寧德市中醫(yī)院微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)的主要適應癥不包括以下哪項？A.中小型房間隔缺損（直徑<30mm）B.合并輕度肺動脈高壓C.存在嚴重右心功能不全D.年齡超過60歲的患者E.需要長期抗凝治療的情況2.以下哪種材料是目前臨床最常用的房間隔缺損封堵器材料？A.可吸收生物材料B.聚氨酯材料C.金屬鈦合金D.聚合物與金屬復合材料E.天然生物膜3.房間隔缺損封堵術(shù)術(shù)前評估中，哪項指標最直接反映右心負荷？A.左心室射血分數(shù)B.右心房壓C.心房顫動史D.主動脈壓E.心率4.以下哪種情況是房間隔缺損封堵術(shù)的禁忌癥？A.缺損邊緣有足夠的附壁心肌B.缺損直徑≤25mmC.患者存在血小板計數(shù)過低D.封堵器直徑比缺損直徑大10%E.患者無嚴重心功能不全5.微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)術(shù)后需要重點監(jiān)測的并發(fā)癥不包括？A.心包填塞B.封堵器移位C.房間隔穿孔D.肺栓塞E.主動脈瓣關(guān)閉不全6.以下哪種藥物常用于術(shù)前預防性抗凝？A.低分子肝素B.華法林C.阿司匹林D.雙嘧達莫E.罌粟堿7.房間隔缺損封堵術(shù)后，一般需要多少時間進行心臟超聲復查？A.24小時B.1周C.1個月D.3個月E.6個月8.以下哪種情況提示可能存在封堵器血栓形成？A.輕度心包積液B.持續(xù)性心房顫動C.超聲發(fā)現(xiàn)封堵器周圍低回聲團D.肺動脈壓輕度升高E.心電圖ST段壓低9.微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)的穿刺點通常選擇？A.胸骨左緣第2肋間B.胸骨右緣第2肋間C.腋靜脈D.股靜脈E.頸內(nèi)靜脈10.以下哪種并發(fā)癥與術(shù)后早期活動不足有關(guān)？A.封堵器感染B.心包填塞C.封堵器移位D.心律失常E.肺動脈高壓二、多選題（每題3分，共10題）1.微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)的術(shù)前準備包括哪些？A.心臟超聲檢查B.血常規(guī)和凝血功能檢測C.術(shù)前簽署知情同意書D.心電圖檢查E.患者心理評估2.房間隔缺損封堵術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.心包填塞B.封堵器移位C.肺動脈栓塞D.心律失常E.封堵器感染3.以下哪些指標可用于評估房間隔缺損的大?。緼.缺損直徑B.缺損周長C.房間隔厚度D.右心室壓力E.心房壓差4.房間隔缺損封堵術(shù)后，患者需要哪些生活方式調(diào)整？A.避免劇烈運動B.定期復查心臟超聲C.戒煙限酒D.避免高空作業(yè)E.保持心情愉悅5.以下哪些情況需要緊急處理？A.心包填塞B.封堵器移位C.持續(xù)性心房顫動D.心電圖ST段抬高E.肺動脈高壓6.微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)的優(yōu)勢包括哪些？A.創(chuàng)傷小B.恢復快C.并發(fā)癥少D.療效確切E.術(shù)后住院時間短7.房間隔缺損封堵術(shù)的適應癥包括哪些？A.中小型房間隔缺損B.合并輕度肺動脈高壓C.年齡在2-60歲之間D.存在嚴重心功能不全E.需要長期抗凝治療8.術(shù)后可能出現(xiàn)的心律失常包括？A.房性心動過速B.心房顫動C.室性心動過速D.室上性心動過速E.房室傳導阻滯9.以下哪些檢查可用于評估封堵效果？A.心臟超聲B.心電圖C.胸部X線D.心導管檢查E.腦磁共振10.房間隔缺損封堵術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.血小板計數(shù)過低B.存在嚴重心功能不全C.年齡超過70歲D.封堵器直徑比缺損直徑小10%E.患者存在嚴重肝腎功能不全三、判斷題（每題1分，共10題）1.微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)適用于所有類型的房間隔缺損。（×）2.房間隔缺損封堵術(shù)后需要終身抗凝治療。（×）3.封堵術(shù)的穿刺點通常選擇股靜脈。（×）4.房間隔缺損封堵術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)心包填塞，需要緊急處理。（√）5.微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)的適應癥包括大型房間隔缺損。（×）6.術(shù)后早期活動有助于預防封堵器移位。（√）7.房間隔缺損封堵術(shù)的并發(fā)癥包括封堵器血栓形成。（√）8.術(shù)后復查心臟超聲的主要目的是評估右心功能。（×）9.房間隔缺損封堵術(shù)的禁忌癥包括血小板計數(shù)過低。（√）10.微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)的創(chuàng)傷比傳統(tǒng)手術(shù)小。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)的適應癥和禁忌癥。2.