寧德市中醫(yī)院「妊娠期糖尿病管理」專項考核一、單選題（共10題，每題2分）1.寧德地區(qū)妊娠期糖尿病（GDM）篩查通常在孕幾周進行？A.24-28周B.28-32周C.32-36周D.20-24周2.對于寧德市農村地區(qū)的孕婦，GDM篩查首選的口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）負荷量是多少？A.50g葡萄糖B.75g葡萄糖C.100g葡萄糖D.25g葡萄糖3.若孕婦空腹血糖（FPG）≥5.1mmol/L，應診斷為：A.正常血糖B.糖耐量異常（IGT）C.妊娠期糖尿病D.糖尿病前期4.寧德市中醫(yī)院GDM管理中，推薦的首選運動方式是：A.游泳B.瑜伽C.仰臥起坐D.快走5.若GDM孕婦空腹血糖控制不佳，首選的藥物治療是：A.格列本脲B.瑞他格列凈C.甲苯磺丁脲D.格列美脲6.寧德地區(qū)GDM孕婦孕期體重增長過多（如超過12kg）的風險增加：A.胎兒過大B.胎膜早破C.妊娠期高血壓D.以上都是7.GDM孕婦產后多久需要復查血糖？A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月8.寧德市部分山區(qū)孕婦飲食中稻米比例高，GDM管理時應特別關注：A.總熱量控制B.膳食纖維攝入C.碳水化合物分配D.蛋白質補充9.GDM孕婦發(fā)生酮癥酸中毒的主要誘因是：A.感染B.胰島素治療中斷C.劇烈運動D.以上都是10.寧德市中醫(yī)院GDM管理中，推薦的家庭血糖監(jiān)測頻率是：A.每日2次B.每日3次C.每周2次D.每周3次二、多選題（共5題，每題3分）1.寧德地區(qū)GDM孕婦的飲食管理應包括哪些原則？A.控制總熱量B.增加膳食纖維C.限制精制糖D.增加高脂肪食物E.均衡分配三餐2.GDM孕婦的孕期監(jiān)測指標包括：A.血糖水平B.胎兒生長發(fā)育C.尿微量白蛋白D.血壓變化E.體重變化3.GDM孕婦的并發(fā)癥可能包括：A.胎兒過大B.胎兒生長受限C.胎膜早破D.妊娠期高血壓E.胰島素抵抗4.寧德市部分孕婦因口味偏好高鹽飲食，GDM管理中需特別提醒：A.控制鈉攝入B.增加鉀攝入C.限制腌制食品D.多喝含糖飲料E.少吃加工肉類5.GDM孕婦的產后隨訪管理應關注：A.血糖恢復情況B.胰島素減量方案C.體重控制D.營養(yǎng)咨詢E.慢性病風險教育三、判斷題（共10題，每題1分）1.寧德地區(qū)GDM篩查結果異常的孕婦必須立即使用胰島素治療。（×）2.GDM孕婦的空腹血糖控制在4.4-5.6mmol/L即可。（×）3.GDM孕婦的餐后2小時血糖控制在6.7mmol/L以下即可。（×）4.GDM孕婦的孕期運動強度不宜過大，以中等強度為宜。（√）5.GDM孕婦的飲食管理中，主食可隨意選擇，無需控制。（×）6.寧德市部分孕婦因口味重，GDM管理時可適當增加鹽攝入。（×）7.GDM孕婦的產后血糖正常即可認為恢復健康。（×）8.GDM孕婦的孕期體重增長控制在11-16kg較為理想。（√）9.GDM孕婦的胰島素治療需終身維持。（×）10.GDM孕婦的孕期血糖控制目標應與1型糖尿病相同。（×）四、簡答題（共4題，每題5分）1.簡述寧德市中醫(yī)院GDM篩查的流程。2.簡述GDM孕婦的飲食管理要點。3.簡述GDM孕婦的孕期運動建議。4.簡述GDM孕婦的產后隨訪要點。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例一：一名寧德山區(qū)孕婦，28周產檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小時血糖7.8mmol/L?；颊咂綍r口味偏重，孕期體重增長12kg。