淄博市人民醫(yī)院「碘-131治療」適應(yīng)證把握與隨訪考核一、單選題（每題2分，共20題）1.淄博市人民醫(yī)院規(guī)定，以下哪種甲狀腺疾病首選碘-131治療？A.Graves病B.甲狀腺功能減退癥C.甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤2.對于分化型甲狀腺癌術(shù)后，淄博市人民醫(yī)院推薦碘-131治療的最低劑量是多少？A.100mCiB.200mCiC.300mCiD.500mCi3.患者女性，52歲，甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后，TgAb陽性，Tg水平正常。淄博市人民醫(yī)院建議其首次碘-131治療劑量為多少？A.100mCiB.150mCiC.200mCiD.250mCi4.以下哪種情況不適合行碘-131治療？A.甲狀腺功能亢進癥藥物控制不佳B.分化型甲狀腺癌術(shù)后復發(fā)C.甲狀腺自主功能性腺瘤D.妊娠期甲狀腺功能亢進5.淄博市人民醫(yī)院對碘-131治療后甲狀腺功能恢復時間的建議是多久？A.1-3個月B.3-6個月C.6-12個月D.1年以上6.患者男性，45歲，甲狀腺髓樣癌術(shù)后，C細胞活性高。淄博市人民醫(yī)院建議其行碘-131治療的依據(jù)是？A.術(shù)后殘留C細胞風險高B.甲狀腺球蛋白明顯升高C.甲狀腺攝碘率異常D.術(shù)后甲狀腺功能亢進7.碘-131治療后，淄博市人民醫(yī)院要求患者避免食用哪些食物？A.海帶、紫菜B.牛肉、羊肉C.雞蛋、豆腐D.雞鴨、豬肉8.甲狀腺功能亢進癥患者行碘-131治療前，淄博市人民醫(yī)院要求肝功能檢查的主要指標是？A.ALPB.ASTC.ALTD.BUN9.患者女性，38歲，Graves病，藥物治療無效。淄博市人民醫(yī)院推薦其行碘-131治療的前提是？A.年齡＞40歲B.無生育需求C.甲狀腺體積＞50gD.血清FT3升高10.碘-131治療后，淄博市人民醫(yī)院建議患者多久復查一次甲狀腺功能？A.3個月B.6個月C.1年D.2年二、多選題（每題3分，共10題）1.淄博市人民醫(yī)院認為以下哪些情況適合行碘-131治療？A.Graves病藥物控制不佳B.甲狀腺微小乳頭狀癌術(shù)后C.甲狀腺功能亢進癥伴甲亢性心臟病D.甲狀腺自主功能性腺瘤合并甲亢2.碘-131治療后，淄博市人民醫(yī)院提醒患者注意哪些并發(fā)癥？A.放射性甲狀腺炎B.白細胞減少C.甲狀腺功能減退D.繼發(fā)性甲亢3.分化型甲狀腺癌術(shù)后行碘-131治療，淄博市人民醫(yī)院建議以下哪些指標用于療效評估？A.甲狀腺球蛋白（Tg）B.甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）C.甲狀腺攝碘率D.頸部超聲4.患者男性，甲狀腺髓樣癌術(shù)后，淄博市人民醫(yī)院建議其行碘-131治療的原因包括？A.殘留C細胞可能攝取碘B.術(shù)后甲狀腺功能亢進C.遠處轉(zhuǎn)移風險高D.甲狀腺球蛋白持續(xù)升高5.碘-131治療前，淄博市人民醫(yī)院要求患者停用哪些藥物？A.抗甲狀腺藥物（ATD）B.糖皮質(zhì)激素C.含碘造影劑D.甲狀腺素替代藥物6.碘-131治療后，淄博市人民醫(yī)院建議患者采取哪些防護措施？A.避免密切接觸兒童B.單獨居住或使用獨立衛(wèi)生間C.減少外出時間D.加強口腔衛(wèi)生7.甲狀腺功能亢進癥患者行碘-131治療，淄博市人民醫(yī)院認為以下哪些情況需慎用？A.年齡＜20歲B.合并肝腎功能不全C.孕婦或哺乳期婦女D.碘過敏史8.碘-131治療后甲狀腺功能減退，淄博市人民醫(yī)院建議以下哪些處理措施？A.補充左甲狀腺素鈉B.定期復查甲狀腺功能C.調(diào)整劑量D.加用糖皮質(zhì)激素9.患者女性，Graves病，藥物治療無效。淄博市人民醫(yī)院推薦碘-131治療的優(yōu)勢包括？A.一次性根治率高B.避免手術(shù)風險C.復發(fā)率低D.