紹興市中醫(yī)院傷口造口門診主任認證一、單選題（每題2分，共20題）1.紹興市中醫(yī)院傷口造口門診主要針對哪些患者群體提供服務(wù)？A.所有慢性病患者B.術(shù)后傷口愈合不良者、腸造口患者C.僅腫瘤患者D.僅老年患者正確答案：B2.以下哪種傷口類型不屬于紹興市中醫(yī)院傷口造口門診的常規(guī)處理范圍？A.壓瘡（褥瘡）B.糖尿病足潰瘍C.大面積燒傷D.腸造口滲漏正確答案：C3.紹興市中醫(yī)院傷口造口門診推薦使用的敷料品牌中，以下哪款敷料對濕性愈合環(huán)境最適用？A.三層紗布墊B.碘伏紗布C.羥乙基纖維素泡沫敷料D.純棉紗布正確答案：C4.腸造口患者進行皮膚護理時，以下哪種操作是錯誤的？A.使用中性皮膚保護膜B.每日更換造口袋粘貼膜C.直接用酒精消毒造口周圍皮膚D.保持造口周圍皮膚干燥正確答案：C5.紹興地區(qū)常見的糖尿病足潰瘍病因中，以下哪項占比最高？A.外傷感染B.血管病變C.神經(jīng)病變D.營養(yǎng)不良正確答案：C6.傷口換藥時，以下哪項步驟應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行？A.清潔傷口B.涂抹抗生素軟膏C.敷貼敷料D.包扎固定正確答案：A7.紹興市中醫(yī)院傷口造口門診常用的傷口測量方法中，以下哪項最準(zhǔn)確？A.目測法B.傷口分型法C.游標(biāo)卡尺測量法D.攝影測量法正確答案：C8.腸造口患者出現(xiàn)造口周圍皮炎時，以下哪種措施最有效？A.增加造口袋使用頻率B.使用含氧化鋅的皮膚保護粉C.熱敷造口周圍皮膚D.減少造口袋粘貼時間正確答案：B9.紹興市中醫(yī)院傷口造口門診針對壓瘡患者，推薦使用哪種減壓設(shè)備？A.氣墊床B.水墊床C.靜電吸引床墊D.以上均是正確答案：D10.傷口感染判斷的“三R”標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項描述最準(zhǔn)確？A.紅色（Redness）、熱（Heat）、腫脹（Swelling）B.疼痛（Pain）、發(fā)熱（Fever）、白細胞增多（Leukocytosis）C.紅色（Redness）、疼痛（Pain）、發(fā)熱（Fever）D.腫脹（Swelling）、發(fā)熱（Fever）、白細胞增多（Leukocytosis）正確答案：C二、多選題（每題3分，共10題）11.紹興市中醫(yī)院傷口造口門診的服務(wù)項目包括哪些？A.傷口換藥B.腸造口護理指導(dǎo)C.壓瘡風(fēng)險評估D.傷口敷料選擇正確答案：A、B、C、D12.腸造口患者日常護理中，以下哪些行為是正確的？A.定期清潔造口周圍皮膚B.使用防漏造口袋C.避免造口袋接觸熱水D.咨詢醫(yī)生是否需要調(diào)整造口袋尺寸正確答案：A、B、C、D13.紹興地區(qū)常見的糖尿病足潰瘍高危因素包括哪些？A.長期使用胰島素B.足部畸形C.末梢神經(jīng)病變D.下肢血管狹窄正確答案：B、C、D14.傷口濕性愈合理論中，以下哪些因素是關(guān)鍵？A.保持傷口濕潤B.控制感染C.促進肉芽組織生長D.避免過度換藥正確答案：A、B、C15.腸造口并發(fā)癥的常見類型包括哪些？A.造口周圍皮炎B.造口脫垂C.造口狹窄D.造口出血正確答案：A、B、C、D16.紹興市中醫(yī)院傷口造口門診常用的敷料類型包括哪些？A.敷料膜B.泡沫敷料C.紗布敷料D.半透膜敷料正確答案：A、B、C、D17.壓瘡患者進行體位翻身時，應(yīng)注意哪些要點？A.每隔2小時翻身一次B.使用減壓墊保護骨突部位C.避免摩擦造傷皮膚D.