寧波市人民醫(yī)院皮膚病理讀片能力資格認證一、單選題（共10題，每題2分）1.寧波地區(qū)常見的皮膚真菌感染中，以下哪種真菌最易引起手足癬？A.念珠菌B.鏈格孢菌C.須癬毛癬菌D.球孢子菌2.皮膚病理診斷中，懷疑皮膚T細胞淋巴瘤時，以下哪種免疫組化標記最具有特異性？A.CD3B.CD4C.CD8D.CD303.對于寧波地區(qū)夏季高發(fā)的光化性角化病，其病理特征中不包括以下哪項？A.表皮過度角化B.棘層肥厚C.真皮淺層淋巴細胞浸潤D.基底細胞液化性壞死4.在寧波地區(qū)，鱗狀細胞癌好發(fā)于哪些部位？A.面部、手背B.足底、腹股溝C.胸部、背部D.以上均對5.皮膚結(jié)核病的病理特征中，以下哪項不常見？A.結(jié)核性肉芽腫B.朗格漢斯巨細胞C.液化性壞死D.淋巴細胞結(jié)節(jié)性浸潤6.皮膚卟啉病在病理活檢中，以下哪種染色最有助于診斷？A.蘇木精-伊紅染色（H&E）B.嗜銀染色C.麗春紅S染色D.特殊熒光染色7.淺表型皮膚黑色素瘤的病理特征中，以下哪項最具有診斷意義？A.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)破壞B.布氏細胞樣核C.淋巴細胞包繞現(xiàn)象D.真皮內(nèi)浸潤8.在寧波地區(qū)，過敏性皮膚病的病理診斷中，以下哪種細胞浸潤最常見？A.淋巴細胞B.漿細胞C.嗜酸性粒細胞D.中性粒細胞9.皮膚黏液囊腫的病理特征中，以下哪項不正確？A.黏液湖形成B.囊壁由表皮樣組織構(gòu)成C.真皮內(nèi)水腫D.囊液為血性10.皮膚血管炎的病理診斷中，以下哪種標志物最有助于鑒別？A.C3沉積B.纖維蛋白原沉積C.IgG沉積D.補體C5沉積二、多選題（共5題，每題3分）1.寧波地區(qū)常見的病毒性皮膚病中，以下哪些由DNA病毒引起？A.帶狀皰疹B.傳染性軟疣C.雞眼D.人乳頭瘤病毒感染2.皮膚淋巴瘤的病理診斷中，以下哪些免疫組化標記有助于鑒別？A.CD20B.CD3C.ALKD.BCL23.光化性角化病的病理特征中，以下哪些表現(xiàn)可見？A.表皮過度角化B.棘層內(nèi)細胞氣球樣變C.真皮淺層淋巴細胞浸潤D.血管擴張4.皮膚鱗狀細胞癌的病理分級中，以下哪些因素會影響分級？A.細胞異型性B.核分裂象C.浸潤深度D.病變大小5.皮膚結(jié)核病的鑒別診斷中，以下哪些疾病需要排除？A.鮑文樣丘疹病B.鱗狀細胞癌C.光化性角化病D.膿皰型銀屑病三、判斷題（共10題，每題1分）1.淺表型皮膚黑色素瘤的預后通常優(yōu)于結(jié)節(jié)型黑色素瘤。（√）2.皮膚真菌感染在寧波地區(qū)冬季發(fā)病率更高。（×）3.皮膚T細胞淋巴瘤的病理診斷中，CD30陽性即可以確診。（×）4.光化性角化病長期不治療可能發(fā)展為鱗狀細胞癌。（√）5.皮膚卟啉病的病理活檢中，可見紅色熒光物質(zhì)沉積。（√）6.鱗狀細胞癌的病理分級中，低級別病變通常不發(fā)生轉(zhuǎn)移。（√）7.皮膚結(jié)核病的病理特征中，朗格漢斯巨細胞不常見。（×）8.過敏性皮膚病的病理診斷中，嗜酸性粒細胞浸潤程度與病情嚴重程度成正比。（√）9.皮膚黏液囊腫的囊液通常為清亮液體。（√）10.皮膚血管炎的病理診斷中，免疫熒光檢測可見IgG沉積。（×）四、填空題（共5題，每題2分）1.寧波地區(qū)夏季常見的真菌感染包括______和______。2.皮膚T細胞淋巴瘤的病理診斷中，______標記最具有特異性。3.光化性角化病的病理特征中，表皮過度角化伴______形成。4.鱗狀細胞癌的病理分級中，______級病變浸潤深度小于微米。5.皮膚結(jié)核病的病理特征中，______肉芽腫形成是典型表現(xiàn)。五、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述寧波地區(qū)夏季常見的皮膚真菌感染類型及其病理特征。