一、事故報告事故發(fā)生后，現(xiàn)場人員應(yīng)盡量了解和判斷事故的性質(zhì)、地點(diǎn)和災(zāi)害程度，在認(rèn)真積極地消滅或控制事故的同時，及時向礦調(diào)度室報告災(zāi)情，并迅速向可能受災(zāi)的人員發(fā)出警報。（1）報告形式。就近用電話報告，一般井下各工作地點(diǎn)都有防爆電話。（2）報告對象。首先應(yīng)向礦調(diào)度室報告。礦調(diào)度室值班領(lǐng)導(dǎo)可根據(jù)災(zāi)情及時向上級匯報或組織人員搶救。若首先向本區(qū)隊領(lǐng)導(dǎo)報告，往往會延誤搶救時機(jī)。（3）報告內(nèi)容。報告內(nèi)容包括事故性質(zhì)、發(fā)生地點(diǎn)、影響范圍、人員傷亡以及現(xiàn)場搶救、撤離情況。（4）報告方法。沉著冷靜地把話說清楚，要如實(shí)報告災(zāi)情，不能含混不清。若不清楚就說“不清楚”，弄清楚后再次匯報。二、現(xiàn)場緊急處置事故發(fā)生后，災(zāi)區(qū)內(nèi)或受威脅區(qū)的人員，要迅速判斷事故性質(zhì)，利用現(xiàn)場條件，在保證安全的前提下采取措施，將事故消滅在初始階段或最大限度地降低事故的危害程度。（1）在消除事故災(zāi)害時，要保持統(tǒng)一指揮和組織，嚴(yán)禁冒險蠻干和單獨(dú)行動。（2）在搶救過程中，必須保證自身安全。（3）在搶救傷員時，必須堅持“三先三后”的原則，即先救生還者，后救已死亡者；先救受傷較重者，后救受傷較輕者；對于窒息，心跳、呼吸停止，出血，骨折的傷員，先復(fù)蘇、止血、固定，然后再搬運(yùn)。（4）采取各種措施，消除初始災(zāi)害，防止災(zāi)區(qū)情況惡化。三、避災(zāi)行動原則（一）及時報告（二）積極搶救（三）安全撤離（四）妥善避災(zāi)四、避災(zāi)路線在制定礦井災(zāi)害預(yù)防和處理計劃時，應(yīng)預(yù)計到礦井存在的自然災(zāi)害因素及可能發(fā)生各種事故的地點(diǎn)、情況，從而規(guī)定一旦發(fā)生某種事故后人員的撤退路線，這個撤退路線就是避災(zāi)路線。避災(zāi)路線應(yīng)設(shè)置明顯的路標(biāo)，方向要標(biāo)明，并使全礦人員熟悉掌握，使大家都知道何地發(fā)生何種事故后，人員從哪條路線上撤退是最安全的。三、礦井火災(zāi)事故時的自救與互救（3）撤退行動既要迅速果斷，又要快而不亂，不能狂奔亂跑。撤退中應(yīng)靠巷道有連通出口的一側(cè)行進(jìn)，避免錯過脫離危險區(qū)的機(jī)會，同時還要隨時注意觀察巷道和風(fēng)流的變化情況，謹(jǐn)防火風(fēng)壓可能造成的風(fēng)流逆轉(zhuǎn)。（4）在煙霧大、視線不清的情況下，應(yīng)摸著巷道壁前進(jìn)，以免錯過連通出口。有壓風(fēng)管、水管的巷道，要注意利用這些管線的作用。（5）在有煙霧的巷道撤退時，在煙霧不嚴(yán)重的情況下，即使為了加快速度也不應(yīng)直立奔跑，而應(yīng)盡量躬身彎腰，低著頭快速前進(jìn)；如遇煙霧大、視線不清或溫度高的情況時，則應(yīng)盡量貼著巷道底板和巷壁，摸著軌道或管道等物爬行撤退。