寧波市人民醫(yī)院腫瘤病理分級分期考核一、單選題（每題2分，共20題）1.寧波地區(qū)常見的肺癌病理類型中，以下哪種類型的發(fā)生率最高？A.腺癌B.小細胞癌C.大細胞癌D.鱗狀細胞癌2.乳腺癌中，浸潤性導管癌與浸潤性小葉癌的主要區(qū)別在于？A.腫瘤大小B.細胞形態(tài)C.浸潤模式D.腫瘤位置3.結直腸癌的Dukes分期中，C期指的是？A.腫瘤局限于黏膜層B.腫瘤浸潤黏膜下層，無淋巴結轉(zhuǎn)移C.腫瘤浸潤肌層，有淋巴結轉(zhuǎn)移D.腫瘤遠處轉(zhuǎn)移4.卵巢癌中，最常見且惡性程度較高的病理類型是？A.浸潤性腺癌B.畸胎瘤C.黏液性囊腺癌D.浸潤性鱗狀細胞癌5.胰腺癌的病理分級中，G3級（高分級）通常意味著？A.細胞分化程度高B.細胞分化程度低，核分裂象多C.腫瘤體積大D.腫瘤邊界清晰6.惡性淋巴瘤中，霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤的主要區(qū)別在于？A.病理形態(tài)B.免疫表型C.轉(zhuǎn)移方式D.治療方案7.頭頸部鱗狀細胞癌中，最常見的原發(fā)部位是？A.鼻咽部B.喉部C.口腔黏膜D.頸部皮膚8.甲狀腺癌中，乳頭狀癌與濾泡狀癌的主要區(qū)別在于？A.腫瘤大小B.細胞分化程度C.轉(zhuǎn)移方式D.發(fā)病年齡9.胃癌的Lauren分型中，腸型胃癌的特點是？A.細胞分化程度高，腺管結構規(guī)整B.細胞分化程度低，腺管結構紊亂C.腫瘤體積大D.腫瘤邊界模糊10.鼻咽癌中，EB病毒（EBV）陽性率最高的病理類型是？A.低分化鱗狀細胞癌B.高分化鱗狀細胞癌C.未分化癌D.腺癌二、多選題（每題3分，共10題）1.乳腺癌的病理分級（Grade）評估內(nèi)容包括哪些？A.細胞核大小B.細胞核形態(tài)C.細胞核染色質(zhì)分布D.腫瘤細胞數(shù)量2.結直腸癌的M分期中，M1期指的是？A.腫瘤局限于直腸壁內(nèi)B.腫瘤侵犯腸壁肌層，無淋巴結轉(zhuǎn)移C.腫瘤有遠處轉(zhuǎn)移（如肝臟、肺）TNM分期中，T3期指的是？A.腫瘤侵犯黏膜下層B.腫瘤侵犯固有層C.腫瘤侵犯漿膜層或漿膜外D.腫瘤局限于黏膜層3.卵巢癌的免疫組化標志物中，常用于區(qū)分不同病理類型的是？A.CA125B.P53C.CD20D.CK194.胰腺癌的病理分期（AJCC分期）中，T4期指的是？A.腫瘤侵犯十二指腸或腹腔干B.腫瘤侵犯鄰近器官（如肝臟）C.腫瘤局限于胰腺內(nèi)D.腫瘤有淋巴結轉(zhuǎn)移5.惡性淋巴瘤中，非霍奇金淋巴瘤的常見亞型包括？A.彌漫性大B細胞淋巴瘤B.毛細血管增生性淋巴瘤C.濾泡性淋巴瘤D.霍奇金淋巴瘤6.頭頸部鱗狀細胞癌的預后相關因素包括？A.腫瘤大?。═分期）B.淋巴結轉(zhuǎn)移（N分期）C.遠處轉(zhuǎn)移（M分期）D.細胞分化程度（G分級）7.甲狀腺癌的病理類型中，具有較高侵襲性的包括？A.乳頭狀癌（部分高危型）B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌8.胃癌的病理分級中，G1級（低分級）的特點是？A.細胞分化程度高，腺管結構規(guī)整B.細胞分化程度低，核分裂象多C.腫瘤邊界清晰D.腫瘤生長緩慢9.鼻咽癌的病理類型中，與EBV感染密切相關的包括？A.低分化鱗狀細胞癌B.高分化鱗狀細胞癌C.未分化癌（NPC）D.腺癌10.肝癌的病理類型中，與病毒性肝炎相關的包括？A.肝細胞癌（HCC）B.膽管細胞癌C.混合型肝癌D.血管內(nèi)皮癌三、判斷題（每題1分，共10題）1.乳腺癌的浸潤性導管癌通常比浸潤性小葉癌更具侵襲性。（√）2.結直腸癌的DukesB期指腫瘤局限于腸壁內(nèi)，無淋巴結轉(zhuǎn)移。（√）3.卵巢癌的黏液性囊腺癌通常比漿液性囊腺癌惡性程度高。（×）4.胰腺癌的G3級（高分級）表示腫瘤分化程度高，預后較好。（×）5.霍奇金淋巴瘤的典型病理特征是R-S細胞。（√）6.頭頸部鱗狀細胞癌中，喉癌的預后通常比口腔癌差。（√）7.甲狀腺乳頭狀癌的微小浸潤型通常預后良好。（√）8.胃癌的腸型通常比彌漫型更具侵襲性。（√）9.鼻咽癌的未分化癌（NPC）與EBV感染無關。（×）10.肝癌的纖維板層樣肝細胞癌（FLC）通常與慢性肝病相關。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述乳腺癌的病理分級（Grade）標準及臨床意義。2.比較結直腸癌的Dukes分期與TNM分期的異同。3.描述卵巢癌的常見病理類型及其特點。4.分析頭頸部鱗狀細胞癌的預后影響因素。