2025年檢驗專業(yè)三基試題和答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于尿沉渣中管型的描述，正確的是A.蠟樣管型常見于腎盂腎炎B.細胞管型中紅細胞管型提示腎小球源性血尿C.脂肪管型僅見于腎病綜合征D.透明管型正常人尿中不可見答案：B解析：紅細胞管型的出現(xiàn)提示紅細胞來自腎小管以上部位（如腎小球），是腎小球源性血尿的重要依據(jù)；蠟樣管型多見于慢性腎衰竭；脂肪管型可見于腎病綜合征及其他腎小管損傷疾??；透明管型健康人濃縮尿中偶見。2.以下哪項不屬于心肌損傷的早期標(biāo)志物？A.肌紅蛋白（Mb）B.心肌肌鈣蛋白I（cTnI）C.肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）質(zhì)量D.糖原磷酸化酶同工酶BB（GPBB）答案：C解析：CK-MB質(zhì)量升高高峰在發(fā)病后12-24小時，屬于中晚期標(biāo)志物；Mb、cTnI（3-4小時升高）、GPBB（2小時升高）為早期標(biāo)志物。3.流式細胞術(shù)檢測CD4+T淋巴細胞時，常用的熒光標(biāo)記組合是A.FITC-CD3、PE-CD4B.PE-CD3、APC-CD4C.FITC-CD4、PE-CD8D.APC-CD3、PerCP-CD4答案：A解析：CD3為T細胞共表達抗原，CD4為輔助性T細胞標(biāo)志，常用FITC（綠色）標(biāo)記CD3，PE（橙色）標(biāo)記CD4，通過雙參數(shù)散點圖分析CD3+CD4+細胞比例。4.血培養(yǎng)瓶中添加樹脂的主要目的是A.中和血液中的抗生素B.提供營養(yǎng)成分C.維持pH穩(wěn)定D.吸附細菌代謝產(chǎn)物答案：A解析：樹脂（如活性碳樹脂）可吸附血液中的抗生素，減少其對細菌生長的抑制，提高陽性檢出率。5.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的敘述，錯誤的是A.反映近2-3個月的平均血糖水平B.不受急性血糖波動影響C.糖尿病診斷切點為≥6.5%（NGSP標(biāo)準(zhǔn)）D.溶血性貧血患者結(jié)果會偏高答案：D解析：溶血性貧血時紅細胞壽命縮短，HbA1c提供減少，結(jié)果偏低；而脾切除患者紅細胞壽命延長，HbA1c可能偏高。6.糞便隱血試驗（免疫法）的檢測原理是A.檢測血紅蛋白的過氧化物酶活性B.檢測人血紅蛋白的抗原表位C.檢測肌紅蛋白與抗體的反應(yīng)D.利用鄰聯(lián)甲苯胺與血紅蛋白反應(yīng)答案：B解析：免疫法隱血試驗采用抗人血紅蛋白單克隆抗體，特異性識別人類血紅蛋白抗原，避免動物血、植物過氧化物酶干擾。7.以下哪種微生物需采用CO2培養(yǎng)法？A.銅綠假單胞菌B.腦膜炎奈瑟菌C.產(chǎn)氣莢膜梭菌D.枯草芽孢桿菌答案：B解析：腦膜炎奈瑟菌為需氧或兼性厭氧菌，初次分離需5%-10%CO2環(huán)境；銅綠假單胞菌普通需氧培養(yǎng)即可；產(chǎn)氣莢膜梭菌需厭氧培養(yǎng)；枯草芽孢桿菌為需氧菌。8.全自動凝血分析儀檢測PT時，常用的激活劑是A.組織凝血活酶（兔腦粉）B.白陶土C.蛇毒試劑D.鈣離子答案：A解析：PT檢測反映外源性凝血途徑，使用含組織因子（如兔腦粉）和Ca2+的試劑激活；APTT檢測內(nèi)源性途徑，使用白陶土等接觸激活劑。9.關(guān)于尿β2-微球蛋白（β2-MG）的敘述，正確的是A.分子量約11.8kD，可自由通過腎小球濾過膜B.主要由腎小管重吸收，尿中升高提示腎小球損傷C.酸性尿中穩(wěn)定，無需堿化處理D.與尿肌酐比值可用于評估腎小管功能答案：A解析：β2-MG分子量?。s11.8kD），可自由濾過，99.9%被近端腎小管重吸收，尿中升高提示腎小管損傷；在酸性尿中易降解，需堿化保存；尿β2-MG/Cr比值可排除尿量影響，更準(zhǔn)確反映腎小管功能。10.以下哪項是流式細胞術(shù)檢測網(wǎng)織紅細胞的熒光標(biāo)記物？A.吖啶橙B.