三明市中醫(yī)院「疼痛管理」規(guī)范化考核一、單選題（每題2分，共20題）1.三明市中醫(yī)院疼痛管理規(guī)范中，屬于中度疼痛的評分標準通常是指______分（采用0-10數(shù)字評分法）。A.1-3B.4-6C.7-9D.102.對于慢性癌痛患者，三明市中醫(yī)院推薦的首選鎮(zhèn)痛藥方案是______。A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.氯胺酮C.芬太尼透皮貼劑D.磷酸二酯酶抑制劑3.三明市中醫(yī)院疼痛管理中，用于評估老年人疼痛認知功能的量表是______。A.NRS（數(shù)字評分法）B.BPI（BriefPainInventory）C.PQRST疼痛評估法D.GDS（老年抑郁量表）4.對于三明地區(qū)常見的腰椎間盤突出癥患者，中醫(yī)辨證分型中，屬于“寒濕痹阻型”的臨床表現(xiàn)不包括______。A.腰部冷痛沉重B.遇寒加重，得溫痛減C.下肢麻木，舌質(zhì)暗淡D.舌苔黃膩5.三明市中醫(yī)院針灸治療慢性疼痛時，常用于“通經(jīng)活絡(luò)”的穴位是______。A.合谷穴B.風池穴C.足三里穴D.血海穴6.對于三明市中醫(yī)院術(shù)后疼痛管理，以下哪種給藥途徑的鎮(zhèn)痛效果最強且副作用最小？A.口服鎮(zhèn)痛藥B.鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛C.肌肉注射鎮(zhèn)痛藥D.皮下注射鎮(zhèn)痛藥7.三明地區(qū)中醫(yī)外治法中，用于緩解關(guān)節(jié)疼痛的常用方法是______。A.穴位注射B.艾灸C.拔罐D(zhuǎn).熱敷8.根據(jù)三明市中醫(yī)院疼痛管理規(guī)范，對于癌性疼痛患者，以下哪種情況需立即調(diào)整鎮(zhèn)痛方案？A.疼痛評分從6分降至3分B.出現(xiàn)輕微惡心C.睡眠受輕微影響D.鎮(zhèn)痛藥效持續(xù)不足4小時9.三明市中醫(yī)院中醫(yī)護理中，用于緩解疼痛的“耳穴壓豆”常選用的穴位是______。A.神門穴B.腎上腺穴C.交感穴D.內(nèi)分泌穴10.對于三明市中醫(yī)院疼痛科收治的帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者，中醫(yī)辨證中“氣滯血瘀型”的治法是______。A.滋陰降火B(yǎng).理氣活血C.清熱解毒D.補益肝腎二、多選題（每題3分，共10題）1.三明市中醫(yī)院疼痛管理中，屬于“疼痛三階梯療法”中第一階梯的藥物包括______。A.阿司匹林B.布洛芬C.芬太尼D.可待因2.中醫(yī)辨證中，三明地區(qū)常見的“疼痛病因”包括______。A.氣滯B.血瘀C.寒凝D.濕阻3.三明市中醫(yī)院疼痛管理中，以下哪些屬于“疼痛管理團隊”的職責？A.醫(yī)生開具鎮(zhèn)痛處方B.護士進行疼痛評估C.物理治療師制定康復計劃D.心理咨詢師進行疼痛心理干預4.針灸治療三明地區(qū)常見的“頸肩疼痛”時，常選用的穴位包括______。A.風池穴B.天柱穴C.曲池穴D.臑俞穴5.三明市中醫(yī)院中醫(yī)外治法中，用于緩解肌肉酸痛的方法包括______。A.拔罐B.熏蒸C.穴位貼敷D.艾灸6.對于三明市中醫(yī)院疼痛科的患者，以下哪些屬于“疼痛評估”的必要內(nèi)容？A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.伴隨癥狀D.疼痛對生活的影響7.中醫(yī)辨證中，三明地區(qū)常見的“疼痛證型”包括______。A.寒濕痹阻B.氣滯血瘀C.肝腎陰虛D.肝氣郁結(jié)8.三明市中醫(yī)院疼痛管理中，以下哪些屬于“非藥物干預”的方法？A.物理治療B.心理疏導C.針灸D.藥物鎮(zhèn)痛9.對于三明市中醫(yī)院慢性疼痛患者，中醫(yī)“辨證論治”的核心原則包括______。A.辨病與辨證相結(jié)合B.辨證求因C.辨證施治D.辨證調(diào)整10.三明市中醫(yī)院疼痛管理中，以下哪些屬于“疼痛質(zhì)量控制”的內(nèi)容？A.定期評估疼痛控制效果B.調(diào)整鎮(zhèn)痛方案C.記錄疼痛管理日志D.培訓醫(yī)護人員疼痛評估技能三、判斷題（每題1分，共10題）1.三明市中醫(yī)院疼痛管理規(guī)范中，所有疼痛患者均需使用0-10數(shù)字評分法進行疼痛評估。（√/×）2.中醫(yī)針灸治療疼痛時，留針時間越長，鎮(zhèn)痛效果越好。（√/×）3.三明地區(qū)常見的腰椎間盤突出癥，中醫(yī)辨證多屬于“濕熱痹阻型”。（√/×）4.癌性疼痛患者使用阿片類藥物時，一旦出現(xiàn)呼吸抑制需立即停藥。（√/×）5.三明市中醫(yī)院疼痛管理中，所有慢性疼痛患者均需長期使用鎮(zhèn)痛藥。