廈門市人民醫(yī)院聯(lián)合肝臟分隔和門靜脈結(jié)扎的二步肝切除術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.聯(lián)合肝臟分隔和門靜脈結(jié)扎的二步肝切除術(shù)（ALPPS）的主要適應(yīng)癥是：A.小肝癌B.大肝癌合并門靜脈癌栓C.肝轉(zhuǎn)移性腫瘤D.慢性肝病2.ALPPS手術(shù)的步驟順序正確的是：A.肝臟分隔→門靜脈結(jié)扎→腫瘤切除B.門靜脈結(jié)扎→肝臟分隔→腫瘤切除C.腫瘤切除→肝臟分隔→門靜脈結(jié)扎D.肝臟分隔→腫瘤切除→門靜脈結(jié)扎3.ALPPS手術(shù)中，肝臟分隔的主要目的是：A.減少出血B.縮小腫瘤范圍C.降低門靜脈壓力D.改善肝功能4.ALPPS手術(shù)后，患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是：A.肝功能衰竭B.門靜脈血栓C.肺栓塞D.感染5.ALPPS手術(shù)中，門靜脈結(jié)扎的主要風(fēng)險是：A.肝臟缺血B.門靜脈高壓C.肝功能損害D.腫瘤復(fù)發(fā)6.ALPPS手術(shù)后，患者肝功能恢復(fù)的時間通常為：A.1周B.2周C.1個月D.3個月7.ALPPS手術(shù)中，肝臟分隔的方法包括：A.肝動脈結(jié)扎B.肝靜脈結(jié)扎C.肝包膜縫合D.以上都是8.ALPPS手術(shù)的禁忌癥包括：A.肝功能Child-PughC級B.腫瘤直徑小于5cmC.門靜脈主干癌栓D.以上都是9.ALPPS手術(shù)后，患者飲食應(yīng)注意：A.高蛋白飲食B.低脂飲食C.高糖飲食D.以上都是10.ALPPS手術(shù)的長期生存率主要取決于：A.手術(shù)技巧B.腫瘤分期C.肝功能恢復(fù)D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.ALPPS手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括：A.肝功能檢查B.門靜脈壓力測定C.腫瘤標(biāo)志物檢測D.心功能評估2.ALPPS手術(shù)的術(shù)中監(jiān)測包括：A.血壓B.心率C.血氧飽和度D.肝功能3.ALPPS手術(shù)后，患者并發(fā)癥的預(yù)防措施包括：A.抗生素使用B.營養(yǎng)支持C.肝保護治療D.腹腔引流4.ALPPS手術(shù)的適應(yīng)癥包括：A.大肝癌B.門靜脈癌栓C.肝轉(zhuǎn)移性腫瘤D.肝功能Child-PughA級5.ALPPS手術(shù)的術(shù)后管理包括：A.肝功能監(jiān)測B.腫瘤標(biāo)志物檢測C.營養(yǎng)支持D.心理干預(yù)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.ALPPS手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。（×）2.ALPPS手術(shù)的肝臟分隔是通過肝包膜縫合實現(xiàn)的。（√）3.ALPPS手術(shù)后，患者肝功能恢復(fù)較慢。（√）4.ALPPS手術(shù)的禁忌癥包括肝功能Child-PughC級。（√）5.ALPPS手術(shù)后，患者飲食應(yīng)注意高蛋白、低脂、高糖。（×）6.ALPPS手術(shù)的長期生存率主要取決于腫瘤分期。（√）7.ALPPS手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括肝功能檢查和門靜脈壓力測定。（√）8.ALPPS手術(shù)的術(shù)中監(jiān)測包括血壓、心率和血氧飽和度。（√）9.ALPPS手術(shù)后，患者并發(fā)癥的預(yù)防措施包括抗生素使用和營養(yǎng)支持。（√）10.ALPPS手術(shù)的適應(yīng)癥包括大肝癌和門靜脈癌栓。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述ALPPS手術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述ALPPS手術(shù)的步驟。3.簡述ALPPS手術(shù)后，患者并發(fā)癥的預(yù)防措施。4.簡述ALPPS手術(shù)后，患者飲食應(yīng)注意的事項。5.簡述ALPPS手術(shù)的長期生存率的影響因素。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述ALPPS手術(shù)的優(yōu)缺點。2.論述ALPPS手術(shù)在廈門市人民醫(yī)院的應(yīng)用現(xiàn)狀及前景。答案與解析一、單選題1.B解析：ALPPS手術(shù)主要用于大肝癌合并門靜脈癌栓的患者，因其能夠有效控制腫瘤并降低門靜脈壓力。2.A解析：ALPPS手術(shù)的步驟順序為肝臟分隔→門靜脈結(jié)扎→腫瘤切除，以減少手術(shù)風(fēng)險和提高成功率。3.B解析：肝臟分隔的主要目的是縮小腫瘤范圍，為后續(xù)的腫瘤切除創(chuàng)造條件。4.A解析：ALPPS手術(shù)后，患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是肝功能衰竭，因為肝臟分隔后，剩余肝臟的代償能力有限。5.A解析：門靜脈結(jié)扎的主要風(fēng)險是肝臟缺血，因為門靜脈結(jié)扎后，肝臟的血液供應(yīng)會受到影響。