蘇州市人民醫(yī)院乳腺超聲診斷考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.下列哪項(xiàng)不是乳腺超聲診斷中常見(jiàn)的良性病變特征？A.邊界清晰、光滑B.后方回聲增強(qiáng)C.內(nèi)部呈點(diǎn)狀強(qiáng)回聲（砂礫樣鈣化）D.形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部血流豐富E.動(dòng)態(tài)觀察呈快速增厚趨勢(shì)2.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲特征不包括：A.管壁增厚，管腔擴(kuò)張B.內(nèi)部可見(jiàn)低回聲或無(wú)回聲區(qū)C.可伴有導(dǎo)管擴(kuò)張（>5mm）D.形態(tài)規(guī)整，邊緣毛刺狀E.可見(jiàn)星狀鈣化3.關(guān)于乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的描述，錯(cuò)誤的是：A.邊緣呈毛刺狀或蟹足樣浸潤(rùn)B.內(nèi)部可見(jiàn)微小鈣化（>5個(gè)/0.2cm2）C.后方回聲衰減明顯D.形態(tài)飽滿，推擠周圍組織E.內(nèi)部血流信號(hào)稀疏，呈低速低阻型4.乳腺囊性增生癥的典型超聲表現(xiàn)是：A.多個(gè)無(wú)回聲區(qū)，壁厚且毛糙B.內(nèi)部呈網(wǎng)格狀或囊性無(wú)回聲C.可見(jiàn)粗大鈣化，呈簇狀分布D.后方回聲顯著增強(qiáng)，伴側(cè)方聲影E.形態(tài)不規(guī)則，血流信號(hào)豐富5.乳腺脂肪瘤的超聲特征不包括：A.邊界清晰，形態(tài)飽滿B.內(nèi)部呈均勻低回聲或無(wú)回聲C.后方回聲顯著增強(qiáng)，伴側(cè)方聲影D.可見(jiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲（出血或鈣化）E.形態(tài)呈分葉狀，內(nèi)部血流信號(hào)豐富6.乳腺纖維腺瘤的超聲分級(jí)中，III級(jí)病變的特點(diǎn)是：A.邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻B.形態(tài)規(guī)整，縱橫比<1C.可見(jiàn)微小鈣化，呈簇狀分布D.后方回聲增強(qiáng)，側(cè)方聲影消失E.形態(tài)飽滿，邊緣呈毛刺狀7.乳腺乳頭狀癌的超聲特征不包括：A.管壁增厚，管腔擴(kuò)張B.內(nèi)部可見(jiàn)低回聲或無(wú)回聲區(qū)C.形態(tài)不規(guī)則，邊緣毛刺狀D.可見(jiàn)星狀鈣化或砂礫樣鈣化E.動(dòng)態(tài)觀察呈快速增厚趨勢(shì)8.乳腺囊性乳腺增生癥伴乳導(dǎo)管擴(kuò)張時(shí)，超聲表現(xiàn)可能包括：A.管壁增厚，管腔擴(kuò)張（>5mm）B.內(nèi)部呈網(wǎng)格狀或囊性無(wú)回聲C.可見(jiàn)粗大鈣化，呈簇狀分布D.后方回聲增強(qiáng)，伴側(cè)方聲影E.形態(tài)不規(guī)則，血流信號(hào)豐富9.乳腺浸潤(rùn)性小葉癌的超聲特征可能包括：A.形態(tài)飽滿，邊緣毛刺狀B.內(nèi)部呈彌漫性低回聲，結(jié)構(gòu)紊亂C.可見(jiàn)微小鈣化，呈星狀分布D.后方回聲增強(qiáng)，側(cè)方聲影消失E.邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻10.乳腺超聲BI-RADS4類病變的處理建議是：A.立即手術(shù)切除B.定期復(fù)查，6-12個(gè)月隨訪C.穿刺活檢明確診斷D.藥物治療，無(wú)需隨訪E.超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)消融二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.乳腺良性病變的超聲特征可能包括：A.邊界清晰、光滑B.后方回聲增強(qiáng)或衰減C.內(nèi)部呈點(diǎn)狀強(qiáng)回聲（砂礫樣鈣化）D.形態(tài)規(guī)整，縱橫比<1E.內(nèi)部血流信號(hào)豐富2.乳腺惡性腫瘤的超聲特征可能包括：A.邊緣毛刺狀或蟹足樣浸潤(rùn)B.內(nèi)部可見(jiàn)微小鈣化（>5個(gè)/0.2cm2）C.后方回聲衰減明顯D.形態(tài)飽滿，推擠周圍組織E.內(nèi)部血流信號(hào)豐富（RI>0.7）3.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲特征可能包括：A.管壁增厚，管腔擴(kuò)張（>5mm）B.內(nèi)部可見(jiàn)低回聲或無(wú)回聲區(qū)C.可見(jiàn)星狀鈣化或砂礫樣鈣化D.形態(tài)規(guī)整，邊緣毛刺狀E.可伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大4.