贛州市人民醫(yī)院B超室主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肝臟彌漫性病變中，哪項(xiàng)超聲表現(xiàn)提示脂肪肝的可能性最大？A.回聲增強(qiáng)，肝內(nèi)血管紋理清晰B.回聲增強(qiáng)，肝內(nèi)血管紋理模糊C.回聲減弱，肝內(nèi)血管紋理清晰D.回聲增強(qiáng)，肝內(nèi)血管紋理消失2.診斷早期膽囊癌，以下哪項(xiàng)超聲特征最具有特異性？A.膽囊壁增厚，呈高回聲B.膽囊壁增厚，呈強(qiáng)回聲伴聲影C.膽囊腔縮小，囊壁毛糙D.膽囊腔內(nèi)出現(xiàn)實(shí)性團(tuán)塊3.關(guān)于腎血管性高血壓的超聲診斷，以下哪項(xiàng)描述不正確？A.腎動(dòng)脈狹窄處血流速度增快B.腎動(dòng)脈狹窄處阻力指數(shù)降低C.腎動(dòng)脈狹窄處彩色多普勒顯示血流紊亂D.腎動(dòng)脈狹窄處頻譜呈高阻型4.診斷宮外孕，以下哪項(xiàng)超聲表現(xiàn)最具特征性？A.子宮增大，內(nèi)膜增厚B.輸卵管增粗，管腔內(nèi)見囊性結(jié)構(gòu)C.附件區(qū)見混合性包塊，邊界不清D.腹腔積液5.診斷急性胰腺炎，以下哪項(xiàng)超聲表現(xiàn)最典型？A.胰腺?gòu)浡栽龃螅芈曉鰪?qiáng)B.胰腺邊緣模糊，輪廓不清C.胰腺周圍脂肪組織增厚D.胰腺內(nèi)見液性暗區(qū)6.診斷脾臟腫大，以下哪項(xiàng)超聲測(cè)量值最有參考價(jià)值？A.脾臟厚度大于4cmB.脾臟長(zhǎng)度大于12cmC.脾臟長(zhǎng)軸與腹主動(dòng)脈夾角大于60°D.脾臟門靜脈血流速度增快7.診斷睪丸扭轉(zhuǎn)，以下哪項(xiàng)超聲表現(xiàn)最具有特征性？A.睪丸腫大，回聲增強(qiáng)B.睪丸形態(tài)飽滿，血流信號(hào)增多C.睪丸縱軸切面呈“8”字形D.睪丸附件區(qū)見低回聲結(jié)節(jié)8.診斷甲狀腺結(jié)節(jié)，以下哪項(xiàng)超聲特征提示惡性可能性較高？A.結(jié)節(jié)呈圓形，邊界清晰B.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲均勻，呈低回聲C.結(jié)節(jié)后方有聲影D.結(jié)節(jié)內(nèi)見微小鈣化9.診斷前列腺增生，以下哪項(xiàng)超聲表現(xiàn)最典型？A.前列腺體積增大，內(nèi)部回聲均勻B.前列腺形態(tài)飽滿，血流信號(hào)增多C.前列腺中葉及側(cè)葉明顯增生D.前列腺包膜增厚10.診斷下肢深靜脈血栓，以下哪項(xiàng)超聲表現(xiàn)最具有特征性？A.血管內(nèi)見低回聲團(tuán)塊B.血流速度減慢，阻力指數(shù)降低C.血管壁增厚，管腔狹窄D.血管內(nèi)見紅藍(lán)相間的血流信號(hào)二、多選題（每題3分，共10題）1.肝硬化門靜脈高壓的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.脾臟腫大B.肝臟回聲增強(qiáng)，結(jié)節(jié)狀增厚C.門靜脈主干內(nèi)徑增寬D.臍靜脈增寬，形成“海蛇頭征”2.膽囊息肉的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.膽囊壁局限性增厚，回聲增強(qiáng)B.息肉直徑通常小于1cmC.息肉邊緣清晰，后方無(wú)聲影D.息肉隨體位變化而移動(dòng)3.腎臟囊腫的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.囊壁薄而光滑，呈高回聲B.囊內(nèi)回聲清晰，無(wú)聲影C.囊腫直徑通常大于3cmD.囊腫內(nèi)可見出血或感染時(shí)，回聲增強(qiáng)4.宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.形狀為“T”形或“V”形B.位置固定，隨子宮蠕動(dòng)而移動(dòng)C.邊緣清晰，后方無(wú)聲影D.可見“聲影”或“聲影”缺失5.胰腺假性囊腫的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.囊壁厚而毛糙，呈高回聲B.囊內(nèi)回聲增強(qiáng)，可見出血或感染時(shí)，回聲不均C.囊腫直徑通常大于5cmD.囊腫位于胰腺周圍，與主胰管相通6.脾臟外傷的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.脾臟輪廓增大，邊緣不整B.脾實(shí)質(zhì)內(nèi)見片狀低回聲區(qū)C.脾門區(qū)血腫形成時(shí)，回聲增強(qiáng)D.脾包膜破裂時(shí)，腹腔內(nèi)見液性暗區(qū)7.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的超聲特征包括哪些？A.結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊界不清B.