翻身前評估皮膚情況正確答案：A、B、C、D18.傷口感染的常見癥狀包括哪些？A.傷口紅腫B.異味分泌物C.體溫升高D.疼痛加劇正確答案：A、B、C、D19.腸造口護理的注意事項包括哪些？A.定期檢查造口袋粘貼情況B.避免使用刺激性清潔劑C.指導(dǎo)患者進行造口袋更換D.提供造口旁路手術(shù)咨詢正確答案：A、B、C、D20.紹興市中醫(yī)院傷口造口門診的團隊構(gòu)成包括哪些？A.傷口?？谱o士B.腸造口治療師C.醫(yī)生D.營養(yǎng)師正確答案：A、B、C三、判斷題（每題2分，共10題）21.紹興市中醫(yī)院傷口造口門診僅提供門診服務(wù)，不涉及住院患者傷口管理。（×）正確答案：×22.糖尿病足潰瘍患者應(yīng)避免使用抗生素軟膏預(yù)防感染。（×）正確答案：×23.腸造口患者更換造口袋時，無需消毒造口周圍皮膚。（×）正確答案：×24.壓瘡患者使用氣墊床可以完全預(yù)防壓瘡發(fā)生。（×）正確答案：×25.傷口濕性愈合環(huán)境下，敷料應(yīng)保持完全濕潤。（×）正確答案：×26.腸造口脫垂患者應(yīng)立即進行手術(shù)修復(fù)。（×）正確答案：×27.紹興地區(qū)氣候潮濕，壓瘡患者應(yīng)避免使用泡沫敷料。（×）正確答案：×28.傷口感染患者出現(xiàn)發(fā)熱時，應(yīng)立即使用抗生素。（×）正確答案：×29.腸造口護理只需患者自行操作，無需專業(yè)指導(dǎo)。（×）正確答案：×30.紹興市中醫(yī)院傷口造口門診提供免費造口袋樣本。（×）正確答案：×四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述紹興市中醫(yī)院傷口造口門診的服務(wù)流程。答案：紹興市中醫(yī)院傷口造口門診的服務(wù)流程包括：①患者掛號與分診；②?？谱o士進行傷口評估；③制定個性化護理方案；④實施傷口換藥或造口護理；⑤提供健康教育；⑥定期隨訪與調(diào)整方案。整個過程強調(diào)多學(xué)科協(xié)作，確保患者得到系統(tǒng)化治療。32.紹興地區(qū)糖尿病足潰瘍患者常見的護理難點有哪些？答案：紹興地區(qū)糖尿病足潰瘍患者常見的護理難點包括：①患者依從性差，忽視足部護理；②氣候潮濕導(dǎo)致傷口濕性環(huán)境難以維持；③合并基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。┰黾痈腥撅L(fēng)險；④造口護理需求復(fù)雜；⑤缺乏長期隨訪機制。33.簡述腸造口周圍皮炎的預(yù)防措施。答案：腸造口周圍皮炎的預(yù)防措施包括：①保持造口周圍皮膚清潔干燥；②選擇合適的造口袋尺寸；③使用皮膚保護膜隔離粘貼膜與皮膚；④避免使用刺激性清潔劑；⑤定期檢查造口袋粘貼情況；⑥指導(dǎo)患者進行正確更換造口袋操作。34.紹興市中醫(yī)院傷口造口門診如何進行壓瘡風(fēng)險評估？答案：紹興市中醫(yī)院傷口造口門診采用Braden量表進行壓瘡風(fēng)險評估，評估內(nèi)容包括：①感覺（Sensation）；②潮濕（Moisture）；③活動能力（Activity）；④移位（Mobility）；⑤營養(yǎng)（Nutrition）；⑥摩擦力/剪切力（Friction/Shear）。根據(jù)評分結(jié)果制定預(yù)防措施。35.簡述傷口濕性愈合的原理及其在紹興地區(qū)的應(yīng)用優(yōu)勢。答案：傷口濕性愈合原理是通過保持傷口濕潤環(huán)境，促進上皮細胞生長、減少感染、加速肉芽組織形成。