嘉興市人民醫(yī)院呼吸科「肺癌診療中心」主任競(jìng)聘「多學(xué)科協(xié)作」考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）題目：1.嘉興市人民醫(yī)院呼吸科「肺癌診療中心」主任競(jìng)聘「多學(xué)科協(xié)作」考核中，以下哪項(xiàng)不屬于肺癌MDT的核心成員？（A）-A.腫瘤內(nèi)科專家-B.放射科專家-C.病理科專家-D.心血管內(nèi)科專家2.在嘉興地區(qū)，以下哪種肺癌病理分型最常見？（B）-A.腺癌-B.鱗狀細(xì)胞癌-C.小細(xì)胞肺癌-D.大細(xì)胞肺癌3.嘉興市人民醫(yī)院肺癌診療中心推薦的早期肺癌篩查方法中，首選的是？（C）-A.胸部CT增強(qiáng)掃描-B.肺功能檢查-C.低劑量螺旋CT-D.磁共振成像（MRI）4.肺癌MDT中，哪項(xiàng)指標(biāo)是評(píng)估患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵？（A）-A.肺癌分子分型-B.患者年齡-C.肺功能-D.治療前影像學(xué)分期5.嘉興地區(qū)冬季高發(fā)，與肺癌發(fā)病密切相關(guān)的環(huán)境因素是？（B）-A.汽車尾氣-B.煤煙污染-C.工業(yè)粉塵-D.空氣污染（PM2.5）6.肺癌患者化療期間，最常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)是？（D）-A.肺炎-B.心律失常-C.肝功能衰竭-D.骨髓抑制7.嘉興市人民醫(yī)院肺癌診療中心推薦的新輔助治療首選方案是？（C）-A.放化療聯(lián)合-B.免疫治療單藥-C.化療聯(lián)合靶向治療-D.放射治療單藥8.肺癌MDT中，哪項(xiàng)內(nèi)容不屬于腫瘤外科專家的核心職責(zé)？（B）-A.評(píng)估手術(shù)可行性-B.制定放療方案-C.確定手術(shù)方式-D.術(shù)后并發(fā)癥管理9.嘉興地區(qū)肺癌患者術(shù)后最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是？（A）-A.肺內(nèi)-B.骨骼-C.肝臟-D.腦部10.肺癌MDT中，哪項(xiàng)技術(shù)是判斷患者是否適合免疫治療的關(guān)鍵？（C）-A.PET-CT掃描-B.肺功能測(cè)試-C.PD-L1檢測(cè)-D.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）題目：1.嘉興市人民醫(yī)院肺癌診療中心MDT團(tuán)隊(duì)中，哪些成員需參與制定綜合治療方案？（ABC）-A.腫瘤內(nèi)科醫(yī)生-B.肺外科醫(yī)生-C.放射科醫(yī)生-D.精神科醫(yī)生2.肺癌患者進(jìn)行MDT時(shí)，以下哪些是重要的評(píng)估指標(biāo)？（ABCD）-A.腫瘤分期-B.腫瘤分子分型-C.患者體能狀態(tài)-D.既往治療史3.嘉興地區(qū)高發(fā)的肺癌類型中，哪些屬于非小細(xì)胞肺癌？（AB）-A.腺癌-B.鱗狀細(xì)胞癌-C.小細(xì)胞肺癌-D.大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌4.肺癌MDT中，以下哪些是常見的治療策略？（ACD）-A.手術(shù)治療-B.心理治療-C.放射治療-D.靶向治療5.嘉興市人民醫(yī)院肺癌診療中心強(qiáng)調(diào)的MDT優(yōu)勢(shì)包括？（ABC）-A.提高治療精準(zhǔn)性-B.縮短決策時(shí)間-C.降低治療成本-D.提高患者住院率三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）題目：1.嘉興市人民醫(yī)院肺癌診療中心MDT團(tuán)隊(duì)需每月至少召開一次病例討論會(huì)。（√）2.肺癌的早期篩查主要依靠臨床癥狀。（×）3.嘉興地區(qū)冬季燃煤污染是肺癌高發(fā)的重要原因。（√）4.肺癌MDT中，病理科專家僅負(fù)責(zé)提供組織學(xué)診斷。（×）5.肺癌新輔助治療的目的是提高手術(shù)切除率。（√）6.肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與患者年齡成正比。