南京市中醫(yī)院機(jī)器人手術(shù)編碼考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：請(qǐng)根據(jù)題干要求，選擇最符合編碼規(guī)范的選項(xiàng)。1.題干：某患者因“胃潰瘍”行“腹腔鏡下胃大部分切除術(shù)”，術(shù)后病理診斷為“胃腺癌”。根據(jù)《醫(yī)保手術(shù)編碼指南》，該手術(shù)應(yīng)優(yōu)先使用哪個(gè)編碼？A.17.0101（腹腔鏡下胃大部分切除術(shù)）B.17.0102（腹腔鏡下胃部分切除術(shù)，良性）C.17.0110（腹腔鏡下胃部分切除術(shù)，惡性腫瘤）D.17.0120（開腹胃大部分切除術(shù)）2.題干：患者因“直腸癌”行“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)”，術(shù)后病理分期為T3N1M0。根據(jù)《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》，該手術(shù)的編碼應(yīng)為？A.17.0201（機(jī)器人輔助腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)）B.17.0210（腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)）C.17.0220（開腹直腸癌根治術(shù)）D.17.0230（經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)，STOR）3.題干：患者因“前列腺增生”行“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺切除術(shù)”，術(shù)中使用單孔技術(shù)。根據(jù)南京市醫(yī)保局發(fā)布的《機(jī)器人手術(shù)編碼細(xì)則》，該手術(shù)的編碼應(yīng)為？A.18.0501（機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺切除術(shù)）B.18.0510（單孔腹腔鏡下前列腺切除術(shù)）C.18.0520（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)）D.18.0530（機(jī)器人輔助經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)）4.題干：患者因“膽囊結(jié)石伴膽囊炎”行“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”，術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽管損傷，行“膽管探查+T管引流術(shù)”。根據(jù)《醫(yī)保手術(shù)編碼指南》，膽管探查的編碼應(yīng)為？A.19.0101（腹腔鏡下膽管探查術(shù)）B.19.0110（腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，復(fù)雜）C.19.0120（開腹膽管探查術(shù)）D.19.0130（腹腔鏡下T管引流術(shù)）5.題干：患者因“宮頸癌”行“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助宮頸癌根治術(shù)”，術(shù)中行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。根據(jù)《南京市醫(yī)保手術(shù)編碼目錄》，該手術(shù)的編碼應(yīng)為？A.17.0301（機(jī)器人輔助宮頸癌根治術(shù)）B.17.0310（腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)）C.17.0320（開腹宮頸癌根治術(shù)）D.17.0330（宮頸癌根治術(shù)，保留子宮）6.題干：患者因“腎結(jié)石”行“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下腎盂成形術(shù)”，術(shù)中放置雙J管。根據(jù)《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》，該手術(shù)的編碼應(yīng)為？A.16.0101（機(jī)器人輔助腹腔鏡下腎盂成形術(shù)）B.16.0110（腹腔鏡下腎盂成形術(shù)）C.16.0120（體外沖擊波碎石術(shù)）D.16.0130（經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)）7.題干：患者因“甲狀腺結(jié)節(jié)”行“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下甲狀腺切除術(shù)”，術(shù)中行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃。根據(jù)《醫(yī)保手術(shù)編碼指南》，該手術(shù)的編碼應(yīng)為？A.20.0101（機(jī)器人輔助腹腔鏡下甲狀腺切除術(shù)）B.20.0110（腹腔鏡下甲狀腺切除術(shù)）C.20.0120（開腹甲狀腺切除術(shù)）D.20.0130（甲狀腺切除術(shù)，中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃）8.題干：患者因“腹股溝疝”行“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)”，術(shù)中使用補(bǔ)片。根據(jù)《南京市醫(yī)保手術(shù)編碼細(xì)則》，該手術(shù)的編碼應(yīng)為？