三、礦井火災(zāi)事故時的自救與互救（6）在高溫濃煙的巷道撤退時，應(yīng)利用巷道內(nèi)的水浸濕毛巾、衣物，或向身上淋水進(jìn)行降溫，或利用隨身物件等遮擋頭面部，以防高溫?zé)煔獾拇碳ぃ贿€應(yīng)避開通風(fēng)條件差、瓦斯?jié)舛雀摺⒖赡軙ǖ南锏?。?）如果在自救器有效作用時間內(nèi)不能安全撤出時，應(yīng)在設(shè)有儲存?zhèn)溆米跃绕鞯捻鲜覔Q用自救器后再行撤退，或者撤到避難硐室待救。（8）無論是逆風(fēng)還是順風(fēng)撤退，都無法躲避著火巷道或火災(zāi)煙氣可能造成的危害，則應(yīng)迅速進(jìn)入避難硐室；沒有避難硐室時應(yīng)在煙氣襲來之前，選擇合適的地點(diǎn)就地利用現(xiàn)場條件，快速構(gòu)筑臨時避難硐室，進(jìn)行避災(zāi)自救。自救器是一種輕便、便于攜帶、戴用迅速的個人呼吸保護(hù)裝備。當(dāng)井下發(fā)生火災(zāi)、爆炸、煤（巖）與瓦斯（二氧化碳）突出等事故時，供人員佩戴和使用，可有效防止中毒或窒息。《煤礦安全規(guī)程》規(guī)定，入井人員必須隨身攜帶自救器。隔離式自救器包括化學(xué)氧自救器和壓縮氧自救器兩種。一、化學(xué)氧自救器化學(xué)氧自救器是指利用化學(xué)生氧物質(zhì)產(chǎn)生氧氣的隔離式呼吸保護(hù)器。它用于災(zāi)區(qū)環(huán)境大氣中缺氧或存在有毒有害氣體的環(huán)境，供一般入井人員使用，只能使用一次。（一）使用方法（1）佩戴位置。（2）開啟扳手。（3）去掉上外殼。（4）套上挎帶。（5）戴好口具。（6）夾好鼻夾。（7）調(diào)整挎帶。（8）退出災(zāi)區(qū)。上述操作完成后，開始撤離災(zāi)區(qū)。途中感到吸氣不足時不要驚慌，應(yīng)放慢腳步，做深呼吸，待氣量充足后再快步行走。一、化學(xué)氧自救器（5）佩戴自救器撤離火區(qū)時，要冷靜、沉著，最好勻速行走。（6）在整個逃生過程中，要注意把口具、鼻夾戴好，保證不漏氣，嚴(yán)禁從嘴中取下口具說話。（7）吸氣時，比平時正常吸氣干、熱一些，表明自救器在正常工作，對人體無害，此時千萬不可取下自救器。（8）當(dāng)發(fā)現(xiàn)呼氣時氣囊癟而不鼓，并漸漸縮小時，表明自救器的使用時間已接近終點(diǎn)，要做好應(yīng)急準(zhǔn)備。二、心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇操作主要有心前區(qū)叩擊術(shù)和胸外心臟按壓術(shù)兩種方法。（一）心前區(qū)叩擊術(shù)心前區(qū)叩擊術(shù)是指傷員心臟驟停后救護(hù)者立即叩擊心前區(qū)，叩擊力應(yīng)中等，一般可連續(xù)叩擊3～5次，并觀察傷員脈搏、心跳。若心臟恢復(fù)則表示復(fù)蘇成功；反之，應(yīng)立即改用胸外心臟按壓術(shù)。操作時，應(yīng)使傷員頭低腳高，施術(shù)者以左手掌置其心前區(qū)，右手握拳，從距患者胸部上方40～50cm處，向左手背上叩擊。（二）胸外心臟按壓術(shù)胸外心臟按壓術(shù)適用于各種原因造成的心跳驟停者。