（×）7.嘉興市人民醫(yī)院推薦肺癌患者首選PET-CT進(jìn)行分期。（×）8.肺癌MDT可顯著降低患者的治療費(fèi)用。（×）9.肺癌的分子分型主要指導(dǎo)化療方案的選擇。（×）10.肺癌免疫治療適用于所有晚期患者。（×）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，計(jì)15分）題目：1.簡(jiǎn)述嘉興市人民醫(yī)院肺癌診療中心MDT的流程。2.解釋肺癌分子分型在MDT中的意義。3.列舉嘉興地區(qū)肺癌高發(fā)人群的3類特征。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）題目：1.結(jié)合嘉興地區(qū)特點(diǎn)，論述肺癌MDT在提高診療水平中的作用。2.分析當(dāng)前肺癌MDT面臨的挑戰(zhàn)及未來(lái)發(fā)展方向。答案與解析單選題答案與解析1.D-解析：心血管內(nèi)科專家通常不參與肺癌MDT，肺癌MDT核心成員需具備腫瘤綜合診療能力，心血管內(nèi)科僅在特定并發(fā)癥（如心功能不全）時(shí)參與。2.B-解析：嘉興地區(qū)鱗狀細(xì)胞癌占比較高，與吸煙及工業(yè)粉塵暴露相關(guān)。3.C-解析：低劑量螺旋CT是國(guó)際公認(rèn)的早期肺癌篩查方法，符合嘉興地區(qū)診療指南。4.A-解析：分子分型可預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)后續(xù)治療。5.B-解析：嘉興冬季燃煤取暖導(dǎo)致煤煙污染嚴(yán)重，是主要致癌因素。6.D-解析：骨髓抑制是化療常見副作用，嘉興醫(yī)院化療方案需重點(diǎn)關(guān)注。7.C-解析：化療聯(lián)合靶向治療是當(dāng)前新輔助治療主流方案。8.B-解析：放療方案由放射科醫(yī)生制定，外科專家負(fù)責(zé)手術(shù)相關(guān)決策。9.A-解析：嘉興地區(qū)肺內(nèi)復(fù)發(fā)率較高，與手術(shù)切緣及局部控制相關(guān)。10.C-解析：PD-L1檢測(cè)是免疫治療的關(guān)鍵依據(jù)，嘉興醫(yī)院已常規(guī)開展。多選題答案與解析1.ABC-解析：腫瘤內(nèi)科、外科、放射科是MDT核心成員，精神科非必需。2.ABCD-解析：分期、分子分型、體能狀態(tài)、既往史均需綜合評(píng)估。3.AB-解析：嘉興地區(qū)腺癌、鱗癌多見，小細(xì)胞癌少見。4.ACD-解析：放療、手術(shù)、靶向治療是常用策略，心理治療非治療手段。5.ABC-解析：MDT優(yōu)勢(shì)在于精準(zhǔn)、高效、經(jīng)濟(jì)，住院率降低非主要目標(biāo)。判斷題答案與解析1.√-解析：嘉興醫(yī)院要求每月至少1次MDT討論。2.×-解析：篩查依靠影像學(xué)而非癥狀。3.√-解析：冬季燃煤是主要風(fēng)險(xiǎn)因素。4.×-解析：病理科需提供免疫組化、分子檢測(cè)支持。5.√-解析：新輔助治療可提高手術(shù)成功率。6.×-解析：復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與年齡非線性相關(guān)。7.×-解析：CT是分期首選，PET-CT用于特殊病例。8.×-解析：MDT可能增加檢查費(fèi)用，但提高療效可降低總成本。9.×-解析：分子分型指導(dǎo)靶向或免疫治療。10.×-解析：免疫治療需PD-L1陽(yáng)性及特定基因突變。簡(jiǎn)答題答案與解析1.MDT流程-病例收集：呼吸科提交病例資料；-多學(xué)科會(huì)診：腫瘤內(nèi)科、外科、放療科、病理科等會(huì)診；-方案制定：綜合評(píng)估后確定治療計(jì)劃；-執(zhí)行與隨訪：按方案治療，定期評(píng)估療效。2.分子分型意義-指導(dǎo)治療：如EGFR突變患者適用靶向藥；-預(yù)測(cè)預(yù)后：不同亞型生存期差異顯著；-優(yōu)化方案：避免無(wú)效治療，降低副作用。3.嘉興高發(fā)人群特征-長(zhǎng)期吸煙者；-工業(yè)粉塵暴露者；-煤煙污染地區(qū)居民。論述題答案與解析1.MDT在嘉興的應(yīng)用-嘉興地區(qū)以鱗癌為主，MDT可優(yōu)化手術(shù)與放療