溫州市人民醫(yī)院胃食管反流手術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.溫州市人民醫(yī)院常用的胃食管反流手術(shù)方式中，哪種屬于微創(chuàng)手術(shù)？A.開腹胃底折疊術(shù)B.胃轉(zhuǎn)流術(shù)C.腹腔鏡Nissen胃底折疊術(shù)D.開腹胃短縮術(shù)2.胃食管反流?。℅ERD）患者術(shù)前評估中，以下哪項指標最常用于判斷食管炎癥程度？A.食管測壓B.24小時pH監(jiān)測C.食管鋇餐造影D.胃鏡檢查3.溫州市人民醫(yī)院在胃食管反流手術(shù)中，術(shù)后早期禁食的主要目的是什么？A.預(yù)防感染B.促進吻合口愈合C.減少胃腸蠕動D.防止胃內(nèi)容物反流4.腹腔鏡Nissen胃底折疊術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪項最常見？A.吻合口狹窄B.膽囊炎C.聲音嘶啞D.吸收不良綜合征5.溫州市人民醫(yī)院針對老年胃食管反流患者，手術(shù)方式選擇時更傾向于哪種？A.胃轉(zhuǎn)流術(shù)B.胃底折疊術(shù)C.胃部分切除術(shù)D.保守治療6.胃食管反流手術(shù)術(shù)后胃排空延遲的主要原因是？A.吻合口過小B.胃動力不足C.膽囊切除D.胃酸分泌過多7.溫州市人民醫(yī)院在術(shù)后疼痛管理中，常采用哪種藥物？A.阿司匹林B.芬太尼C.對乙酰氨基酚D.布洛芬8.胃食管反流手術(shù)后，患者出現(xiàn)反酸癥狀可能的原因是？A.吻合口過大B.胃酸分泌過多C.胃動力不足D.胃食管吻合口瘺9.溫州市人民醫(yī)院術(shù)前使用PPI類藥物的目的是？A.減少感染B.促進吻合口愈合C.減少術(shù)后并發(fā)癥D.改善食管黏膜10.胃食管反流手術(shù)術(shù)后復(fù)查中，以下哪項指標最能反映手術(shù)效果？A.食管測壓B.24小時pH監(jiān)測C.食管鋇餐造影D.胃鏡檢查二、多選題（每題3分，共10題）1.溫州市人民醫(yī)院胃食管反流手術(shù)前，需要進行哪些檢查？A.胃鏡檢查B.24小時pH監(jiān)測C.食管測壓D.腹部超聲2.腹腔鏡Nissen胃底折疊術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥包括？A.吻合口出血B.吻合口狹窄C.肺炎D.膽囊炎3.溫州市人民醫(yī)院在術(shù)后飲食管理中，建議患者先從哪種食物開始？A.流質(zhì)飲食B.半流質(zhì)飲食C.軟食D.普通飲食4.胃食管反流手術(shù)后，哪些因素可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)？A.吻合口過大B.胃動力不足C.胃酸分泌過多D.術(shù)后感染5.腹腔鏡手術(shù)相比開腹手術(shù)的優(yōu)勢包括？A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.疼痛輕D.并發(fā)癥少6.溫州市人民醫(yī)院在術(shù)后隨訪中，建議患者多久復(fù)查一次？A.1個月B.3個月C.6個月D.1年7.胃食管反流手術(shù)后，哪些藥物需要避免使用？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.皮質(zhì)類固醇C.阿司匹林D.腎上腺素能藥物8.腹腔鏡Nissen胃底折疊術(shù)術(shù)后遠期并發(fā)癥包括？A.吻合口狹窄B.胃排空延遲C.營養(yǎng)不良D.聲音嘶啞9.溫州市人民醫(yī)院在術(shù)前評估中，哪些因素會影響手術(shù)方式選擇？A.患者年齡B.病程長短C.合并疾病D.手術(shù)史10.胃食管反流手術(shù)后，哪些生活習(xí)慣需要調(diào)整？A.避免辛辣食物B.避免肥胖C.戒煙限酒D.抬高床頭三、判斷題（每題1分，共10題）1.腹腔鏡Nissen胃底折疊術(shù)術(shù)后需要禁食48小時。2.溫州市人民醫(yī)院胃食管反流手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于5%。3.胃食管反流手術(shù)后，患者可以立即恢復(fù)正常飲食。4.腹腔鏡手術(shù)比開腹手術(shù)更易導(dǎo)致術(shù)后感染。5.胃食管反流手術(shù)后，患者需要長期服用PPI類藥物。6.溫州市人民醫(yī)院常用的胃食管反流手術(shù)方式包括腹腔鏡Nissen胃底折疊術(shù)和胃轉(zhuǎn)流術(shù)。7.胃食管反流手術(shù)后，患者可能會出現(xiàn)聲音嘶啞癥狀。8.腹腔鏡手術(shù)術(shù)后疼痛管理中，常使用阿片類藥物。9.胃食管反流手術(shù)后，患者需要避免劇烈運動。10.溫州市人民醫(yī)院的胃食管反流手術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率低于10%。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述溫州市人民醫(yī)院胃食管反流手術(shù)的適應(yīng)癥。2.腹腔鏡Nissen胃底折疊術(shù)術(shù)后飲食管理要點有哪些？3.胃食管反流手術(shù)后，哪些因素可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)？如何預(yù)防？4.