揚(yáng)州市中醫(yī)院器械消毒滅菌考核一、單選題（每題2分，共20題）1.揚(yáng)州市中醫(yī)院規(guī)定，不耐熱的金屬器械滅菌應(yīng)采用哪種方法？A.高壓蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.過氧化氫等離子體滅菌D.紫外線照射2.環(huán)氧乙烷滅菌的適用范圍不包括以下哪種器械？A.塑料手術(shù)刀柄B.金屬內(nèi)窺鏡C.玻璃注射器D.活組織鉗3.揚(yáng)州市中醫(yī)院要求，布類手術(shù)巾包的滅菌周期最長不得超過多少天？A.7天B.14天C.30天D.60天4.以下哪種消毒劑適用于醫(yī)療器械表面消毒？A.戊二醛B.甲醛C.過氧乙酸D.氯己定5.玻璃器皿滅菌后，若發(fā)現(xiàn)水珠未干，可能的原因是？A.溫度過高B.壓力不足C.滅菌時(shí)間過長D.干燥環(huán)節(jié)故障6.揚(yáng)州市中醫(yī)院規(guī)定，一次性無菌器械開封后未使用，最遲應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)重新滅菌？A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)7.滅菌效果監(jiān)測中，最可靠的指標(biāo)是？A.溫度計(jì)讀數(shù)B.壓力表讀數(shù)C.生物指示劑結(jié)果D.蒸汽流量監(jiān)測8.以下哪種情況不屬于滅菌后物品污染的原因？A.滅菌包破損B.滅菌參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C.滅菌后包裝未密封D.滅菌前物品清潔不徹底9.揚(yáng)州市中醫(yī)院要求，內(nèi)窺鏡清洗后，必須使用哪種消毒液浸泡10分鐘以上？A.75%酒精B.戊二醛C.氯己定D.碘伏10.滅菌后的金屬器械若出現(xiàn)銹蝕，可能的原因是？A.滅菌溫度過高B.滅菌后未干燥C.包裝材料不透氣D.滅菌參數(shù)設(shè)置過低二、多選題（每題3分，共10題）1.揚(yáng)州市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪些器械屬于高風(fēng)險(xiǎn)滅菌物品？A.心臟起搏器B.一次性注射器C.玻璃安瓿瓶D.金屬手術(shù)鉗2.高壓蒸汽滅菌過程中，影響滅菌效果的因素包括？A.溫度B.壓力C.時(shí)間D.物品包裝3.環(huán)氧乙烷滅菌的缺點(diǎn)包括？A.殘留毒性B.對金屬有腐蝕性C.滅菌時(shí)間長D.易燃易爆4.揚(yáng)州市中醫(yī)院要求，以下哪些情況需重新滅菌？A.滅菌包外包裝破損B.滅菌過程中溫度驟降C.生物監(jiān)測失敗D.器械表面有血跡未清潔5.醫(yī)療器械清洗的步驟包括？A.預(yù)洗B.超聲波清洗C.高壓水槍沖洗D.化學(xué)清洗6.滅菌效果監(jiān)測的方法包括？A.化學(xué)指示劑B.生物指示劑C.溫度記錄儀D.壓力監(jiān)測儀7.以下哪些消毒劑對病毒無效？A.75%酒精B.戊二醛C.氯己定D.水楊酸8.揚(yáng)州市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪些器械需進(jìn)行滅菌前清潔？A.內(nèi)窺鏡B.外科手術(shù)刀C.注射器D.布類包9.滅菌后物品儲存的要求包括？A.保持干燥B.避光保存C.遠(yuǎn)離熱源D.定期檢查效期10.以下哪些情況會導(dǎo)致滅菌失??？A.滅菌參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤B.滅菌包內(nèi)物品過多C.滅菌前物品未干燥D.