嘉興市人民醫(yī)院皮膚病急診處理能力考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.嘉興地區(qū)夏季高發(fā)的接觸性皮炎，最常見的致病物質(zhì)是：A.草本植物B.化妝品C.橡膠制品D.食品添加劑2.患者出現(xiàn)突發(fā)性面部、軀干紅斑、水皰，伴瘙癢，診斷為急性濕疹，首選的治療藥物是：A.口服潑尼松B.外用糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥物D.中藥外洗3.嘉興某工廠工人出現(xiàn)手部脫屑、皸裂，伴有接觸性皮炎癥狀，職業(yè)性皮膚病最常見的處理方法是：A.立即脫離接觸B.外用保濕劑C.口服抗生素D.行皮膚斑貼試驗4.患者因蚊蟲叮咬出現(xiàn)風(fēng)團樣皮疹，伴劇烈瘙癢，應(yīng)首選的治療措施是：A.冷敷B.外用糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥物D.局部注射激素5.嘉興地區(qū)春夏季常見的過敏性休克樣反應(yīng)，可能與下列哪種物質(zhì)相關(guān)：A.蜜蜂蜇傷B.花粉C.食物添加劑D.涂抹藥膏6.患者面部出現(xiàn)持續(xù)性紅斑、丘疹，伴灼熱感，診斷為接觸性皮炎，外用藥物首選：A.丙酸氟替卡松乳膏B.莫匹羅星軟膏C.碘伏溶液D.維生素E乳膏7.嘉興某高校學(xué)生出現(xiàn)全身性蕁麻疹，伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，應(yīng)高度警惕：A.藥物過敏B.食物過敏C.陣發(fā)性心動過速D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡8.患者手部出現(xiàn)小水皰、糜爛，伴疼痛，診斷為急性手癬，首選的治療藥物是：A.特比萘芬B.阿莫西林C.碘伏消毒D.口服頭孢9.嘉興地區(qū)冬季常見的皮膚干燥癥，最有效的預(yù)防措施是：A.使用強力去屑洗發(fā)水B.減少洗澡頻率C.使用保濕霜D.口服維生素A10.患者出現(xiàn)皮膚壞死性潰瘍，伴發(fā)熱、白細胞升高，應(yīng)首先考慮：A.疥瘡B.硬皮病C.葡萄球菌感染D.血栓閉塞性脈管炎二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.嘉興地區(qū)夏季常見的急性蕁麻疹，可能的誘因包括：A.蚊蟲叮咬B.食物過敏C.汗液刺激D.氣候變化2.患者出現(xiàn)皮膚紅腫、水皰，伴疼痛，診斷為急性接觸性皮炎，可能的處理措施有：A.口服抗組胺藥物B.外用糖皮質(zhì)激素C.冷敷D.脫離接觸3.嘉興某景區(qū)游客出現(xiàn)日光性皮炎，癥狀包括：A.面部紅斑B.水皰C.瘙癢D.皮膚色素沉著4.患者出現(xiàn)皮膚黃染、瘙癢，伴肝功能異常，可能的原因包括：A.藥物性肝損傷B.酒精性肝損傷C.肝炎病毒感染D.脂肪肝5.嘉興地區(qū)常見的職業(yè)性皮膚病，如橡膠工業(yè)皮膚病，可能的臨床表現(xiàn)有：A.接觸性皮炎B.慢性濕疹C.職業(yè)性哮喘D.皮膚癌三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.嘉興地區(qū)夏季蚊蟲叮咬引起的蕁麻疹，通常無需特殊治療，可自行消退。（×）2.接觸性皮炎患者應(yīng)避免使用刺激性外用藥物，如酒精和碘伏。（√）3.患者出現(xiàn)皮膚壞死性潰瘍，伴發(fā)熱，應(yīng)立即使用抗生素治療。（√）4.嘉興地區(qū)冬季皮膚干燥癥，使用滋潤保濕霜可顯著改善癥狀。（√）5.蜂蜜水可用于緩解蚊蟲叮咬后的瘙癢癥狀。（√）6.急性蕁麻疹患者應(yīng)避免食用海鮮等易過敏食物。（√）7.患者出現(xiàn)全身性皮疹，伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，應(yīng)警惕過敏性休克。（√）8.職業(yè)性皮膚病可通過職業(yè)健康檢查早期發(fā)現(xiàn)。（√）9.日光性皮炎患者應(yīng)避免紫外線暴露，可涂抹防曬霜預(yù)防。（√）10.皮膚壞死性潰瘍伴發(fā)熱，可能為葡萄球菌感染，需使用莫匹羅星治療。