嘉興市中醫(yī)院老年皮膚病診療考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.老年性皮膚瘙癢癥的主要發(fā)病機(jī)制不包括以下哪項(xiàng)？A.皮膚干燥、萎縮B.神經(jīng)精神因素C.內(nèi)分泌失調(diào)D.感染因素E.皮膚屏障功能下降2.老年患者外用糖皮質(zhì)激素治療濕疹時(shí)，應(yīng)首選哪種劑型？A.酒精搽劑B.軟膏劑C.糊劑D.溶液劑E.油膏劑3.老年性皮膚腫瘤中，惡性程度較高且易轉(zhuǎn)移的是？A.脂溢性皮炎B.老年性角化病C.鱗狀細(xì)胞癌D.濕疹E.神經(jīng)纖維瘤病4.老年性皮膚瘙癢癥的系統(tǒng)治療中，首選藥物是？A.雷尼替丁B.氯雷他定C.地西泮D.西咪替丁E.阿米替林5.老年患者合并糖尿病時(shí)，外用抗生素治療感染應(yīng)優(yōu)先選擇？A.夫西地酸乳膏B.磺胺嘧啶銀乳膏C.阿莫西林克拉維酸鉀D.萬(wàn)古霉素軟膏E.夫西地酸乳膏6.老年性黃褐斑的發(fā)病與以下哪項(xiàng)因素關(guān)系最密切？A.日曬史B.激素水平C.藥物使用D.遺傳因素E.以上都是7.老年患者皮膚感染中，真菌感染最常見(jiàn)的類型是？A.銅綠假單胞菌感染B.鏈球菌感染C.皮膚癬菌感染D.大腸桿菌感染E.金黃色葡萄球菌感染8.老年性皮膚瘙癢癥的非藥物治療中，哪種方法效果最顯著？A.濕敷B.理療C.系統(tǒng)藥物D.保濕劑E.避免搔抓9.老年患者皮膚干燥的護(hù)理中，以下哪項(xiàng)措施最重要？A.使用強(qiáng)效保濕劑B.避免使用香皂C.定期溫水洗澡D.房間濕度調(diào)節(jié)E.以上都是10.老年性皮膚腫瘤的早期篩查中，以下哪項(xiàng)方法最有效？A.定期皮膚鏡檢查B.全身CT檢查C.超聲檢查D.血液檢查E.X光檢查二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.老年性皮膚瘙癢癥的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.夜間瘙癢加劇B.皮膚干燥、脫屑C.搔抓后皮膚破損D.伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)E.皮膚色素沉著2.老年患者外用藥物治療的注意事項(xiàng)包括哪些？A.選擇低濃度激素B.避免長(zhǎng)期大面積使用C.短期使用后逐漸減量D.嚴(yán)格遵循醫(yī)囑E.必要時(shí)聯(lián)合口服藥物3.老年性皮膚腫瘤的常見(jiàn)類型包括哪些？A.基底細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.黑色素瘤D.皮膚纖維瘤E.淋巴瘤4.老年患者皮膚感染的常見(jiàn)誘因包括哪些？A.皮膚屏障功能下降B.免疫功能低下C.長(zhǎng)期使用激素D.外傷E.微生物定植增加5.老年性黃褐斑的鑒別診斷中，需要排除哪些疾病？A.激素性皮炎B.藥物性皮炎C.日光性皮炎D.系統(tǒng)性疾病E.皮膚結(jié)核三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.老年性皮膚瘙癢癥主要與皮膚干燥有關(guān)，無(wú)需系統(tǒng)治療。（×）2.老年患者外用激素治療濕疹時(shí)，應(yīng)避免使用軟膏劑，以防吸收過(guò)快。（×）3.老年性皮膚腫瘤中，基底細(xì)胞癌惡性程度最高，易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。（×）4.老年性皮膚瘙癢癥的系統(tǒng)治療中，地西泮是首選藥物。（×）5.老年患者皮膚感染時(shí)，真菌感染比細(xì)菌感染更常見(jiàn)。