杭州市中醫(yī)院超聲診斷疼痛疾病考核一、單選題（共20題，每題1分）說明：以下每題只有一個(gè)最佳答案。1.杭州市中醫(yī)院超聲診斷中，診斷急性闌尾炎時(shí)，哪項(xiàng)指標(biāo)最具有特異性？A.闌尾增粗B.闌尾壁增厚（>3mm）C.闌尾周圍滲出D.闌尾腔內(nèi)糞石2.超聲診斷帶狀皰疹引起的肋間神經(jīng)痛，主要表現(xiàn)為？A.肋骨骨折B.肋間肌低回聲改變伴條索影C.肺部炎癥D.肋軟骨鈣化3.在杭州市中醫(yī)院，超聲診斷肩周炎時(shí)，哪項(xiàng)表現(xiàn)提示關(guān)節(jié)腔積液可能性高？A.肩關(guān)節(jié)囊增厚（>5mm）B.肩峰下岡上肌腱鈣化C.肩盂下隱窩無回聲區(qū)消失D.肩袖撕裂伴出血4.超聲診斷股骨頭壞死（AvascularNecrosisoftheFemoralHead）時(shí)，以下哪項(xiàng)征象提示早期病變？A.股骨頭囊性變（>2cm）B.股骨頭骨皮質(zhì)回聲中斷C.股骨頭密度增高D.股骨頭軟骨下皮質(zhì)凹陷性改變5.杭州市中醫(yī)院超聲診斷坐骨神經(jīng)痛時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示神經(jīng)受壓？A.坐骨神經(jīng)增粗（>3mm）B.坐骨神經(jīng)走行區(qū)低回聲C.坐骨神經(jīng)管內(nèi)脂肪浸潤D.坐骨神經(jīng)遠(yuǎn)端中斷6.超聲診斷腰椎間盤突出癥時(shí)，以下哪項(xiàng)征象最支持診斷？A.椎管擴(kuò)張B.椎間盤后緣突出（>3mm）伴硬膜囊受壓C.椎間盤纖維環(huán)鈣化D.椎體壓縮性骨折7.在杭州市中醫(yī)院，超聲診斷膝關(guān)節(jié)炎（如骨性關(guān)節(jié)炎）時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示軟骨損傷？A.關(guān)節(jié)間隙增寬B.關(guān)節(jié)腔游離體C.軟骨下骨囊性變D.韌帶撕裂8.超聲診斷腕管綜合征時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示正中神經(jīng)受壓？A.腕管內(nèi)血流信號增多B.正中神經(jīng)增粗（>2mm）伴管壁增厚C.腕橫韌帶鈣化D.腕管內(nèi)脂肪浸潤9.杭州市中醫(yī)院超聲診斷網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)最典型？A.肱骨外上髁骨質(zhì)增生B.肱肌腱低回聲改變C.腱膜撕裂伴滲出D.腱鞘增厚（>3mm）10.超聲診斷腱鞘囊腫時(shí)，以下哪項(xiàng)特征提示惡性可能？A.囊腫邊界清晰B.囊壁增厚（>5mm）伴鈣化C.囊內(nèi)低回聲血流信號D.囊腫大小穩(wěn)定11.杭州市中醫(yī)院超聲診斷跟腱炎時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示炎癥嚴(yán)重？A.跟腱增粗B.跟腱內(nèi)低回聲條索影C.跟腱鈣化D.跟腱周圍積液12.超聲診斷腘窩囊腫（Baker’sCyst）時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示囊腫破裂？A.囊腫大小突然增大B.囊內(nèi)低回聲血流信號C.囊腫與關(guān)節(jié)腔相通D.囊壁增厚13.