南京市中醫(yī)院「癲癇專科護士」用藥指導考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.癲癇患者長期服用抗癲癇藥物（AEDs）時，護士應(yīng)重點監(jiān)測以下哪項指標？A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.以上都是2.以下哪種抗癲癇藥物屬于肝酶誘導劑，需定期監(jiān)測肝功能？A.丙戊酸鈉（ValproicAcid）B.卡馬西平（Carbamazepine）C.托吡酯（Topiramate）D.氯硝西泮（Clonazepam）3.癲癇患者合并感染時，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種抗生素？A.大環(huán)內(nèi)酯類（如紅霉素）B.青霉素類（如青霉素G）C.頭孢菌素類（如頭孢呋辛）D.四環(huán)素類（如多西環(huán)素）4.以下哪種藥物可導致癲癇閾值降低，需慎用于癲癇患者？A.阿司匹林B.地西泮（Diazepam）C.奧美拉唑D.茶堿5.癲癇患者術(shù)前需停用抗癲癇藥物，以下哪種藥物停藥時間最短？A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.托吡酯D.氯硝西泮6.兒童癲癇患者首選的藥物是？A.丙戊酸鈉B.托吡酯C.左乙拉西坦（Levetiracetam）D.乙琥胺7.癲癇患者突然出現(xiàn)意識喪失、肢體抽搐，護士應(yīng)立即采取什么措施？A.解開患者衣領(lǐng)B.捏患者人中C.扶住患者防止摔倒D.以上都是8.以下哪種藥物可引起共濟失調(diào)，需注意患者運動能力？A.丙戊酸鈉B.乙琥胺C.托吡酯D.氯硝西泮9.癲癇患者合并肝功能不全時，應(yīng)避免使用哪種藥物？A.氯硝西泮B.丙戊酸鈉C.左乙拉西坦D.托吡酯10.癲癇患者合并腎功能不全時，需調(diào)整劑量的藥物是？A.卡馬西平B.丙戊酸鈉C.托吡酯D.氯硝西泮11.癲癇患者服用哪種藥物時需監(jiān)測體重變化？A.丙戊酸鈉B.托吡酯C.左乙拉西坦D.氯硝西泮12.癲癇患者合并妊娠時，應(yīng)避免使用哪種藥物？A.丙戊酸鈉B.托吡酯C.左乙拉西坦D.氯硝西泮13.癲癇患者服用哪種藥物時需注意口腔潰瘍的發(fā)生？A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.托吡酯D.氯硝西泮14.癲癇患者出現(xiàn)皮疹時，應(yīng)立即停用哪種藥物？A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.托吡酯D.氯硝西泮15.癲癇患者長期服用哪種藥物時需定期監(jiān)測血鈉水平？A.丙戊酸鈉B.托吡酯C.左乙拉西坦D.氯硝西泮16.癲癇患者合并高血壓時，應(yīng)避免使用哪種藥物？A.丙戊酸鈉B.托吡酯C.氯硝西泮D.乙琥胺17.癲癇患者出現(xiàn)精神癥狀時，應(yīng)考慮減量或停用哪種藥物？A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.托吡酯D.氯硝西泮18.癲癇患者服用哪種藥物時需注意肝性腦變？A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.托吡酯D.氯硝西泮19.癲癇患者合并甲狀腺功能亢進時，應(yīng)避免使用哪種藥物？A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.托吡酯D.氯硝西泮20.癲癇患者服用哪種藥物時需注意骨密度變化？A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.托吡酯D.氯硝西泮二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.癲癇患者用藥期間需監(jiān)測哪些指標？A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.體重E.血鈉2.以下哪些藥物可導致肝酶升高？