簡述溫州市人民醫(yī)院胃食管反流手術(shù)的術(shù)前準備。5.腹腔鏡Nissen胃底折疊術(shù)術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些？如何處理？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合溫州市人民醫(yī)院的實際情況，論述胃食管反流手術(shù)的優(yōu)缺點及適用人群。2.分析胃食管反流手術(shù)后，患者如何進行長期隨訪和管理。答案及解析一、單選題答案及解析1.C腹腔鏡Nissen胃底折疊術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，是溫州市人民醫(yī)院常用的胃食管反流手術(shù)方式。2.D胃鏡檢查可直接觀察食管炎癥程度，是溫州市人民醫(yī)院術(shù)前評估的重要指標。3.B術(shù)后早期禁食的主要目的是促進吻合口愈合，避免吻合口撕裂。4.A吻合口狹窄是腹腔鏡Nissen胃底折疊術(shù)術(shù)后最常見的并發(fā)癥。5.B胃底折疊術(shù)對老年患者創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，是溫州市人民醫(yī)院更傾向的選擇。6.A吻合口過小會導(dǎo)致胃排空延遲，是術(shù)后常見的并發(fā)癥。7.C對乙酰氨基酚是溫州市人民醫(yī)院術(shù)后常用的止痛藥物，安全性較高。8.A吻合口過大可能導(dǎo)致反酸癥狀，是術(shù)后需要關(guān)注的問題。9.C術(shù)前使用PPI類藥物可以減少術(shù)后并發(fā)癥，如吻合口炎。10.B24小時pH監(jiān)測最能反映手術(shù)效果，是溫州市人民醫(yī)院常用的評估指標。二、多選題答案及解析1.A,B,C胃鏡檢查、24小時pH監(jiān)測、食管測壓是溫州市人民醫(yī)院術(shù)前評估的重要檢查。2.A,B吻合口出血和吻合口狹窄是術(shù)后早期并發(fā)癥。3.A,B術(shù)后早期建議先從流質(zhì)飲食和半流質(zhì)飲食開始，逐步過渡到正常飲食。4.A,B,C吻合口過大、胃動力不足、胃酸分泌過多都可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。5.A,B,C,D腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕、并發(fā)癥少。6.A,B,C,D溫州市人民醫(yī)院建議術(shù)后1個月、3個月、6個月、1年復(fù)查一次。7.A,B,C非甾體抗炎藥、皮質(zhì)類固醇、阿司匹林可能影響吻合口愈合。8.A,B,C吻合口狹窄、胃排空延遲、營養(yǎng)不良是術(shù)后遠期并發(fā)癥。9.A,B,C,D患者年齡、病程、合并疾病、手術(shù)史都會影響手術(shù)方式選擇。10.A,B,C,D避免辛辣食物、肥胖、戒煙限酒、抬高床頭有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。三、判斷題答案及解析1.×術(shù)后禁食時間因個體差異而異，通常為24-48小時。2.√溫州市人民醫(yī)院胃食管反流手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較低。3.×術(shù)后需要逐步恢復(fù)飲食，不可立即恢復(fù)正常飲食。4.×腹腔鏡手術(shù)比開腹手術(shù)感染風(fēng)險更低。5.×部分患者可能需要長期服用PPI類藥物，但并非所有患者。6.√溫州市人民醫(yī)院常用的手術(shù)方式包括腹腔鏡Nissen胃底折疊術(shù)和胃轉(zhuǎn)流術(shù)。7.√部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞癥狀。8.×阿片類藥物可能引起術(shù)后便秘，不常用作常規(guī)止痛藥。9.√術(shù)后早期需要避免劇烈運動，以防吻合口撕裂。10.√溫州市人民醫(yī)院胃食管反流手術(shù)復(fù)發(fā)率較低。四、簡答題答案及解析1.溫州市人民醫(yī)院胃食管反流手術(shù)適應(yīng)癥：-重度胃食管反流癥狀經(jīng)藥物治療后無效；-食管黏膜嚴重炎癥；-胃食管吻合口瘺風(fēng)險高；-合并Barrett食管。2.腹腔鏡Nissen胃底折疊術(shù)術(shù)后飲食管理要點：-早期禁食，逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食；-避免辛辣、油膩食物；-餐后避免立即躺下；-控制體重，避免肥胖。3.胃食管反流手術(shù)后復(fù)發(fā)原因及預(yù)防：-原因：吻合口過大、胃動力不足、胃酸分泌過多；-預(yù)防：術(shù)后定期復(fù)查、調(diào)整飲食、控制體重、避免藥物影響。4.溫州市人民醫(yī)院胃食管反流手術(shù)術(shù)前準備：-胃鏡檢查、24小時pH監(jiān)測；-評估患者心肺功能；-術(shù)前禁食水；-心理疏導(dǎo)，緩解患者焦慮。5.腹腔鏡Nissen胃底折疊術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥及處理：-吻合口狹窄：保守治療或再次手術(shù)；-胃排空延遲：調(diào)整飲食，必要時藥物干預(yù)；-感染：抗感染治療。五、論述題答案及解析1.胃食管反流手術(shù)的優(yōu)缺點及適用人群：-優(yōu)點