在進(jìn)行胸外心臟按壓前，應(yīng)先用心前區(qū)叩擊術(shù)，如果叩擊無效，應(yīng)及時正確地進(jìn)行胸外心臟按壓。二、心肺復(fù)蘇（5）胸外心臟按壓術(shù)的操作方法是：首先將傷員仰臥于木板上或地上，解開其上衣和腰帶，脫掉膠鞋。救護(hù)者位于傷員左側(cè)，手掌面與前臂垂直，將另一手掌壓于其上，使雙手重疊，置于傷員胸骨中下1/3處（其下方為心臟），以雙肘和臂肩之力，有節(jié)奏、沖擊式地向脊柱方向用力按壓，使成人胸骨壓下陷至少5cm。按壓后，迅速抬手使胸骨復(fù)位，以利于心臟舒張。按壓次數(shù)以每分鐘80～100次為宜。按壓過快，心臟舒張不夠充分，心室內(nèi)血液不能完全充盈；按壓過慢，動脈壓力低，效果也不好。三、止血止血方法很多，常用的有指壓止血法、加墊屈肢止血法、止血帶止血法和加壓包扎止血法。（一）指壓止血法在傷口附近靠近心臟一端的動脈處，用拇指壓住出血的血管，以阻斷血流。此法可作為四肢大出血的暫時性止血措施。在指壓止血的同時，應(yīng)立即尋找材料，準(zhǔn)備換用其他止血方法。各部位的止血點(diǎn)及其止血區(qū)域。（二）加墊屈肢止血法當(dāng)前臂和小腿動脈出血不能制止時，如果沒有骨折和關(guān)節(jié)脫位，這時可采用加墊屈肢止血法止血。在肘窩處或膝窩處放入疊好的毛巾或布卷，然后屈肘關(guān)節(jié)或屈膝關(guān)節(jié)，再用繃帶或?qū)挷紬l等將前臂與上臂或小腿與大腿固定。三、止血（三）止血帶止血法當(dāng)上肢或下肢大出血時，可在井下就地取材，使用膠管或止血帶等材料采用止血帶止血法壓迫出血傷口的近心端進(jìn)行止血。（1）止血帶的使用方法：①在傷口近心端上方加墊;②急救者左手拿止血帶，上端留13～17cm，緊貼加墊處;③右手拿止血帶長端，拉緊環(huán)繞傷肢傷口近心端上方2周，然后將止血帶交左手中、食指夾緊;④左手中、食指夾止血帶，順著肢體下拉成環(huán);⑤將上端一頭插入環(huán)中拉緊固定;⑥在上肢應(yīng)扎在上臂的上1/3處，在下肢應(yīng)扎在大腿的中下1/3處。三、止血（2）止血帶使用注意事項：①扎止血帶前，應(yīng)先將傷肢抬高，防止肢體遠(yuǎn)端因瘀血而增加失血量；②扎止血帶時要有襯墊，不能直接扎在皮膚上，以免損傷皮下神經(jīng);③前臂和小腿不適于扎止血帶，因其均有2根平行的骨骼，骨間可通血流，所以止血效果差。但在肢體離斷后的殘端可使用止血帶，應(yīng)盡量扎在靠近殘端處;④禁止扎在上臂的中段，以免壓傷橈神經(jīng)，引起腕下垂;⑤止血帶的壓力要適中，以既達(dá)到阻斷血流又不損傷周圍組織為度;⑥止血帶止血持續(xù)時間一般不應(yīng)超過1h，時間太長可導(dǎo)致肢體壞死；太短會使出血、休克進(jìn)一步惡化。因此，使用止血帶的傷員必須配有明顯標(biāo)志，并準(zhǔn)確記錄開始扎止血帶的時間，每0.5～1h緩慢放松1次止血帶，放松時間為1～3min，此時可抬高傷肢壓迫局部止血；再扎止血帶時應(yīng)在稍高的平面上綁扎，不可在同一部位反復(fù)綁扎。使用止血帶以不超過2h為宜，應(yīng)盡快將傷員送到醫(yī)院救治。三、止血（四）加壓包扎止血法加壓包扎止血法主要適用于靜脈出血的止血。