乳腺囊性乳腺增生癥的超聲表現(xiàn)可能包括：A.多個(gè)無(wú)回聲區(qū)，壁厚且毛糙B.內(nèi)部呈網(wǎng)格狀或囊性無(wú)回聲C.可見(jiàn)粗大鈣化，呈簇狀分布D.后方回聲顯著增強(qiáng)，伴側(cè)方聲影E.形態(tài)不規(guī)則，血流信號(hào)豐富5.乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的超聲分級(jí)中，BI-RADS5類病變的特點(diǎn)是：A.確診惡性病變B.形態(tài)飽滿，邊緣毛刺狀C.內(nèi)部可見(jiàn)微小鈣化（>5個(gè)/0.2cm2）D.后方回聲衰減明顯E.內(nèi)部血流信號(hào)豐富（RI>0.7）三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.乳腺脂肪瘤的超聲特征是邊界清晰、形態(tài)飽滿，內(nèi)部呈均勻低回聲或無(wú)回聲，后方回聲顯著增強(qiáng)，伴側(cè)方聲影。（√）2.乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的超聲分級(jí)中，BI-RADS3類病變?yōu)椤翱赡軔盒?，建議短期隨訪”。（√）3.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲特征是管壁增厚，管腔擴(kuò)張，內(nèi)部可見(jiàn)低回聲或無(wú)回聲區(qū)，可伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。（√）4.乳腺囊性乳腺增生癥的超聲表現(xiàn)是多個(gè)無(wú)回聲區(qū)，壁厚且毛糙，內(nèi)部呈網(wǎng)格狀或囊性無(wú)回聲。（×）5.乳腺浸潤(rùn)性小葉癌的超聲特征是形態(tài)飽滿，邊緣毛刺狀，內(nèi)部呈彌漫性低回聲，結(jié)構(gòu)紊亂。（×）6.乳腺良性病變的超聲特征是邊界清晰、光滑，內(nèi)部回聲均勻，后方回聲增強(qiáng)，無(wú)鈣化。（√）7.乳腺惡性腫瘤的超聲特征是形態(tài)不規(guī)則，邊緣毛刺狀，內(nèi)部血流信號(hào)豐富，后方回聲衰減明顯。（√）8.乳腺纖維腺瘤的超聲分級(jí)中，BI-RADS2類病變?yōu)椤傲夹圆∽儯瑹o(wú)需隨訪”。（√）9.乳腺乳頭狀癌的超聲特征是管壁增厚，管腔擴(kuò)張，內(nèi)部可見(jiàn)低回聲或無(wú)回聲區(qū)，形態(tài)不規(guī)則，邊緣毛刺狀。（√）10.乳腺囊性乳腺增生癥伴乳導(dǎo)管擴(kuò)張時(shí)，超聲表現(xiàn)為管壁增厚，管腔擴(kuò)張（>5mm），內(nèi)部呈網(wǎng)格狀或囊性無(wú)回聲。（√）四、填空題（共5題，每題2分，計(jì)10分）1.乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的超聲特征包括______、______和______。（毛刺狀邊緣、微小鈣化、后方回聲衰減）2.乳腺良性病變的超聲特征包括______、______和______。（邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻、后方回聲增強(qiáng)或衰減）3.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲特征包括______、______和______。（管壁增厚、管腔擴(kuò)張、內(nèi)部低回聲或無(wú)回聲區(qū)）4.乳腺囊性乳腺增生癥的超聲表現(xiàn)包括______、______和______。（多個(gè)無(wú)回聲區(qū)、壁厚且毛糙、內(nèi)部呈網(wǎng)格狀或囊性無(wú)回聲）5.乳腺惡性腫瘤的超聲特征包括______、______和______。（形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺狀、內(nèi)部血流信號(hào)豐富）五、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的超聲診斷要點(diǎn)。答：①形態(tài)飽滿，邊界毛刺狀或蟹足樣浸潤(rùn)；②內(nèi)部可見(jiàn)微小鈣化（>5個(gè)/0.2cm2）；③后方回聲衰減明顯；④內(nèi)部血流信號(hào)豐富（RI>0.7）；⑤動(dòng)態(tài)觀察呈快速增厚趨勢(shì)。2.簡(jiǎn)述乳腺良性病變的超聲特征。答：①邊界清晰、光滑；②內(nèi)部回聲均勻或稍增粗；③后方回聲增強(qiáng)或衰減；④形態(tài)規(guī)整，縱橫比<1；⑤內(nèi)部血流信號(hào)稀疏，呈低速低阻型；⑥無(wú)鈣化或僅有砂礫樣鈣化。3.簡(jiǎn)述乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲診斷要點(diǎn)。