紹興地區(qū)氣候潮濕，濕性愈合環(huán)境更容易維持，敷料滲透性強，可有效促進傷口愈合，減少換藥疼痛，特別適用于糖尿病足潰瘍等慢性傷口。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者王先生，68歲，紹興本地居民，因結(jié)腸癌行造口手術(shù)。術(shù)后第3天出現(xiàn)造口周圍皮膚紅腫、滲液，伴有輕微疼痛。請分析可能的原因并提出護理建議。答案：可能原因：①造口袋尺寸不合適導(dǎo)致摩擦；②皮膚保護膜使用不當(dāng)；③術(shù)后感染；④患者未正確清潔皮膚。護理建議：①立即調(diào)整造口袋尺寸；②涂抹皮膚保護膜隔離粘貼膜；③使用生理鹽水清潔皮膚；④觀察感染跡象，必要時使用抗生素；⑤指導(dǎo)患者正確護理造口袋。37.患者李女士，55歲，紹興紡織廠工人，因糖尿病足潰瘍?nèi)朐?。傷口面積約2cm×3cm，表面有壞死組織，伴有膿性分泌物。請制定初步的傷口護理方案。答案：初步護理方案：①清創(chuàng)：使用生理鹽水沖洗傷口，清除壞死組織；②敷料選擇：使用含銀敷料控制感染，配合泡沫敷料吸收滲液；③疼痛管理：評估疼痛程度，必要時使用止痛藥；④血糖監(jiān)測：每日監(jiān)測血糖，保持穩(wěn)定；⑤健康教育：指導(dǎo)患者足部護理、飲食控制；⑥定期隨訪，調(diào)整方案。答案與解析單選題1.B：傷口造口門診主要處理術(shù)后傷口愈合不良和腸造口患者。2.C：大面積燒傷應(yīng)由燒傷科處理，造口門診僅處理局部傷口和造口問題。3.C：羥乙基纖維素泡沫敷料能保持傷口濕潤，促進愈合。4.C：酒精會刺激皮膚，應(yīng)使用溫和消毒劑。5.C：紹興地區(qū)糖尿病足潰瘍多因神經(jīng)病變導(dǎo)致。6.A：清潔是換藥第一步，防止感染擴散。7.C：游標(biāo)卡尺測量最準(zhǔn)確，其他方法誤差較大。8.B：氧化鋅保護粉能吸收滲液，隔離刺激。9.D：三種設(shè)備均有助于壓瘡預(yù)防。10.C：三R標(biāo)準(zhǔn)指紅、痛、發(fā)熱，是感染典型癥狀。多選題11.A、B、C、D：門診服務(wù)范圍涵蓋傷口、造口及風(fēng)險評估。12.A、B、C、D：均為正確護理行為。13.B、C、D：均為高危因素，紹興地區(qū)高發(fā)。14.A、B、C：濕性環(huán)境、抗感染、肉芽生長是關(guān)鍵。15.A、B、C、D：均為常見并發(fā)癥。16.A、B、C、D：均為常用敷料類型。17.A、B、C、D：均為正確體位翻身要點。18.A、B、C、D：均為感染癥狀。19.A、B、C、D：涵蓋日常護理要點。20.A、B、C：團隊構(gòu)成包括護士、治療師和醫(yī)生。判斷題21.×：門診也參與住院患者管理。22.×：合理使用抗生素可預(yù)防感染。23.×：需消毒以防感染。24.×：氣墊床需配合其他措施。25.×：保持適度濕潤，過度濕潤易感染。26.×：需評估原因，非立即手術(shù)。27.×：泡沫敷料可有效減壓。28.×：需結(jié)合感染嚴(yán)重程度。29.×：需專業(yè)指導(dǎo)以確保安全。30.×：可能收取費用。簡答題31.服務(wù)流程：掛號分診→?？圃u估→方案制定→實施護理→健康教育→隨訪調(diào)整。32.護理難點：依從性差、氣候潮濕、基礎(chǔ)疾病多、造口復(fù)雜、隨訪不足。33.預(yù)防措施：保持清潔干燥、選對尺寸、用保護膜、避刺激清潔、檢查粘貼、正確更換。34.風(fēng)險評估：使用Braden量表，評估感覺、潮濕、活動、移位、營養(yǎng)、摩擦力。35.濕性愈合原理：保持濕潤促進上皮生長、減少