（√/×）6.中醫(yī)拔罐治療疼痛時，罐內(nèi)出血越多，治療效果越好。（√/×）7.三明地區(qū)疼痛科常見病種中，帶狀皰疹后神經(jīng)痛屬于中醫(yī)“氣滯血瘀”證型。（√/×）8.疼痛管理團隊中，藥師主要負責鎮(zhèn)痛藥物的配伍和劑量調(diào)整。（√/×）9.三明市中醫(yī)院疼痛管理規(guī)范中，所有患者均需進行疼痛心理干預。（√/×）10.中醫(yī)辨證中，“寒濕痹阻型”疼痛患者不宜使用溫熱療法。（√/×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述三明市中醫(yī)院疼痛管理中“疼痛評估”的步驟。2.簡述中醫(yī)辨證中“氣滯血瘀型”疼痛的治法及常用方劑。3.簡述三明市中醫(yī)院疼痛管理中“多模式鎮(zhèn)痛”的概念及意義。4.簡述三明地區(qū)常見慢性疼痛（如腰椎間盤突出癥）的中醫(yī)外治法及注意事項。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合三明市中醫(yī)院的實際情況，論述疼痛管理團隊如何進行“疼痛質(zhì)量控制”并持續(xù)改進。2.結(jié)合三明地區(qū)常見疼痛病種，論述中醫(yī)辨證論治在疼痛管理中的優(yōu)勢及具體應用。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：三明市中醫(yī)院疼痛管理規(guī)范中，中度疼痛的評分標準通常為4-6分（0-10數(shù)字評分法）。2.C解析：慢性癌痛患者首選鎮(zhèn)痛藥方案為阿片類藥物，如芬太尼透皮貼劑，符合三明市中醫(yī)院規(guī)范。3.C解析：PQRST疼痛評估法適用于老年人疼痛認知功能評估，三明市中醫(yī)院推薦使用。4.D解析：“寒濕痹阻型”舌苔應為白膩，黃膩屬于“濕熱痹阻型”。5.A解析：合谷穴常用于通經(jīng)活絡(luò)，三明市中醫(yī)院針灸治療疼痛時優(yōu)先選用。6.B解析：鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛效果最強且副作用最小，符合三明市中醫(yī)院術(shù)后疼痛管理規(guī)范。7.B解析：艾灸適用于緩解關(guān)節(jié)疼痛，在三明地區(qū)中醫(yī)外治法中應用廣泛。8.D解析：鎮(zhèn)痛藥效持續(xù)不足4小時需立即調(diào)整方案，符合三明市中醫(yī)院癌痛管理規(guī)范。9.A解析：神門穴常用于緩解疼痛，三明市中醫(yī)院中醫(yī)護理推薦使用。10.B解析：“氣滯血瘀型”治法為理氣活血，符合三明市中醫(yī)院中醫(yī)辨證原則。二、多選題答案與解析1.A、B解析：第一階梯藥物為NSAIDs，如阿司匹林、布洛芬。2.A、B、C解析：氣滯、血瘀、寒凝是三明地區(qū)常見的疼痛病因。3.A、B、C、D解析：疼痛管理團隊職責包括醫(yī)生處方、護士評估、物理治療及心理干預。4.A、B、D解析：風池、天柱、臑俞是治療頸肩疼痛的常用穴位。5.A、B、C解析：拔罐、熏蒸、穴位貼敷均用于緩解肌肉酸痛。6.A、B、C、D解析：疼痛評估需包括部位、性質(zhì)、伴隨癥狀及影響。7.A、B、D解析：寒濕痹阻、氣滯血瘀、肝氣郁結(jié)是常見證型。8.A、B、C解析：物理治療、心理疏導、針灸屬于非藥物干預。9.A、B、C、D解析：辨證論治需結(jié)合病證、求因、施治及調(diào)整。10.A、B、C、D解析：疼痛質(zhì)量控制包括評估、調(diào)整、記錄及培訓。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分患者（如認知障礙者）需使用其他評估方法。2.×解析：留針時間需根據(jù)患者情況調(diào)整，并非越長越好。3.×解析：多屬“寒濕痹阻型”。4.√解析：呼吸抑制需立即處理。5.×解析：需根據(jù)疼痛程度選擇鎮(zhèn)痛方案。6.×解析：出血量需適度，并非越多越好。7.√解析：符合中醫(yī)辨證。8.√解析：藥師負責藥物管理。9.×解析：需根據(jù)患者需求選擇。10.×解析：寒濕痹阻型宜用溫熱療法。四、簡答題答案與解析1.疼痛評估步驟答：①詢問疼痛部位、性質(zhì)、強度（0-10評分）；②評估伴隨癥狀；③檢查疼痛相關(guān)體征；④記錄疼痛對生活的影響；⑤制定評估計劃（如每日評估）。2.氣滯血瘀型疼痛治法及方劑答：治法：理氣活血、通絡(luò)止痛。常用方劑：血府逐瘀湯。3.多模式鎮(zhèn)痛概念及意義答：多模式鎮(zhèn)痛指聯(lián)合藥物與非藥物方法（如針灸、物理治療）緩解疼痛。意義：減少藥物副作用，提高鎮(zhèn)痛效果。4.慢性疼痛中醫(yī)外治法及注意事項答：方法：艾灸、拔罐、中藥外敷。注意事項：避免皮膚破損、注意溫度。五、論述題答案與解析1.疼痛質(zhì)量控制及改