答：①管壁增厚，管腔擴(kuò)張（>5mm）；②內(nèi)部可見(jiàn)低回聲或無(wú)回聲區(qū)；③可見(jiàn)星狀鈣化或砂礫樣鈣化；④可伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。4.簡(jiǎn)述乳腺囊性乳腺增生癥的超聲表現(xiàn)。答：①多個(gè)無(wú)回聲區(qū)，壁厚且毛糙；②內(nèi)部呈網(wǎng)格狀或囊性無(wú)回聲；③可見(jiàn)粗大鈣化，呈簇狀分布；④后方回聲顯著增強(qiáng)，伴側(cè)方聲影。六、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.論述乳腺惡性腫瘤的超聲鑒別診斷要點(diǎn)。答：①形態(tài)：惡性腫瘤形態(tài)不規(guī)則，邊緣毛刺狀或蟹足樣浸潤(rùn)，良性病變形態(tài)規(guī)整，邊緣光滑；②內(nèi)部回聲：惡性腫瘤內(nèi)部回聲紊亂，結(jié)構(gòu)破壞，良性病變內(nèi)部回聲均勻；③鈣化：惡性腫瘤可見(jiàn)微小鈣化（>5個(gè)/0.2cm2），良性病變鈣化少見(jiàn)；④血流信號(hào)：惡性腫瘤內(nèi)部血流信號(hào)豐富（RI>0.7），良性病變血流信號(hào)稀疏；⑤動(dòng)態(tài)觀察：惡性腫瘤體積短期內(nèi)快速增大，良性病變體積穩(wěn)定。2.論述乳腺超聲BI-RADS分級(jí)系統(tǒng)的臨床應(yīng)用價(jià)值。答：①BI-RADS分級(jí)系統(tǒng)有助于規(guī)范乳腺病變的超聲診斷報(bào)告，提高診斷一致性；②不同分級(jí)對(duì)應(yīng)不同的處理建議，如3類建議短期隨訪，4類建議活檢，5類建議手術(shù)；③有助于早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，降低漏診率；④結(jié)合臨床和鉬靶檢查，提高綜合診斷準(zhǔn)確性。答案與解析一、單選題答案與解析1.D（惡性腫瘤常表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊緣毛刺狀，內(nèi)部血流信號(hào)豐富。）2.D（導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤形態(tài)規(guī)整，邊緣光滑，非毛刺狀。）3.E（惡性腫瘤內(nèi)部血流信號(hào)常豐富，呈高速低阻型。）4.B（囊性增生癥內(nèi)部呈網(wǎng)格狀或囊性無(wú)回聲，非均勻低回聲。）5.D（脂肪瘤內(nèi)部出血或鈣化少見(jiàn)，惡性腫瘤常伴此類表現(xiàn)。）6.C（BI-RADS3類病變可能包含鈣化，但非典型表現(xiàn)。）7.C（乳頭狀癌形態(tài)不規(guī)則，邊緣毛刺狀，而非規(guī)整。）8.A（導(dǎo)管擴(kuò)張表現(xiàn)為管壁增厚，管腔擴(kuò)張。）9.B（浸潤(rùn)性小葉癌常表現(xiàn)為彌漫性低回聲，結(jié)構(gòu)紊亂。）10.B（4類病變建議6-12個(gè)月隨訪，排除惡性可能。）二、多選題答案與解析1.ABCD（良性病變邊界清晰、回聲均勻、無(wú)鈣化或砂礫樣鈣化、形態(tài)規(guī)整。）2.ABCDE（惡性腫瘤特征包括毛刺狀邊緣、微小鈣化、后方衰減、推擠周圍組織、血流豐富。）3.ABC（導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤典型特征包括管壁增厚、低回聲區(qū)、星狀鈣化。）4.ABCD（囊性增生癥表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)、壁厚、網(wǎng)格狀回聲、后方聲影。）5.ABCDE（BI-RADS5類病變?yōu)榇_診惡性，伴毛刺狀邊緣、微小鈣化、后方衰減、血流豐富。）三、判斷題答案與解析1.√2.√3.√4.×（囊性增生癥壁薄光滑，非毛糙。）5.×（小葉癌形態(tài)不規(guī)則，而非飽滿。）6.√7.√8.√9.√10.√四、填空題答案與解析1.毛刺狀邊緣、微小鈣化、后方回聲衰減2.邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻、后方回聲增強(qiáng)或衰減3.管壁增厚、管腔擴(kuò)張、內(nèi)部低回聲或無(wú)回聲區(qū)4.多個(gè)無(wú)回聲區(qū)、壁厚且毛糙、內(nèi)部呈網(wǎng)格狀或囊性無(wú)回聲5.形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺狀、內(nèi)部血流信號(hào)豐富五、簡(jiǎn)答題答案與解析1.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌超聲要點(diǎn)：形態(tài)飽滿，邊緣毛刺狀，微小鈣化，后方衰減，血流豐富。2.良性病變超聲特征：邊界清晰，回聲均勻，后方增強(qiáng)或衰減，形態(tài)規(guī)整，血流稀