龍巖市人民醫(yī)院腫瘤多學(xué)科診療參與能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.龍巖市人民醫(yī)院腫瘤多學(xué)科診療（MDT）團(tuán)隊(duì)的核心成員通常不包括以下哪類專家？A.腫瘤內(nèi)科醫(yī)生B.放射科醫(yī)生C.病理科醫(yī)生D.心血管內(nèi)科醫(yī)生2.在龍巖地區(qū)常見的肺癌病理類型中，以下哪種最容易被基因檢測(cè)靶點(diǎn)？A.小細(xì)胞肺癌B.鱗狀細(xì)胞肺癌C.腺癌D.大細(xì)胞肺癌3.龍巖市人民醫(yī)院腫瘤MDT討論中，關(guān)于晚期胃癌的治療方案，以下哪種方案最常首選？A.手術(shù)聯(lián)合化療B.姑息性放療C.基因靶向治療D.免疫聯(lián)合化療4.以下哪項(xiàng)不是龍巖市人民醫(yī)院腫瘤MDT流程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)？A.患者病歷資料整理B.多學(xué)科專家會(huì)診討論C.治療方案制定與執(zhí)行D.患者心理評(píng)估5.對(duì)于龍巖地區(qū)高發(fā)的鼻咽癌，以下哪種治療方式最常作為首選？A.手術(shù)聯(lián)合化療B.放射治療C.免疫治療D.靶向治療6.在龍巖市人民醫(yī)院腫瘤MDT中，病理科醫(yī)生的職責(zé)不包括以下哪項(xiàng)？A.病理會(huì)診B.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)C.活檢樣本評(píng)估D.治療效果評(píng)價(jià)7.對(duì)于龍巖地區(qū)常見的結(jié)直腸癌，以下哪種分子標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)治療決策影響最大？A.HER2B.K-rasC.EGFRD.PD-L18.在龍巖市人民醫(yī)院腫瘤MDT中，以下哪種情況不適合進(jìn)行MDT討論？A.復(fù)雜晚期腫瘤B.初始分期為I期的腫瘤C.多器官轉(zhuǎn)移的腫瘤D.需要綜合治療的患者9.龍巖市人民醫(yī)院腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)中，以下哪種角色主要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各部門溝通？A.腫瘤內(nèi)科主任B.MDT秘書C.放療科醫(yī)生D.病理科主任10.對(duì)于龍巖地區(qū)常見的乳腺癌，以下哪種治療方式最常用于早期患者？A.姑息性化療B.乳房切除術(shù)C.乳腺癌根治術(shù)D.保留乳房手術(shù)聯(lián)合放療二、多選題（每題3分，共10題）1.龍巖市人民醫(yī)院腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)中，以下哪些科室的專家可能參與會(huì)診？A.腫瘤外科B.放射科C.核醫(yī)學(xué)科D.腫瘤內(nèi)科E.病理科2.對(duì)于龍巖地區(qū)常見的肝癌，以下哪些治療方式可能被考慮？A.肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）B.射頻消融C.手術(shù)切除D.免疫治療E.姑息性放療3.在龍巖市人民醫(yī)院腫瘤MDT流程中，以下哪些環(huán)節(jié)是必須的？A.患者病情評(píng)估B.多學(xué)科專家討論C.治療方案制定D.治療效果隨訪E.患者家屬溝通4.對(duì)于龍巖地區(qū)常見的食管癌，以下哪些分子標(biāo)志物檢測(cè)可能影響治療選擇？A.EGFRB.ALKC.PD-L1D.HER2E.K-ras5.在龍巖市人民醫(yī)院腫瘤MDT中，以下哪些情況可能需要多學(xué)科專家共同決策？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.治療抵抗C.多器官轉(zhuǎn)移D.初始治療選擇E.患者并發(fā)癥管理6.對(duì)于龍巖地區(qū)常見的胰腺癌，以下哪些治療方式可能被考慮？A.化療B.放療C.手術(shù)切除D.免疫治療E.姑息性支持治療7.在龍巖市人民醫(yī)院腫瘤MDT中，以下哪些科室的專家可能提供遺傳咨詢？A.腫瘤內(nèi)科B.