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均，呈低回聲C.結(jié)節(jié)后方有聲影或無(wú)回聲D.結(jié)節(jié)內(nèi)見微小鈣化8.前列腺癌的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.前列腺形態(tài)飽滿，內(nèi)部回聲不均B.前列腺包膜中斷或增厚C.前列腺內(nèi)見低回聲結(jié)節(jié)D.前列腺血流信號(hào)增多，頻譜呈高阻型9.下肢深靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.血管內(nèi)見低回聲團(tuán)塊，阻塞血流B.血流速度減慢，阻力指數(shù)降低C.血管壁增厚，管腔狹窄D.血管內(nèi)見紅藍(lán)相間的血流信號(hào)10.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰B.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲均勻，呈等回聲或低回聲C.結(jié)節(jié)后方無(wú)聲影或聲影減弱D.結(jié)節(jié)內(nèi)可見“中央星芒狀”高回聲區(qū)三、判斷題（每題1分，共20題）1.脂肪肝的超聲表現(xiàn)為肝臟回聲彌漫性增強(qiáng)，肝內(nèi)血管紋理模糊。（√）2.膽囊癌的超聲表現(xiàn)為膽囊壁增厚，呈強(qiáng)回聲伴聲影。（×）3.腎血管性高血壓的超聲表現(xiàn)為腎動(dòng)脈狹窄處血流速度減慢。（×）4.宮外孕的超聲表現(xiàn)為附件區(qū)見混合性包塊，邊界不清。（√）5.急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)為胰腺?gòu)浡栽龃螅芈曉鰪?qiáng)。（√）6.脾臟腫大的超聲表現(xiàn)為脾臟厚度大于4cm。（√）7.睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)為睪丸形態(tài)飽滿，血流信號(hào)增多。（×）8.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲表現(xiàn)為結(jié)節(jié)呈圓形，邊界清晰，惡性可能性較低。（√）9.前列腺增生的超聲表現(xiàn)為前列腺中葉及側(cè)葉明顯增生。（√）10.下肢深靜脈血栓的超聲表現(xiàn)為血管內(nèi)見低回聲團(tuán)塊，阻塞血流。（√）11.肝硬化門靜脈高壓的超聲表現(xiàn)為脾臟腫大，門靜脈主干內(nèi)徑增寬。（√）12.膽囊息肉的超聲表現(xiàn)為息肉直徑通常大于1cm。（×）13.腎臟囊腫的超聲表現(xiàn)為囊腫直徑通常大于3cm。（√）14.宮內(nèi)節(jié)育器的超聲表現(xiàn)為形狀為“T”形或“V”形。（√）15.胰腺假性囊腫的超聲表現(xiàn)為囊壁厚而毛糙，呈高回聲。（√）16.脾臟外傷的超聲表現(xiàn)為脾實(shí)質(zhì)內(nèi)見片狀低回聲區(qū)。（√）17.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的超聲表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)見微小鈣化。（√）18.前列腺癌的超聲表現(xiàn)為前列腺包膜中斷或增厚。（√）19.下肢深靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)為血流速度減慢，阻力指數(shù)降低。（√）20.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生的超聲表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)可見“中央星芒狀”高回聲區(qū)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述肝臟彌漫性病變的超聲診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述膽囊息肉與膽囊癌的超聲鑒別要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述腎血管性高血壓的超聲診斷流程。4.簡(jiǎn)述甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的超聲鑒別要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合贛州市人民醫(yī)院B超室的常見病例，論述肝臟占位性病變的超聲診斷策略。2.