杭州市中醫(yī)院「脊柱術(shù)后并發(fā)癥」處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.杭州市中醫(yī)院脊柱術(shù)后患者，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇，血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，最可能的并發(fā)癥是？A.感染性發(fā)熱B.脊髓神經(jīng)根刺激C.血腫形成D.脊柱不穩(wěn)2.術(shù)后第3天，患者主訴下肢麻木無力，肌張力下降，應(yīng)高度警惕的并發(fā)癥是？A.血管栓塞B.神經(jīng)根損傷C.深靜脈血栓D.肺栓塞3.杭州地區(qū)脊柱術(shù)后患者，出現(xiàn)雙下肢麻木、大小便失禁，提示可能發(fā)生？A.脊髓水腫B.神經(jīng)根粘連C.脊髓損傷D.周圍神經(jīng)卡壓4.術(shù)后患者出現(xiàn)腰背部劇烈疼痛，活動受限，叩擊痛陽性，應(yīng)警惕？A.椎體骨折B.硬膜外血腫C.椎間盤突出復(fù)發(fā)D.脊柱感染5.脊柱術(shù)后患者突發(fā)呼吸困難、胸痛，應(yīng)首先考慮？A.肺部感染B.肺栓塞C.膈肌麻痹D.胸腔積液6.杭州某患者術(shù)后引流管拔除后，出現(xiàn)引流口紅腫、滲液，體溫38.5℃，最可能的并發(fā)癥是？A.皮膚感染B.深部感染C.血腫形成D.脊柱脫位7.術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留，導(dǎo)尿時尿液渾濁，提示？A.尿道損傷B.膀胱感染C.尿道結(jié)石D.膀胱痙攣8.脊柱術(shù)后患者，傷口愈合不良，皮下積氣，可能的原因是？A.氣體栓塞B.深部感染C.血腫形成D.皮膚壞死9.杭州某患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓升高，心率加快，應(yīng)警惕？A.腦脊液漏B.術(shù)后應(yīng)激綜合征C.腸梗阻D.脊髓刺激10.術(shù)后患者出現(xiàn)下肢靜脈曲張，足背動脈搏動減弱，可能發(fā)生？A.深靜脈血栓B.動脈栓塞C.脊髓缺血D.神經(jīng)壓迫二、多選題（每題3分，共10題）1.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，屬于神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的有？A.脊髓損傷B.神經(jīng)根粘連C.肺栓塞D.腦脊液漏2.感染性并發(fā)癥的常見表現(xiàn)包括？A.傷口紅腫、滲液B.發(fā)熱、白細胞升高C.深靜脈血栓D.脊柱活動受限3.脊柱術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木、肌力下降，可能的原因有？A.神經(jīng)根損傷B.血腫壓迫C.脊髓水腫D.血管栓塞4.脊柱術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施包括？A.抗凝治療B.早期活動C.穿彈力襪D.靜脈穿刺置管5.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，屬于心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的有？A.肺栓塞B.心律失常C.腦脊液漏D.高血壓6.脊柱術(shù)后感染性并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.嚴格無菌操作B.術(shù)后引流C.抗生素預(yù)防D.早期活動7.脊柱術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，可能的原因有？A.尿道損傷B.膀胱痙攣C.神經(jīng)支配障礙D.膀胱感染8.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，屬于局部并發(fā)癥的有？A.血腫形成B.椎體骨折C.肺栓塞D.皮膚壞死9.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，屬于內(nèi)臟并發(fā)癥的有？A.肺部感染B.腸梗阻C.腎功能衰竭D.腦脊液漏10.脊柱術(shù)后并發(fā)癥的處理原則包括？A.及時診斷B.抗感染治療C.手術(shù)干預(yù)D.保守治療三、判斷題（每題1分，共20題）1.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，感染性并發(fā)癥的發(fā)生率較高。（√）2.