包裝材料透氣性差三、判斷題（每題2分，共15題）1.揚(yáng)州市中醫(yī)院規(guī)定，所有金屬器械必須使用高壓蒸汽滅菌。（×）2.環(huán)氧乙烷滅菌適用于電子設(shè)備。（√）3.布類手術(shù)巾包可重復(fù)使用，無需每次滅菌。（×）4.75%酒精可用于醫(yī)療器械表面消毒。（√）5.滅菌后的玻璃器皿若出現(xiàn)裂紋，仍可使用。（×）6.揚(yáng)州市中醫(yī)院要求，內(nèi)窺鏡清洗后必須使用戊二醛消毒。（√）7.滅菌前物品上的血跡會影響滅菌效果。（√）8.滅菌包外包裝上的化學(xué)指示劑變色即表示滅菌成功。（×）9.滅菌后的金屬器械若未干燥，會導(dǎo)致銹蝕。（√）10.環(huán)氧乙烷滅菌的殘留物對人體無害。（×）11.滅菌后的物品儲存時(shí)間最長不得超過30天。（×）12.高壓蒸汽滅菌的適用溫度為121℃。（√）13.滅菌前物品若未清潔，會導(dǎo)致滅菌失敗。（√）14.揚(yáng)州市中醫(yī)院規(guī)定，一次性無菌器械開封后可保存24小時(shí)再滅菌。（×）15.滅菌后的包裝材料必須密封完好。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述高壓蒸汽滅菌的原理及適用范圍。2.揚(yáng)州市中醫(yī)院對內(nèi)窺鏡清洗消毒有哪些具體要求？3.滅菌后物品儲存的注意事項(xiàng)有哪些？4.簡述環(huán)氧乙烷滅菌的優(yōu)缺點(diǎn)。5.醫(yī)療器械清洗的步驟有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合揚(yáng)州市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述如何確保器械滅菌效果的安全性與可靠性？2.分析當(dāng)前器械消毒滅菌工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，并提出改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：不耐熱金屬器械（如電子設(shè)備）通常采用環(huán)氧乙烷滅菌，因其對金屬無腐蝕性且穿透力強(qiáng)。高壓蒸汽滅菌適用于耐熱器械。2.D解析：活組織鉗通常需高溫高壓滅菌，環(huán)氧乙烷僅適用于不耐熱器械。3.C解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》，布類包的滅菌周期一般不超過30天，以確保無菌效果。4.A解析：戊二醛適用于金屬、玻璃等器械的浸泡消毒，但對皮膚有刺激性。5.D解析：滅菌后未干燥會導(dǎo)致物品受潮，影響無菌效果。6.D解析：一次性無菌器械開封后需在24小時(shí)內(nèi)使用完畢，否則需重新滅菌。7.C解析：生物指示劑是滅菌效果的最可靠指標(biāo)，通過微生物存活情況驗(yàn)證滅菌參數(shù)是否達(dá)標(biāo)。8.C解析：滅菌后包裝未密封會導(dǎo)致污染，但并非滅菌前物品污染的直接原因。9.B解析：內(nèi)窺鏡需使用戊二醛浸泡10分鐘以上，以殺滅細(xì)菌和病毒。10.B解析：滅菌后未干燥會導(dǎo)致金屬器械生銹，需充分干燥后再包裝。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：心臟起搏器、一次性注射器、金屬手術(shù)鉗屬于高風(fēng)險(xiǎn)器械，需徹底滅菌。2.A、B、C、D解析：溫度、壓力、時(shí)間、包裝均影響高壓蒸汽滅菌效果。3.A、B、C、D解析：環(huán)氧乙烷滅菌存在殘留毒性、腐蝕性、時(shí)間長、易燃易爆等缺點(diǎn)。4.A、B、C、D解析：包裝破損、溫度驟降、生物監(jiān)測失敗、表面污染均需重新滅菌。