A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.托吡酯D.氯硝西泮E.左乙拉西坦3.癲癇患者合并感染時，可選用哪些抗生素？A.青霉素類B.頭孢菌素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.四環(huán)素類E.氨基糖苷類4.以下哪些藥物可引起共濟失調(diào)？A.丙戊酸鈉B.托吡酯C.氯硝西泮D.卡馬西平E.左乙拉西坦5.癲癇患者合并妊娠時，可考慮使用的藥物是？A.丙戊酸鈉B.托吡酯C.左乙拉西坦D.氯硝西泮E.卡馬西平6.癲癇患者長期服用哪些藥物時需監(jiān)測血鈉水平？A.丙戊酸鈉B.托吡酯C.氯硝西泮D.卡馬西平E.左乙拉西坦7.以下哪些藥物可導致體重增加？A.丙戊酸鈉B.托吡酯C.左乙拉西坦D.氯硝西泮E.卡馬西平8.癲癇患者合并肝功能不全時，應(yīng)避免使用的藥物是？A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.托吡酯D.氯硝西泮E.左乙拉西坦9.癲癇患者服用哪種藥物時需注意口腔潰瘍？A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.托吡酯D.氯硝西泮E.左乙拉西坦10.癲癇患者合并腎功能不全時，需調(diào)整劑量的藥物是？A.卡馬西平B.丙戊酸鈉C.托吡酯D.氯硝西泮E.左乙拉西坦三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.癲癇患者服用丙戊酸鈉時需定期監(jiān)測肝功能。2.癲癇患者合并感染時，應(yīng)優(yōu)先選擇廣譜抗生素。3.癲癇患者術(shù)前需停用所有抗癲癇藥物。4.癲癇患者服用托吡酯時需注意骨密度變化。5.癲癇患者合并妊娠時，可繼續(xù)使用丙戊酸鈉。6.癲癇患者服用卡馬西平時需監(jiān)測肝酶。7.癲癇患者合并腎功能不全時，需減少所有抗癲癇藥物的劑量。8.癲癇患者服用氯硝西泮時需注意鎮(zhèn)靜作用。9.癲癇患者服用左乙拉西坦時需監(jiān)測體重變化。10.癲癇患者出現(xiàn)皮疹時，應(yīng)立即停用所有抗癲癇藥物。四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述癲癇患者用藥期間需監(jiān)測哪些指標及其意義。2.簡述癲癇患者合并感染時如何選擇抗生素。3.簡述癲癇患者術(shù)前停用抗癲癇藥物的注意事項。4.簡述癲癇患者長期服用抗癲癇藥物可能出現(xiàn)的副作用。5.簡述癲癇患者合并妊娠時用藥的注意事項。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例一：患者，男性，32歲，確診癲癇2年，長期服用丙戊酸鈉0.6g/日，近日出現(xiàn)皮膚黃染、乏力，肝功能檢查示ALT升高。護士應(yīng)如何處理？案例二：患者，女性，28歲，確診癲癇1年，長期服用托吡酯500mg/日，近日出現(xiàn)體重增加明顯，伴情緒低落。護士應(yīng)如何處理？答案及解析一、單選題答案及解析1.D解析：癲癇患者長期服用AEDs時需監(jiān)測血常規(guī)、肝功能、腎功能、體重、血鈉等指標，因不同藥物代謝途徑和副作用不同。2.B解析：卡馬西平是肝酶誘導劑，需定期監(jiān)測肝功能，避免肝損傷。3.C解析：頭孢菌素類抗生素對癲癇患者較安全，其他類抗生素可能影響肝酶或神經(jīng)系統(tǒng)。4.A解析：阿司匹林可能降低癲癇閾值，需慎用。5.D解析：氯硝西泮半衰期短，停藥時間最短。6.C解析：左乙拉西坦是兒童癲癇首選藥物，安全性高。7.D解析：癲癇發(fā)作時需解開衣領(lǐng)、扶住患者防止摔倒、禁止掐人中，以減少窒息風險。8.C解析：托吡酯可引起共濟失調(diào)，需注意患者運動能力。9.B解析：丙戊酸鈉在肝功能不全時易蓄積，需避免使用。10.A解析：卡馬西平在腎功能不全時需調(diào)整劑量，因代謝途徑受影響。11.B解析：托吡酯可引起體重增加，需監(jiān)測體重變化。12.A解析：丙戊酸鈉對胎兒有致畸風險，妊娠期應(yīng)避免使用。