結(jié)合贛州市人民醫(yī)院B超室的常見病例，論述甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的超聲鑒別診斷要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：脂肪肝的超聲表現(xiàn)為肝臟回聲彌漫性增強(qiáng)，肝內(nèi)血管紋理模糊，這與選項(xiàng)B的描述一致。2.D解析：膽囊癌的超聲表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)出現(xiàn)實(shí)性團(tuán)塊，這與選項(xiàng)D的描述一致。3.B解析：腎血管性高血壓的超聲表現(xiàn)為腎動(dòng)脈狹窄處阻力指數(shù)升高，而非降低，這與選項(xiàng)B的描述不符。4.B解析：宮外孕的超聲表現(xiàn)為附件區(qū)見混合性包塊，邊界不清，這與選項(xiàng)B的描述一致。5.A解析：急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)為胰腺?gòu)浡栽龃?，回聲增?qiáng)，這與選項(xiàng)A的描述一致。6.A解析：脾臟腫大的超聲表現(xiàn)為脾臟厚度大于4cm，這與選項(xiàng)A的描述一致。7.C解析：睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)為睪丸縱軸切面呈“8”字形，這與選項(xiàng)C的描述一致。8.D解析：甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的超聲表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)見微小鈣化，這與選項(xiàng)D的描述一致。9.C解析：前列腺增生的超聲表現(xiàn)為前列腺中葉及側(cè)葉明顯增生，這與選項(xiàng)C的描述一致。10.A解析：下肢深靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)為血管內(nèi)見低回聲團(tuán)塊，阻塞血流，這與選項(xiàng)A的描述一致。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：肝硬化門靜脈高壓的超聲表現(xiàn)包括脾臟腫大、肝臟回聲增強(qiáng)、門靜脈主干內(nèi)徑增寬、臍靜脈增寬形成“海蛇頭征”。2.A,B,C,D解析：膽囊息肉的超聲表現(xiàn)為膽囊壁局限性增厚、息肉直徑通常小于1cm、息肉邊緣清晰、后方無(wú)聲影、隨體位變化而移動(dòng)。3.A,B,C,D解析：腎臟囊腫的超聲表現(xiàn)為囊壁薄而光滑、囊內(nèi)回聲清晰、囊腫直徑通常大于3cm、囊腫內(nèi)可見出血或感染時(shí)，回聲增強(qiáng)。4.A,B,C,D解析：宮內(nèi)節(jié)育器的超聲表現(xiàn)為形狀為“T”形或“V”形、位置固定、隨子宮蠕動(dòng)而移動(dòng)、邊緣清晰、后方有聲影或無(wú)聲影。5.A,B,C,D解析：胰腺假性囊腫的超聲表現(xiàn)為囊壁厚而毛糙、囊內(nèi)回聲增強(qiáng)、囊腫直徑通常大于5cm、囊腫位于胰腺周圍，與主胰管相通。6.A,B,C,D解析：脾臟外傷的超聲表現(xiàn)為脾臟輪廓增大、邊緣不整、實(shí)質(zhì)內(nèi)見片狀低回聲區(qū)、門區(qū)血腫形成時(shí)，回聲增強(qiáng)、包膜破裂時(shí)，腹腔內(nèi)見液性暗區(qū)。7.A,B,C,D解析：甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的超聲表現(xiàn)為結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊界不清、內(nèi)部回聲不均、后方有聲影或無(wú)聲影、結(jié)節(jié)內(nèi)見微小鈣化。8.A,B,C,D解析：前列腺癌的超聲表現(xiàn)為前列腺形態(tài)飽滿、內(nèi)部回聲不均、包膜中斷或增厚、內(nèi)見低回聲結(jié)節(jié)、血流信號(hào)增多，頻譜呈高阻型。9.A,B,C,D解析：下肢深靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)為血管內(nèi)見低回聲團(tuán)塊、血流速度減慢、阻力指數(shù)降低、血管壁增厚、管腔狹窄、紅藍(lán)相間的血流信號(hào)。10.A,B,C,D解析：肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生的超聲表現(xiàn)為肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)、邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻、后方無(wú)聲影或聲影減弱、結(jié)節(jié)內(nèi)可見“中央星芒狀”高回聲區(qū)。三、判斷題答案與解析1.√解析：脂肪肝的超聲表現(xiàn)為肝臟回聲彌漫性增強(qiáng)，肝內(nèi)血管紋理模糊，符合描述。2.