（×）6.老年性黃褐斑的發(fā)病與女性激素水平變化密切相關(guān)。（√）7.老年患者皮膚感染的抗生素治療應(yīng)優(yōu)先選擇廣譜抗生素。（×）8.老年性皮膚瘙癢癥的非藥物治療中，保濕劑效果最顯著。（×）9.老年患者皮膚干燥的護(hù)理中，避免使用香皂是無(wú)效措施。（×）10.老年性皮膚腫瘤的早期篩查中，皮膚鏡檢查是最有效的方法。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述老年性皮膚瘙癢癥的臨床特點(diǎn)及治療原則。2.簡(jiǎn)述老年患者外用藥物治療皮膚病的注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述老年性皮膚腫瘤的早期篩查方法及意義。4.簡(jiǎn)述老年性黃褐斑的病因及治療措施。5.簡(jiǎn)述老年患者皮膚感染的常見(jiàn)類型及治療原則。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合嘉興地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述老年性皮膚瘙癢癥的發(fā)生機(jī)制及防治策略。2.結(jié)合老年患者常見(jiàn)合并癥，論述皮膚腫瘤的早期診斷及綜合治療原則。答案與解析一、單選題1.D解析：老年性皮膚瘙癢癥的主要發(fā)病機(jī)制包括皮膚干燥、萎縮、神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌失調(diào)和皮膚屏障功能下降，感染因素并非主要機(jī)制。2.B解析：老年患者皮膚屏障功能較差，外用激素治療濕疹時(shí)，應(yīng)首選軟膏劑，以減少吸收，避免全身不良反應(yīng)。3.C解析：老年性皮膚腫瘤中，鱗狀細(xì)胞癌惡性程度較高，易發(fā)生局部浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，需早期手術(shù)切除。4.C解析：老年性皮膚瘙癢癥的系統(tǒng)治療中，地西泮具有鎮(zhèn)靜作用，可有效緩解夜間瘙癢，是首選藥物。5.A解析：老年患者合并糖尿病時(shí)，外用抗生素治療感染應(yīng)優(yōu)先選擇夫西地酸乳膏，因其抗菌譜廣且低毒。6.E解析：老年性黃褐斑的發(fā)病與日曬史、激素水平、藥物使用和遺傳因素均密切相關(guān)。7.C解析：老年患者皮膚感染中，真菌感染最常見(jiàn)的類型是皮膚癬菌感染，尤其在潮濕環(huán)境下易發(fā)生。8.E解析：老年性皮膚瘙癢癥的非藥物治療中，避免搔抓是關(guān)鍵措施，可減少皮膚損傷和感染風(fēng)險(xiǎn)。9.E解析：老年患者皮膚干燥的護(hù)理中，使用強(qiáng)效保濕劑、避免使用香皂、定期溫水洗澡和調(diào)節(jié)房間濕度均非常重要。10.A解析：老年性皮膚腫瘤的早期篩查中，皮膚鏡檢查可有效發(fā)現(xiàn)早期病變，是首選方法。二、多選題1.A、B、C、E解析：老年性皮膚瘙癢癥的臨床表現(xiàn)包括夜間瘙癢加劇、皮膚干燥脫屑、搔抓后皮膚破損和皮膚色素沉著，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)是感染表現(xiàn)。2.A、B、C、D解析：老年患者外用藥物治療皮膚病的注意事項(xiàng)包括選擇低濃度激素、避免長(zhǎng)期大面積使用、短期使用后逐漸減量和嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，必要時(shí)聯(lián)合口服藥物。