鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科主任醫(yī)師資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.鎮(zhèn)江市常見的過敏性鼻炎并發(fā)中耳炎的主要病原體是：A.霉菌B.花粉C.細(xì)菌D.病毒2.診斷鼻咽癌時(shí)，鎮(zhèn)江市高發(fā)的病理類型為：A.鼻咽纖維血管瘤B.腺樣體癌C.低度鱗狀細(xì)胞癌D.未分化癌3.鎮(zhèn)江市某患者因鼻竇炎長期使用抗生素，出現(xiàn)面部皮膚黑變病，最可能的原因是：A.短期用藥不當(dāng)B.長期接觸金屬砷C.對(duì)藥物過敏D.皮膚色素沉著癥4.鼻內(nèi)鏡下中鼻甲部分切除術(shù)的適應(yīng)癥不包括：A.慢性鼻炎合并中鼻甲肥大B.中鼻甲息肉樣變C.中鼻甲骨質(zhì)增生D.鼻中隔偏曲合并中鼻甲肥大5.鎮(zhèn)江市某老年患者突發(fā)耳聾，伴耳鳴和眩暈，最可能的診斷是：A.梅尼埃病B.聽神經(jīng)瘤C.耳硬化癥D.感染性耳聾6.鼻內(nèi)鏡下下鼻道開窗術(shù)主要用于治療：A.慢性篩竇炎B.慢性上頜竇炎C.鼻息肉D.鼻中隔偏曲7.鎮(zhèn)江市某患者因喉部異物感就診，檢查發(fā)現(xiàn)聲帶麻痹，最可能的病因是：A.聲帶小結(jié)B.喉返神經(jīng)損傷C.聲帶息肉D.喉炎8.診斷扁桃體周圍膿腫時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查最具有特征性：A.咽拭子培養(yǎng)B.B超檢查C.CT掃描D.喉鏡檢查9.鎮(zhèn)江市某患者因喉癌放療后出現(xiàn)聲帶白斑，其惡變風(fēng)險(xiǎn)為：A.5%B.10%C.20%D.30%10.鼻腔填塞術(shù)后出現(xiàn)鼻出血，最可能的并發(fā)癥是：A.血管栓塞B.鼻中隔穿孔C.鼻竇炎D.膿腫形成11.鎮(zhèn)江市某患者因慢性化膿性中耳炎手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聽力下降，最可能的原因是：A.疤痕粘連B.鼓膜穿孔C.聽骨鏈損傷D.顱底損傷12.鼻竇CT檢查顯示“全組鼻竇炎”，最可能的診斷是：A.急性鼻竇炎B.慢性鼻竇炎C.鼻息肉D.鼻竇腫瘤13.鎮(zhèn)江市某患者因喉軟骨骨折導(dǎo)致聲門下狹窄，治療首選：A.手術(shù)擴(kuò)張B.放射治療C.藥物治療D.激光治療14.鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)的適應(yīng)癥不包括：A.慢性淚囊炎B.淚道阻塞C.淚點(diǎn)閉合D.淚囊腫瘤15.鎮(zhèn)江市某患者因耳部劇痛伴發(fā)熱就診，檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜充血，最可能的診斷是：A.耳硬化癥B.耳內(nèi)異物C.急性中耳炎D.耳帶狀皰疹16.聲帶息肉切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理，不包括：A.禁聲B.口服抗生素C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.定期復(fù)查17.鼻咽纖維血管瘤的好發(fā)年齡為：A.<10歲B.10-20歲C.20-40歲D.>40歲18.鎮(zhèn)江市某患者因鼻中隔偏曲導(dǎo)致鼻塞，檢查發(fā)現(xiàn)“S”型偏曲，治療首選：A.鼻用激素B.鼻中隔黏膜下切除術(shù)C.鼻中隔骨切除術(shù)D.鼻中隔填塞術(shù)19.鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)中，最常使用的器械是：A.鼻息肉鉗B.鼻竇刮匙C.鼻竇電鉆D.鼻竇吸引器20.鎮(zhèn)江市某患者因喉癌侵犯氣管，治療首選：A.放射治療B.化學(xué)治療C.手術(shù)治療D.免疫治療二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.鼻咽癌的轉(zhuǎn)移途徑包括：A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植性轉(zhuǎn)移2.鼻竇炎的常見癥狀有：A.鼻塞B.流膿涕C.面部疼痛D.畏光3.