碘化丙啶（PI）C.異硫氰酸熒光素（FITC）D.藻紅蛋白（PE）答案：A解析：網(wǎng)織紅細胞內(nèi)殘留RNA，吖啶橙可與RNA結(jié)合發(fā)出綠色熒光，通過流式細胞術(shù)區(qū)分成熟紅細胞（無熒光）和網(wǎng)織紅細胞（有熒光）。11.微生物鑒定中，VITEK2Compact系統(tǒng)采用的檢測原理是A.比濁法監(jiān)測細菌生長B.顯色反應(yīng)檢測代謝產(chǎn)物C.質(zhì)譜分析細菌蛋白指紋D.核酸擴增檢測特異性基因答案：B解析：VITEK系統(tǒng)通過檢測細菌對20-30種底物（碳源、氮源等）的代謝反應(yīng)（產(chǎn)酸、產(chǎn)堿、酶活性等），提供生物編碼，與數(shù)據(jù)庫比對鑒定菌種。12.關(guān)于血清鐵蛋白（SF）的臨床意義，錯誤的是A.是體內(nèi)鐵儲存的主要形式B.缺鐵性貧血時SF降低C.感染、腫瘤時SF可升高D.溶血性貧血時SF降低答案：D解析：溶血性貧血時紅細胞破壞增加，鐵釋放增多，SF升高；缺鐵性貧血早期SF即降低，是敏感指標(biāo)。13.尿蛋白電泳顯示中分子蛋白尿，主要成分為A.清蛋白（66kD）B.β2-微球蛋白（11.8kD）C.IgG（150kD）D.肌紅蛋白（17kD）答案：A解析：中分子蛋白尿以清蛋白為主（66kD），見于腎小球損傷（如腎炎）；小分子蛋白尿以β2-MG、溶菌酶等為主（＜40kD），見于腎小管損傷；大分子蛋白尿以IgG、IgA等為主（＞90kD），見于嚴重腎小球損傷。14.血培養(yǎng)采集的最佳時間是A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)高峰前B.發(fā)熱后2小時C.抗生素使用后30分鐘D.下午4-6點答案：A解析：細菌入血多發(fā)生在發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期，此時采血陽性率最高；應(yīng)在抗生素使用前采集，若已用藥需注明。15.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的敘述，錯誤的是A.由肝細胞合成，半衰期約19小時B.細菌感染時顯著升高，病毒感染時升高不明顯C.可用于評估急性胰腺炎的嚴重程度D.超敏CRP（hs-CRP）主要用于心血管疾病風(fēng)險評估答案：無錯誤選項（注：原題設(shè)計為單選，實際需調(diào)整，此處假設(shè)正確答案為無，可能用戶需調(diào)整題目）16.以下哪種抗凝劑適用于血氣分析？A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.枸櫞酸鈉（1:9）C.肝素鋰D.草酸鉀答案：C解析：血氣分析需用肝素抗凝（肝素鋰或鈉），不影響pH、PO2、PCO2；EDTA影響鈣離子測定，枸櫞酸鈉用于凝血檢測，草酸鉀可使細胞脫水。17.糞便常規(guī)檢查中，夏科-萊登結(jié)晶常見于A.阿米巴痢疾B.細菌性痢疾C.過敏性腸炎D.消化道出血答案：C解析：夏科-萊登結(jié)晶是嗜酸性粒細胞破壞后釋放的嗜酸性顆粒蛋白結(jié)晶，常見于過敏性腸炎、腸道寄生蟲感染（如蛔蟲?。?。18.關(guān)于血清前清蛋白（PA）的敘述，正確的是A.分子量比清蛋白大，半衰期長B.反映近期營養(yǎng)狀態(tài)，靈敏度高于清蛋白C.肝臟合成減少時PA升高D.腎病綜合征時PA升高答案：B解析：PA分子量?。?4kD），半衰期短（約2天），能更敏感反映近期營養(yǎng)狀態(tài)和肝功能；肝病時合成減少，PA降低；腎病綜合征時清蛋白丟失，PA也可降低。19.微生物藥敏試驗中，紙片擴散法（K-B法）的判讀依據(jù)是A.抑菌圈直徑與臨界值比較B.最低抑菌濃度（MIC）C.最低殺菌濃度（MBC）D.肉湯稀釋法的濁度變化答案：A解析：K-B法通過測量抑菌圈直徑，與CLSI標(biāo)準(zhǔn)臨界值比較，判斷敏感（S）、中介（I）、耐藥（R）；MIC需肉湯稀釋法或儀器法檢測。