遺傳咨詢師C.病理科D.核醫(yī)學(xué)科E.腫瘤外科8.對(duì)于龍巖地區(qū)常見的甲狀腺癌，以下哪些治療方式可能被考慮？A.手術(shù)治療B.甲狀腺激素替代治療C.放射碘治療D.化療E.免疫治療9.在龍巖市人民醫(yī)院腫瘤MDT流程中，以下哪些文件需要整理歸檔？A.患者病歷資料B.MDT討論記錄C.治療方案D.治療效果評(píng)估E.患者隨訪記錄10.對(duì)于龍巖地區(qū)常見的骨肉瘤，以下哪些治療方式可能被考慮？A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.骨掃描三、判斷題（每題2分，共10題）1.龍巖市人民醫(yī)院腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)必須由至少5個(gè)科室的專家組成。2.在龍巖地區(qū)，鼻咽癌的發(fā)病率高于肺癌。3.龍巖市人民醫(yī)院腫瘤MDT討論的頻率通常為每月一次。4.對(duì)于晚期腫瘤患者，龍巖市人民醫(yī)院腫瘤MDT通常推薦首選手術(shù)治療。5.龍巖地區(qū)常見的肝癌患者中，約70%可以通過(guò)手術(shù)切除治愈。6.龍巖市人民醫(yī)院腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)需要定期接受培訓(xùn)，以更新腫瘤診療知識(shí)。7.對(duì)于龍巖地區(qū)常見的乳腺癌，內(nèi)分泌治療通常作為首選方案。8.龍巖市人民醫(yī)院腫瘤MDT討論的記錄需要患者本人簽字確認(rèn)。9.龍巖地區(qū)常見的胃癌患者中，約50%存在HER2基因突變。10.龍巖市人民醫(yī)院腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)需要與其他醫(yī)院的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行定期交流。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述龍巖市人民醫(yī)院腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)的主要職責(zé)。2.列舉龍巖地區(qū)常見的3種腫瘤類型，并簡(jiǎn)述其典型治療方案。3.解釋龍巖市人民醫(yī)院腫瘤MDT討論中，病理科醫(yī)生的重要作用。4.描述龍巖市人民醫(yī)院腫瘤MDT流程的主要步驟。5.說(shuō)明龍巖地區(qū)腫瘤患者進(jìn)行MDT討論的必要性。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：患者，男性，62歲，龍巖市永定縣人，因“右肺結(jié)節(jié)”入院。影像學(xué)檢查提示肺腺癌可能性大，CT顯示病灶直徑約2.5cm，邊界清晰，部分可見毛刺征。實(shí)驗(yàn)室檢查提示癌胚抗原（CEA）輕度升高。問(wèn)題：請(qǐng)根據(jù)龍巖市人民醫(yī)院腫瘤MDT流程，提出該患者的診療建議，并說(shuō)明需要哪些科室的專家參與討論。2.案例背景：患者，女性，48歲，龍巖市漳平市人，因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房腫塊”入院。乳腺超聲提示浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，左側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。病理檢查顯示ER/PR陽(yáng)性，HER2陰性。問(wèn)題：請(qǐng)根據(jù)龍巖市人民醫(yī)院腫瘤MDT流程，提出該患者的診療建議，并說(shuō)明需要哪些科室的專家參與討論。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：心血管內(nèi)科醫(yī)生不屬于腫瘤MDT的常規(guī)成員，其他科室均為腫瘤診療的關(guān)鍵科室。2.C解析：腺癌在龍巖地區(qū)肺癌患者中占比最高，且易發(fā)生EGFR、ALK等基因突變，適合靶向治療。3.D解析：晚期胃癌在龍巖地區(qū)以免疫聯(lián)合化療為首選，如PD-1抑制劑聯(lián)合化療。