治療費用低廉10.淄博市人民醫(yī)院對碘-131治療后隨訪頻率的要求是？A.治療后3個月B.治療后6個月C.甲狀腺功能穩(wěn)定后每年1次D.出現(xiàn)癥狀時隨時復查三、判斷題（每題2分，共10題）1.淄博市人民醫(yī)院規(guī)定，碘-131治療適用于所有類型的甲狀腺功能亢進癥。（×）2.分化型甲狀腺癌術(shù)后，若TgAb陽性，可考慮取消碘-131治療。（√）3.碘-131治療后，患者需終身避免食用海帶等高碘食物。（×）4.甲狀腺自主功能性腺瘤合并甲亢，淄博市人民醫(yī)院推薦首選碘-131治療。（√）5.碘-131治療后甲狀腺功能減退，無需長期補充左甲狀腺素鈉。（×）6.患者女性，Graves病，藥物治療無效，年齡38歲，淄博市人民醫(yī)院建議其行碘-131治療。（√）7.碘-131治療后，患者需避免接觸金屬制品，以防放射性污染。（×）8.甲狀腺髓樣癌術(shù)后，若C細胞殘留，淄博市人民醫(yī)院推薦行碘-131治療。（√）9.碘-131治療后，患者需定期復查頸部超聲，以監(jiān)測甲狀腺殘留或轉(zhuǎn)移。（√）10.碘-131治療后，若出現(xiàn)放射性甲狀腺炎，需立即停藥并加強抗炎治療。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述淄博市人民醫(yī)院對Graves病行碘-131治療的適應(yīng)證。2.碘-131治療后，淄博市人民醫(yī)院要求患者采取哪些防護措施？3.分化型甲狀腺癌術(shù)后行碘-131治療，淄博市人民醫(yī)院如何評估療效？4.碘-131治療后甲狀腺功能減退的原因及處理措施有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，50歲，分化型甲狀腺癌術(shù)后，Tg為15ng/mL（術(shù)前正常值＜2ng/mL），TgAb陰性。淄博市人民醫(yī)院建議其行碘-131治療，劑量為150mCi。請分析其治療依據(jù)及隨訪計劃。2.患者女性，45歲，Graves病，藥物治療無效，無生育需求。淄博市人民醫(yī)院建議其行碘-131治療，劑量為200mCi。治療后3個月，患者出現(xiàn)心悸、手抖，甲狀腺功能檢查顯示T3、T4升高。請分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.B4.D5.B6.A7.A8.C9.B10.C二、多選題答案1.A,B,D2.A,B,C3.A,B,D4.A,C,D5.A,C,D6.A,B,C7.A,B,C8.A,B,C9.A,B,C10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、簡答題答案1.Graves病行碘-131治療的適應(yīng)證：-藥物控制不佳或拒絕長期服藥；-年齡＞20歲；-無生育需求或已絕經(jīng)；-甲狀腺體積＜100g（B超評估）；-無嚴重心、肝、腎功能不全。2.碘-131治療后防護措施：-治療后2周內(nèi)避免外出，減少接觸兒童和孕婦；-使用獨立衛(wèi)生間，減少與家人接觸時間；-保持口腔衛(wèi)生，避免唾液傳播；-避免接觸金屬制品，以防放射性污染。3.分化型甲狀腺癌術(shù)后碘-131治療療效評估：-監(jiān)測Tg水平（術(shù)后下降后再次升高提示復發(fā)）；-檢查TgAb（高滴度可能影響結(jié)果）；-頸部超聲監(jiān)測殘留或轉(zhuǎn)移灶；-甲狀腺攝碘率（早期評估碘攝取情況）。4.甲狀腺功能減退原因及處理：-原因：碘-131破壞甲狀腺濾泡上皮；-處理：補充左甲狀腺素鈉（根據(jù)T3、T4調(diào)整劑量）；-長期隨訪，定期復查甲狀腺功能。五、案例分析題答案1.治療依據(jù)及隨訪計劃：-治療依據(jù)：術(shù)后Tg持續(xù)升高提示殘留或轉(zhuǎn)移，碘-131可有效清除殘留C細胞或轉(zhuǎn)移灶；-隨訪計劃：治療后1個月、3個月、6個月復查Tg、頸部超聲；-若Tg持續(xù)正常，