金華市人民醫(yī)院「多發(fā)傷患者」初級評估（ABCDE原則）考核一、單選題（共10題，每題2分）說明：以下各題均為單選題，請選擇最符合題意的選項。1.多發(fā)傷患者初級評估時，應優(yōu)先評估的順序是？A.頭部、胸部、腹部、四肢B.胸部、腹部、頭部、四肢C.心跳、呼吸、頸椎、大出血D.腹部、四肢、頭部、胸部E.四肢、胸部、腹部、頭部2.多發(fā)傷患者評估中，"C"代表什么？A.Circulation（循環(huán)）B.Consciousness（意識）C.Composure（鎮(zhèn)定）D.Compression（壓迫）E.Clearing（清除）3.多發(fā)傷患者評估時，"A"階段最關鍵的步驟是？A.檢查腹部臟器損傷B.清除口鼻異物，保持氣道通暢C.測量血壓D.檢查四肢骨折E.評估頭部外傷4.多發(fā)傷患者出現呼吸停止時，應立即采取的措施是？A.立即進行腹部探查B.立即給予高流量吸氧C.立即行心肺復蘇D.立即進行四肢固定E.立即呼叫麻醉科5.多發(fā)傷患者評估中，"B"階段主要關注什么？A.頭部外傷B.呼吸功能C.心律失常D.腹部壓痛E.四肢活動能力6.多發(fā)傷患者初步評估時，發(fā)現患者意識模糊，呼吸急促，心率快，首選措施是？A.立即進行頭部CT檢查B.立即進行腹部超聲檢查C.立即給予鎮(zhèn)靜藥物D.立即進行胸腔閉式引流E.立即建立靜脈通路并補液7.多發(fā)傷患者評估中，"D"階段的主要目的是？A.控制出血B.檢查腦部損傷C.測量生命體征D.進行腹部探查E.固定骨折部位8.多發(fā)傷患者初步評估時，發(fā)現患者胸壁塌陷，呼吸音消失，應立即采取的措施是？A.立即進行胸部X線檢查B.立即進行胸腔閉式引流C.立即給予止痛藥物D.立即進行胸廓固定E.立即呼叫心內科會診9.多發(fā)傷患者評估中，"E"階段的核心內容是？A.頭部CT檢查B.腹部超聲檢查C.心電圖檢查D.全身X光檢查E.神經系統(tǒng)功能評估10.多發(fā)傷患者初步評估后，發(fā)現患者存在多處骨折，應優(yōu)先處理的部位是？A.遠離生命威脅的骨折部位B.近距離生命威脅的骨折部位C.所有骨折部位均需立即處理D.無需固定骨折部位E.僅需觀察骨折部位二、多選題（共5題，每題3分）說明：以下各題均為多選題，請選擇所有符合題意的選項。1.多發(fā)傷患者初級評估時，"A"階段需要檢查的內容包括哪些？A.意識狀態(tài)B.氣道是否通暢C.呼吸頻率D.腹部有無壓痛E.四肢活動能力2.多發(fā)傷患者評估中，"B"階段需要關注哪些生命體征異常？A.呼吸停止B.心率過緩C.血壓下降D.呼吸急促E.體溫過高3.多發(fā)傷患者初步評估后，發(fā)現以下哪些情況需要立即處理？A.心跳停止B.氣道阻塞C.大面積出血D.腦疝形成E.肢體遠端缺血4.多發(fā)傷患者評估中，"D"階段需要采取哪些措施控制出血？A.建立靜脈通路B.使用止血帶C.進行腹部探查D.使用升壓藥物E.進行胸腔閉式引流5.多發(fā)傷患者評估中，"E"階段需要進行的檢查包括哪些？A.胸部X線檢查B.腹部超聲檢查C.腦部CT檢查D.心電圖檢查E.全身骨盆X線檢查三、判斷題（共10題，每題1分）說明：以下各題均為判斷題，請判斷正誤。1.多發(fā)傷患者評估時，應先評估腹部，再評估頭部。（×）2.多發(fā)傷患者評估中，"B"階段主要關注呼吸功能。（√）3.多發(fā)傷患者初步評估時，發(fā)現患者意識喪失，應立即進行心肺復蘇。（√）4.多發(fā)傷患者評估中，"D"階段的主要目的是控制出血。（√）5.多發(fā)傷患者初步評估后，發(fā)現患者存在多處骨折，應立即進行固定。（×）6.多發(fā)傷患者評估中，"E"階段的核心內容是進行影像學檢查。（√）7.多發(fā)傷患者評估時，應先評估四肢，再評估胸部。（×）8.多發(fā)傷患者初步評估后，發(fā)現患者存在腦疝，應立即進行頭部CT檢查。（×）9.多發(fā)傷患者評估中，"A"階段需要檢查氣道是否通暢。（√）10.多發(fā)傷患者初步評估后，發(fā)現患者存在心搏驟停，應立即進行電除顫。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）說明：請簡要回答以下問題。1.多發(fā)傷患者初級評估的ABCDE原則是什么？2.多發(fā)傷患者評估中，"A"階段需要檢查哪些內容？3.多發(fā)傷患者評估中，"B"階段主要關注什么？4.多發(fā)傷患者評估中，"D"階段的主要目的是什么？5.多發(fā)傷患者評估中，"E"階段需要進行的檢查有哪些？五、案例分析題（共3題，每題10分）說明：請根據以下案例，回答問題。