鹽城市人民醫(yī)院「壓力性損傷分期治療」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.壓力性損傷分期中，屬于I期的是？A.水皰形成B.全層皮膚組織缺失C.局部皮膚發(fā)紅、完整D.皮下組織感染E.深層組織損傷2.壓力性損傷分期中，屬于II期的是？A.深層組織損傷B.完整的水皰C.部分皮膚缺失，真皮層未暴露D.全層皮膚組織缺失E.潰瘍伴有焦痂3.壓力性損傷分期中，屬于III期的是？A.局部皮膚發(fā)紅B.水皰破裂后露出濕潤真皮C.全層皮膚組織缺失，可見脂肪組織D.深層組織損傷伴感染E.潰瘍表面有壞死組織4.壓力性損傷分期中，屬于IV期的是？A.局部皮膚發(fā)紅B.部分皮膚缺失，真皮層未暴露C.全層皮膚組織缺失，可見骨骼或肌腱D.深層組織損傷伴感染E.潰瘍伴有焦痂5.壓力性損傷分期中，屬于不可分期的是？A.局部皮膚發(fā)紅B.部分皮膚缺失，真皮層未暴露C.全層皮膚組織缺失，但無法確定深度D.深層組織損傷伴感染E.潰瘍伴有焦痂6.壓力性損傷的好發(fā)部位不包括？A.骨突處B.股骨大轉(zhuǎn)子C.手臂內(nèi)側(cè)D.腎臟區(qū)域E.腰骶部7.以下哪項(xiàng)不是壓力性損傷的常見風(fēng)險因素？A.長期臥床B.營養(yǎng)不良C.使用石膏固定D.皮膚清潔干燥E.液體流失過多8.壓力性損傷的非壓力性因素包括？A.摩擦力B.壓力C.溫度D.濕度E.以上都是9.壓力性損傷的預(yù)防措施不包括？A.定時翻身B.使用減壓設(shè)備C.保持皮膚干燥D.使用刺激性敷料E.改善營養(yǎng)狀況10.壓力性損傷的護(hù)理要點(diǎn)不包括？A.定期評估皮膚狀況B.使用預(yù)防性敷料C.避免使用膠布固定D.忽視骨突部位的觀察E.保持傷口清潔干燥二、多選題（每題3分，共10題）11.壓力性損傷的分期標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.局部皮膚發(fā)紅B.部分皮膚缺失C.全層皮膚組織缺失D.深層組織損傷E.潰瘍伴有焦痂12.壓力性損傷的高危人群包括？A.臥床患者B.老年人C.使用鎮(zhèn)靜劑的患者D.營養(yǎng)不良的患者E.皮膚完整性好的患者13.壓力性損傷的預(yù)防措施包括？A.使用減壓床墊B.定時翻身C.保持皮膚清潔干燥D.使用泡沫敷料E.忽視患者活動能力14.壓力性損傷的護(hù)理評估內(nèi)容包括？A.皮膚顏色B.溫度C.濕度D.疼痛E.患者意識狀態(tài)15.壓力性損傷的傷口處理原則包括？A.保持傷口清潔干燥B.使用無菌敷料C.定期更換敷料D.使用刺激性消毒劑E.觀察傷口愈合情況16.壓力性損傷的減壓設(shè)備包括？A.氣墊床B.壓力分散敷料C.定時翻身輔助器D.防水床墊E.普通棉被17.壓力性損傷的營養(yǎng)支持措施包括？A.增加蛋白質(zhì)攝入B.補(bǔ)充維生素C.避免高糖飲食D.使用腸內(nèi)營養(yǎng)E.忽視液體攝入18.壓力性損傷的并發(fā)癥包括？A.感染B.敗血癥C.深靜脈血栓D.組織壞死E.皮膚過敏19.壓力性損傷的敷料選擇原則包括？A.吸收性好B.防水性強(qiáng)C.無刺激D.透氣性好E.易于更換20.壓力性損傷的康復(fù)措施包括？A.物理治療B.運(yùn)動訓(xùn)練C.使用支具D.營養(yǎng)支持E.忽視心理疏導(dǎo)三、判斷題（每題2分，共10題）21.壓力性損傷分期中，I期表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅，完整。22.壓力性損傷分期中，II期表現(xiàn)為部分皮膚缺失，真皮層未暴露。23.壓力性損傷分期中，III期表現(xiàn)為全層皮膚組織缺失，可見脂肪組織。24.壓力性損傷分期中，IV期表現(xiàn)為全層皮膚組織缺失，可見骨骼或肌腱。25.壓力性損傷分期中，不可分期適用于無法確定深度的全層皮膚組織缺失。26.壓力性損傷的高危人群包括長期臥床、營養(yǎng)不良和意識障礙的患者。27.壓力性損傷的預(yù)防措施包括使用減壓床墊和定時翻身。28.壓力性損傷的護(hù)理評估內(nèi)容包括皮膚顏色、溫度和濕度。29.壓力性損傷的傷口處理原則包括保持傷口清潔干燥和使用無菌敷料。30.壓力性損傷的康復(fù)措施包括物理治療和運(yùn)動訓(xùn)練。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述壓力性損傷的分期標(biāo)準(zhǔn)。32.簡述壓力性損傷的預(yù)防措施。33.簡述壓力性損傷的護(hù)理評估要點(diǎn)。34.簡述壓力性損傷的傷口處理原則。35.簡述壓力性損傷的康復(fù)措施。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合鹽城市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述壓力性損傷的預(yù)防與管理策略。37.分析壓力性損傷對患者的影響，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：I期表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅、完整，通常不受壓部位出現(xiàn)。2.C解析：II期表現(xiàn)為部分皮膚缺失，真皮層未暴露，形成淺表潰瘍或水皰。