5.A、B、C、D解析：醫(yī)療器械清洗需預(yù)洗、超聲波清洗、高壓沖洗、化學(xué)清洗。6.A、B、C、D解析：化學(xué)指示劑、生物指示劑、溫度記錄儀、壓力監(jiān)測儀均為滅菌監(jiān)測方法。7.D解析：水楊酸僅對細(xì)菌有效，對病毒無效。8.A、B、C、D解析：所有器械在使用前均需徹底清潔，包括內(nèi)窺鏡、手術(shù)刀、注射器、布類包。9.A、B、C、D解析：滅菌后物品需干燥、避光、遠(yuǎn)離熱源，并定期檢查效期。10.A、B、C、D解析：參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤、物品過多、未干燥、包裝透氣性差均會導(dǎo)致滅菌失敗。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分金屬器械（如電子設(shè)備）需采用環(huán)氧乙烷滅菌。2.√解析：環(huán)氧乙烷可穿透電子設(shè)備外殼進(jìn)行滅菌。3.×布類手術(shù)巾包每次使用后均需滅菌，不可重復(fù)使用。4.√75%酒精可用于不耐熱器械的表面消毒。5.×玻璃器皿若有裂紋，滅菌時(shí)可能破裂，需報(bào)廢。6.√揚(yáng)州市中醫(yī)院規(guī)定內(nèi)窺鏡需用戊二醛消毒。7.√血跡會阻礙消毒劑滲透，影響滅菌效果。8.×化學(xué)指示劑變色僅表示達(dá)到最低滅菌參數(shù)，需結(jié)合生物監(jiān)測確認(rèn)。9.√金屬器械未干燥易生銹，影響無菌效果。10.×環(huán)氧乙烷殘留物對人體有害，需充分通風(fēng)。11.×布類包最長不超過30天，金屬器械可保存更久（具體根據(jù)材質(zhì)）。12.√高壓蒸汽滅菌標(biāo)準(zhǔn)溫度為121℃。13.√未清潔的器械無法徹底滅菌。14.×開封后需立即使用，否則需重新滅菌。15.√包裝必須密封，防止污染。四、簡答題答案與解析1.高壓蒸汽滅菌的原理及適用范圍原理：利用高溫高壓蒸汽使微生物蛋白質(zhì)變性、細(xì)胞膜破裂，達(dá)到滅菌目的。適用范圍：耐熱、耐濕器械，如玻璃器皿、金屬器械、布類等。2.揚(yáng)州市中醫(yī)院內(nèi)窺鏡清洗消毒要求-清洗需使用專用清洗機(jī)，按“沖洗—酶洗—漂洗—消毒”流程操作。-消毒液需使用戊二醛，浸泡時(shí)間≥10分鐘。-清洗后需進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測（生物指示劑）。3.滅菌后物品儲存注意事項(xiàng)-保持干燥，使用密封包裝。-避光保存，避免陽光直射。-遠(yuǎn)離熱源，防止溫度升高影響無菌效果。-定期檢查效期，過期物品需重新滅菌。4.環(huán)氧乙烷滅菌的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：穿透力強(qiáng)，適用于不耐熱器械（如電子設(shè)備）。缺點(diǎn)：殘留毒性、易燃易爆、滅菌時(shí)間長。5.醫(yī)療器械清洗步驟-預(yù)洗：去除表面污漬。-酶洗：使用酶清潔劑溶解有機(jī)物。-漂洗：清水沖洗殘留清潔劑。-高壓沖洗：去除清洗盲區(qū)殘留物。五、論述題答案與解析1.確保器械滅菌效果的安全性與可靠性-嚴(yán)格執(zhí)行滅菌規(guī)程：確保溫度、壓力、時(shí)間參數(shù)達(dá)標(biāo)。-加強(qiáng)監(jiān)測：使用化學(xué)指示劑和生物指示劑雙重驗(yàn)證。-定期設(shè)備維護(hù)：確保滅菌設(shè)備正常運(yùn)行。-人員培訓(xùn)：提高工作人員操作規(guī)范性。-建立追溯系統(tǒng)：記錄每批次器械滅菌信息。2.器械消毒