脊柱術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理需要多學(xué)科協(xié)作。（√）3.脊柱術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染性并發(fā)癥。（×）4.脊柱術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)方式無關(guān)。（×）5.脊柱術(shù)后并發(fā)癥的早期識別對預(yù)后至關(guān)重要。（√）6.脊柱術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與患者年齡無關(guān)。（×）7.脊柱術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括術(shù)前優(yōu)化營養(yǎng)狀態(tài)。（√）8.脊柱術(shù)后并發(fā)癥的常見癥狀包括腰痛、發(fā)熱。（√）9.脊柱術(shù)后并發(fā)癥的處理需要個體化方案。（√）10.脊柱術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括術(shù)后早期活動。（√）11.脊柱術(shù)后并發(fā)癥的常見并發(fā)癥包括深靜脈血栓。（√）12.脊柱術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括術(shù)中無菌操作。（√）13.脊柱術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與麻醉方式無關(guān)。（×）14.脊柱術(shù)后并發(fā)癥的常見并發(fā)癥包括脊髓損傷。（√）15.脊柱術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括術(shù)后引流管護理。（√）16.脊柱術(shù)后并發(fā)癥的常見并發(fā)癥包括肺部感染。（√）17.脊柱術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括抗凝治療。（√）18.脊柱術(shù)后并發(fā)癥的常見并發(fā)癥包括腦脊液漏。（√）19.脊柱術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括心理干預(yù)。（√）20.脊柱術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與地域無關(guān)。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述杭州市中醫(yī)院脊柱術(shù)后感染性并發(fā)癥的常見原因及預(yù)防措施。2.簡述脊柱術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的常見表現(xiàn)及處理原則。3.簡述脊柱術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防措施及臨床表現(xiàn)。4.簡述脊柱術(shù)后血腫形成的常見原因及處理方法。5.簡述杭州市中醫(yī)院脊柱術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)測與處理流程。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，58歲，因腰椎管狹窄癥行腰椎后路減壓融合術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇，傷口滲液，血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高。請分析可能的并發(fā)癥，并提出處理建議。2.患者女，65歲，因胸椎骨折行前路減壓融合術(shù)。術(shù)后第4天，患者主訴雙下肢麻木無力，肌張力下降，大小便失禁。請分析可能的并發(fā)癥，并提出處理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：發(fā)熱、腰痛加劇，血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，提示感染性并發(fā)癥。其他選項癥狀不符。2.B解析：下肢麻木無力，肌張力下降，提示神經(jīng)根損傷。其他選項癥狀不符。3.C解析：雙下肢麻木、大小便失禁，提示脊髓損傷。其他選項癥狀較輕。4.B解析：劇烈疼痛、叩擊痛陽性，提示硬膜外血腫。其他選項癥狀不符。5.B解析：突發(fā)呼吸困難、胸痛，提示肺栓塞。其他選項癥狀較輕或部位不符。6.B解析：引流口紅腫、滲液，體溫升高，提示深部感染。其他選項癥狀不符。