2.淺表型皮膚黑色素瘤的病理診斷要點有哪些？如何與結(jié)節(jié)型黑色素瘤鑒別？3.皮膚鱗狀細胞癌的病理分級標準是什么？不同分級對臨床治療有何影響？六、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合寧波地區(qū)氣候特點，分析光化性角化病的病理特征及其與鱗狀細胞癌的關(guān)系。2.闡述皮膚T細胞淋巴瘤的病理診斷流程，包括關(guān)鍵免疫組化標記及其臨床意義。答案與解析一、單選題1.C解析：寧波地區(qū)手足癬主要由須癬毛癬菌引起，其病理特征為表皮內(nèi)或表皮下真菌菌絲及孢子。2.D解析：CD30陽性是皮膚T細胞淋巴瘤（尤其是間變性大細胞淋巴瘤）的特異性標記。3.D解析：光化性角化病的病理特征包括表皮過度角化、棘層肥厚、真皮淺層淋巴細胞浸潤，但基底細胞液化性壞死常見于光化性角化病。4.A解析：寧波地區(qū)鱗狀細胞癌好發(fā)于面部、手背等陽光暴露部位。5.B解析：結(jié)核性肉芽腫、液化性壞死和淋巴細胞浸潤是皮膚結(jié)核病的典型特征，朗格漢斯巨細胞不常見。6.C解析：卟啉病的病理活檢中，麗春紅S染色可見紅色卟啉沉積。7.A解析：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)破壞是淺表型皮膚黑色素瘤的典型特征，其他選項為輔助診斷指標。8.C解析：寧波地區(qū)過敏性皮膚病中，嗜酸性粒細胞浸潤最常見。9.D解析：皮膚黏液囊腫的囊液通常為清亮液體，而非血性。10.A解析：C3沉積是皮膚血管炎的典型免疫熒光表現(xiàn)，其他選項為非特異性標志物。二、多選題1.A、B、D解析：帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，傳染性軟疣由人乳頭瘤病毒引起，雞眼由HPV感染引起。2.A、B、C解析：CD20、CD3、ALK是皮膚淋巴瘤的鑒別標記，BCL2不特異。3.A、B、C解析：光化性角化病的病理特征包括表皮過度角化、棘層內(nèi)細胞氣球樣變、真皮淺層淋巴細胞浸潤，血管擴張非典型表現(xiàn)。4.A、B、C解析：鱗狀細胞癌的病理分級基于細胞異型性、核分裂象、浸潤深度，病變大小非分級標準。5.A、B、C解析：鮑文樣丘疹病、鱗狀細胞癌、光化性角化病需與皮膚結(jié)核病鑒別，膿皰型銀屑病不相關(guān)。三、判斷題1.√2.×（寧波地區(qū)夏季真菌感染高發(fā)）3.×（需結(jié)合臨床及免疫組化綜合診斷）4.√5.√6.√7.×（朗格漢斯巨細胞可見于結(jié)節(jié)病等）8.√9.√10.×（IgG沉積非特異性）四、填空題1.須癬毛癬菌、足癬菌2.CD303.棘層內(nèi)細胞氣球樣變4.I級5.結(jié)核性肉芽腫五、簡答題1.寧波地區(qū)夏季常見的皮膚真菌感染類型及其病理特征-須癬毛癬菌：表皮內(nèi)或表皮下菌絲，伴淋巴細胞浸潤。-足癬菌：表皮內(nèi)或表皮下菌絲，伴角化過度。2.淺表型皮膚黑色素瘤的病理診斷要點及鑒別-要點：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)破壞、真皮內(nèi)浸潤、Breslow厚度＜0.75mm。-鑒別：結(jié)節(jié)型黑色素瘤細胞巢團塊狀浸潤，Breslow厚度通常＞0.75mm。3.皮膚鱗狀細胞癌的病理分級標準及臨床意義-分級：I級（浸潤＜微米）、II級（浸潤1-2mm）、III級（浸潤＞2mm）。-意義：低級別病變可保守治療，高級別需手術(shù)聯(lián)合放化療。六、論述題1.光化性角化病與鱗狀細胞癌的關(guān)系寧波地區(qū)夏季紫外線強烈，光化性角化病是癌前病變，長期不