)誤）4.星形細(xì)胞瘤（II級(jí)）的Rosenthal纖維通常呈陽(yáng)性。（正確/錯(cuò)誤）5.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（WHOII級(jí)）的Olig2陽(yáng)性率通常較高。（正確/錯(cuò)誤）6.腦轉(zhuǎn)移瘤的病理診斷常需要結(jié)合免疫組化標(biāo)記物進(jìn)行鑒別。（正確/錯(cuò)誤）7.在神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，"異型性"越高，腫瘤的惡性程度越低。（正確/錯(cuò)誤）8.合肥地區(qū)兒童常見(jiàn)的神經(jīng)腫瘤中，室管膜瘤的Ependymalantigen（EMA）表達(dá)通常呈陽(yáng)性。（正確/錯(cuò)誤）9.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）的IDH突變檢測(cè)常用于預(yù)后評(píng)估。（正確/錯(cuò)誤）10.在神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，腦膜瘤的Vimentin表達(dá)通常呈陽(yáng)性。（正確/錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述合肥市人民醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理科常用的免疫組化標(biāo)記物及其鑒別診斷意義。2.解釋"Rosenthal纖維"在神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中的意義。3.描述膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)及其預(yù)后評(píng)估要點(diǎn)。4.闡述少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（WHOII級(jí)）的病理診斷關(guān)鍵指標(biāo)及其臨床意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，52歲，主訴頭痛伴左側(cè)肢體無(wú)力3個(gè)月。影像學(xué)檢查提示左側(cè)額頂葉占位性病變，增強(qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化。神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告如下：-腫瘤細(xì)胞彌漫分布，胞核大，染色質(zhì)粗，核仁明顯，胞漿少。-膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）陽(yáng)性。-Ki-67指數(shù)約70%。-胞核分裂象可見(jiàn)，約8個(gè)/10HPF。-微血管增生伴壞死。請(qǐng)根據(jù)報(bào)告內(nèi)容，回答以下問(wèn)題：（1）該腫瘤的可能診斷為？（2）簡(jiǎn)述診斷依據(jù)及預(yù)后評(píng)估要點(diǎn)。2.患者女性，28歲，主訴頭痛伴惡心嘔吐1周。影像學(xué)檢查提示第四腦室占位性病變，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告如下：-腫瘤細(xì)胞呈柱狀排列，胞核一致，胞漿嗜伊紅。-Ependymalantigen（EMA）陽(yáng)性。-膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）陰性。-胞核分裂象少見(jiàn)。請(qǐng)根據(jù)報(bào)告內(nèi)容，回答以下問(wèn)題：（1）該腫瘤的可能診斷為？（2）簡(jiǎn)述診斷依據(jù)及臨床意義。答案及解析一、單選題答案及解析1.E解析：膠質(zhì)瘤的惡性程度評(píng)估需綜合多個(gè)指標(biāo)，包括胞核分裂象數(shù)量、膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）表達(dá)、Ki-67陽(yáng)性率和MIB-1指數(shù)。合肥市人民醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理科通常綜合評(píng)估這些指標(biāo)。2.B解析：室管膜瘤的LMB1染色通常呈強(qiáng)陽(yáng)性，這是鑒別室管膜瘤與其他神經(jīng)上皮性腫瘤的重要指標(biāo)。合肥地區(qū)常見(jiàn)的室管膜瘤常表現(xiàn)為L(zhǎng)MB1陽(yáng)性。3.C解析："異型性"指細(xì)胞形態(tài)和排列的異常，表現(xiàn)為細(xì)胞排列紊亂、核形不規(guī)則等，是評(píng)估腫瘤惡性程度的重要特征。4.A解析：Olig2是少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的特異性標(biāo)記物，可用于區(qū)分星形細(xì)胞瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤。合肥市人民醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理科常使用該標(biāo)記物進(jìn)行鑒別。5.E解析：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）的病理診斷需綜合多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，包括胞核分裂象數(shù)量、膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）表達(dá)、微血管增生伴壞死和Ki-67指數(shù)。6.A解析："假性室管膜增生"常與星形細(xì)胞瘤（II級(jí)）相關(guān)，表現(xiàn)為腫瘤邊緣的室管膜樣改變，需結(jié)合免疫組化進(jìn)行鑒別。7.B解析：室管膜瘤的Ependymalantigen（EMA）表達(dá)通常呈陽(yáng)性，這是鑒別室管膜瘤與其他神經(jīng)上皮性腫瘤的重要指標(biāo)。合肥地區(qū)兒童常見(jiàn)的室管膜瘤常表現(xiàn)為EMA陽(yáng)性。8.B解析："Rosenthal纖維"指膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）陽(yáng)性細(xì)絲，是星形細(xì)胞瘤的特征性結(jié)構(gòu)。9.E解析：少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（WHOII級(jí)）的病理診斷需綜合多個(gè)指標(biāo)，包括胞核空泡化、Olig2陽(yáng)性、膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）陽(yáng)性和Ki-67指數(shù)＜5%。10.D解析：少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的IDH突變檢測(cè)常用于預(yù)后評(píng)估，合肥地區(qū)該檢測(cè)廣泛應(yīng)用于該類腫瘤。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D,E解析：評(píng)估膠質(zhì)瘤預(yù)后的常用指標(biāo)包括胞核分裂象數(shù)量、MIB-1指數(shù)、IDH突變狀態(tài)、膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）表達(dá)和微血管增生程度。合肥市人民醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理科綜合評(píng)估這些指標(biāo)。2.A,B,E解析：Olig2、IDH1和Vimentin可用于鑒別星形細(xì)胞瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤。合肥地區(qū)該鑒別常使用這些標(biāo)記物。