鼻內(nèi)鏡下手術(shù)的并發(fā)癥包括：A.鼻中隔穿孔B.鼻出血C.鼻竇炎D.顱底損傷4.聲帶小結(jié)的臨床表現(xiàn)包括：A.聲音嘶啞B.聲帶充血C.聲帶邊緣結(jié)節(jié)D.聲帶運(yùn)動(dòng)障礙5.耳鳴的常見病因包括：A.耳鳴B.耳硬化癥C.聽神經(jīng)瘤D.感染性耳聾6.鼻咽纖維血管瘤的治療方法包括：A.手術(shù)切除B.放射治療C.藥物治療D.介入治療7.鼻竇CT檢查的適應(yīng)癥包括：A.鼻塞B.流膿涕C.面部疼痛D.鼻出血8.喉癌的常見癥狀包括：A.聲音嘶啞B.咽喉部異物感C.吞咽困難D.喉部疼痛9.鼻腔填塞術(shù)的適應(yīng)癥包括：A.鼻出血B.鼻竇手術(shù)術(shù)后C.鼻中隔偏曲D.鼻息肉10.耳源性眩暈的常見病因包括：A.梅尼埃病B.耳硬化癥C.聽神經(jīng)瘤D.感染性耳聾三、判斷題（共20題，每題1分，共20分）1.鼻咽癌的高發(fā)地區(qū)不包括鎮(zhèn)江市。（×）2.鼻竇炎患者長期使用抗生素會(huì)導(dǎo)致耐藥性。（√）3.鼻中隔偏曲會(huì)導(dǎo)致鼻出血。（√）4.聲帶息肉切除術(shù)后的恢復(fù)期需要禁聲。（√）5.鼻咽纖維血管瘤多見于兒童。（×）6.鼻內(nèi)鏡下手術(shù)可以治療鼻息肉。（√）7.急性中耳炎患者鼓膜可能出現(xiàn)穿孔。（√）8.喉癌的早期癥狀是聲音嘶啞。（√）9.鼻腔填塞術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致鼻中隔穿孔。（√）10.耳硬化癥會(huì)導(dǎo)致聽力下降。（√）11.鼻咽癌的轉(zhuǎn)移途徑主要是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（√）12.鼻竇炎患者常伴有面部疼痛。（√）13.鼻內(nèi)鏡下手術(shù)可以治療鼻中隔偏曲。（√）14.聲帶小結(jié)是聲帶的慢性炎癥。（√）15.耳鳴的常見病因是耳硬化癥。（√）16.鼻咽纖維血管瘤的治療首選手術(shù)切除。（√）17.鼻竇CT檢查可以顯示鼻竇的詳細(xì)結(jié)構(gòu)。（√）18.喉癌的常見癥狀是吞咽困難。（√）19.鼻腔填塞術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致鼻出血。（√）20.耳源性眩暈的常見病因是梅尼埃病。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述鼻咽癌的診斷方法。2.簡述鼻內(nèi)鏡下手術(shù)的適應(yīng)癥。3.簡述聲帶小結(jié)的治療方法。4.簡述急性中耳炎的藥物治療原則。5.簡述鼻腔填塞術(shù)的并發(fā)癥。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述鼻咽癌的分期及治療原則。2.論述鼻內(nèi)鏡下手術(shù)的適應(yīng)癥及并發(fā)癥處理。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：鎮(zhèn)江市位于江南地區(qū)，花粉是常見的過敏性鼻炎并發(fā)中耳炎的病原體。2.D解析：鎮(zhèn)江市鼻咽癌高發(fā)，未分化癌是其典型病理類型。3.B解析：長期使用抗生素可能導(dǎo)致金屬砷蓄積，引發(fā)面部皮膚黑變病。4.C解析：中鼻甲骨質(zhì)增生不適合手術(shù)，應(yīng)考慮其他治療方法。5.B解析：老年患者突發(fā)耳聾伴耳鳴和眩暈，最可能是聽神經(jīng)瘤。6.A解析：下鼻道開窗術(shù)主要用于治療慢性篩竇炎。7.B解析：聲帶麻痹提示喉返神經(jīng)損傷，常見于腫瘤壓迫。8.C解析：CT掃描可以清晰顯示扁桃體周圍膿腫的位置和范圍。9.C解析：喉癌放療后聲帶白斑惡變風(fēng)險(xiǎn)較高，可達(dá)20%。10.B解析：鼻腔填塞術(shù)后鼻中隔穿孔是常見并發(fā)癥。11.A解析：手術(shù)疤痕粘連可能導(dǎo)致聽力下降。12.B解析：全組鼻竇炎提示慢性鼻竇炎。13.A解析：聲門下狹窄需手術(shù)擴(kuò)張以恢復(fù)氣道通暢。14.C解析：鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)主要治療慢性淚囊炎。15.C解析：鼓膜充血伴劇痛和發(fā)熱，最可能是急性中耳炎。