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述嘉興地區(qū)夏季常見的接觸性皮炎的病因及處理原則。2.如何鑒別急性蕁麻疹與濕疹？3.嘉興某工廠工人出現(xiàn)手部接觸性皮炎，應(yīng)如何進行職業(yè)性皮膚病干預(yù)？4.簡述日光性皮炎的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。5.患者出現(xiàn)皮膚壞死性潰瘍，伴發(fā)熱，應(yīng)如何進行鑒別診斷？五、案例分析題（共2題，每題10分，計20分）1.案例一：患者男性，28歲，嘉興某餐廳服務(wù)員。近期因手部接觸食物調(diào)料出現(xiàn)紅腫、水皰，伴劇烈瘙癢。查體：雙手背皮膚紅腫，可見散在大小不一的水皰，部分破潰滲液。問題：（1）該患者的診斷可能是什么？（2）應(yīng)如何進行治療和預(yù)防？2.案例二：患者女性，35歲，嘉興某高校教師。近期因長時間使用電腦，面部出現(xiàn)干燥、脫屑，伴輕微瘙癢。查體：面部皮膚干燥，可見細小鱗屑，無明顯紅腫。問題：（1）該患者的診斷可能是什么？（2）應(yīng)如何進行治療和預(yù)防？答案與解析一、單選題答案與解析1.答案：A解析：嘉興地區(qū)夏季高溫高濕，草本植物（如艾草、蒲公英等）是常見的接觸性皮炎致病物質(zhì)。2.答案：B解析：急性濕疹需快速控制炎癥，外用糖皮質(zhì)激素是首選。3.答案：A解析：職業(yè)性皮膚病需立即脫離接觸，避免進一步損害。4.答案：C解析：蚊蟲叮咬引起的蕁麻疹，抗組胺藥物可快速緩解瘙癢。5.答案：B解析：嘉興春夏季花粉濃度高，過敏性休克多與花粉相關(guān)。6.答案：A解析：接觸性皮炎外用糖皮質(zhì)激素可快速抗炎止癢。7.答案：A解析：全身性蕁麻疹伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，需警惕藥物過敏。8.答案：A解析：急性手癬首選抗真菌藥物，特比萘芬是常用選擇。9.答案：C解析：冬季皮膚干燥癥，保濕霜可改善干燥癥狀。10.答案：C解析：皮膚壞死性潰瘍伴發(fā)熱，可能為葡萄球菌感染。二、多選題答案與解析1.答案：ABC解析：蚊蟲叮咬、食物過敏、汗液刺激是急性蕁麻疹的常見誘因。2.答案：ABCD解析：接觸性皮炎需綜合處理，包括口服、外用、脫離接觸和冷敷。3.答案：ABCD解析：日光性皮炎表現(xiàn)為紅斑、水皰、瘙癢和色素沉著。4.答案：ABCD解析：藥物性肝損傷、酒精性肝損傷、肝炎病毒感染、脂肪肝均可能導(dǎo)致皮膚黃染。5.答案：AB解析：橡膠工業(yè)皮膚病主要為接觸性皮炎和慢性濕疹。三、判斷題答案與解析1.×解析：蚊蟲叮咬引起的蕁麻疹可能持續(xù)數(shù)天，需抗組胺藥物緩解。2.√解析：刺激性外用藥物可能加重皮炎。3.√解析：葡萄球菌感染需抗生素治療。4.√解析：保濕霜可改善干燥癥狀。5.√解析：蜂蜜水有緩解瘙癢作用。6.√解析：海鮮易致敏，需避免。7.√解析：需警惕過敏性休克。8.√解析：職業(yè)健康檢查可早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病。9.√解析：避免紫外線暴露可預(yù)防日光性皮炎。10.√解析：葡萄球菌感染需抗真菌藥物。四、簡答題答案與解析1.接觸性皮炎的病因及處理原則：病因：嘉興夏季高溫高濕，草本植物、化妝品、橡膠制品等接觸物易致敏。處理原則：立即脫離接觸，外用糖皮質(zhì)激素，口服抗組胺藥物，嚴重者需住院治療。2.急性蕁麻疹與濕疹的鑒別：-蕁麻疹：風(fēng)團樣皮疹，消退后不留痕跡，伴瘙癢。-濕疹：皮膚紅斑、丘疹、滲出，消退后留色素沉著。3.職業(yè)性皮膚病干預(yù)措施：-立即脫離接觸，進行皮膚清潔。-外用糖皮質(zhì)激素，口服抗組胺藥物。-定期職業(yè)健康檢查，改善工作環(huán)境。4.日光性皮炎的臨床表現(xiàn)及預(yù)防：臨床表現(xiàn)：面部、軀干紅斑、水皰、瘙癢。預(yù)防：避免紫外線暴露，涂抹防曬霜，穿著防護衣物。5.皮膚壞死性潰瘍的鑒別診斷：-葡萄球菌感染：需抗生素治療。-血栓閉塞性脈管炎：需血管檢查。-硬皮?。盒杵つw活檢。五、案例分析題答案與解析1.案例一