其做法是：首先將干凈的紗布、毛巾或布料等蓋在傷口處，然后用繃帶或布條適當(dāng)加壓包扎，即可止血。壓力的松緊度以能達(dá)到止血而不影響傷肢血液循環(huán)為宜。（五）絞緊止血法在找不到止血帶的情況下，可用毛巾、三角巾、繃帶、衣片等折疊成帶狀，在傷口上先加墊，然后用帶子繞襯墊一周打結(jié)，用小木棒插入其中，先提起，適當(dāng)絞緊至不出血，而后固定。四、創(chuàng)傷包扎包扎的目的是保護(hù)傷口和創(chuàng)面，減少感染，減輕痛苦。加壓包扎有止血作用。用夾板固定骨折的肢體時，需要包扎，以減少繼發(fā)性損傷，也便于將傷員運(yùn)送到醫(yī)院。（一）布條包扎法（1）環(huán)形包扎法。該方法適用于頭部、頸部、腕部及胸部、腹部等處的包扎。將布條做環(huán)行重疊纏繞肢體數(shù)圈后即成。（2）螺旋包扎法。該方法用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。先用環(huán)形法固定起始端，把布條漸漸地斜旋上纏或下纏，每圈壓前圈的1/2或1/3，呈螺旋形，尾部在原位上纏2圈后予以固定。（3）螺旋反折包扎法。該方法多用于粗細(xì)不等的四肢包扎。開始先做螺旋形包扎，待到漸粗的地方，以一只手拇指按住布條上面，另一只手將布條自該點(diǎn)反折向下并遮蓋前圈的1/2或1/3。各圈反折須排列整齊，反折頭不宜在傷口和骨頭突出部分。四、創(chuàng)傷包扎（4）“8”字包扎法。該方法多用于關(guān)節(jié)處的包扎。先在關(guān)節(jié)中部環(huán)形包扎2圈，然后以關(guān)節(jié)為中心，從中心向兩邊纏，一圈向上，一圈向下，2圈在關(guān)節(jié)屈側(cè)交叉，并壓住前圈的1/2。（二）毛巾包扎法（1）頭頂部包扎法。將毛巾橫蓋于頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結(jié)，兩后角拉向下頜打結(jié)?；蛘邔⒚頇M蓋于頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結(jié)，然后兩后角向前折疊，左右交叉繞到前額打結(jié)，如果毛巾太短可接帶子。（2）面部包扎法。將毛巾橫置，蓋住面部，向后拉緊毛巾的兩端，在耳后將兩端的上下角交叉后分別打結(jié)，在眼、鼻、嘴處剪洞。四、創(chuàng)傷包扎（3）下頜包扎法。將毛巾縱向折疊成四指寬的條狀，在一端扎一小帶，毛巾中間部分包住下頜，兩端上提，小帶經(jīng)頭頂部在另一側(cè)耳前與毛巾交叉，然后小帶繞前額及枕部與毛巾另一端打結(jié)。（4）肩部包扎法。單肩包扎時將毛巾斜折放在傷側(cè)肩部，腰邊穿帶子在上臂固定，疊角向上折，一角蓋住肩的前部，從胸前拉向?qū)?cè)腋下，另一角向上包住肩部，從后背拉向?qū)?cè)腋下打結(jié)。（5）胸部包扎法。全胸包扎時將毛巾對折，腰邊中間穿帶子，由胸部圍繞到背后打結(jié)固定。胸前的兩片毛巾折成三角形，分別將角上提至肩部，包住雙側(cè)胸，兩角各加帶過肩到背后與橫帶相遇打結(jié)。（6）背部包扎法。該方法與胸部包扎法相同。四、創(chuàng)傷包扎（7）腹部包扎法。