在杭州市中醫(yī)院，超聲診斷肋間神經(jīng)痛（帶狀皰疹后遺癥）時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示神經(jīng)根病變？A.肋間肌增厚B.神經(jīng)根管狹窄C.神經(jīng)根低回聲改變D.肋骨骨質(zhì)增生14.超聲診斷肩袖撕裂時(shí)，以下哪項(xiàng)征象提示撕裂面積較大？A.肩袖連續(xù)性中斷B.肩袖內(nèi)低回聲血腫C.肩峰下積液D.肩袖鈣化15.杭州市中醫(yī)院超聲診斷髖關(guān)節(jié)滑囊炎時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示慢性炎癥？A.滑囊增厚（>5mm）B.滑囊內(nèi)低回聲血流信號C.滑囊鈣化D.滑囊體積縮小16.超聲診斷腰肌勞損時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示肌纖維撕裂？A.腰肌增粗B.腰肌內(nèi)低回聲條索影C.腰肌鈣化D.腰肌周圍積液17.在杭州市中醫(yī)院，超聲診斷跖筋膜炎時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示炎癥嚴(yán)重？A.跖筋膜增厚（>3mm）B.跖筋膜內(nèi)低回聲血流信號C.跖骨骨刺D.跖筋膜鈣化18.超聲診斷肘管綜合征時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示正中神經(jīng)受壓？A.肘管內(nèi)游離體B.正中神經(jīng)增粗（>2mm）伴管壁增厚C.肘管韌帶鈣化D.肘管內(nèi)脂肪浸潤19.杭州市中醫(yī)院超聲診斷髕骨軟化癥時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示軟骨損傷？A.髕骨表面回聲不連續(xù)B.髕骨下軟骨下骨囊性變C.髕骨骨質(zhì)增生D.髕骨周圍積液20.超聲診斷腓總神經(jīng)損傷時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示神經(jīng)功能障礙？A.腓骨肌萎縮B.腓總神經(jīng)增粗C.腓總神經(jīng)血流信號增多D.腓骨肌回聲增強(qiáng)二、多選題（共10題，每題2分）說明：以下每題有多個(gè)正確答案，請全部選擇。21.杭州市中醫(yī)院超聲診斷急性闌尾炎時(shí)，哪些表現(xiàn)支持診斷？A.闌尾增粗（>6mm）B.闌尾壁增厚（>3mm）C.闌尾周圍滲出D.闌尾腔內(nèi)糞石伴氣影22.超聲診斷肩袖撕裂時(shí)，哪些征象提示撕裂嚴(yán)重？A.肩袖連續(xù)性中斷B.肩袖內(nèi)低回聲血腫C.肩峰下積液D.肩袖鈣化伴骨贅形成23.在杭州市中醫(yī)院，超聲診斷腰椎間盤突出癥時(shí)，哪些表現(xiàn)提示神經(jīng)根受壓？A.椎間盤后緣突出（>5mm）B.硬膜囊受壓變形C.椎管狹窄D.神經(jīng)根管內(nèi)低回聲條索影24.超聲診斷膝關(guān)節(jié)炎（骨性關(guān)節(jié)炎）時(shí)，哪些表現(xiàn)提示軟骨損傷？A.關(guān)節(jié)間隙變窄B.軟骨下骨囊性變C.關(guān)節(jié)腔游離體D.韌帶撕裂25.杭州市中醫(yī)院超聲診斷腕管綜合征時(shí)，哪些表現(xiàn)提示正中神經(jīng)受壓？A.腕管內(nèi)正中神經(jīng)增粗（>2mm）B.腕橫韌帶增厚C.腕管內(nèi)低回聲血流信號D.正中神經(jīng)管壁增厚（>3mm）26.超聲診斷跟腱炎時(shí)，哪些征象提示炎癥嚴(yán)重？