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合寧波市人民醫(yī)院的病例資料，討論胃癌的病理分型（Lauren分型）與臨床治療的關聯(lián)性。2.闡述甲狀腺癌的病理診斷要點，并分析不同病理類型對預后的影響。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：寧波地區(qū)肺癌中，腺癌的發(fā)生率最高，與沿海地區(qū)環(huán)境污染及吸煙習慣相關。2.C-解析：浸潤性導管癌呈片狀浸潤，而浸潤性小葉癌呈線性浸潤，這是兩者最主要的區(qū)別。3.C-解析：DukesC期指腫瘤浸潤肌層，伴淋巴結轉(zhuǎn)移，屬于局部晚期。4.A-解析：浸潤性腺癌是卵巢癌最常見的病理類型，惡性程度高，易發(fā)生腹膜播散。5.B-解析：G3級表示細胞分化程度低，核分裂象多，預后較差。6.A-解析：霍奇金淋巴瘤的R-S細胞是典型病理特征，而非霍奇金淋巴瘤則無。7.C-解析：寧波地區(qū)口腔黏膜是頭頸部鱗狀細胞癌的好發(fā)部位，與吸煙及飲酒相關。8.B-解析：乳頭狀癌與濾泡狀癌的主要區(qū)別在于細胞分化程度，前者分化較好，后者部分可分化不良。9.A-解析：腸型胃癌細胞分化程度高，腺管結構規(guī)整，易發(fā)生淋巴結轉(zhuǎn)移。10.C-解析：未分化癌（NPC）是鼻咽癌中EBV陽性率最高的病理類型。二、多選題答案與解析1.A,B,C-解析：乳腺癌分級評估細胞核大小、形態(tài)及染色質(zhì)分布，腫瘤細胞數(shù)量非主要指標。2.C-解析：M1期指遠處轉(zhuǎn)移，T3期指腫瘤侵犯漿膜層或漿膜外。3.B,D-解析：P53及CK19是卵巢癌的常用免疫標志物，CA125主要用于腫瘤標志物檢測。4.A,B-解析：T4期指腫瘤侵犯鄰近器官或腹腔干，非局限于胰腺內(nèi)。5.A,C-解析：彌漫性大B細胞淋巴瘤和濾泡性淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的常見亞型。6.A,B,C,D-解析：腫瘤大小、淋巴結轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移及細胞分化程度均影響預后。7.A,C,D-解析：乳頭狀癌高危型、髓樣癌及未分化癌侵襲性強。8.A-解析：G1級癌細胞分化程度高，腺管結構規(guī)整，腫瘤生長緩慢。9.A,C-解析：低分化鱗狀細胞癌和未分化癌（NPC）與EBV感染密切相關。10.A,C-解析：HCC與病毒性肝炎相關，混合型肝癌也常見于慢性肝病背景。三、判斷題答案與解析1.√-解析：浸潤性導管癌比小葉癌更具侵襲性，預后較差。2.√-解析：DukesB期指腫瘤局限于腸壁內(nèi)，伴淋巴結轉(zhuǎn)移。3.×-解析：漿液性囊腺癌比黏液性囊腺癌惡性程度高。4.×-解析：G3級表示腫瘤分化程度低，預后較差。5.√-解析：霍奇金淋巴瘤的R-S細胞是典型病理特征。6.√-解析：喉癌的預后通常比口腔癌差，易發(fā)生淋巴結轉(zhuǎn)移。7.√-解析：微小浸潤型乳頭狀癌預后良好，但需密切隨訪。8.√-解析：腸型胃癌比彌漫型更具侵襲性，易發(fā)生淋巴結轉(zhuǎn)移。9.×-解析：未分化癌（NPC）與EBV感染密切相關。10.√-解析：FLC是慢性肝病背景下的一種特殊肝細胞癌。四、簡答題答案與解析1.乳腺癌的病理分級標準及臨床意義-標準：Grade分為G1（低分化）、G2（中分化）、G3（高分化），依據(jù)細胞核大小、形態(tài)、染色質(zhì)分布及核分裂象。-意義：G3級預后較差，需更積極的治療策略。2.結直腸癌的Dukes分期與TNM分期的異同-Dukes分期：A期（局限黏膜）、B期（浸潤肌層，無淋巴結轉(zhuǎn)移）、C期（伴淋巴結轉(zhuǎn)移）、D期（遠處轉(zhuǎn)移）。-TNM分期：T（腫瘤大?。?、N（淋巴結轉(zhuǎn)移）、M（遠處轉(zhuǎn)移）。-異同：Dukes分期更側重局部擴散，TNM分期更全面。3.卵巢癌的常見病理類型及其特點-浸潤性腺癌：最常見，易播散。-黏液性囊腺癌：部分惡性，預后較好。-浸潤性鱗狀細胞癌：少見，侵襲性強。4.頭頸部鱗狀細胞癌的預后影響因素-腫瘤大小（T分期）、淋巴結轉(zhuǎn)移（N分期）、遠處轉(zhuǎn)移（M分期）、細胞分化程度（G分級）。五、論述題答案與解析1.胃癌的病理分型與臨床治療的關聯(lián)性-Lauren分型：腸型（高分化，淋巴結轉(zhuǎn)移率高）、彌漫型（低分化，進展快）。-臨床意義：腸型患者可考慮手術聯(lián)合化療，彌漫型需更積極的化療。寧