將毛巾斜對折，中間穿小帶，小帶的兩頭拉向后方，在腰部打結(jié)，使毛巾蓋住腹部。將上、下兩片毛巾的前角各扎一小帶，分別繞過大腿根部與毛巾后角在大腿外側(cè)打結(jié)。（8）臂部包扎法。該方法與腹部包扎法相同。（三）包扎注意事項（1）在包扎時，應(yīng)做到動作迅速敏捷，不觸碰傷口，以免引起出血、疼痛和感染。（2）不能用井下的污水沖洗傷口。傷口表面的異物（如煤塊、矸石等）應(yīng)去除，但傷口深部異物須由醫(yī)院處理，防止重復(fù)感染。（3）包扎動作要輕柔，松緊度要適宜，不可過松或過緊，結(jié)頭不要打在傷口上，應(yīng)使傷員體位舒適，繃扎部位應(yīng)維持在功能位置。（4）脫出的內(nèi)臟不可拿回腔內(nèi)，以免造成體腔內(nèi)感染。（5）包扎范圍應(yīng)超出傷口邊緣5～10cm。五、骨折臨時固定骨折臨時固定可減輕傷員的疼痛，防止因骨折端移位而刺傷鄰近組織、血管和神經(jīng)，骨折臨時固定也是防止創(chuàng)傷休克的有效急救措施。五、骨折臨時固定（2）骨折固定應(yīng)包括上、下兩個關(guān)節(jié)，在肩、肘、腕、股、膝、踝等關(guān)節(jié)處應(yīng)墊棉花或衣物，以免壓破關(guān)節(jié)處皮膚。固定應(yīng)以傷肢不能活動為度，不可過松或過緊。（3)搬運(yùn)傷員時要做到輕、快、穩(wěn)。（二）固定方法（1）上臂骨折。在患側(cè)腋窩內(nèi)墊以棉墊或毛巾，在上臂外側(cè)安放墊襯好的夾板或其他代用物后開始綁扎。綁扎后，使肘關(guān)節(jié)屈曲90°，將患肢捆于胸前，再用毛巾或布條將其懸吊于胸前。（2）前臂及手部骨折。用襯好的兩塊夾板或代用物，分別置放在患側(cè)前臂及手的掌側(cè)及背側(cè)，以布帶綁好，再以毛巾或布條將前臂吊于胸前。其具體操作如圖5\|21所示。六、傷員運(yùn)送井下條件復(fù)雜，轉(zhuǎn)運(yùn)傷員時要盡量做到輕、穩(wěn)、快。沒有經(jīng)過初步固定、止血、包扎和搶救的傷員，一般不應(yīng)轉(zhuǎn)運(yùn)。運(yùn)送時應(yīng)做到不增加傷員的痛苦，避免造成新的損傷及并發(fā)癥。傷員運(yùn)送時應(yīng)注意以下事項：（1）呼吸、心搏驟停及休克昏迷的傷員應(yīng)先及時復(fù)蘇后再搬運(yùn)。若現(xiàn)場沒有懂得復(fù)蘇技術(shù)的人員，則可為爭取搶救時間而迅速向外搬運(yùn)，去迎接救護(hù)人員進(jìn)行及時搶救。（2）對昏迷或有窒息癥狀的傷員，要將其肩部稍墊高，使頭部后仰，面部偏向一側(cè)或采用側(cè)臥位，以防胃內(nèi)嘔吐物或舌頭后墜堵塞氣管而造成窒息，注意隨時都要確保呼吸道通暢。（3）一般傷員可用擔(dān)架、木板、風(fēng)筒、刮板輸送機(jī)槽、繩網(wǎng)等物品運(yùn)送，但脊柱損傷和骨盆骨折的傷員應(yīng)用硬板擔(dān)架運(yùn)送。（4）對一般傷員均應(yīng)先行止血、固定、包扎等初步救護(hù)后，再進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。六、傷員運(yùn)送（5）一般外傷的傷員，可平臥在擔(dān)架上，抬高傷肢；胸部外傷的傷員可取半坐位；有開放性氣胸者，須封閉包扎后才可轉(zhuǎn)運(yùn)。