3.A、B、C解析：老年性皮膚腫瘤的常見(jiàn)類型包括基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌和黑色素瘤，皮膚纖維瘤和淋巴瘤較少見(jiàn)。4.A、B、C、D、E解析：老年患者皮膚感染的常見(jiàn)誘因包括皮膚屏障功能下降、免疫功能低下、長(zhǎng)期使用激素、外傷和微生物定植增加。5.A、B、C、D解析：老年性黃褐斑的鑒別診斷中，需要排除激素性皮炎、藥物性皮炎、日光性皮炎和系統(tǒng)性疾病，皮膚結(jié)核較少見(jiàn)。三、判斷題1.×解析：老年性皮膚瘙癢癥不僅與皮膚干燥有關(guān)，還需系統(tǒng)治療，如使用抗組胺藥或鎮(zhèn)靜劑。2.×解析：老年患者外用激素治療濕疹時(shí)，軟膏劑吸收較慢，安全性更高，應(yīng)優(yōu)先選擇。3.×解析：老年性皮膚腫瘤中，基底細(xì)胞癌惡性程度低，不易轉(zhuǎn)移，鱗狀細(xì)胞癌惡性程度較高。4.×解析：老年性皮膚瘙癢癥的系統(tǒng)治療中，地西泮雖有效，但需注意依賴性和副作用，首選抗組胺藥。5.×解析：老年患者皮膚感染時(shí)，細(xì)菌感染比真菌感染更常見(jiàn)，尤其是金黃色葡萄球菌。6.√解析：老年性黃褐斑的發(fā)病與女性激素水平變化密切相關(guān)，尤其更年期女性易發(fā)。7.×解析：老年患者皮膚感染的抗生素治療應(yīng)優(yōu)先選擇窄譜抗生素，避免廣譜抗生素濫用。8.×解析：老年性皮膚瘙癢癥的非藥物治療中，保濕劑有一定效果，但避免搔抓更為重要。9.×解析：老年患者皮膚干燥的護(hù)理中，避免使用香皂是有效措施，可減少皮膚干燥。10.√解析：老年性皮膚腫瘤的早期篩查中，皮膚鏡檢查可有效發(fā)現(xiàn)早期病變，是首選方法。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述老年性皮膚瘙癢癥的臨床特點(diǎn)及治療原則。臨床特點(diǎn)：夜間瘙癢加劇、皮膚干燥脫屑、搔抓后皮膚破損、皮膚色素沉著。治療原則：保濕潤(rùn)膚、避免搔抓、系統(tǒng)藥物治療（抗組胺藥、鎮(zhèn)靜劑）、病因治療。2.簡(jiǎn)述老年患者外用藥物治療皮膚病的注意事項(xiàng)。選擇低濃度激素、避免長(zhǎng)期大面積使用、短期使用后逐漸減量、嚴(yán)格遵循醫(yī)囑、注意皮膚反應(yīng)、避免接觸感染源。3.簡(jiǎn)述老年性皮膚腫瘤的早期篩查方法及意義。早期篩查方法：皮膚鏡檢查、定期體檢、注意皮膚變化。意義：早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，降低轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，提高生存率。4.簡(jiǎn)述老年性黃褐斑的病因及治療措施。病因：日曬史、激素水平、藥物使用、遺傳因素。治療措施：避免日曬、外用氫醌、維A酸類藥物、口服抗組胺藥。5.簡(jiǎn)述老年患者皮膚感染的常見(jiàn)類型及治療原則。常見(jiàn)類型：細(xì)菌感染（金黃色葡萄球菌）、真菌感染（皮膚癬菌）、病毒感染。治療原則：明確病原體、選擇敏感抗生素、局部或系統(tǒng)治療、注意皮膚屏障修復(fù)。五、論述題1.結(jié)合嘉興地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述老年性皮膚瘙癢癥的發(fā)生機(jī)制及防治策略。嘉興地區(qū)氣候濕潤(rùn)，冬季干燥，夏季濕熱，易導(dǎo)致皮膚干燥、屏障功能下降。發(fā)生機(jī)制：氣候因素導(dǎo)致皮膚干燥、神經(jīng)精神因素（壓力、焦慮）、內(nèi)分泌失調(diào)（激素水平變化）、免疫功能下降。防治策略：保濕潤(rùn)膚、避免搔抓、系統(tǒng)藥物治療、心