常州市中醫(yī)院疑難編碼案例考核一、單選題（每題2分，共10題）1.患者女，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣喘2天”入院。既往有“2型糖尿病”病史5年。入院診斷為：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）；②2型糖尿病。住院期間出現(xiàn)右側(cè)肺炎，經(jīng)治療后痊愈。出院診斷為：①慢性阻塞性肺疾病（COPD）；②2型糖尿病；③右側(cè)肺炎。請問該病例的ICD-10編碼應(yīng)為？A.J44.1,E11.9,J18.9B.J44.1,E11.0,J19.0C.J44.1,E11.9,J20.0D.J44.0,E11.9,J18.92.患者男，72歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清3小時(shí)”入院。既往有“高血壓”病史10年，“腦梗死”病史2年。入院診斷為：①腦梗死；②高血壓3級（很高危組）；③右側(cè)偏癱。住院期間行“血管內(nèi)介入治療”，術(shù)后恢復(fù)良好。出院診斷為：①腦梗死；②高血壓3級（很高危組）；③右側(cè)偏癱。請問該病例的ICD-10編碼應(yīng)為？A.I63.1,I10,G60.3B.I63.1,I10.0,G60.2C.I63.0,I10.1,G60.3D.I63.1,I10.1,G60.23.患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高1周”入院。查體：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.0mmol/L。既往無糖尿病病史。入院診斷為：①2型糖尿?。虎诜逝职Y（BMI32kg/m2）。住院期間行“生活方式干預(yù)”，血糖控制穩(wěn)定。出院診斷為：①2型糖尿病；②肥胖癥。請問該病例的ICD-10編碼應(yīng)為？A.E11.9,E66.9B.E11.0,E66.9C.E11.9,E66.8D.E11.0,E66.84.患者男，58歲，因“反復(fù)心前區(qū)疼痛2年，加重伴惡心、嘔吐1天”入院。既往有“冠心病”病史5年。入院診斷為：①急性前壁心肌梗死；②冠心?。ú环€(wěn)定型心絞痛）；③高血壓2級（很高危組）。住院期間行“急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）”，術(shù)后恢復(fù)良好。出院診斷為：①冠心病（穩(wěn)定型心絞痛）；②高血壓2級（很高危組）。請問該病例的ICD-10編碼應(yīng)為？A.I20.1,I25.1,I10.1B.I20.2,I25.0,I10.0C.I20.1,I25.0,I10.1D.I20.2,I25.1,I10.05.患者女，50歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1月”入院。超聲提示“甲狀腺結(jié)節(jié)，性質(zhì)待定”。查體：甲狀腺左葉可觸及腫物，質(zhì)韌，邊界清。入院診斷為：①甲狀腺結(jié)節(jié)；②橋本氏甲狀腺炎。住院期間行“甲狀腺細(xì)針穿刺活檢（FNA）”，病理診斷為“甲狀腺乳頭狀癌”。出院診斷為：①甲狀腺乳頭狀癌；②橋本氏甲狀腺炎。請問該病例的ICD-10編碼應(yīng)為？A.C710,E03.5B.C710,E03.3C.C790,E03.5D.C790,E03.3二、多選題（每題3分，共5題）6.患者男，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、口齒不清1天”入院。既往有“高血壓”病史10年，“糖尿病”病史5年。入院診斷為：①腦出血；②高血壓3級（很高危組）；③糖尿病腎?。?期）。住院期間行“腦出血清除術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)良好。出院診斷為：①腦出血；②高血壓3級（很高危組）；③糖尿病腎病（3期）。請問該病例的ICD-10編碼可能包括？A.I60.1,I10.1,E11.0B.I60.2,I10.1,E11.0C.I60.1,I10.1,E11.9D.I60.2,I10.1,E11.97.患者女，40歲，因“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛3年”入院。查體：雙膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫脹，活動受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子（RF）陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）陽性。入院診斷為：①類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；②骨關(guān)節(jié)炎（右膝）。