A.21.0101（機(jī)器人輔助腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)）B.21.0110（腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)）C.21.0120（開腹腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)）D.21.0130（腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，使用補(bǔ)片）9.題干：患者因“肝囊腫”行“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下肝囊腫去頂減壓術(shù)”，術(shù)中行膽管吻合術(shù)。根據(jù)《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》，該手術(shù)的編碼應(yīng)為？A.15.0101（機(jī)器人輔助腹腔鏡下肝囊腫去頂減壓術(shù)）B.15.0110（腹腔鏡下肝囊腫去頂減壓術(shù)）C.15.0120（開腹肝囊腫去頂減壓術(shù)）D.15.0130（肝囊腫去頂減壓術(shù)，膽管吻合）10.題干：患者因“子宮內(nèi)膜異位癥”行“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下子宮病灶切除術(shù)”，術(shù)中行骶韌帶懸吊術(shù)。根據(jù)《醫(yī)保手術(shù)編碼指南》，該手術(shù)的編碼應(yīng)為？A.22.0101（機(jī)器人輔助腹腔鏡下子宮病灶切除術(shù)）B.22.0110（腹腔鏡下子宮病灶切除術(shù)）C.22.0120（開腹子宮病灶切除術(shù)）D.22.0130（子宮病灶切除術(shù)，骶韌帶懸吊）二、多選題（每題3分，共10題）說明：請(qǐng)根據(jù)題干要求，選擇所有符合編碼規(guī)范的選項(xiàng)。1.題干：患者因“結(jié)直腸癌”行“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)”，術(shù)后病理分期為T2N0M0。根據(jù)《南京市醫(yī)保手術(shù)編碼細(xì)則》，可能涉及哪些編碼？A.17.0201（機(jī)器人輔助腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)）B.17.0240（直腸癌全系膜切除術(shù)）C.17.0250（盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)）D.17.0260（結(jié)腸造口術(shù)）2.題干：患者因“前列腺癌”行“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺根治術(shù)”，術(shù)中行盆腔淋巴結(jié)清掃和尿道吻合。根據(jù)《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》，可能涉及哪些編碼？A.18.0501（機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺根治術(shù)）B.18.0530（盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)）C.18.0540（尿道吻合術(shù)）D.18.0550（保留性功能手術(shù)）3.題干：患者因“膽管結(jié)石”行“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下膽總管探查術(shù)”，術(shù)中行T管引流和膽道支架植入。根據(jù)《醫(yī)保手術(shù)編碼指南》，可能涉及哪些編碼？A.19.0101（機(jī)器人輔助腹腔鏡下膽總管探查術(shù)）B.19.0130（腹腔鏡下T管引流術(shù)）C.19.0140（膽道支架植入術(shù)）D.19.0150（膽管切開術(shù)）4.題干：患者因“肝轉(zhuǎn)移瘤”行“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下肝葉切除術(shù)”，術(shù)中行門靜脈結(jié)扎。根據(jù)《南京市醫(yī)保手術(shù)編碼細(xì)則》，可能涉及哪些編碼？A.15.0101（機(jī)器人輔助腹腔鏡下肝葉切除術(shù)）B.15.0160（門靜脈結(jié)扎術(shù)）C.15.0170（肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)）D.15.0180（肝臟血流阻斷術(shù)）5.題干：患者因“腎癌”行“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下腎部分切除術(shù)”，術(shù)中行腎靜脈腫瘤栓塞。根據(jù)《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》，可能涉及哪些編碼？A.16.0101（機(jī)器人輔助腹腔鏡下腎部分切除術(shù)）B.16.0190（腎靜脈腫瘤栓塞術(shù)）C.16.0200（腎動(dòng)脈栓塞術(shù)）D.16.0210（腎癌根治術(shù)）6.題干：患者因“甲狀腺髓樣癌”行“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下甲狀腺全切除術(shù)”，術(shù)中行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃和喉返神經(jīng)探查。根據(jù)《醫(yī)保手術(shù)編碼指南》，可能涉及哪些編碼？A.20.0101（機(jī)器人輔助腹腔鏡下甲狀腺全切除術(shù)）B.20.0130（中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)）C.20.0270（喉返神經(jīng)探查術(shù)）D.20.0280（甲狀腺切除術(shù)后喉上神經(jīng)探查）7.題干：患者因“腹股溝疝伴嵌頓”行“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)”，術(shù)中行腸粘連松解。根據(jù)《南京市醫(yī)保手術(shù)編碼細(xì)則》，可能涉及哪些編碼？