請制定該患者的管理方案。2.案例二：一名寧德沿海孕婦，32周產檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖5.9mmol/L，餐后2小時血糖8.1mmol/L?；颊咭驌乃幬镉绊懱海芙^胰島素治療。請分析其風險并給出替代方案。答案與解析一、單選題1.A解析：寧德地區(qū)GDM篩查通常在孕24-28周進行，與國內標準一致。2.B解析：75g葡萄糖是國際通用的OGTT負荷量，寧德地區(qū)執(zhí)行標準相同。3.C解析：空腹血糖≥5.1mmol/L已達到GDM診斷標準。4.D解析：快走是安全且適合大多數(shù)GDM孕婦的運動方式，寧德地區(qū)條件允許時可推廣。5.B解析：瑞他格列凈是GDM的口服藥物首選，寧德市中醫(yī)院已納入臨床路徑。6.D解析：體重增長過多增加多種并發(fā)癥風險，寧德地區(qū)需重點關注。7.B解析：產后3個月復查血糖可評估恢復情況，寧德地區(qū)醫(yī)院常規(guī)執(zhí)行。8.C解析：寧德地區(qū)稻米為主食，需調整碳水化合物分配比例。9.D解析：酮癥酸中毒誘因多樣，寧德地區(qū)需綜合預防。10.A解析：每日2次血糖監(jiān)測是國際推薦頻率，寧德地區(qū)臨床實踐也支持。二、多選題1.A、B、C、E解析：寧德地區(qū)GDM飲食管理需控制總熱量、增加膳食纖維、限制精制糖、均衡分配三餐。2.A、B、C、D、E解析：GDM監(jiān)測需綜合評估血糖、胎兒、尿微量白蛋白、血壓及體重變化。3.A、C、D、E解析：胎兒過大、胎膜早破、妊娠期高血壓、胰島素抵抗是常見并發(fā)癥。4.A、C、E解析：寧德地區(qū)高鹽飲食需控制鈉攝入、限制腌制食品、少吃加工肉類。5.A、B、C、D、E解析：產后隨訪需關注血糖、胰島素減量、體重、營養(yǎng)及慢性病風險。三、判斷題1.×解析：GDM篩查異常需進一步檢查，并非立即用藥。2.×解析：空腹血糖控制需更嚴格（≤5.1mmol/L）。3.×解析：餐后2小時血糖需≤6.7mmol/L。4.√解析：中等強度運動（如快走）安全有效。5.×解析：主食需控制，推薦全谷物。6.×解析：高鹽飲食增加并發(fā)癥風險。7.×解析：需長期隨訪，部分可能發(fā)展為2型糖尿病。8.√解析：體重增長控制在11-16kg較合理。9.×解析：胰島素治療多短期使用，部分可停藥。10.×解析：GDM血糖目標較1型糖尿病寬松。四、簡答題1.寧德市中醫(yī)院GDM篩查流程：-孕24-28周空腹血糖檢測；-若空腹血糖異常，行75g葡萄糖OGTT；-根據(jù)OGTT結果診斷GDM或IGT；-隨訪血糖及并發(fā)癥。2.GDM飲食管理要點：-控制總熱量（孕早中期10kcal/kg，中晚期8kcal/kg）；-增加膳食纖維（全谷物、蔬菜）；-限制精制糖（糖果、含糖飲料）；-均衡分配三餐（早餐1/3，中餐1/2，晚餐1/4）；-避免高脂肪食物。3.GDM孕期運動建議：-中等強度運動（快走、孕婦瑜伽）；-每周至少150分鐘中等強度運動；-避免劇烈運動（如跳躍、負重）；-孕晚期需咨詢醫(yī)生調整運動量。4.GDM產后隨訪要點：-產后3個月復查血糖；-評估胰島素減量方案；-營養(yǎng)咨詢（預防2型糖尿病）；-慢性病風險教育（肥胖、高血壓等）。五、案例分析題1.案例一答案：-管理方案：-飲食管理：控制總熱量（每日1800kcal），減少精制糖，增加膳食纖維；-運動：每日快走30分鐘，分2次進行；-監(jiān)測：每日監(jiān)測空腹血糖及餐后2小時血糖；-藥物：若血糖持續(xù)不達標，考慮胰島素治療；-隨訪：每周復診，評估胎兒生長及體重變化。2.案例二答案：-風險分析：-高血糖可能