宣城市人民醫(yī)院輸血治療個案管理能力評估一、單選題（每題2分，共20題）1.輸血治療個案管理中，首要的評估內(nèi)容是患者的哪些指標(biāo)？A.心率與血壓B.血紅蛋白與血小板計數(shù)C.出血量與生命體征D.貧血史與過敏史2.宣城市人民醫(yī)院輸血科在制定輸血方案時，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種血液成分？A.濃縮紅細(xì)胞B.冷沉淀C.冰凍血漿D.白細(xì)胞濃縮懸液3.患者因創(chuàng)傷失血導(dǎo)致Hb65g/L，伴有輕度休克，應(yīng)首選哪種輸血治療？A.紅細(xì)胞+血漿B.全血輸注C.單純紅細(xì)胞輸注D.血小板輸注4.輸血治療中，最常見的不良反應(yīng)是？A.細(xì)菌污染B.免疫性溶血C.非溶血性發(fā)熱D.彌散性血管內(nèi)凝血5.宣城市人民醫(yī)院輸血科開展輸血前不規(guī)則抗體篩查的頻率是？A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每年1次6.患者輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最可能的診斷是？A.溶血反應(yīng)B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.細(xì)胞因子反應(yīng)7.輸血治療中，以下哪項屬于絕對禁忌證？A.長期服用抗凝藥B.既往輸血史C.患有地中海貧血D.存在感染風(fēng)險8.宣城市人民醫(yī)院輸血科對庫存血的要求，以下正確的是？A.保存溫度為4℃±1℃B.保存溫度為20℃±2℃C.每日需輕輕搖晃1次D.可保存至血袋過期后3天9.輸血治療中，輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的主要風(fēng)險因素是？A.輸血量過大B.受血者ABO血型不合C.血液儲存時間過長D.受血者存在基礎(chǔ)肺病10.宣城市人民醫(yī)院輸血科進(jìn)行輸血效果評估時，應(yīng)監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.Hb、PLT、肝功能B.心電圖、血氣分析C.腎功能、電解質(zhì)D.以上均需監(jiān)測二、多選題（每題3分，共10題）1.輸血治療個案管理中，需重點評估的患者高危因素包括？A.老年患者B.慢性肝病C.免疫缺陷D.既往輸血史2.宣城市人民醫(yī)院輸血科在輸血前需核查哪些文件？A.輸血申請單B.簽署的輸血同意書C.血常規(guī)報告D.肝功能檢驗單3.輸血治療中，可能引發(fā)感染的風(fēng)險因素有？A.血液采集不規(guī)范B.血液儲存不當(dāng)C.輸血器具污染D.患者免疫力低下4.輸血治療中，常見的并發(fā)癥包括？A.彌散性血管內(nèi)凝血B.血小板減少性紫癜C.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）D.溶血性尿毒綜合征5.宣城市人民醫(yī)院輸血科對患者進(jìn)行輸血后隨訪時，需關(guān)注哪些內(nèi)容？A.輸血不良反應(yīng)B.貧血改善情況C.感染控制效果D.肝腎功能變化6.輸血治療中，以下哪些情況需緊急輸血？A.患者出現(xiàn)失血性休克B.Hb低于30g/L且伴有重要臟器功能衰竭C.手術(shù)中持續(xù)大量失血D.血小板計數(shù)低于10×10?/L且存在出血傾向7.輸血治療中，影響輸血效果的因素包括？A.血液配型準(zhǔn)確性B.輸血速度C.患者基礎(chǔ)疾病D.輸血時機8.宣城市人民醫(yī)院輸血科開展輸血不良反應(yīng)監(jiān)測時，應(yīng)記錄哪些信息？A.反應(yīng)發(fā)生時間B.臨床表現(xiàn)C.處理措施D.患者恢復(fù)情況9.輸血治療中，以下哪些屬于輸血相關(guān)傳染病篩查的必查項目？A.HBsAgB.HCV抗體C.HIV抗體D.梅毒血清學(xué)檢測10.輸血治療個案管理中，跨科室協(xié)作的重要性體現(xiàn)在？A.血液科與外科B.血液科與檢驗科C.血液科與感染科D.血液科與護(hù)理部三、判斷題（每題1分，共10題）1.宣城市人民醫(yī)院輸血科在輸血前必須進(jìn)行ABO和RhD血型鑒定。（√）2.輸血治療中，所有患者均需進(jìn)行輸血前不規(guī)則抗體篩查。（×）3.輸血治療中，輸血速度應(yīng)控制在每分鐘6-10ml。（√）4.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的主要原因是ABO血型不合。（×）5.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難，應(yīng)立即停止輸血并報告醫(yī)師。（√）6.宣城市人民醫(yī)院輸血科可使用過期血液進(jìn)行緊急輸血。（×）7.輸血治療中，輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）主要見于免疫功能正常的患者。（×）8.輸血治療個案管理中，患者家屬需簽署輸血同意書。