13.B解析：卡馬西平可引起口腔潰瘍，需注意口腔衛(wèi)生。14.B解析：卡馬西平可引起皮疹，需立即停藥并就醫(yī)。15.B解析：托吡酯可引起低鈉血癥，需監(jiān)測血鈉水平。16.C解析：氯硝西泮可能加重高血壓，需慎用。17.B解析：卡馬西平可能引起精神癥狀，需減量或停藥。18.A解析：丙戊酸鈉可能引起肝性腦變，需監(jiān)測肝功能。19.A解析：丙戊酸鈉可能影響甲狀腺功能，需慎用。20.A解析：丙戊酸鈉可能引起骨質(zhì)疏松，需監(jiān)測骨密度。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D,E解析：癲癇患者用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)、肝功能、腎功能、體重、血鈉等指標，因不同藥物代謝途徑和副作用不同。2.A,B,C解析：丙戊酸鈉、卡馬西平、托吡酯可導致肝酶升高，需定期監(jiān)測肝功能。3.A,B,C解析：青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對癲癇患者較安全。4.A,B,D解析：丙戊酸鈉、托吡酯、卡馬西平可引起共濟失調(diào)。5.C,E解析：左乙拉西坦、卡馬西平對妊娠期癲癇較安全。6.B,C解析：托吡酯、氯硝西泮可引起低鈉血癥。7.A,B解析：丙戊酸鈉、托吡酯可導致體重增加。8.A,B解析：丙戊酸鈉、卡馬西平在肝功能不全時易蓄積，需避免使用。9.A,B解析：丙戊酸鈉、卡馬西平可引起口腔潰瘍。10.A,B解析：卡馬西平、丙戊酸鈉在腎功能不全時需調(diào)整劑量。三、判斷題答案及解析1.√解析：丙戊酸鈉需監(jiān)測肝功能，因可能引起肝損傷。2.√解析：廣譜抗生素對癲癇患者較安全，避免使用可能影響肝酶或神經(jīng)系統(tǒng)的藥物。3.×解析：術(shù)前需根據(jù)藥物半衰期調(diào)整停藥時間，并非所有藥物需立即停用。4.√解析：托吡酯可能引起骨密度變化，需監(jiān)測。5.×解析：妊娠期應(yīng)避免使用丙戊酸鈉，可選擇左乙拉西坦等較安全的藥物。6.√解析：卡馬西平需監(jiān)測肝酶，因可能引起肝損傷。7.√解析：腎功能不全時需調(diào)整劑量，避免藥物蓄積。8.√解析：氯硝西泮可能引起鎮(zhèn)靜作用，需注意患者反應(yīng)。9.√解析：左乙拉西坦可能引起體重變化，需監(jiān)測。10.×解析：出現(xiàn)皮疹時需停用可疑藥物，但并非所有藥物需立即停用。四、簡答題答案及解析1.癲癇患者用藥期間需監(jiān)測哪些指標及其意義？答：需監(jiān)測血常規(guī)、肝功能、腎功能、體重、血鈉、血鈣等指標。-血常規(guī)：避免藥物引起的貧血或血小板減少。-肝功能：避免藥物引起的肝損傷。-腎功能：避免藥物蓄積。-體重：部分藥物（如托吡酯）可導致體重增加。-血鈉：部分藥物（如托吡酯）可引起低鈉血癥。-血鈣：部分藥物（如苯妥英鈉）可引起低鈣血癥。2.癲癇患者合并感染時如何選擇抗生素？答：優(yōu)先選擇對肝酶和神經(jīng)系統(tǒng)影響小的抗生素，如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類。避免使用可能影響癲癇閾值的藥物（如喹諾酮類）。3.癲癇患者術(shù)前停用抗癲癇藥物的注意事項？答：需根據(jù)藥物半衰期調(diào)整停藥時間，避免誘發(fā)癲癇。例如，氯硝西泮需停藥48小時，丙戊酸鈉需停藥4-5天。術(shù)前可選用苯妥英鈉等替代藥物。4.癲癇患者長期服用抗癲癇藥物可能出現(xiàn)的副作用？答：常見副作用包括肝損傷、腎損傷、體重增加、共濟失調(diào)、口腔潰瘍、精神癥狀、骨質(zhì)疏松等。需定期監(jiān)測相關(guān)指標。5.癲癇患者合并妊娠時用藥的注意事項？答：應(yīng)避免使用丙戊酸鈉等致畸藥物，可選用左乙拉西坦等較安全的藥物。需定期產(chǎn)檢，監(jiān)測胎兒發(fā)育。五、案例分析題答案及解析案例一：患者，男性，32歲，長期服用丙戊酸鈉0.6g/日，出現(xiàn)皮膚黃染、乏力，肝功能檢查示ALT升高。答：1.立即停用丙戊酸鈉，避免肝損傷加重。2.遵醫(yī)囑保肝治療，