A.跟腱增粗（>5mm）B.跟腱內(nèi)低回聲條索影C.跟腱鈣化D.跟腱周圍積液27.在杭州市中醫(yī)院，超聲診斷腘窩囊腫（Baker’sCyst）時(shí)，哪些表現(xiàn)提示囊腫破裂？A.囊腫與關(guān)節(jié)腔相通B.囊內(nèi)低回聲血流信號C.囊腫大小突然增大D.囊壁增厚伴鈣化28.超聲診斷髖關(guān)節(jié)滑囊炎時(shí)，哪些表現(xiàn)提示慢性炎癥？A.滑囊增厚（>5mm）B.滑囊內(nèi)低回聲血流信號C.滑囊鈣化D.滑囊體積縮小29.杭州市中醫(yī)院超聲診斷腰肌勞損時(shí)，哪些表現(xiàn)提示肌纖維撕裂？A.腰肌增粗B.腰肌內(nèi)低回聲條索影C.腰肌鈣化D.腰肌周圍積液30.超聲診斷肘管綜合征時(shí)，哪些表現(xiàn)提示正中神經(jīng)受壓？A.肘管內(nèi)正中神經(jīng)增粗（>2mm）B.肘管內(nèi)游離體C.肘管韌帶增厚D.肘管內(nèi)低回聲血流信號三、判斷題（共10題，每題1分）說明：以下每題判斷正誤。31.杭州市中醫(yī)院超聲診斷帶狀皰疹引起的肋間神經(jīng)痛時(shí)，肋間肌增厚是特異性征象。（×）32.超聲診斷股骨頭壞死時(shí)，早期病變主要表現(xiàn)為骨皮質(zhì)回聲中斷。（×）33.超聲診斷腰椎間盤突出癥時(shí)，椎間盤后緣突出（>3mm）伴硬膜囊受壓是典型表現(xiàn)。（√）34.超聲診斷膝關(guān)節(jié)炎時(shí)，關(guān)節(jié)腔游離體提示軟骨損傷。（√）35.杭州市中醫(yī)院超聲診斷腕管綜合征時(shí)，正中神經(jīng)增粗（>2mm）是診斷關(guān)鍵。（√）36.超聲診斷跟腱炎時(shí)，跟腱鈣化提示炎癥嚴(yán)重。（×）37.超聲診斷腘窩囊腫時(shí)，囊腫與關(guān)節(jié)腔相通提示囊腫破裂。（√）38.超聲診斷髖關(guān)節(jié)滑囊炎時(shí)，滑囊增厚（>5mm）是慢性炎癥的表現(xiàn)。（√）39.超聲診斷腰肌勞損時(shí)，腰肌內(nèi)低回聲條索影提示肌纖維撕裂。（√）40.超聲診斷肘管綜合征時(shí)，肘管內(nèi)正中神經(jīng)增粗（>2mm）是診斷關(guān)鍵。（√）四、填空題（共10題，每題1分）說明：請根據(jù)題意填寫正確答案。41.杭州市中醫(yī)院超聲診斷急性闌尾炎時(shí)，闌尾壁增厚（________）提示炎癥嚴(yán)重。答案：>3mm42.超聲診斷肩袖撕裂時(shí)，肩袖連續(xù)性中斷伴________是典型表現(xiàn)。答案：低回聲血腫43.超聲診斷腰椎間盤突出癥時(shí)，椎間盤后緣突出（________）伴硬膜囊受壓提示神經(jīng)根受壓。答案：>5mm44.杭州市中醫(yī)院超聲診斷膝關(guān)節(jié)炎時(shí)，軟骨下骨囊性變提示________損傷。答案：軟骨45.超聲診斷腕管綜合征時(shí)，正中神經(jīng)增粗（________）伴管壁增厚是典型表現(xiàn)。答案：>2mm46.超聲診斷跟腱炎時(shí)，跟腱內(nèi)低回聲條索影提示________。答案：炎癥47.超聲診斷腘窩囊腫時(shí)，囊腫與關(guān)節(jié)腔相通提示________。答案：囊腫破裂48.杭州市中醫(yī)院超聲診斷髖關(guān)節(jié)滑囊炎時(shí)，滑囊增厚（________）伴血流信號增多提示慢性炎癥。答案：>5mm49.超聲診斷腰肌勞損時(shí)，腰肌內(nèi)低回聲條索影提示________。