3.A,B,C,D,E解析：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）的病理診斷需綜合多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，包括胞核分裂象數(shù)量、膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）表達(dá)、微血管增生伴壞死、Ki-67指數(shù)和彌漫性浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。4.A,D解析："假性室管膜增生"常與星形細(xì)胞瘤（II級(jí)）和惡性室管膜瘤相關(guān)。合肥地區(qū)該現(xiàn)象多見(jiàn)于這兩種腫瘤。5.B解析：室管膜瘤的Ependymalantigen（EMA）表達(dá)通常呈陽(yáng)性，合肥地區(qū)兒童常見(jiàn)的室管膜瘤常表現(xiàn)為EMA陽(yáng)性。6.A,C,D,E解析：胞核分裂象數(shù)量增加、微血管增生伴壞死、Ki-67指數(shù)升高和細(xì)胞排列紊亂、核形不規(guī)則提示腫瘤的惡性程度較高。7.A,B,D解析：少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（WHOII級(jí)）的病理診斷關(guān)鍵指標(biāo)包括胞核空泡化、Olig2陽(yáng)性和Ki-67指數(shù)＜5%。8.A,D解析：星形細(xì)胞瘤（II級(jí)）和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的IDH突變檢測(cè)常用于預(yù)后評(píng)估。合肥地區(qū)該檢測(cè)廣泛應(yīng)用于這兩種腫瘤。9.A,B,C,D,E解析：腦膜瘤的鑒別常使用EMA、Vimentin、S100β、GFAP和CD34等標(biāo)記物。合肥地區(qū)該鑒別常使用這些標(biāo)記物。10.A,B,C,D,E解析：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）的病理診斷需綜合多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，包括胞核分裂象數(shù)量、膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）表達(dá)、微血管增生伴壞死、Ki-67指數(shù)和彌漫性浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。三、判斷題答案及解析1.正確解析：膠質(zhì)瘤的WHO分級(jí)主要依據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征，合肥市人民醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理科也遵循這一標(biāo)準(zhǔn)。2.錯(cuò)誤解析：腦膜瘤的Ependymalantigen（EMA）表達(dá)通常呈陰性，合肥地區(qū)該鑒別常使用該標(biāo)記物。3.錯(cuò)誤解析：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）的Ki-67指數(shù)通常高于少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤。4.正確解析：星形細(xì)胞瘤（II級(jí)）的Rosenthal纖維通常呈陽(yáng)性，合肥市人民醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理科也常使用該標(biāo)記物。5.正確解析：少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（WHOII級(jí)）的Olig2陽(yáng)性率通常較高。6.正確解析：腦轉(zhuǎn)移瘤的病理診斷常需要結(jié)合免疫組化標(biāo)記物進(jìn)行鑒別。合肥地區(qū)該鑒別常使用該技術(shù)。7.錯(cuò)誤解析："異型性"越高，腫瘤的惡性程度越高。8.正確解析：室管膜瘤的Ependymalantigen（EMA）表達(dá)通常呈陽(yáng)性，合肥地區(qū)兒童常見(jiàn)的室管膜瘤常表現(xiàn)為EMA陽(yáng)性。9.錯(cuò)誤解析：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）的IDH突變檢測(cè)常用于預(yù)后評(píng)估，但該檢測(cè)不適用于GBM（通常為IDH野生型）。10.正確解析：腦膜瘤的Vimentin表達(dá)通常呈陽(yáng)性，合肥市人民醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理科也常使用該標(biāo)記物。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.合肥市人民醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理科常用的免疫組化標(biāo)記物及其鑒別診斷意義-膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）：星形細(xì)胞瘤特異性標(biāo)記物。-Olig2：少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤特異性標(biāo)記物。-IDH1突變檢測(cè)：預(yù)后評(píng)估的重要指標(biāo)，IDH突變型預(yù)后較好。-Ki-67：評(píng)估腫瘤增殖活性，Ki-67指數(shù)越高，惡性程度越高。-Ependymalantigen（EMA）：室管膜瘤特異性標(biāo)記物。-Vimentin：腦膜瘤特異性標(biāo)記物。2."Rosenthal纖維"在神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中的意義-"Rosenthal纖維"指膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）陽(yáng)性細(xì)絲，是星形細(xì)胞瘤的特征性結(jié)構(gòu)，有助于鑒別星形細(xì)胞瘤與其他神經(jīng)上皮性腫瘤。合肥市人民醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理科常使用該標(biāo)記物。3.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)及其預(yù)后評(píng)估要點(diǎn)-病理診斷標(biāo)準(zhǔn)：胞核分裂象≥4個(gè)/10HPF、膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）陽(yáng)性、微血管增生伴壞死、Ki-67指數(shù)≥50%和彌漫性浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。-預(yù)后評(píng)估要點(diǎn)：IDH突變狀態(tài)（野生型預(yù)后較差）、MGMT啟動(dòng)子甲基化（甲基化型預(yù)后較好）和腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)程度。4.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（WHOII級(jí)）的病理診斷關(guān)鍵指標(biāo)及其臨床意義-病理診斷關(guān)鍵指標(biāo)：胞核空泡化、Olig2陽(yáng)性、膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）陽(yáng)性和Ki-67指數(shù)＜5%。-臨床意義：IDH突變型預(yù)后較好，可接受放療或化療；非IDH突變型預(yù)后較差，需積極治療。合肥市人民醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理科常使用該指標(biāo)進(jìn)行預(yù)后評(píng)估。五、案例分析題答案及解析1.患者男性，52歲，左側(cè)額頂葉占位性病變-（1）可能診斷為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）。-（2）診斷依據(jù)：胞核大、染色質(zhì)粗、核仁明顯、胞漿少、膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）陽(yáng)性、Ki-67