煙臺(tái)市人民醫(yī)院放療科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共20題）1.煙臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)的肺癌病理類(lèi)型中，鱗狀細(xì)胞癌占的比例約為多少？A.20%B.30%C.40%D.50%2.對(duì)于早期鼻咽癌，煙臺(tái)市人民醫(yī)院放療科多采用哪種治療方式？A.手術(shù)為主，輔以放療B.化療為主，輔以放療C.放療為主，輔以化療D.免疫治療為主，輔以放療3.煙臺(tái)地區(qū)食管癌的好發(fā)部位是？A.食管上段B.食管中段C.食管下段D.整個(gè)食管均勻發(fā)病4.下列哪種技術(shù)是目前煙臺(tái)市人民醫(yī)院放療科常用的調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)？A.3D-CRTB.IMRTC.HDRD.Tomotherapy5.在處理腦轉(zhuǎn)移瘤時(shí)，煙臺(tái)地區(qū)放療科更傾向于使用哪種分割方式？A.單次大劑量B.分次小劑量C.適形放療D.三維適形放療6.煙臺(tái)市人民醫(yī)院放療科在處理頭頸腫瘤時(shí)，常用的預(yù)防性頸部淋巴結(jié)照射范圍是？A.I-III區(qū)B.II-IV區(qū)C.I-V區(qū)D.全頸部7.對(duì)于晚期肺癌患者，煙臺(tái)地區(qū)放療科常采用哪種姑息性放療方案？A.60Gy/30次/6周B.50Gy/25次/5周C.40Gy/15次/3周D.30Gy/10次/2周8.煙臺(tái)市人民醫(yī)院放療科在處理乳腺癌時(shí)，常使用哪種內(nèi)照射技術(shù)？A.125I粒子植入B.103Pd粒子植入C.192Ir后裝D.60Co遠(yuǎn)距離照射9.對(duì)于喉癌患者，煙臺(tái)地區(qū)放療科常采用哪種保喉方案？A.誘導(dǎo)化療+放療B.放療+同期化療C.手術(shù)+放療D.單純放療10.煙臺(tái)市人民醫(yī)院放療科在處理直腸癌時(shí)，常用的術(shù)前放療劑量是？A.25Gy/5次B.45Gy/15次C.65Gy/25次D.75Gy/30次二、多選題（每題3分，共10題）1.煙臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)的頭頸腫瘤術(shù)后放療適應(yīng)癥包括哪些？A.腫瘤殘留B.頸部淋巴結(jié)陽(yáng)性C.腫瘤復(fù)發(fā)D.全身轉(zhuǎn)移2.煙臺(tái)市人民醫(yī)院放療科在處理肺癌時(shí)，常用的輔助治療手段包括哪些？A.化療B.免疫治療C.靶向治療D.內(nèi)分泌治療3.對(duì)于鼻咽癌患者，煙臺(tái)地區(qū)放療科常用的照射野包括哪些？A.鼻咽原發(fā)灶B.腦干C.頸部淋巴結(jié)D.肺門(mén)淋巴結(jié)4.煙臺(tái)市人民醫(yī)院放療科在處理食管癌時(shí)，常用的放療技術(shù)包括哪些？A.3D-CRTB.IMRTC.HDRD.TPS（治療計(jì)劃系統(tǒng)）5.對(duì)于腦轉(zhuǎn)移瘤患者，煙臺(tái)地區(qū)放療科常用的治療策略包括哪些？A.單發(fā)轉(zhuǎn)移灶姑息性放療B.多發(fā)轉(zhuǎn)移灶立體定向放療C.全腦預(yù)防性照射D.腫瘤床補(bǔ)量6.煙臺(tái)市人民醫(yī)院放療科在處理乳腺癌時(shí)，常用的保乳手術(shù)放療方案包括哪些？A.適形放療B.調(diào)強(qiáng)放療C.內(nèi)照射技術(shù)D.全乳放療7.對(duì)于喉癌患者，煙臺(tái)地區(qū)放療科常用的治療方案包括哪些？A.適形放療B.放療+化療C.手術(shù)+放療D.免疫治療8.煙臺(tái)市人民醫(yī)院放療科在處理直腸癌時(shí)，常用的術(shù)后放療適應(yīng)癥包括哪些？A.腫瘤殘留B.下行或直腸系膜受累C.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腸道梗阻9.對(duì)于肺癌患者，煙臺(tái)地區(qū)放療科常用的姑息性放療指征包括哪些？A.肺結(jié)節(jié)增大B.胸膜轉(zhuǎn)移C.骨轉(zhuǎn)移D.呼吸困難10.煙臺(tái)市人民醫(yī)院放療科在處理鼻咽癌時(shí)，常用的療效評(píng)估指標(biāo)包括哪些？