蕪湖市人民醫(yī)院注射技術專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.注射前核對患者信息，下列哪項是必須確認的？（）A.患者姓名B.年齡C.性別D.以上都是2.肌肉注射時，選擇肌肉的最佳部位是？（）A.大腿外側(cè)中部B.三角肌C.臀大肌D.以上都對3.皮下注射時針頭角度應是多少？（）A.15°～30°B.30°～40°C.45°～60°D.90°4.靜脈注射時，若針頭刺入過深可能損傷什么結(jié)構(gòu)？（）A.靜脈瓣B.淋巴管C.神經(jīng)干D.以上都有可能5.注射胰島素時，應避免哪種操作？（）A.確認胰島素未過期B.用酒精消毒皮膚C.擠壓注射器確認無氣泡D.快速注射以減少疼痛6.以下哪種情況不適合進行肌肉注射？（）A.患者肥胖B.需要長期給藥C.藥物劑量較大D.患者肌肉發(fā)育不良7.注射時若患者突然咳嗽，應如何處理？（）A.立即停止注射B.繼續(xù)緩慢注射C.重新消毒后注射D.檢查針頭位置8.以下哪種消毒方法適用于注射前皮膚消毒？（）A.碘伏棉簽擦拭B.乙醇棉球涂擦C.兩者均可D.以上都不對9.預防注射部位感染的關鍵是？（）A.嚴格無菌操作B.使用一次性針頭C.定期消毒注射器D.以上都對10.注射后出現(xiàn)局部紅腫熱痛，可能的原因是？（）A.感染B.過敏反應C.針頭型號不合適D.以上都有可能二、多選題（每題3分，共10題）1.肌肉注射的注意事項包括哪些？（）A.選擇合適的肌肉部位B.針頭長度應大于2.5cmC.注射前回抽檢查無回血D.推藥速度應緩慢均勻2.靜脈注射失敗的常見原因有哪些？（）A.針頭型號過小B.血管滑動或塌陷C.針頭刺入過深或過淺D.液體濃度過高3.皮下注射適用于哪些藥物？（）A.胰島素B.預防性疫苗C.需要快速吸收的藥物D.油劑類藥物4.注射過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？（）A.血腫形成B.感染C.神經(jīng)損傷D.過敏休克5.胰島素注射的要點有哪些？（）A.使用專用針頭B.避免冷藏保存C.注射部位應交替使用D.推藥后停留10秒6.注射前患者準備包括哪些？（）A.詢問過敏史B.告知注射目的C.檢查患者意識狀態(tài)D.測量生命體征7.預防注射部位感染的方法有哪些？（）A.嚴格無菌操作B.使用無菌手套C.注射后按壓針眼D.定期更換消毒用品8.靜脈輸液時出現(xiàn)空氣栓塞的表現(xiàn)有哪些？（）A.患者突發(fā)胸痛B.心率加快C.呼吸困難D.血壓下降9.肌肉注射的常見部位包括？（）A.大腿外側(cè)中部B.三角肌C.臀大肌D.肱二頭肌10.注射后出現(xiàn)局部硬結(jié)的處理方法有哪些？（）A.熱敷B.按摩C.使用抗炎藥物D.禁止再次注射該部位三、判斷題（每題2分，共15題）1.注射時患者應保持放松，無需提前溝通。（×）2.皮下注射時，針頭角度越大越安全。（×）3.靜脈注射時，針頭刺入血管后應立即回抽檢查。（√）4.肌肉注射時，應避免使用過細的針頭。（√）5.注射胰島素時，冷藏保存會降低藥物活性。（×）6.注射后若患者出現(xiàn)皮疹，應立即停藥并報告醫(yī)生。（√）7.皮下注射適用于所有患者，無需考慮年齡。（×）8.靜脈注射時，若液體不滴，應立即更換針頭重新穿刺。（√）9.注射前消毒皮膚時，應從中心向外擦拭。（√）10.肌肉注射時，若患者有出血傾向，應避免使用。（√）11.注射時患者咳嗽不影響操作。（×）12.皮下注射后無需按壓針眼。（×）13.靜脈輸液時，液體滴速應嚴格遵醫(yī)囑。（√）14.注射部位的選擇應考慮患者的活動能力。（√）15.注射時若患者表達不清，可直接進行操作。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述肌肉注射的五個關鍵步驟。2.如何預防靜脈注射時的空氣栓塞？3.注射胰島素時需要注意哪些事項？4.若患者注射后出現(xiàn)局部紅腫熱痛，應如何處理？5.簡述皮下注射的適應癥和禁忌癥。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，65歲，因糖尿病需長期皮下注射胰島素。護士在注射時發(fā)現(xiàn)患者手臂皮膚出現(xiàn)多個針眼，且患者抱怨每次注射疼痛明顯。請分析可能的原因并提出改進措施。2.患者李某，30歲，因發(fā)熱需靜脈輸液。護士在穿刺時發(fā)現(xiàn)血管滑動，多次嘗試后仍不成功。患者情緒緊張，詢問護士是否需要換人操作。