答案：肌纖維撕裂50.超聲診斷肘管綜合征時(shí)，肘管內(nèi)正中神經(jīng)增粗（________）是診斷關(guān)鍵。答案：>2mm五、簡答題（共5題，每題2分）說明：請根據(jù)題意簡要回答。51.杭州市中醫(yī)院超聲診斷急性闌尾炎時(shí)，哪些聲像圖特征支持診斷？答案：闌尾增粗（>6mm）、壁增厚（>3mm）、周圍滲出、腔內(nèi)糞石伴氣影。52.超聲診斷肩袖撕裂時(shí)，哪些征象提示撕裂嚴(yán)重？答案：肩袖連續(xù)性中斷、低回聲血腫、肩峰下積液、鈣化伴骨贅形成。53.在杭州市中醫(yī)院，超聲診斷腰椎間盤突出癥時(shí)，哪些表現(xiàn)提示神經(jīng)根受壓？答案：椎間盤后緣突出（>5mm）、硬膜囊受壓變形、神經(jīng)根管內(nèi)低回聲條索影。54.超聲診斷膝關(guān)節(jié)炎時(shí)，哪些表現(xiàn)提示軟骨損傷？答案：關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨囊性變、關(guān)節(jié)腔游離體、韌帶撕裂。55.杭州市中醫(yī)院超聲診斷腕管綜合征時(shí)，哪些表現(xiàn)提示正中神經(jīng)受壓？答案：正中神經(jīng)增粗（>2mm）、腕橫韌帶增厚、低回聲血流信號、管壁增厚（>3mm）。六、論述題（共2題，每題5分）說明：請根據(jù)題意詳細(xì)回答。56.杭州市中醫(yī)院超聲診斷坐骨神經(jīng)痛時(shí)，如何鑒別神經(jīng)受壓與肌腱病變？答案：-神經(jīng)受壓：坐骨神經(jīng)增粗（>3mm）、走行區(qū)低回聲、管內(nèi)血流信號增多、神經(jīng)根管狹窄。-肌腱病變：肌腱增粗、回聲不連續(xù)、鈣化、周圍積液。需結(jié)合患者癥狀（如疼痛部位、放射性疼痛）及動(dòng)態(tài)觀察（如加壓、活動(dòng)時(shí)變化）進(jìn)行鑒別。57.超聲診斷髖關(guān)節(jié)滑囊炎時(shí)，如何評估滑囊炎的嚴(yán)重程度？答案：-滑囊增厚（>5mm）提示慢性炎癥；-滑囊內(nèi)低回聲血流信號提示炎癥活躍；-滑囊鈣化提示長期炎癥；-滑囊體積增大伴關(guān)節(jié)受限提示嚴(yán)重。需結(jié)合患者癥狀（如疼痛、活動(dòng)受限）及動(dòng)態(tài)觀察（如加壓、活動(dòng)時(shí)變化）進(jìn)行綜合評估。答案與解析一、單選題1.B2.B3.A4.B5.A6.B7.C8.B9.C10.C11.B12.C13.C14.A15.A16.B17.B18.B19.A20.A二、多選題21.ABCD22.AB23.ABCD24.ABCD25.ABCD26.ABC27.AC28.ABC29.AB30.ABCD三、判斷題31.×32.×33.√34.√35.√36.×37.√38.√39.√40.√四、填空題41.>3mm42.低回聲血腫43.>5mm44.軟骨45.>2mm46.炎癥47.囊腫破裂48.>5mm49.肌纖維撕裂50.>2mm五、簡答題51.闌尾增粗（>6mm）、壁增厚（>3mm）、周圍滲出、腔內(nèi)糞石伴氣影。52.肩袖連續(xù)性中斷、低回聲血腫、肩峰下積液、鈣化伴骨贅形成。53.椎間盤后緣突出（>5mm）、硬膜囊受壓變形、神經(jīng)根管內(nèi)低回聲條索影。54.關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨囊性變、關(guān)節(jié)腔游離體、韌帶撕裂。55.正中神經(jīng)增粗（>2