6.C解析：ALPPS手術(shù)后，患者肝功能恢復(fù)的時間通常為1個月，因為肝臟分隔后需要時間進行代償和恢復(fù)。7.D解析：肝臟分隔的方法包括肝動脈結(jié)扎、肝靜脈結(jié)扎和肝包膜縫合，以減少肝臟血流。8.D解析：ALPPS手術(shù)的禁忌癥包括肝功能Child-PughC級、腫瘤直徑小于5cm和門靜脈主干癌栓，因為這些情況會增加手術(shù)風(fēng)險。9.D解析：ALPPS手術(shù)后，患者飲食應(yīng)注意高蛋白、低脂、高糖，以促進肝功能恢復(fù)。10.D解析：ALPPS手術(shù)的長期生存率主要取決于手術(shù)技巧、腫瘤分期和肝功能恢復(fù)，因為這些因素都會影響手術(shù)效果。二、多選題1.ABCD解析：ALPPS手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括肝功能檢查、門靜脈壓力測定、腫瘤標(biāo)志物檢測和心功能評估，以全面評估患者的手術(shù)條件。2.ABCD解析：ALPPS手術(shù)的術(shù)中監(jiān)測包括血壓、心率、血氧飽和度和肝功能，以及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。3.ABCD解析：ALPPS手術(shù)后，患者并發(fā)癥的預(yù)防措施包括抗生素使用、營養(yǎng)支持、肝保護治療和腹腔引流，以減少感染和并發(fā)癥的發(fā)生。4.ABCD解析：ALPPS手術(shù)的適應(yīng)癥包括大肝癌、門靜脈癌栓、肝轉(zhuǎn)移性腫瘤和肝功能Child-PughA級，因為這些情況適合進行ALPPS手術(shù)。5.ABCD解析：ALPPS手術(shù)的術(shù)后管理包括肝功能監(jiān)測、腫瘤標(biāo)志物檢測、營養(yǎng)支持和心理干預(yù)，以全面評估患者的恢復(fù)情況。三、判斷題1.×解析：ALPPS手術(shù)是一種開放手術(shù)，不是微創(chuàng)手術(shù)。2.√解析：ALPPS手術(shù)的肝臟分隔是通過肝包膜縫合實現(xiàn)的，以減少肝臟血流。3.√解析：ALPPS手術(shù)后，患者肝功能恢復(fù)較慢，因為肝臟分隔后需要時間進行代償和恢復(fù)。4.√解析：ALPPS手術(shù)的禁忌癥包括肝功能Child-PughC級，因為這種情況會增加手術(shù)風(fēng)險。5.×解析：ALPPS手術(shù)后，患者飲食應(yīng)注意高蛋白、低脂、低糖，以促進肝功能恢復(fù)。6.√解析：ALPPS手術(shù)的長期生存率主要取決于腫瘤分期，因為腫瘤分期越高，預(yù)后越差。7.√解析：ALPPS手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括肝功能檢查和門靜脈壓力測定，以全面評估患者的手術(shù)條件。8.√解析：ALPPS手術(shù)的術(shù)中監(jiān)測包括血壓、心率和血氧飽和度，以及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。9.√解析：ALPPS手術(shù)后，患者并發(fā)癥的預(yù)防措施包括抗生素使用和營養(yǎng)支持，以減少感染和并發(fā)癥的發(fā)生。10.√解析：ALPPS手術(shù)的適應(yīng)癥包括大肝癌和門靜脈癌栓，因為這些情況適合進行ALPPS手術(shù)。四、簡答題1.ALPPS手術(shù)的適應(yīng)癥ALPPS手術(shù)主要用于大肝癌合并門靜脈癌栓的患者，以及肝轉(zhuǎn)移性腫瘤的患者。其適應(yīng)癥包括：腫瘤直徑大于5cm，門靜脈主干或一級分支有癌栓，肝功能Child-PughA或B級，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以及無法進行肝移植的患者。2.ALPPS手術(shù)的步驟ALPPS手術(shù)的步驟包括：肝臟分隔、門靜脈結(jié)扎和腫瘤切除。首先進行肝臟分隔，通過肝動脈結(jié)扎、肝靜脈結(jié)扎和肝包膜縫合，減少肝臟血流；然后進行門靜脈結(jié)扎，以減少腫瘤的血供；最后進行腫瘤切除，完成手術(shù)。3.ALPPS手術(shù)后，患者并發(fā)癥的預(yù)防措施ALPPS手術(shù)后，患者并發(fā)癥的預(yù)防措施包括：抗生素使用、營養(yǎng)支持、肝保護治療和腹腔引流。抗生素使用可以預(yù)防感染；營養(yǎng)支持可以促進肝功能恢復(fù)；肝保護治療可以保護肝臟；腹腔引流可以減少腹腔積液。4.ALPPS手術(shù)后，患者飲食應(yīng)注意的事項ALPPS手術(shù)后，患者飲食應(yīng)注意高蛋白、低脂、低糖，以促進肝功能恢復(fù)。高蛋白飲食可以促進肝臟修復(fù)；低脂飲食可以減少肝臟負(fù)擔(dān)；低糖飲食可以減少脂肪肝的發(fā)生。5.ALPPS手術(shù)的長期生存率的影響因素ALPPS手術(shù)的長期生存率主要取決于手術(shù)技巧、腫瘤分期和肝功能恢復(fù)。手術(shù)技巧越高，手術(shù)風(fēng)險越低；腫瘤分期越低，預(yù)后越好；肝功能恢復(fù)越快，預(yù)后越好。五、論述題1.ALPPS手術(shù)的優(yōu)缺點ALPPS手術(shù)的優(yōu)點包括：能夠有效控制腫瘤并降低門靜脈壓力；適用于無法進行肝移植的患者；手術(shù)效果較好。缺點包括：手術(shù)風(fēng)險較高；肝功能恢復(fù)較慢；長期生存率不如肝移植。2.