×解析：膽囊癌的超聲表現(xiàn)為膽囊壁增厚，呈強(qiáng)回聲伴聲影，而非強(qiáng)回聲伴聲影。3.×解析：腎血管性高血壓的超聲表現(xiàn)為腎動(dòng)脈狹窄處血流速度增快，阻力指數(shù)升高，而非減慢。4.√解析：宮外孕的超聲表現(xiàn)為附件區(qū)見混合性包塊，邊界不清，符合描述。5.√解析：急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)為胰腺?gòu)浡栽龃螅芈曉鰪?qiáng)，符合描述。6.√解析：脾臟腫大的超聲表現(xiàn)為脾臟厚度大于4cm，符合描述。7.×解析：睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)為睪丸形態(tài)飽滿，血流信號(hào)消失，而非增多。8.√解析：甲狀腺結(jié)節(jié)良性的超聲表現(xiàn)為結(jié)節(jié)呈圓形，邊界清晰，惡性可能性較低，符合描述。9.√解析：前列腺增生的超聲表現(xiàn)為前列腺中葉及側(cè)葉明顯增生，符合描述。10.√解析：下肢深靜脈血栓的超聲表現(xiàn)為血管內(nèi)見低回聲團(tuán)塊，阻塞血流，符合描述。11.√解析：肝硬化門靜脈高壓的超聲表現(xiàn)為脾臟腫大，門靜脈主干內(nèi)徑增寬，符合描述。12.×解析：膽囊息肉的超聲表現(xiàn)為息肉直徑通常小于1cm，而非大于1cm。13.√解析：腎臟囊腫的超聲表現(xiàn)為囊腫直徑通常大于3cm，符合描述。14.√解析：宮內(nèi)節(jié)育器的超聲表現(xiàn)為形狀為“T”形或“V”形，符合描述。15.√解析：胰腺假性囊腫的超聲表現(xiàn)為囊壁厚而毛糙，呈高回聲，符合描述。16.√解析：脾臟外傷的超聲表現(xiàn)為脾實(shí)質(zhì)內(nèi)見片狀低回聲區(qū)，符合描述。17.√解析：甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的超聲表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)見微小鈣化，符合描述。18.√解析：前列腺癌的超聲表現(xiàn)為前列腺包膜中斷或增厚，符合描述。19.√解析：下肢深靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)為血流速度減慢，阻力指數(shù)降低，符合描述。20.√解析：肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生的超聲表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)可見“中央星芒狀”高回聲區(qū)，符合描述。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肝臟彌漫性病變的超聲診斷要點(diǎn)肝臟彌漫性病變的超聲診斷要點(diǎn)包括：①肝臟大小形態(tài)是否正常；②肝內(nèi)回聲是否均勻；③肝內(nèi)血管紋理是否清晰；④門靜脈主干及脾靜脈內(nèi)徑是否增寬；⑤肝臟彈性是否增強(qiáng)。結(jié)合患者病史、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)資料綜合分析。2.膽囊息肉與膽囊癌的超聲鑒別要點(diǎn)膽囊息肉與膽囊癌的超聲鑒別要點(diǎn)包括：①息肉直徑通常小于1cm，膽囊癌通常大于1cm；②息肉回聲增強(qiáng)，無(wú)聲影，膽囊癌回聲不均，有聲影；③息肉邊界清晰，活動(dòng)度好，膽囊癌邊界模糊，活動(dòng)度差；④息肉內(nèi)部血流信號(hào)少，膽囊癌內(nèi)部血流信號(hào)豐富。3.腎血管性高血壓的超聲診斷流程腎血管性高血壓的超聲診斷流程包括：①觀察腎動(dòng)脈主干及分支是否增寬、狹窄；②測(cè)量腎動(dòng)脈血流速度及阻力指數(shù)；③觀察腎內(nèi)血流分布是否均勻；④結(jié)合患者血壓及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析。4.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的超聲鑒別要點(diǎn)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的超聲鑒別要點(diǎn)包括：①結(jié)節(jié)形態(tài)是否規(guī)則，邊界是否清晰；②結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲是否均勻，有無(wú)微小鈣化；③結(jié)節(jié)后方有無(wú)聲影，有無(wú)頸部淋巴結(jié)腫大；④結(jié)合患者病史及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析。五、論述題答案與解析1.肝臟占位性病變的超聲診斷策略結(jié)合贛州市人民醫(yī)院B超室的常見病例，肝臟占位性病變的超聲診斷策略包括：①首先排除肝臟彌漫性病變，如脂肪肝