3.C解析：III期表現(xiàn)為全層皮膚組織缺失，可見脂肪組織，但骨骼或肌腱未暴露。4.C解析：IV期表現(xiàn)為全層皮膚組織缺失，可見骨骼或肌腱，伴有組織壞死。5.C解析：不可分期適用于無法確定深度的全層皮膚組織缺失，如潰瘍表面有焦痂覆蓋。6.C解析：手臂內(nèi)側(cè)通常不受壓，不易發(fā)生壓力性損傷。7.D解析：皮膚清潔干燥有助于預(yù)防壓力性損傷，而非風(fēng)險因素。8.E解析：摩擦力、壓力、溫度和濕度都是壓力性損傷的非壓力性因素。9.D解析：使用刺激性敷料可能損傷皮膚，不利于預(yù)防。10.D解析：忽視骨突部位的觀察可能導(dǎo)致壓力性損傷加重。二、多選題答案與解析11.A,B,C,D,E解析：壓力性損傷分期包括I期（發(fā)紅）、II期（部分缺失）、III期（全層缺失）、IV期（骨骼或肌腱暴露）和不可分期（無法確定深度）。12.A,B,C,D解析：高危人群包括臥床患者、老年人、使用鎮(zhèn)靜劑的患者和營養(yǎng)不良的患者。13.A,B,C,D解析：預(yù)防措施包括使用減壓床墊、定時翻身、保持皮膚清潔干燥和使用泡沫敷料。14.A,B,C,D解析：護(hù)理評估內(nèi)容包括皮膚顏色、溫度、濕度和疼痛。15.A,B,C,E解析：傷口處理原則包括保持清潔干燥、使用無菌敷料、定期更換敷料和觀察愈合情況。16.A,B,C,D解析：減壓設(shè)備包括氣墊床、壓力分散敷料、定時翻身輔助器和防水床墊。17.A,B,C,D解析：營養(yǎng)支持措施包括增加蛋白質(zhì)攝入、補(bǔ)充維生素、避免高糖飲食和腸內(nèi)營養(yǎng)。18.A,B,C,D解析：并發(fā)癥包括感染、敗血癥、深靜脈血栓和組織壞死。19.A,C,D,E解析：敷料選擇原則包括吸收性好、無刺激、透氣性好和易于更換。20.A,B,C,D解析：康復(fù)措施包括物理治療、運(yùn)動訓(xùn)練、使用支具和營養(yǎng)支持。三、判斷題答案與解析21.正確22.正確23.正確24.正確25.正確26.正確27.正確28.正確29.正確30.正確四、簡答題答案與解析31.壓力性損傷的分期標(biāo)準(zhǔn)壓力性損傷分為五期：-I期：局部皮膚發(fā)紅，完整，通常不受壓部位出現(xiàn)。-II期：部分皮膚缺失，真皮層未暴露，形成淺表潰瘍或水皰。-III期：全層皮膚組織缺失，可見脂肪組織，但骨骼或肌腱未暴露。-IV期：全層皮膚組織缺失，可見骨骼或肌腱，伴有組織壞死。-不可分期：無法確定深度的全層皮膚組織缺失，如潰瘍表面有焦痂覆蓋。32.壓力性損傷的預(yù)防措施-使用減壓設(shè)備（如氣墊床、壓力分散敷料）。-定時翻身（每2小時一次）。-保持皮膚清潔干燥，避免潮濕。-改善營養(yǎng)狀況，增加蛋白質(zhì)和維生素攝入。-使用防壓瘡敷料（如泡沫敷料）。33.壓力性損傷的護(hù)理評估要點(diǎn)-皮膚顏色、溫度、濕度和完整性。-患者的活動能力和翻身能力。-營養(yǎng)狀況和液體平衡。-使用設(shè)備（如石膏、矯形器）的影響。34.壓力性損傷的傷口處理原則-保持傷口清潔干燥，避免感染。-使用無菌敷料覆蓋傷口。-定期更換敷料，觀察愈合情況。-避免使用刺激性消毒劑。35.壓力性損傷的康復(fù)措施-物理治療（如運(yùn)動訓(xùn)練，改善循環(huán)）。-使用支具（如減壓鞋墊，減少足部壓力）。-營養(yǎng)支持（增加蛋白質(zhì)和維生素攝入）。-心理疏導(dǎo)（減輕患者焦慮和壓力）。五、論述題答案與解析36.結(jié)合鹽城市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述壓力性損傷的預(yù)防與管理策略鹽城市人民醫(yī)院作為大型綜合性醫(yī)院，患者群體復(fù)雜，壓力性損傷風(fēng)險較高。因此，應(yīng)采取以下預(yù)防與管理策略：-加強(qiáng)培訓(xùn)：定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行壓力性損傷預(yù)防培訓(xùn)，提高識別和干預(yù)能力。-風(fēng)險評估：入院時進(jìn)行壓力性損傷風(fēng)險評估，高?；颊咧贫▊€性化預(yù)防方案。-減壓設(shè)備：推廣使用減壓床墊和壓力分散敷料，特別是ICU和長期臥床患者。-定時翻身：制定翻身制度，確保護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行，避免局部組織長期受壓。-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦損傷。-營養(yǎng)支持：為營養(yǎng)不良患者提供高蛋白、高維生素飲食，必要時進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)。-監(jiān)測與記錄：定期評估皮膚狀況，記錄變化，及時調(diào)整預(yù)防措施。37.分析壓力性損傷對患者的影響，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施壓力性損傷對患者的影響包括：-生理影響：疼痛、感染、組織壞死，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致敗血癥甚至死亡。-心理影響：患者可能因疼痛、活動受限和外觀改變而焦慮、抑郁。-生活質(zhì)量：影響患者活動能力，降低生活質(zhì)