4.D解析：患者心理評(píng)估屬于腫瘤MDT的輔助環(huán)節(jié)，核心環(huán)節(jié)包括病情評(píng)估、多學(xué)科討論和治療方案制定。5.B解析：鼻咽癌在龍巖地區(qū)高發(fā)，放射治療是首選方案。6.D解析：病理科醫(yī)生主要負(fù)責(zé)病理診斷和樣本評(píng)估，治療效果評(píng)價(jià)通常由腫瘤內(nèi)科或放療科醫(yī)生負(fù)責(zé)。7.B解析：K-ras突變對(duì)結(jié)直腸癌靶向治療（如EGFR抑制劑）的選擇有重要影響。8.B解析：初始分期為I期的腫瘤通常無(wú)需進(jìn)行MDT討論，只需常規(guī)治療。9.B解析：MDT秘書負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各部門溝通，確保討論流程順暢。10.D解析：早期乳腺癌通常采用保留乳房手術(shù)聯(lián)合放療。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)通常包括腫瘤外科、放療科、核醫(yī)學(xué)科、腫瘤內(nèi)科和病理科等專家。2.A、B、C、D、E解析：肝癌在龍巖地區(qū)常見，治療方式包括TACE、射頻消融、手術(shù)切除、免疫治療和姑息性放療。3.A、B、C、D、E解析：腫瘤MDT流程包括患者評(píng)估、多學(xué)科討論、方案制定、隨訪和家屬溝通。4.A、C、D、E解析：EGFR、PD-L1、HER2和K-ras是食管癌常見的分子標(biāo)志物。5.A、B、C、D、E解析：腫瘤復(fù)發(fā)、治療抵抗、多器官轉(zhuǎn)移、初始治療選擇和并發(fā)癥管理均需MDT討論。6.A、B、C、D、E解析：胰腺癌治療方式包括化療、放療、手術(shù)切除、免疫治療和姑息性支持治療。7.B、C、E解析：遺傳咨詢通常由遺傳咨詢師、病理科醫(yī)生和腫瘤外科醫(yī)生提供。8.A、B、C解析：甲狀腺癌治療方式包括手術(shù)、激素替代和放射碘治療。9.A、B、C、D、E解析：MDT文件需歸檔包括病歷、討論記錄、方案、評(píng)估和隨訪記錄。10.A、B、C解析：骨肉瘤治療方式包括手術(shù)、化療和放療，免疫治療和骨掃描非首選。三、判斷題答案與解析1.×解析：MDT團(tuán)隊(duì)人數(shù)無(wú)嚴(yán)格規(guī)定，核心是多學(xué)科協(xié)作。2.√解析：龍巖地區(qū)鼻咽癌發(fā)病率較高，高于肺癌。3.×解析：MDT討論頻率根據(jù)患者病情決定，非固定為每月一次。4.×解析：晚期腫瘤首選非手術(shù)，如放化療或靶向治療。5.×解析：龍巖地區(qū)肝癌患者手術(shù)切除治愈率低于70%。6.√解析：MDT團(tuán)隊(duì)需定期培訓(xùn)以更新知識(shí)。7.√解析：乳腺癌內(nèi)分泌治療是ER陽(yáng)性患者的首選。8.×解析：MDT記錄由醫(yī)院存檔，無(wú)需患者簽字。9.×解析：龍巖地區(qū)胃癌患者HER2突變率低于50%。10.√解析：MDT團(tuán)隊(duì)需與其他醫(yī)院交流以提升診療水平。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)的主要職責(zé)答：腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)綜合評(píng)估患者病情，制定個(gè)性化治療方案，協(xié)調(diào)多學(xué)科合作，監(jiān)測(cè)治療效果，并進(jìn)行隨訪管理。2.龍巖地區(qū)常見腫瘤的典型治療方案答：-肺癌：腺癌首選靶向治療（如EGFR抑制劑），鱗癌首選放療或化療。-鼻咽癌：首選放射治療。-食管癌：手術(shù)聯(lián)合化療或放療。3.病理科醫(yī)生在MDT中的作用答：病理科醫(yī)生提供病理診斷，評(píng)估腫瘤分型、分級(jí)和分子標(biāo)志物，為治療決策提供關(guān)鍵依據(jù)。4.腫瘤MDT流程的主要步驟答：①患者病情評(píng)估；②多學(xué)科專家會(huì)診；③制定治療方案；④治療執(zhí)行與監(jiān)測(cè)；⑤隨訪與調(diào)整。5.腫瘤患者進(jìn)行MDT討論的必要性答：MDT可綜合多學(xué)科意見，提高診療精準(zhǔn)度，減少誤診漏診，改善患者預(yù)后。五、案例分析題答案與解析1.肺腺癌診療建議答：①需要參與MDT