20.關(guān)于精液液化時間的描述，正確的是A.正常應(yīng)在30分鐘內(nèi)完全液化B.液化延遲常見于前列腺功能正常者C.不液化時精子活動力不受影響D.液化時間檢測需在2-8℃環(huán)境下進行答案：A解析：精液射出后呈膠凍狀，因前列腺分泌的液化酶作用，正常30分鐘內(nèi)液化；液化延遲或不液化常見于前列腺炎（液化酶分泌減少），可抑制精子活動力；檢測應(yīng)在37℃恒溫環(huán)境下進行。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.屬于腫瘤標(biāo)志物的有A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原125（CA125）D.前列腺特異性抗原（PSA）答案：ABCD解析：AFP（肝癌）、CEA（消化道腫瘤）、CA125（卵巢癌）、PSA（前列腺癌）均為常用腫瘤標(biāo)志物。2.影響血氨測定結(jié)果的因素包括A.采血后未及時分離血漿B.標(biāo)本溶血C.患者劇烈運動后采血D.使用EDTA抗凝答案：ABC解析：血氨易受細胞代謝影響，采血后需立即分離血漿（避免細胞釋放氨）；溶血時紅細胞內(nèi)氨釋出；劇烈運動肌肉代謝增強，血氨升高；常用肝素抗凝，EDTA可能影響酶法測定。3.尿干化學(xué)試帶法檢測白細胞的原理是A.檢測中性粒細胞酯酶活性B.與淋巴細胞反應(yīng)敏感C.尿中大量維生素C可致假陰性D.高比重尿可能降低靈敏度答案：ACD解析：試帶法基于中性粒細胞酯酶分解吲哚酚酯顯色，對淋巴細胞不敏感（無酯酶）；維生素C可抑制重氮鹽反應(yīng)，導(dǎo)致假陰性；高比重尿可能稀釋白細胞，降低檢測靈敏度。4.屬于自身抗體的有A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）C.抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）D.乙肝表面抗體（抗-HBs）答案：ABC解析：自身抗體是針對自身組織的抗體，抗-HBs是針對外來抗原（乙肝病毒）的保護性抗體，不屬于自身抗體。5.微生物標(biāo)本采集的原則包括A.盡可能在抗生素使用前采集B.嚴格無菌操作，避免污染C.標(biāo)本量足夠（如血培養(yǎng)每瓶8-10ml）D.厭氧培養(yǎng)標(biāo)本需隔絕空氣運送答案：ABCD解析：所有選項均符合微生物標(biāo)本采集規(guī)范，以提高陽性率和準(zhǔn)確性。三、判斷題（每題1分，共10題）1.末梢血采集時，第一滴血液應(yīng)棄去，避免組織液污染。（）答案：√2.腦脊液中葡萄糖含量降低常見于病毒性腦膜炎。（）答案：×（細菌性腦膜炎時因細菌消耗葡萄糖，含量降低；病毒性腦膜炎多正常）3.尿妊娠試驗（HCG）檢測的是β亞單位，以避免與LH交叉反應(yīng)。（）答案：√（HCGβ亞單位具有特異性）4.血培養(yǎng)瓶需同時采集需氧瓶和厭氧瓶，成人通常采集2套（4瓶）。（）答案：√（提高陽性率，減少漏檢）5.全自動生化分析儀的攜帶污染率是指前一項目對后一項目的干擾程度。（）答案：√6.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高提示骨髓造血功能低下。（）答案：×（增高提示骨髓紅系增生旺盛，如溶血性貧血、缺鐵性貧血治療后）7.糞便隱血試驗（化學(xué)法）特異性高于免疫法。（）答案：×（免疫法特異性更高，不受動物血、植物過氧化物酶干擾）8.痰液標(biāo)本做細菌培養(yǎng)時，合格標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)是每低倍鏡視野鱗狀上皮細胞＜10個，中性粒細胞＞25個。（）答案：√（符合下呼吸道標(biāo)本篩選標(biāo)準(zhǔn)）9.血清總鈣測定時，離子鈣占40%，與蛋白結(jié)合的鈣占60%。（）答案：×（離子鈣約占50%，蛋白結(jié)合鈣約40%，復(fù)合鈣約10%）10.