簡述微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)的術(shù)前準備。3.簡述微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理措施。4.簡述微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)的操作步驟。5.簡述微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)的療效評估指標。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合寧德地區(qū)常見心臟病特點，論述微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)的臨床應用價值。2.結(jié)合臨床實際，論述微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)的注意事項及改進方向。答案及解析一、單選題1.C解析：微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)主要適用于中小型房間隔缺損，合并輕度肺動脈高壓的患者也可以考慮，但嚴重右心功能不全是禁忌癥。2.D解析：目前臨床最常用的房間隔缺損封堵器材料是聚氨酯材料，具有良好生物相容性和機械性能。3.B解析：右心房壓是反映右心負荷的直接指標，其他選項與右心負荷關(guān)系不大。4.C解析：血小板計數(shù)過低會增加出血風險，是禁忌癥。其他選項都是適應癥。5.E解析：主動脈瓣關(guān)閉不全與房間隔缺損封堵術(shù)無直接關(guān)系，其他選項都是常見并發(fā)癥。6.B解析：華法林常用于術(shù)前預防性抗凝，其他藥物作用機制不同。7.D解析：術(shù)后一般需要3個月進行心臟超聲復查，確保封堵效果。8.C解析：超聲發(fā)現(xiàn)封堵器周圍低回聲團提示可能存在血栓形成。9.E解析：微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)的穿刺點通常選擇頸內(nèi)靜脈。10.C解析：術(shù)后早期活動不足可能導致封堵器移位。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：術(shù)前準備包括心臟超聲、血常規(guī)、知情同意書、心電圖和患者心理評估。2.A,B,C,D,E解析：所有選項都是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.A,B,C,D,E解析：所有選項都是評估房間隔缺損大小的指標。4.A,B,C,D,E解析：所有選項都是患者需要的生活方式調(diào)整。5.A,B,C,E解析：肺動脈高壓一般不需要緊急處理。6.A,B,C,D,E解析：所有選項都是微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)的優(yōu)勢。7.A,B,C解析：D是禁忌癥，E不是適應癥。8.A,B,C,D,E解析：所有選項都是可能出現(xiàn)的心律失常。9.A,B,C,D,E解析：所有選項都可以用于評估封堵效果。10.A,B,C,D,E解析：所有選項都是禁忌癥。三、判斷題1.×解析：并非所有類型的房間隔缺損都適用。2.×解析：小型缺損術(shù)后一般不需要終身抗凝。3.×解析：通常選擇頸內(nèi)靜脈。4.√解析：心包填塞需要緊急處理。5.×解析：大型缺損一般不適用。6.√解析：早期活動有助于預防移位。7.√解析：血栓形成是并發(fā)癥之一。8.×解析：主要目的是評估封堵效果。9.√解析：血小板過低是禁忌癥。10.√解析：創(chuàng)傷比傳統(tǒng)手術(shù)小。四、簡答題1.適應癥：中小型房間隔缺損（直徑<30mm），合并輕度肺動脈高壓，年齡在2-60歲之間。禁忌癥：血小板計數(shù)過低，嚴重心功能不全，年齡超過70歲，封堵器直徑比缺損直徑小10%，嚴重肝腎功能不全。2.術(shù)前準備：心臟超聲檢查，血常規(guī)和凝血功能檢測，術(shù)前簽署知情同意書，心電圖檢查，患者心理評估，術(shù)前禁食水等。3.術(shù)后并發(fā)癥及處理措施：-心包填塞：立即進行心包穿刺引流。-封堵器移位：重新介入或外科手術(shù)。-封堵器感染：抗生素治療，必要時更換封堵器。-心律失常：藥物治療或電復律。4.操作步驟：1.穿刺靜脈，置入導管至右心房。2.行房間隔穿刺，置入導絲。3.送入房間隔封堵器，釋放。4.術(shù)后觀察，必要時調(diào)整封堵器。5.療效評估指標：-心臟超聲：封堵器位置，有無殘余分流。-心電圖：心律失常情況。-胸部X線：心臟大小。-患者癥狀改善情況。五、論述題1.結(jié)合寧德地區(qū)常見心臟病特點，論述微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)的臨床應用價值寧德地區(qū)沿海，居民飲食結(jié)構(gòu)特點可能增加高血壓和心臟病發(fā)病率。微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快、療效確切等優(yōu)勢，適合寧德地區(qū)醫(yī)療資源相對有限的基層醫(yī)院開展。該技術(shù)可顯著改善患者生活質(zhì)量，減少傳統(tǒng)手術(shù)風險。2.結(jié)合