住院期間行“關(guān)節(jié)腔穿刺抽液”治療，癥狀緩解。出院診斷為：①類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；②骨關(guān)節(jié)炎（右膝）。請問該病例的ICD-10編碼可能包括？A.M05,M17.1B.M05,M17.0C.M06,M17.1D.M06,M17.08.患者男，70歲，因“進(jìn)行性記憶力下降1年”入院。查體：MMSE評分7分，伴行為異常。頭顱MRI提示“腦萎縮，海馬區(qū)低密度改變”。入院診斷為：①阿爾茨海默??；②高血壓3級（很高危組）；③抑郁癥。住院期間行“認(rèn)知訓(xùn)練”治療，癥狀有所改善。出院診斷為：①阿爾茨海默?。虎诟哐獕?級（很高危組）；③抑郁癥。請問該病例的ICD-10編碼可能包括？A.G31.0,I10.1,F32.1B.G31.1,I10.1,F32.0C.G31.0,I10.0,F32.1D.G31.1,I10.0,F32.09.患者女，55歲，因“發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊1月”入院。查體：左側(cè)乳腺外上象限可觸及腫物，質(zhì)硬，邊界不清。乳腺超聲提示“乳腺癌可能”。入院診斷為：①乳腺癌；②乳腺增生癥。住院期間行“乳腺鉬靶檢查”，確診為“乳腺癌”。出院診斷為：①乳腺癌；②乳腺增生癥。請問該病例的ICD-10編碼可能包括？A.D05.1,F61.5B.D05.0,F61.5C.D05.1,F60.5D.D05.0,F60.510.患者男，60歲，因“反復(fù)發(fā)作性心悸2年”入院。查體：心律不齊，心音強(qiáng)弱不等。心電圖提示“心房顫動”。超聲心動圖提示“左心房增大”。入院診斷為：①心房顫動；②高血壓2級（很高危組）；③冠心病（穩(wěn)定型心絞痛）。住院期間行“電復(fù)律治療”，恢復(fù)竇性心律。出院診斷為：①心房顫動；②高血壓2級（很高危組）；③冠心?。ǚ€(wěn)定型心絞痛）。請問該病例的ICD-10編碼可能包括？A.I48.0,I10.1,I25.0B.I48.1,I10.1,I25.1C.I48.0,I10.0,I25.1D.I48.1,I10.0,I25.0三、判斷題（每題2分，共10題）11.患者女，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣喘2天”入院。既往有“2型糖尿病”病史5年。入院診斷為：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）；②2型糖尿病。出院診斷為：①慢性阻塞性肺疾病（COPD）；②2型糖尿病。請問該病例的ICD-10編碼為J44.1,E11.9。（正確/錯(cuò)誤）12.患者男，72歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清3小時(shí)”入院。既往有“高血壓”病史10年，“腦梗死”病史2年。入院診斷為：①腦梗死；②高血壓3級（很高危組）；③右側(cè)偏癱。出院診斷為：①腦梗死；②高血壓3級（很高危組）；③右側(cè)偏癱。請問該病例的ICD-10編碼為I63.1,I10,G60.3。（正確/錯(cuò)誤）13.患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高1周”入院。查體：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.0mmol/L。既往無糖尿病病史。入院診斷為：①2型糖尿?。虎诜逝职Y（BMI32kg/m2）。出院診斷為：①2型糖尿病；②肥胖癥。請問該病例的ICD-10編碼為E11.9,E66.9。（正確/錯(cuò)誤）14.患者男，58歲，因“反復(fù)心前區(qū)疼痛2年，加重伴惡心、嘔吐1天”入院。既往有“冠心病”病史5年。入院診斷為：①急性前壁心肌梗死；②冠心?。ú环€(wěn)定型心絞痛）；③高血壓2級（很高危組）。住院期間行“急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）”，術(shù)后恢復(fù)良好。出院診斷為：①冠心?。ǚ€(wěn)定型心絞痛）；②高血壓2級（很高危組）。請問該病例的ICD-10編碼為I20.1,I25.1,I10.1。（正確/錯(cuò)誤）15.患者女，50歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1月”入院。超聲提示“甲狀腺結(jié)節(jié)，性質(zhì)待定”。查體：甲狀腺左葉可觸及腫物，質(zhì)韌，邊界清。入院診斷為：①甲狀腺結(jié)節(jié)；②橋本氏甲狀腺炎。住院期間行“甲狀腺細(xì)針穿刺活檢（FNA）”，病理診斷為“甲狀腺乳頭狀癌”。出院診斷為：①甲狀腺乳頭狀癌；②橋本氏甲狀腺炎。請問該病例的ICD-10編碼為C710,E03.5。（正確/錯(cuò)誤）16.患者男，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、口齒不清1天”入院。