（√）9.輸血治療中，輸血相關(guān)感染的主要風(fēng)險來自血液采集環(huán)節(jié)。（√）10.宣城市人民醫(yī)院輸血科對庫存血進(jìn)行每日目視檢查，無凝塊即可輸注。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述宣城市人民醫(yī)院輸血治療個案管理中的主要流程。2.輸血治療中，如何預(yù)防和處理輸血相關(guān)性發(fā)熱？3.輸血治療中，哪些患者屬于輸血禁忌人群？4.輸血治療個案管理中，跨科室協(xié)作的具體內(nèi)容有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合宣城市人民醫(yī)院的實際情況，論述輸血治療個案管理中的質(zhì)量控制措施。2.分析輸血治療中常見的不良反應(yīng)及其處理原則，并提出預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：輸血治療的首要評估指標(biāo)是患者的血紅蛋白與血小板計數(shù)，直接反映貧血及凝血狀態(tài)。2.A解析：宣城市人民醫(yī)院輸血科優(yōu)先考慮濃縮紅細(xì)胞，因創(chuàng)傷失血主要補充紅細(xì)胞容量。3.C解析：輕度休克伴中度貧血，應(yīng)優(yōu)先輸注濃縮紅細(xì)胞糾正貧血，避免輸注全血增加心臟負(fù)擔(dān)。4.C解析：非溶血性發(fā)熱是輸血最常見的不良反應(yīng)，多與免疫原性刺激有關(guān)。5.C解析：不規(guī)則抗體篩查通常每月1次，高?；颊呖稍黾宇l率。6.B解析：輸血后寒戰(zhàn)、發(fā)熱多為細(xì)菌污染反應(yīng)，需立即停止輸血并送檢。7.D解析：存在感染風(fēng)險（如HIV陽性）屬于絕對禁忌證。8.A解析：庫存血保存溫度為4℃±1℃，需每日輕搖晃防凝塊。9.C解析：TRALI與血液儲存時間過長相關(guān)，因血中白細(xì)胞釋放炎癥因子。10.D解析：輸血效果需綜合監(jiān)測Hb、PLT、肝腎功能及電解質(zhì)等指標(biāo)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：高危因素包括老年、肝病、免疫缺陷及輸血史等。2.A、B、C解析：輸血前需核查申請單、同意書及血型鑒定結(jié)果，檢驗單非必需。3.A、B、C、D解析：感染風(fēng)險來自采集、儲存、器具及患者免疫力。4.A、B、C、D解析：并發(fā)癥包括凝血異常、血小板減少及TA-GVHD等。5.A、B、C、D解析：隨訪需關(guān)注不良反應(yīng)、貧血改善及感染控制。6.A、B、C解析：失血性休克、重度貧血及手術(shù)失血屬緊急輸血情況。7.A、B、C、D解析：影響效果的因素包括配型、輸血速度、基礎(chǔ)疾病及時機。8.A、B、C、D解析：不良反應(yīng)記錄需包含時間、表現(xiàn)、處理及恢復(fù)情況。9.A、B、C、D解析：傳染病篩查必查HBsAg、HCV、HIV及梅毒。10.A、B、C、D解析：跨科室協(xié)作涉及外科、檢驗科、感染科及護(hù)理部。三、判斷題答案與解析1.√解析：ABO血型鑒定是輸血前必查項目。2.×解析：僅高?；颊撸ㄈ缍啻屋斞撸┬韬Y查不規(guī)則抗體。3.√解析：成人輸血速度一般6-10ml/min。4.×解析：TRALI與供血者白細(xì)胞相關(guān)，非ABO不合。5.√解析：疑似輸血反應(yīng)需立即停輸并報告。6.×解析：過期血液嚴(yán)禁使用。7.×解析：TA-GVHD主要見于免疫功能缺陷者。8.√解析：家屬需簽署同意書。9.√解析：感染風(fēng)險主要來自采集環(huán)節(jié)。10.×解析：庫存血需無凝塊、無變色方可輸注。四、簡答題答案與解析1.宣城市人民醫(yī)院輸血治療個案管理流程-評估：患者貧血/出血情況及輸血指征；-申請：醫(yī)師填寫輸血申請單，注明血型及劑量；-核查：輸血科核對申請單、血型及抗體篩查；-配血：交叉配血，高?；颊呒幼霾灰?guī)則抗體篩查；-輸注：控制輸血速度，監(jiān)測生命體征及不良反應(yīng)；-隨訪：輸后評估貧血改善及并發(fā)癥。2.輸血相關(guān)性發(fā)熱的預(yù)防與處理-預(yù)防：嚴(yán)格血源篩選、避免反復(fù)輸注同供血者血液；-處理：立即減慢或停止輸血，物理降溫，必要時使用退熱藥。3.輸血禁忌人群-絕對禁忌：嚴(yán)重感染（如HIV陽性）、自身免疫性溶血性貧血；-相對禁忌：心肺功能不全、妊娠期婦女（必要時權(quán)衡）。4.跨科室協(xié)作內(nèi)容-血液科與外科：術(shù)中輸血決策；-血液科與檢驗科：血型鑒定及抗體篩查；-血液科與感染科：傳染病監(jiān)測；-血液科與護(hù)理部：輸血操作培訓(xùn)及不良反應(yīng)觀察。五、論述題答案與解析1.宣城市人民醫(yī)院輸血治療個案管理質(zhì)量控制措施-制度層面：建立輸血質(zhì)量管理委員會，制定標(biāo)準(zhǔn)化流程；-人員層面：定期培訓(xùn)醫(yī)師及護(hù)士輸血知識；-技術(shù)層面：采用自動化配血系統(tǒng)，減少人為誤差；-監(jiān)測層面：輸血