A.21.0101（機(jī)器人輔助腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)）B.21.0310（腸粘連松解術(shù)）C.21.0320（疝囊高位結(jié)扎術(shù)）D.21.0330（腹膜前間隙填充術(shù)）8.題干：患者因“卵巢癌”行“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)”，術(shù)中行腸道切除吻合。根據(jù)《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》，可能涉及哪些編碼？A.22.0301（機(jī)器人輔助腹腔鏡下腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)）B.22.0320（腸道切除吻合術(shù)）C.22.0330（膀胱直腸間隙分離術(shù)）D.22.0340（腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)）9.題干：患者因“胰頭癌”行“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)”，術(shù)中行膽管空腸吻合和胃空腸吻合。根據(jù)《醫(yī)保手術(shù)編碼指南》，可能涉及哪些編碼？A.23.0101（機(jī)器人輔助腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)）B.23.0350（膽管空腸吻合術(shù)）C.23.0360（胃空腸吻合術(shù)）D.23.0370（胰管空腸吻合術(shù)）10.題干：患者因“膈疝”行“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下膈疝修補(bǔ)術(shù)”，術(shù)中行腹腔引流。根據(jù)《南京市醫(yī)保手術(shù)編碼細(xì)則》，可能涉及哪些編碼？A.24.0101（機(jī)器人輔助腹腔鏡下膈疝修補(bǔ)術(shù)）B.24.0400（腹腔引流術(shù)）C.24.0410（胸腔引流術(shù)）D.24.0420（膈肌固定術(shù)）三、判斷題（每題2分，共10題）說明：請(qǐng)根據(jù)題干要求，判斷其說法是否正確。1.題干：患者因“胃潰瘍”行“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下胃大部分切除術(shù)”，術(shù)后病理診斷為“良性”，應(yīng)使用“17.0102”編碼。（正確/錯(cuò)誤）2.題干：患者因“前列腺增生”行“單孔腹腔鏡下前列腺切除術(shù)”，該手術(shù)不屬于機(jī)器人手術(shù)編碼范圍。（正確/錯(cuò)誤）3.題干：患者因“膽囊結(jié)石”行“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”，術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽管損傷，應(yīng)額外編碼“19.0130”表示T管引流。（正確/錯(cuò)誤）4.題干：患者因“宮頸癌”行“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助宮頸癌根治術(shù)”，若術(shù)中未行盆腔淋巴結(jié)清掃，則不能使用“17.0301”編碼。（正確/錯(cuò)誤）5.題干：患者因“腎結(jié)石”行“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下腎盂成形術(shù)”，術(shù)中放置雙J管，應(yīng)額外編碼“16.0130”表示支架植入。（正確/錯(cuò)誤）6.題干：患者因“甲狀腺結(jié)節(jié)”行“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下甲狀腺切除術(shù)”，若術(shù)中未行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃，則編碼為“20.0110”。（正確/錯(cuò)誤）7.題干：患者因“腹股溝疝”行“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)”，若術(shù)中使用補(bǔ)片，應(yīng)額外編碼“21.0130”表示補(bǔ)片費(fèi)用。（正確/錯(cuò)誤）8.題干：患者因“肝囊腫”行“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下肝囊腫去頂減壓術(shù)”，若術(shù)中行膽管吻合，應(yīng)額外編碼“15.0130”表示膽管手術(shù)。（正確/錯(cuò)誤）9.題干：患者因“子宮內(nèi)膜異位癥”行“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下子宮病灶切除術(shù)”，若術(shù)中行骶韌帶懸吊術(shù)，應(yīng)額外編碼“22.0130”表示韌帶手術(shù)。（正確/錯(cuò)誤）10.題干：患者因“腎癌”行“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下腎部分切除術(shù)”，若術(shù)中行腎靜脈腫瘤栓塞，應(yīng)額外編碼“16.0190”表示栓塞手術(shù)。（正確/錯(cuò)誤）四、簡答題（每題5分，共5題）說明：請(qǐng)根據(jù)題干要求，簡要回答問題。1.題干：簡述南京市醫(yī)保局對(duì)“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)”的編碼規(guī)則。2.題干：簡述南京市醫(yī)保局對(duì)“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺切除術(shù)”的單孔技術(shù)編碼要求。3.題干：簡述南京市醫(yī)保局對(duì)“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”中膽管損傷的編碼處理方法。4.題干：簡述南京市醫(yī)保局對(duì)“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下甲狀腺切除術(shù)”中淋巴結(jié)清掃的編碼要求。