7.B解析：尿液渾濁，提示膀胱感染。其他選項癥狀不符。8.B解析：皮下積氣，提示深部感染或氣胸。其他選項癥狀不符。9.B解析：惡心、嘔吐，血壓升高，心率加快，提示術(shù)后應(yīng)激綜合征。其他選項癥狀不符。10.A解析：下肢靜脈曲張，足背動脈搏動減弱，提示深靜脈血栓。其他選項癥狀不符。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：脊髓損傷、神經(jīng)根粘連、腦脊液漏屬于神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。肺栓塞屬于心血管系統(tǒng)并發(fā)癥。2.A、B解析：傷口紅腫、滲液，發(fā)熱、白細胞升高是感染性并發(fā)癥的典型表現(xiàn)。其他選項不屬于感染并發(fā)癥。3.A、B、C解析：神經(jīng)根損傷、血腫壓迫、脊髓水腫均可導(dǎo)致下肢麻木、肌力下降。血管栓塞主要影響血流。4.A、B、C解析：抗凝治療、早期活動、穿彈力襪是預(yù)防深靜脈血栓的有效措施。靜脈穿刺置管增加感染風(fēng)險。5.A、B解析：肺栓塞、心律失常屬于心血管系統(tǒng)并發(fā)癥。腦脊液漏屬于神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。腸梗阻屬于消化系統(tǒng)并發(fā)癥。6.A、B、C解析：嚴格無菌操作、術(shù)后引流、抗生素預(yù)防是預(yù)防感染性并發(fā)癥的措施。早期活動主要預(yù)防深靜脈血栓。7.A、B、C解析：尿道損傷、膀胱痙攣、神經(jīng)支配障礙均可導(dǎo)致尿潴留。膀胱感染主要表現(xiàn)為尿頻、尿急。8.A、B、D解析：血腫形成、椎體骨折、皮膚壞死屬于局部并發(fā)癥。肺栓塞屬于全身性并發(fā)癥。9.A、B、C解析：肺部感染、腸梗阻、腎功能衰竭屬于內(nèi)臟并發(fā)癥。腦脊液漏屬于神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。10.A、B、C、D解析：及時診斷、抗感染治療、手術(shù)干預(yù)、保守治療是并發(fā)癥處理的常見原則。三、判斷題答案與解析1.√解析：感染性并發(fā)癥是脊柱術(shù)后常見并發(fā)癥之一。2.√解析：并發(fā)癥處理需要骨科、麻醉科、ICU等多學(xué)科協(xié)作。3.×解析：發(fā)熱可能是感染性并發(fā)癥，也可能是非感染性因素（如應(yīng)激反應(yīng)）。4.×解析：手術(shù)方式影響并發(fā)癥發(fā)生率（如微創(chuàng)手術(shù)并發(fā)癥較低）。5.√解析：早期識別可減少并發(fā)癥影響。6.×解析：老年人并發(fā)癥發(fā)生率較高。7.√解析：術(shù)前營養(yǎng)支持可提高抵抗力。8.√解析：腰痛、發(fā)熱是常見癥狀。9.√解析：個體化方案可提高療效。10.√解析：早期活動可預(yù)防深靜脈血栓。11.√解析：深靜脈血栓是常見并發(fā)癥。12.√解析：術(shù)中無菌操作可預(yù)防感染。13.×解析：麻醉方式影響并發(fā)癥（如全麻風(fēng)險較高）。14.√解析：脊髓損傷是嚴重并發(fā)癥。15.√解析：引流管護理可預(yù)防感染。16.√解析：肺部感染是常見并發(fā)癥。17.√解析：抗凝治療可預(yù)防深靜脈血栓。18.√解析：腦脊液漏需緊急處理。19.√解析：心理干預(yù)可減少應(yīng)激反應(yīng)。20.×解析：地域因素（如氣候、生活習(xí)慣）影響并發(fā)癥發(fā)生率。四、簡答題答案與解析1.感染性并發(fā)癥的常見原因及預(yù)防措施-常見原因：術(shù)中污染、術(shù)后護理不當、免疫力低下。-預(yù)防措施：嚴格無菌操作、術(shù)后引流、抗生素預(yù)防、早期活動。2.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的常見表現(xiàn)及處理原則-常見表現(xiàn)：下肢麻木、肌力下降、大小便失禁。-處理原則：及時診斷、手術(shù)干預(yù)、神經(jīng)保護治療。3.深靜脈血栓的預(yù)防措施及臨床表現(xiàn)-預(yù)防措施：抗凝治療、早期活動、穿彈力襪。-臨床表現(xiàn)：下肢腫脹、疼痛、皮膚顏色改變。4.血腫形成的常見原因及處理方法-常見原因：術(shù)中止血不徹底、引流不暢。-處理方法：立即手術(shù)清除血腫、加強抗感染治療。5.并發(fā)癥的監(jiān)測與處理流程-監(jiān)測：術(shù)后定期檢查生命體征、傷口情況、神經(jīng)系統(tǒng)功能。-處理：及時診斷、針對性治療（手術(shù)、藥物、保守治療）。五、案例分析題答案與解析1.腰椎管狹窄癥患者術(shù)后發(fā)熱、腰痛加劇，傷口滲液，白