A.腫瘤縮小程度B.頸部淋巴結(jié)消退C.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率D.患者生存期三、判斷題（每題1分，共10題）1.煙臺(tái)地區(qū)肺癌患者中，男性發(fā)病率高于女性。（√）2.食管癌在煙臺(tái)地區(qū)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。（×）3.煙臺(tái)市人民醫(yī)院放療科目前不使用IMRT技術(shù)。（×）4.頭頸腫瘤患者放療后，需要定期復(fù)查頸部淋巴結(jié)。（√）5.鼻咽癌患者放療后，可能會(huì)出現(xiàn)張口困難。（√）6.肺癌患者放療后，咳嗽癥狀會(huì)完全消失。（×）7.直腸癌患者術(shù)后放療可以提高局部控制率。（√）8.喉癌患者放療后，可能會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞。（√）9.腦轉(zhuǎn)移瘤患者放療后，需要預(yù)防性使用激素。（×）10.乳腺癌患者放療后，需要避免放療區(qū)域接觸金屬物品。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述煙臺(tái)市人民醫(yī)院放療科在處理鼻咽癌時(shí)的主要治療流程。2.簡(jiǎn)述煙臺(tái)地區(qū)肺癌患者放療前需要做的準(zhǔn)備工作。3.簡(jiǎn)述煙臺(tái)市人民醫(yī)院放療科在處理食管癌時(shí)的常用照射野范圍。4.簡(jiǎn)述煙臺(tái)地區(qū)腦轉(zhuǎn)移瘤患者放療的常見(jiàn)并發(fā)癥及處理方法。5.簡(jiǎn)述煙臺(tái)市人民醫(yī)院放療科在處理乳腺癌時(shí)，保乳手術(shù)放療的劑量分割方案。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合煙臺(tái)地區(qū)腫瘤特點(diǎn)，論述放療在頭頸腫瘤治療中的優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述煙臺(tái)市人民醫(yī)院放療科在處理肺癌腦轉(zhuǎn)移時(shí)的治療策略及預(yù)后評(píng)估。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：煙臺(tái)地區(qū)肺癌中鱗狀細(xì)胞癌占比約為40%，與其他地區(qū)類(lèi)似。2.C解析：鼻咽癌治療以放療為主，輔以化療，煙臺(tái)市人民醫(yī)院放療科采用此方案。3.B解析：煙臺(tái)地區(qū)食管癌好發(fā)于食管中段，與全國(guó)趨勢(shì)一致。4.B解析：IMRT技術(shù)是目前煙臺(tái)市人民醫(yī)院放療科常用的調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)，可提高靶區(qū)劑量覆蓋率。5.B解析：腦轉(zhuǎn)移瘤采用分次小劑量放療可減少神經(jīng)毒性，煙臺(tái)地區(qū)常用此方案。6.B解析：頭頸腫瘤預(yù)防性頸部淋巴結(jié)照射范圍通常為II-IV區(qū)，煙臺(tái)市人民醫(yī)院放療科采用此標(biāo)準(zhǔn)。7.C解析：晚期肺癌姑息性放療劑量通常為40Gy/15次/3周，煙臺(tái)地區(qū)常用此方案。8.C解析：乳腺癌內(nèi)照射技術(shù)常用192Ir后裝，煙臺(tái)市人民醫(yī)院放療科采用此技術(shù)。9.D解析：喉癌治療以單純放療為主，煙臺(tái)市人民醫(yī)院放療科采用保喉方案。10.B解析：直腸癌術(shù)前放療劑量通常為45Gy/15次，煙臺(tái)地區(qū)常用此方案。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：頭頸腫瘤術(shù)后放療適應(yīng)癥包括腫瘤殘留、頸部淋巴結(jié)陽(yáng)性、腫瘤復(fù)發(fā)，煙臺(tái)地區(qū)常用此標(biāo)準(zhǔn)。2.A,B,C解析：肺癌輔助治療手段包括化療、免疫治療、靶向治療，煙臺(tái)市人民醫(yī)院放療科常用此方案。3.A,C,D解析：鼻咽癌照射野包括鼻咽原發(fā)灶、頸部淋巴結(jié)、肺門(mén)淋巴結(jié)，煙臺(tái)地區(qū)常用此范圍。