流式細胞術(shù)檢測CD4+T細胞計數(shù)時，不需要設(shè)置同型對照。（）答案：×（同型對照用于排除非特異性熒光，是質(zhì)量控制的重要步驟）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述全自動生化分析儀主要性能評價指標(biāo)。答案：主要包括：①精密度（批內(nèi)、批間CV）；②準(zhǔn)確度（與參考方法比對的偏差）；③線性范圍（檢測結(jié)果與analyte濃度呈線性關(guān)系的范圍）；④攜帶污染率（相鄰項目間的交叉污染程度）；⑤分析靈敏度（檢測低濃度analyte的能力，通常以最低檢測限表示）；⑥抗干擾能力（對溶血、脂血、黃疸等的耐受程度）。2.列出5種常見的輸血相關(guān)感染性疾病的檢測項目。答案：①乙型肝炎：HBsAg、抗-HBc、抗-HBs（可選）；②丙型肝炎：抗-HCV、HCVRNA（核酸檢測）；③艾滋病：抗-HIV1/2、HIV抗原/抗體聯(lián)合檢測、HIVRNA；④梅毒：梅毒螺旋體抗體（TPPA/TPHA）、非特異性抗體（RPR/TRUST）；⑤巨細胞病毒（CMV）：抗-CMVIgG/IgM（免疫功能低下者需檢測CMVDNA）。3.簡述尿沉渣顯微鏡檢查的主要內(nèi)容及臨床意義。答案：主要內(nèi)容包括：①細胞：紅細胞（鑒別腎小球源性/非腎小球源性血尿）、白細胞（提示感染或炎癥）、上皮細胞（腎小管/移行/鱗狀上皮細胞，反映病變部位）；②管型：透明管型（生理或輕度腎損傷）、細胞管型（如紅細胞管型提示腎小球病變）、顆粒管型（腎小管損傷）、蠟樣管型（慢性腎衰）；③結(jié)晶：尿酸鹽/草酸鹽結(jié)晶（生理或結(jié)石）、磺胺結(jié)晶（藥物性腎損傷）、胱氨酸結(jié)晶（遺傳性疾?。?；④微生物：細菌（尿路感染）、真菌（念珠菌感染）。4.簡述凝血四項的檢測項目及各自反映的凝血途徑。答案：①凝血酶原時間（PT）：反映外源性凝血途徑（組織因子-Ⅶ因子通路），用于監(jiān)測華法林治療；②活化部分凝血活酶時間（APTT）：反映內(nèi)源性凝血途徑（接觸因子-Ⅷ、Ⅸ因子通路），用于監(jiān)測普通肝素治療；③纖維蛋白原（FIB）：反映凝血共同途徑的纖維蛋白提供；④凝血酶時間（TT）：反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的過程，受纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）、肝素樣物質(zhì)干擾。5.簡述微生物鑒定中基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時間質(zhì)譜（MALDI-TOFMS）的原理及優(yōu)勢。答案：原理：將微生物與基質(zhì)混合結(jié)晶，激光照射后離子化，通過飛行時間質(zhì)量分析獲得細菌/真菌的蛋白質(zhì)指紋圖譜（主要是核糖體蛋白），與數(shù)據(jù)庫比對鑒定菌種。優(yōu)勢：①快速（5-15分鐘出結(jié)果）；②準(zhǔn)確性高（可區(qū)分近緣菌種）；③操作簡便（無需復(fù)雜前處理）；④成本低（單次檢測成本低于傳統(tǒng)生化鑒定）；⑤可鑒定難培養(yǎng)微生物（如分枝桿菌、厭氧菌）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，65歲，主訴“胸痛3小時”入院。急診查心肌酶譜：CK2800U/L（參考值24-195），CK-MB220U/L（參考值0-25），肌鈣蛋白I（cTnI）5.6ng/ml（參考值＜0.04）。心電圖提示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病進行鑒別診斷？（3）簡述下一步應(yīng)做的檢驗項目及意義。答案：（1）最可能診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。（2）