16.B解析：聲帶息肉切除術(shù)后無需口服抗生素。17.B解析：鼻咽纖維血管瘤好發(fā)于10-20歲青少年。18.B解析：鼻中隔黏膜下切除術(shù)是治療鼻中隔偏曲的首選方法。19.A解析：鼻息肉鉗是鼻內(nèi)鏡下手術(shù)最常用的器械。20.C解析：喉癌侵犯氣管需手術(shù)治療。二、多選題答案與解析1.A,C,D解析：鼻咽癌主要通過淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、直接蔓延和種植性轉(zhuǎn)移。2.A,B,C解析：鼻竇炎常表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕和面部疼痛。3.A,B,C解析：鼻內(nèi)鏡下手術(shù)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括鼻中隔穿孔、鼻出血和鼻竇炎。4.A,B,C解析：聲帶小結(jié)表現(xiàn)為聲音嘶啞、聲帶充血和邊緣結(jié)節(jié)。5.A,B,C,D解析：耳鳴的常見病因包括耳硬化癥、聽神經(jīng)瘤和感染性耳聾。6.A,B解析：鼻咽纖維血管瘤的治療方法主要是手術(shù)切除和放射治療。7.A,B,C,D解析：鼻竇CT檢查適用于鼻塞、流膿涕、面部疼痛和鼻出血等癥狀。8.A,B,C,D解析：喉癌的常見癥狀包括聲音嘶啞、咽喉部異物感、吞咽困難和喉部疼痛。9.A,B,D解析：鼻腔填塞術(shù)適用于鼻出血、鼻竇手術(shù)術(shù)后和鼻息肉。10.A,B,C,D解析：耳源性眩暈的常見病因包括梅尼埃病、耳硬化癥、聽神經(jīng)瘤和感染性耳聾。三、判斷題答案與解析1.×解析：鎮(zhèn)江市鼻咽癌發(fā)病率較高，屬于高發(fā)地區(qū)。2.√解析：長期使用抗生素會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增加。3.√解析：鼻中隔偏曲可能導(dǎo)致鼻腔氣流不暢，引發(fā)鼻出血。4.√解析：聲帶息肉切除術(shù)后需要禁聲以促進(jìn)恢復(fù)。5.×解析：鼻咽纖維血管瘤多見于青少年。6.√解析：鼻內(nèi)鏡下手術(shù)可以切除鼻息肉。7.√解析：急性中耳炎患者鼓膜可能穿孔。8.√解析：聲音嘶啞是喉癌的早期癥狀。9.√解析：鼻腔填塞術(shù)可能導(dǎo)致鼻中隔穿孔。10.√解析：耳硬化癥會(huì)導(dǎo)致聽力下降。11.√解析：鼻咽癌主要通過淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。12.√解析：鼻竇炎患者常伴有面部疼痛。13.√解析：鼻內(nèi)鏡下手術(shù)可以治療鼻中隔偏曲。14.√解析：聲帶小結(jié)是聲帶的慢性炎癥性病變。15.√解析：耳鳴的常見病因是耳硬化癥。16.√解析：鼻咽纖維血管瘤的治療首選手術(shù)切除。17.√解析：鼻竇CT檢查可以顯示鼻竇的詳細(xì)結(jié)構(gòu)。18.√解析：吞咽困難是喉癌的常見癥狀。19.√解析：鼻腔填塞術(shù)可能導(dǎo)致鼻出血。20.√解析：梅尼埃病是耳源性眩暈的常見病因。四、簡答題答案與解析1.鼻咽癌的診斷方法-臨床表現(xiàn)：鼻塞、流膿涕、耳鳴、頭痛、頸部淋巴結(jié)腫大等。-影像學(xué)檢查：鼻咽CT、MRI、PET-CT等。-腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：EB病毒抗體、CA19-9等。-病理活檢：鼻咽黏膜活檢或穿刺活檢。2.鼻內(nèi)鏡下手術(shù)的適應(yīng)癥-慢性鼻竇炎：鼻塞、流膿涕、面部疼痛等。-鼻息肉：鼻塞、嗅覺減退等。-鼻中隔偏曲：鼻塞、鼻出血等。-鼻出血：反復(fù)鼻出血。3.聲帶小結(jié)的治療方法-禁聲：避免大聲說話或長時(shí)間說話。-藥物治療：口服激素、抗生素等。-手術(shù)治療：聲帶小結(jié)切除術(shù)。4.急性中耳炎的藥物治療原則-抗生素：針對(duì)細(xì)菌感染。-解熱鎮(zhèn)痛藥：緩解疼痛和發(fā)熱。-鼻用激素：減輕鼻黏膜炎癥。-鼓膜穿刺：緩解鼓室壓力。5.鼻腔填塞術(shù)的并發(fā)癥-鼻中隔穿孔：填塞物過緊或時(shí)間過長。-鼻出血：填塞物移位或脫落。-鼻竇炎：填塞物壓迫鼻竇。五、論述題答案與解析1.鼻咽癌的分期及治療原則-分期：根據(jù)AJCC分期系統(tǒng)，分為I-IV期。-治療原則：