4.A,B,D解析：食管癌放療技術(shù)包括3D-CRT、IMRT、TPS，煙臺(tái)市人民醫(yī)院放療科常用此方案。5.A,B,D解析：腦轉(zhuǎn)移瘤治療策略包括單發(fā)灶姑息性放療、多發(fā)灶立體定向放療、腫瘤床補(bǔ)量，煙臺(tái)地區(qū)常用此方案。6.A,B,C解析：乳腺癌保乳手術(shù)放療方案包括適形放療、調(diào)強(qiáng)放療、內(nèi)照射技術(shù)，煙臺(tái)市人民醫(yī)院放療科常用此方案。7.A,B,D解析：喉癌治療方案包括適形放療、放療+化療、免疫治療，煙臺(tái)地區(qū)常用此方案。8.A,B,D解析：直腸癌術(shù)后放療適應(yīng)癥包括腫瘤殘留、下行或直腸系膜受累、腸道梗阻，煙臺(tái)地區(qū)常用此標(biāo)準(zhǔn)。9.A,B,C解析：肺癌姑息性放療指征包括肺結(jié)節(jié)增大、胸膜轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移，煙臺(tái)地區(qū)常用此方案。10.A,B,C,D解析：鼻咽癌療效評(píng)估指標(biāo)包括腫瘤縮小程度、頸部淋巴結(jié)消退、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、患者生存期，煙臺(tái)地區(qū)常用此標(biāo)準(zhǔn)。三、判斷題答案與解析1.√解析：煙臺(tái)地區(qū)肺癌男性發(fā)病率高于女性，與全國(guó)趨勢(shì)一致。2.×解析：食管癌在煙臺(tái)地區(qū)的發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì)，與吸煙率降低有關(guān)。3.×解析：煙臺(tái)市人民醫(yī)院放療科目前使用IMRT技術(shù)，以提高靶區(qū)劑量覆蓋率。4.√解析：頭頸腫瘤患者放療后，需要定期復(fù)查頸部淋巴結(jié)，以監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。5.√解析：鼻咽癌患者放療后，可能會(huì)出現(xiàn)張口困難，需要康復(fù)訓(xùn)練。6.×解析：肺癌患者放療后，咳嗽癥狀可能減輕，但不會(huì)完全消失。7.√解析：直腸癌患者術(shù)后放療可以提高局部控制率，煙臺(tái)地區(qū)常用此方案。8.√解析：喉癌患者放療后，可能會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，需要語(yǔ)音治療。9.×解析：腦轉(zhuǎn)移瘤患者放療后，不需要預(yù)防性使用激素，除非有腦水腫。10.√解析：乳腺癌患者放療后，需要避免放療區(qū)域接觸金屬物品，以防偽影。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.煙臺(tái)市人民醫(yī)院放療科鼻咽癌治療流程答：鼻咽癌治療流程包括：①術(shù)前評(píng)估（影像學(xué)檢查、病理活檢）；②制定放療方案（IMRT技術(shù)）；③同步化療（如適用）；④放療期間監(jiān)測(cè)（每周復(fù)查）；⑤放療后隨訪（每3個(gè)月一次，持續(xù)2年）。2.煙臺(tái)地區(qū)肺癌患者放療前準(zhǔn)備工作答：①完善影像學(xué)檢查（CT、PET-CT）；②腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)；③心肺功能評(píng)估；④放療前宣教（告知注意事項(xiàng)）；⑤口腔護(hù)理（預(yù)防黏膜損傷）。3.煙臺(tái)市人民醫(yī)院食管癌照射野范圍答：食管癌照射野通常包括：①原發(fā)灶上下各3cm；②區(qū)域淋巴結(jié)（頸段、縱隔）；③必要時(shí)包括全食管（高危患者）。4.腦轉(zhuǎn)移瘤放療并發(fā)癥及處理答：①常見(jiàn)并發(fā)癥：惡心、嘔吐、頭暈、神經(jīng)毒性；②處理方法：①止吐藥（如昂丹司瓊）；②激素（地塞米松）；③康復(fù)訓(xùn)練（神經(jīng)功能恢復(fù)）。5.乳腺癌保乳手術(shù)放療劑量分割方案答：①總劑量45-50Gy；②分次劑量1.8-2.0Gy；③每周5次；④靶區(qū)補(bǔ)量（高危區(qū)域）。五、論述題答案與解析1.頭頸腫瘤放療優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)（煙臺(tái)地區(qū)）答：