請說明正確的處理方法及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：注射前核對患者信息時，必須確認姓名、年齡、性別等，確保無誤。2.D解析：肌肉注射應選擇大肌肉群，如大腿外側(cè)中部、三角肌和臀大肌，根據(jù)患者情況選擇最佳部位。3.A解析：皮下注射時針頭角度應為15°～30°，避免刺入過深或過淺。4.C解析：靜脈注射若針頭刺入過深可能損傷神經(jīng)干，導致患者出現(xiàn)麻木或疼痛。5.D解析：胰島素注射應緩慢推藥，避免快速注射引起疼痛或局部刺激。6.A解析：肥胖患者皮下脂肪較厚，肌肉注射易出現(xiàn)不吸收或疼痛，應選擇其他給藥方式。7.A解析：注射時患者突然咳嗽可能影響針頭位置，應立即停止注射并重新消毒。8.C解析：碘伏和乙醇均可用于皮膚消毒，但碘伏更適用于黏膜，乙醇適用于一般皮膚消毒。9.D解析：預防注射部位感染需嚴格無菌操作、使用一次性針頭、定期消毒等綜合措施。10.D解析：局部紅腫熱痛可能是感染、過敏或針頭型號不合適等原因。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：肌肉注射需選擇合適部位、使用合適針頭、緩慢推藥。2.A、B、C解析：靜脈注射失敗常見原因包括針頭型號過小、血管滑動或塌陷、針頭位置不當。3.A、B、C解析：皮下注射適用于胰島素、疫苗等藥物，但油劑類藥物不適用。4.A、B、C、D解析：注射并發(fā)癥包括血腫、感染、神經(jīng)損傷和過敏休克等。5.A、C、D解析：胰島素注射需使用專用針頭、交替部位、推藥后停留10秒。6.A、B、C、D解析：注射前需詢問過敏史、告知目的、檢查意識、測量生命體征。7.A、B、C、D解析：預防感染需嚴格無菌操作、使用無菌手套、按壓針眼、定期更換消毒用品。8.A、B、C、D解析：空氣栓塞表現(xiàn)為胸痛、心率加快、呼吸困難、血壓下降。9.A、B、C解析：肌肉注射常見部位包括大腿外側(cè)中部、三角肌和臀大肌。10.A、B、C解析：局部硬結(jié)可通過熱敷、按摩、抗炎藥物緩解，但需避免再次注射該部位。三、判斷題答案與解析1.×解析：注射前應與患者溝通，確保其放松并了解操作目的。2.×解析：角度過大易刺入過深或過淺，應選擇15°～30°。3.√解析：靜脈注射后回抽可確認是否刺入血管。4.√解析：過細針頭易導致局部刺激或吸收不良。5.×解析：胰島素需冷藏保存，但冷凍會破壞藥物活性。6.√解析：皮疹可能是過敏反應，需停藥并報告醫(yī)生。7.×解析：兒童皮下脂肪較薄，成人需考慮脂肪厚度選擇部位。8.√解析：液體不滴需更換針頭或調(diào)整穿刺角度。9.√解析：消毒應從中心向外擦拭，避免污染。10.√解析：出血傾向患者肌肉注射易形成血腫。11.×解析：咳嗽可能影響針頭位置，應暫停操作。12.×解析：皮下注射后需按壓針眼防止出血。13.√解析：輸液滴速需嚴格遵醫(yī)囑。14.√解析：選擇注射部位需考慮患者活動能力。15.×解析：溝通不清時需耐心詢問，避免誤操作。四、簡答題答案與解析1.肌肉注射的五個關鍵步驟：-消毒：用碘伏或乙醇消毒皮膚，從中心向外擦拭。-選擇部位：根據(jù)患者情況選擇大腿外側(cè)中部、三角肌或臀大肌。-固定：用非優(yōu)勢手拇指固定注射部位，食指和中指繃緊皮膚。-進針：針頭與皮膚呈90°刺入，深度約2.5cm。-推藥：緩慢均勻推注藥液，注射后停留10秒再拔針。2.預防靜脈注射時空氣栓塞的方法：-確保輸液管路無氣泡，排空空氣。-使用無針接頭減少接頭處空氣進入。-輸液時保持管路通暢，避免液體滴速過快。-若懷疑空氣栓塞，立即停止輸液，通知醫(yī)生并采取急救措施。3.注射胰島素的注意事項：-使用專用針頭，避免使用普通針頭。-藥物需冷藏保存，避免冷凍。-注射部位應交替使用，避免皮下脂肪增生。-推藥速度應緩慢均勻，避免疼痛。4.注射后局部紅腫熱痛的處理方法：-立即停止注射，觀察患者反應。-用50%酒精或紅外線燈照射，促進炎癥吸收。-若出現(xiàn)感染，遵醫(yī)囑使用抗生素。-輕輕按摩局部，但避免過度按壓。5.皮下注射的適應癥和禁忌癥：-適應癥：胰島素、疫苗、需要緩慢吸收的藥物。-禁忌癥：兒童（皮下脂肪薄）、肥胖、需快速起效的藥物、油劑類藥物。五、案例分析題答案與解析1.患者張某注射胰島素疼痛的原因及改進措施：-原因：針頭型號過細、消毒前未充分潤滑、注射部位選擇不當。-改進措施：-使用較粗針頭（4mm或5mm）。-注射前用酒精棉球潤滑針頭。-選擇脂肪較厚的部位（如大腿外側(cè)）。-告知患者放松，避免肌肉緊張。2.患者李某靜脈