案例1：患者男性，28歲，車禍后送入急診。患者意識模糊，呼吸急促，胸壁有多處壓痛，右下肢畸形，血壓90/60mmHg，心率120次/分。問題：（1）請按照ABCDE原則進行初步評估和處理。（2）該患者最可能的致命性損傷是什么？為什么？案例2：患者女性，45歲，高處墜落傷?；颊咭庾R喪失，呼吸停止，胸腹部有壓痛，四肢濕冷，無脈搏。問題：（1）請按照ABCDE原則進行初步評估和處理。（2）該患者需要立即進行哪些檢查？案例3：患者男性，50歲，車禍后送入急診?；颊咭庾R清醒，但呼吸困難，胸壁有創(chuàng)口，右大腿有活動性出血，左腹部有壓痛。問題：（1）請按照ABCDE原則進行初步評估和處理。（2）該患者需要優(yōu)先處理哪些問題？為什么？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：多發(fā)傷患者初級評估應優(yōu)先關注生命體征，順序為心跳、呼吸、頸椎、大出血。2.A解析："C"代表Circulation（循環(huán)），即檢查出血和循環(huán)功能。3.B解析："A"階段的核心是保持氣道通暢，清除口鼻異物。4.C解析：呼吸停止時，應立即進行心肺復蘇。5.B解析："B"階段主要關注呼吸功能，包括呼吸頻率和節(jié)律。6.E解析：意識模糊、呼吸急促、心率快提示休克或呼吸衰竭，應立即建立靜脈通路并補液。7.A解析："D"階段的核心是控制出血，包括止血和建立靜脈通路。8.B解析：胸壁塌陷、呼吸音消失提示氣胸，應立即進行胸腔閉式引流。9.E解析："E"階段是進一步檢查，包括影像學檢查和神經系統(tǒng)評估。10.A解析：多發(fā)傷患者應優(yōu)先處理近距離生命威脅的損傷，如出血或氣胸。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析："A"階段檢查意識、氣道和呼吸。2.A、B、C、D解析："B"階段關注呼吸停止、心率過緩、血壓下降、呼吸急促。3.A、B、C解析：心跳停止、氣道阻塞、大出血需立即處理。4.A、B、D解析："D"階段控制出血措施包括建立靜脈通路、使用止血帶、升壓藥物。5.A、B、C、E解析："E"階段檢查胸部X線、腹部超聲、腦部CT、全身骨盆X線。三、判斷題答案與解析1.×解析：應先評估生命體征，如氣道、呼吸、循環(huán)。2.√解析："B"階段關注呼吸功能。3.√解析：意識喪失提示心跳驟停，應立即進行心肺復蘇。4.√解析："D"階段核心是控制出血。5.×解析：應先處理生命威脅問題，如出血或氣胸。6.√解析："E"階段進行影像學檢查。7.×解析：應先評估生命體征，如氣道、呼吸。8.×解析：腦疝需立即進行減壓，而非CT檢查。9.√解析："A"階段檢查氣道是否通暢。10.×解析：心搏驟停應立即進行心肺復蘇，而非電除顫。四、簡答題答案與解析1.ABCDE原則：A（Airway）-氣道通暢，B（Breathing）-呼吸功能，C（Circulation）-循環(huán)功能，D（Disability）-功能障礙（神經、意識），E（Exposure）-充分暴露（檢查）。2."A"階段檢查內容：意識狀態(tài)、氣道是否通暢、呼吸頻率、有無呼吸困難、有無頸椎損傷。3."B"階段主要關注：呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無呼吸困難、胸廓畸形、氣胸等。4."D"階段主要目的：評估意識狀態(tài)、神經系統(tǒng)功能，檢查有無頭部外傷、脊髓損傷等。5."E"階段檢查：胸部X線、腹部超聲、腦部CT、心電圖、骨盆X線等。五、案例分析題答案與解析案例1：（1）初步評估與處理：A（Airway）-清除口鼻異物，保持氣道通暢；B（Breathing）-檢查呼吸頻率，必要時行氣管插管；C（Circulation）-建立靜脈通路，輸血補液，控制出血；D（Disability）-評估意識狀態(tài)，檢查頸椎；E（Exposure）-充分暴露，檢查全身傷情。（2）最可能的致命性損傷：右下肢活動性出血或氣胸。解析：血壓90/60mmHg提示休克，右下肢畸形可能骨折伴大出血，氣胸也可導致低血壓。案例2：（1）初步評估與處理：A（Airway）-清除口鼻異物，保持氣道通暢；B（Breathing）-檢查呼吸，必要時行人工呼吸；C（Circulation）-建立靜脈通路，輸血補液；D（Disability）-評估意識狀態(tài)；E（Exposure）-充分暴露，檢查傷情。（2）需要立即進行的檢查：胸部X線、腹部超聲、心電圖。解析：胸部和腹部損傷可能致命，心電圖可評估心律失常。案例3：（1）初步評估與處理：A（Airway）-保持氣