腹腔部內(nèi)臟損傷的傷員，可平臥，用寬布帶將腹腔部捆在擔(dān)架上，以減輕痛苦及出血。骨盆骨折的傷員可仰臥在硬板擔(dān)架上，屈髖、屈膝，膝下墊軟枕或衣物，用布帶將骨盆捆在擔(dān)架上。（6）搬運(yùn)胸、腰椎損傷的傷員時，先把硬板擔(dān)架放在傷員旁邊，由專人照顧患處，另有2~3人在旁幫其保持脊柱伸直位，同時用力輕輕將傷員推移到擔(dān)架上，推動時用力大小、快慢要保持一致，要保證傷員脊柱不彎曲。傷員在硬板擔(dān)架上取仰臥位，受傷部位墊上薄墊或衣物，使脊柱呈過伸位，嚴(yán)禁坐位或肩背式搬運(yùn)。七、煤礦各種傷害的急救（4）摸脈搏。休克代償期，周圍血管收縮，心率增快。收縮壓下降前可以摸到脈搏增快，這是早期診斷的重要依據(jù)。（5）摸肢端溫度。肢端溫度降低，四肢冰涼。2.對創(chuàng)傷性休克人員的現(xiàn)場急救創(chuàng)傷性休克的現(xiàn)場救治是為了消除創(chuàng)傷的不利因素影響，彌補(bǔ)由于創(chuàng)傷所造成的機(jī)體代謝的紊亂，調(diào)整機(jī)體的反應(yīng)，動員機(jī)體的潛在功能以對抗休克。（1）患者平臥，保持安靜，避免過多搬動，注意保溫和防暑。（2）對創(chuàng)口予以止血和簡單清潔包扎，以防再次污染；對骨折要做初步固定。（3）保持呼吸道通暢，昏迷患者頭應(yīng)側(cè)向，并將其舌牽出口外。（4）抓緊時間送醫(yī)院搶救。七、煤礦各種傷害的急救（二）冒頂擠壓傷害發(fā)生冒頂擠壓人員時，由于身體肌肉豐富的部位如大腿、臀部或腰背部受到重物的擠壓，使受壓部分組織壞死，隨之引起肢體腫脹、休克和急性腎衰竭等癥狀，稱為擠壓綜合征。1.擠壓傷害的癥狀（1）肢體腫脹。受壓部位會出現(xiàn)壓痕、變硬、皮下出血、水泡、腫脹、紅斑等，呈暗褐色，甚至皮膚脫落。（2）感覺異常。受壓部位會出現(xiàn)感覺減退或麻木，伸展會引起疼痛，周圍脈搏仍會存在。2.對擠壓傷害人員的現(xiàn)場急救（1）搬除重物。要搬除壓在身上的重物，并及時清除口、鼻處異物，保持呼吸道通暢。（2）立即制動。傷員取平臥位，對腫脹的肢體不移動或減少活動，將傷肢暴露在涼爽處或用涼水降低傷肢溫度（冬季要注意防止凍傷），對傷肢不抬高、不按摩、不熱敷。在骨折處做臨時固定，對出血者做止血處理。七、煤礦各種傷害的急救（3）及時止血。對開放性傷口和活動性出血者，應(yīng)予止血，不加壓包扎，更不上止血帶（大血管斷裂出血時除外）。（4）抓緊時間送往醫(yī)院。（三）有害氣體中毒或窒息對有害氣體中毒或窒息人員應(yīng)采取以下急救措施：（1）立即將傷員從危險區(qū)搶運(yùn)到新鮮空氣中，并安置在頂板良好、無淋水的地點(diǎn)。（2）立即將傷員口、鼻內(nèi)的黏液、血塊、泥土、碎煤等除去，并解開其上衣和腰帶，脫掉膠鞋。（3）用衣服覆蓋在傷員身上用以保暖。（4）根據(jù)心跳、呼吸、瞳孔等生命體征和傷員的神志情況，初步判斷傷情的輕重。七、煤礦各種傷害的急救（5）對二氧化硫和二氧化氮的中毒者只能進(jìn)行口對口的人工呼吸，不能進(jìn)行壓胸或壓背法人工呼吸，否則會加重傷情。當(dāng)傷員出現(xiàn)眼紅腫、流淚、畏光、喉痛、咳嗽、