5.題干：簡述南京市醫(yī)保局對(duì)“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下肝囊腫去頂減壓術(shù)”中膽管吻合的編碼處理方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)保手術(shù)編碼指南》，惡性腫瘤手術(shù)應(yīng)優(yōu)先使用惡性腫瘤編碼，因此“17.0110”為正確選項(xiàng)。2.答案：A解析：根據(jù)《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》，機(jī)器人手術(shù)應(yīng)使用機(jī)器人專用編碼“17.0201”，其他選項(xiàng)為傳統(tǒng)腹腔鏡或開腹手術(shù)編碼。3.答案：A解析：根據(jù)南京市醫(yī)保局《機(jī)器人手術(shù)編碼細(xì)則》，單孔技術(shù)仍屬于機(jī)器人手術(shù)范疇，編碼為“18.0501”。4.答案：A解析：膽管探查應(yīng)單獨(dú)編碼，根據(jù)《醫(yī)保手術(shù)編碼指南》，使用“19.0101”表示腹腔鏡下膽管探查術(shù)。5.答案：A解析：根據(jù)《南京市醫(yī)保手術(shù)編碼目錄》，宮頸癌根治術(shù)應(yīng)使用機(jī)器人專用編碼“17.0301”。6.答案：A解析：根據(jù)《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》，機(jī)器人手術(shù)應(yīng)使用機(jī)器人專用編碼“16.0101”，其他選項(xiàng)為傳統(tǒng)手術(shù)編碼。7.答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)保手術(shù)編碼指南》，機(jī)器人輔助甲狀腺切除術(shù)應(yīng)使用“20.0101”，淋巴結(jié)清掃為附加操作。8.答案：A解析：根據(jù)《南京市醫(yī)保手術(shù)編碼細(xì)則》，機(jī)器人輔助疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)使用“21.0101”，補(bǔ)片為附加操作。9.答案：A解析：根據(jù)《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》，機(jī)器人手術(shù)應(yīng)使用機(jī)器人專用編碼“15.0101”，膽管吻合為附加操作。10.答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)保手術(shù)編碼指南》，機(jī)器人輔助子宮病灶切除術(shù)應(yīng)使用“22.0101”，骶韌帶懸吊為附加操作。二、多選題答案與解析1.答案：A,B,C解析：結(jié)直腸癌根治術(shù)涉及“17.0201”主術(shù)編碼、全系膜切除術(shù)“17.0240”和淋巴結(jié)清掃“17.0250”，結(jié)腸造口術(shù)“17.0260”為附加操作。2.答案：A,B,C解析：前列腺根治術(shù)涉及“18.0501”主術(shù)編碼、盆腔淋巴結(jié)清掃“18.0530”和尿道吻合“18.0540”，保留性功能手術(shù)為附加操作。3.答案：A,B,C解析：膽總管探查術(shù)涉及“19.0101”主術(shù)編碼、T管引流“19.0130”和膽道支架植入“19.0140”，膽管切開術(shù)為附加操作。4.答案：A,B,D解析：肝葉切除術(shù)涉及“15.0101”主術(shù)編碼、門靜脈結(jié)扎“15.0160”和肝臟血流阻斷術(shù)“15.0180”，肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)為附加操作。5.答案：A,B解析：腎部分切除術(shù)涉及“16.0101”主術(shù)編碼和腎靜脈腫瘤栓塞“16.0190”，腎動(dòng)脈栓塞術(shù)和腎癌根治術(shù)為其他手術(shù)編碼。6.答案：A,B,C解析：甲狀腺全切除術(shù)涉及“20.0101”主術(shù)編碼、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃“20.0130”和喉返神經(jīng)探查“20.0270”，喉上神經(jīng)探查為附加操作。7.答案：A,B,C解析：疝修補(bǔ)術(shù)涉及“21.0101”主術(shù)編碼、腸粘連松解術(shù)“21.0310”和疝囊高位結(jié)扎術(shù)“21.0320”，腹膜前間隙填充術(shù)為附加操作。8.答案：A,B,C解析：腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)涉及“22.0301”主術(shù)編碼、腸道切除吻合術(shù)“22.0320”和膀胱直腸間隙分離術(shù)“22.0330”，腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)為附加操作。9.答案：A,B,C解析：胰十二指腸切除術(shù)涉及“23.0101”主術(shù)編碼、膽管空腸吻合術(shù)“23.0350”和胃空腸吻合術(shù)“23.0360”，胰管空腸吻合術(shù)為附加操作。10.答案：A,B解析：膈疝修補(bǔ)術(shù)涉及“24.0101”主術(shù)編碼和腹腔引流術(shù)“24.0400”，胸腔引流術(shù)和膈肌固定術(shù)為附加操作。三、判斷題答案與解析1.答案：錯(cuò)誤解析：良性胃大部分切除術(shù)應(yīng)使用“17.0102”，惡性腫瘤需使用“17.0110”。2.答案：錯(cuò)誤解析：單孔技術(shù)屬于機(jī)器人手術(shù)的一種，應(yīng)使用“18.0501”編碼。3.答案：正確解析：膽管損傷需額外編碼“19.0130”表示T管引流。4.答案：錯(cuò)誤解析：即使未行淋巴結(jié)清掃，仍可使用“17.0301”編碼，但需注明未清掃。5.答案：錯(cuò)誤解析：雙J管植入包含在“16.0101”編碼中，無需額