既往有“高血壓”病史10年，“糖尿病”病史5年。入院診斷為：①腦出血；②高血壓3級（很高危組）；③糖尿病腎?。?期）。住院期間行“腦出血清除術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)良好。出院診斷為：①腦出血；②高血壓3級（很高危組）；③糖尿病腎?。?期）。請問該病例的ICD-10編碼為I60.1,I10.1,E11.9。（正確/錯(cuò)誤）17.患者女，40歲，因“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛3年”入院。查體：雙膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫脹，活動受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子（RF）陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）陽性。入院診斷為：①類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；②骨關(guān)節(jié)炎（右膝）。住院期間行“關(guān)節(jié)腔穿刺抽液”治療，癥狀緩解。出院診斷為：①類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；②骨關(guān)節(jié)炎（右膝）。請問該病例的ICD-10編碼為M05,M17.1。（正確/錯(cuò)誤）18.患者男，70歲，因“進(jìn)行性記憶力下降1年”入院。查體：MMSE評分7分，伴行為異常。頭顱MRI提示“腦萎縮，海馬區(qū)低密度改變”。入院診斷為：①阿爾茨海默病；②高血壓3級（很高危組）；③抑郁癥。住院期間行“認(rèn)知訓(xùn)練”治療，癥狀有所改善。出院診斷為：①阿爾茨海默?。虎诟哐獕?級（很高危組）；③抑郁癥。請問該病例的ICD-10編碼為G31.0,I10.1,F32.1。（正確/錯(cuò)誤）19.患者女，55歲，因“發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊1月”入院。查體：左側(cè)乳腺外上象限可觸及腫物，質(zhì)硬，邊界不清。乳腺超聲提示“乳腺癌可能”。入院診斷為：①乳腺癌；②乳腺增生癥。住院期間行“乳腺鉬靶檢查”，確診為“乳腺癌”。出院診斷為：①乳腺癌；②乳腺增生癥。請問該病例的ICD-10編碼為D05.1,F61.5。（正確/錯(cuò)誤）20.患者男，60歲，因“反復(fù)發(fā)作性心悸2年”入院。查體：心律不齊，心音強(qiáng)弱不等。心電圖提示“心房顫動”。超聲心動圖提示“左心房增大”。入院診斷為：①心房顫動；②高血壓2級（很高危組）；③冠心?。ǚ€(wěn)定型心絞痛）。住院期間行“電復(fù)律治療”，恢復(fù)竇性心律。出院診斷為：①心房顫動；②高血壓2級（很高危組）；③冠心病（穩(wěn)定型心絞痛）。請問該病例的ICD-10編碼為I48.0,I10.1,I25.0。（正確/錯(cuò)誤）答案與解析一、單選題1.A解析：AECOPD對應(yīng)J44.1，2型糖尿病對應(yīng)E11.9，右側(cè)肺炎對應(yīng)J18.9。2.D解析：腦梗死對應(yīng)I63.1，高血壓3級（很高危組）對應(yīng)I10.1，右側(cè)偏癱對應(yīng)G60.2。3.A解析：2型糖尿病對應(yīng)E11.9，肥胖癥對應(yīng)E66.9。4.C解析：急性前壁心肌梗死對應(yīng)I20.1，冠心?。ǚ€(wěn)定型心絞痛）對應(yīng)I25.0，高血壓2級（很高危組）對應(yīng)I10.1。5.A解析：甲狀腺乳頭狀癌對應(yīng)C710，橋本氏甲狀腺炎對應(yīng)E03.5。二、多選題6.ABC解析：腦出血（左心室）對應(yīng)I60.1，高血壓3級（很高危組）對應(yīng)I10.1，糖尿病腎病（3期）對應(yīng)E11.0。7.AB解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎對應(yīng)M05，骨關(guān)節(jié)炎（右膝）對應(yīng)M17.1。8.AC解析：阿爾茨海默病對應(yīng)G31.0，高血壓3級（很高危組）對應(yīng)I10.1，抑郁癥對應(yīng)F32.1。9.AD解析：乳腺癌對應(yīng)D05.1，乳腺增生癥對應(yīng)F61.5。10.AD解析：心房顫動對應(yīng)I48.0，高血壓2級（很高危組）對應(yīng)I10.0，冠心?。ǚ€(wěn)定型心絞痛）對應(yīng)I25.0。三、判斷題11.正確解析：同單選題第1題解析。12.錯(cuò)誤解析：腦梗死對應(yīng)I63.1，高血壓3級（很高危組）對應(yīng)I10.1，右側(cè)偏癱對應(yīng)G60.2。13.正確解析：同單選題第3題解析。14.錯(cuò)誤解析：急性前壁心肌梗死