2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格《精神科護(hù)理學(xué)》備考題庫(kù)及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.精神科護(hù)理工作應(yīng)遵循的核心原則是（）A.以患者為中心，尊重患者權(quán)利B.強(qiáng)制約束，確保治療服從C.隱私保護(hù)，隨意泄露患者信息D.追求經(jīng)濟(jì)效益，提高收入水平答案：A解析：精神科護(hù)理工作的核心原則是以患者為中心，充分尊重患者的各項(xiàng)權(quán)利，包括知情權(quán)、隱私權(quán)、自主決定權(quán)等。強(qiáng)制約束只有在必要且符合法律規(guī)定的情況下才能使用，并非核心原則。隱私保護(hù)是精神科護(hù)理的重要要求，但不是核心。護(hù)理工作應(yīng)遵守職業(yè)道德和法律法規(guī)，以患者康復(fù)為中心，而非追求經(jīng)濟(jì)效益。2.對(duì)譫妄患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，首要的觀察內(nèi)容是（）A.生命體征變化B.藥物不良反應(yīng)C.言語(yǔ)內(nèi)容連貫性D.肢體活動(dòng)能力答案：C解析：譫妄是一種以意識(shí)障礙、注意力不集中、認(rèn)知功能損害為特征的綜合征。護(hù)理時(shí)首要任務(wù)是密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)和精神癥狀變化，特別是言語(yǔ)內(nèi)容的連貫性和邏輯性，這是判斷譫妄嚴(yán)重程度和進(jìn)展情況的關(guān)鍵指標(biāo)。生命體征、藥物不良反應(yīng)和肢體活動(dòng)能力也是重要觀察內(nèi)容，但不是首要的。3.護(hù)理精神分裂癥患者時(shí)，以下哪項(xiàng)措施屬于支持性心理治療（）A.明確指出患者錯(cuò)誤觀念，要求其改正B.鼓勵(lì)患者表達(dá)感受，傾聽(tīng)并給予回應(yīng)C.制定嚴(yán)格的生活作息時(shí)間表，強(qiáng)制執(zhí)行D.對(duì)患者進(jìn)行懲罰，以示警告答案：B解析：支持性心理治療旨在通過(guò)建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患者提供情感支持和心理安慰，幫助患者應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的壓力和困擾。鼓勵(lì)患者表達(dá)感受，并給予真誠(chéng)的傾聽(tīng)和恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)，是建立信任關(guān)系、提供情感支持的重要方式。直接指出錯(cuò)誤觀念、強(qiáng)制執(zhí)行作息和懲罰行為都屬于侵入性或控制性措施，可能加重患者心理負(fù)擔(dān)。4.精神科患者病情觀察中，哪項(xiàng)體征變化可能提示病情加重（）A.體溫略微升高B.脈搏減慢C.呼吸深快D.血壓下降答案：C解析：精神科患者病情觀察需注意各種體征變化。呼吸深快（Kussmaul呼吸）常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒、癲癇持續(xù)狀態(tài)、嚴(yán)重感染等危重情況，提示患者病情可能急劇惡化，需要緊急處理。體溫略微升高可能是感染或其他生理反應(yīng)，脈搏減慢和血壓下降也需要關(guān)注，但呼吸深快通常預(yù)示更嚴(yán)重的病理狀態(tài)。5.使用約束帶時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（）A.使用前評(píng)估必要性B.選擇適當(dāng)尺寸的約束帶C.每小時(shí)放松約束帶一次D.固定約束帶于床緣，防止患者脫落答案：D解析：使用約束帶時(shí)，應(yīng)確保操作符合倫理和規(guī)范要求。首先必須評(píng)估使用約束帶的必要性，選擇尺寸合適的約束帶以避免過(guò)緊影響血液循環(huán)或過(guò)松失去約束效果。約束帶應(yīng)定時(shí)放松，至少每2小時(shí)一次，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止皮膚壓瘡。約束帶應(yīng)固定在患者身上的約束物上，而不是床緣，以避免對(duì)患者造成損傷，并確保約束效果。6.護(hù)理躁狂癥患者時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最優(yōu)先（）A.安撫患者情緒，避免沖突B.立即給予高劑量抗精神病藥物C.叫來(lái)家屬共同管理患者D.立即聯(lián)系家屬，告知病情惡化答案：A解析：護(hù)理躁狂癥患者時(shí)，首要任務(wù)是控制患者過(guò)激行為，防止發(fā)生意外傷害。優(yōu)先采取的措施應(yīng)是努力安撫患者情緒，保持冷靜，避免與患者發(fā)生直接沖突，創(chuàng)造安全的環(huán)境。藥物使用需要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行，通常需要逐漸加量至有效劑量，而非立即給予高劑量。叫來(lái)家屬或聯(lián)系家屬并非最優(yōu)先的即時(shí)護(hù)理措施，安全控制是首要任務(wù)。7.精神科藥物治療中，以下哪種情況需立即報(bào)告醫(yī)生（）A.患者自述頭暈B.患者要求增加藥量C.患者出現(xiàn)皮疹D.患者表示想喝水答案：C解析：精神科藥物治療需密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。皮疹是常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)之一，可能預(yù)示著過(guò)敏反應(yīng)或更嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)（如史蒂文斯約翰遜綜合征），需要立即報(bào)告醫(yī)生，以便及時(shí)評(píng)估病情、調(diào)整藥物或采取急救措施?；颊咦允鲱^暈、要求增加藥量和表示想喝水都需要關(guān)注，但皮疹的緊急程度更高，需優(yōu)先處理。8.對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行健康教育時(shí)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容最為關(guān)鍵（）A.強(qiáng)調(diào)藥物治療的重要性B.指導(dǎo)患者進(jìn)行體育鍛煉C.教會(huì)患者識(shí)別和應(yīng)對(duì)負(fù)面思維D.提醒患者按時(shí)復(fù)診答案：C解析：抑郁癥患者的核心問(wèn)題之一是負(fù)性思維模式。健康教育中，教會(huì)患者識(shí)別自己的負(fù)面思維，并學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)和調(diào)整這些思維的方法（如認(rèn)知行為療法的基本原則），對(duì)于改善情緒、預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。藥物治療、體育鍛煉和按時(shí)復(fù)診都是重要的治療環(huán)節(jié)，但幫助患者掌握情緒管理技能是健康教育中的關(guān)鍵內(nèi)容。9.精神科護(hù)理工作中，保護(hù)患者隱私的主要方式是（）A.在公共區(qū)域討論患者病情B.妥善保管患者病歷資料C.允許無(wú)關(guān)人員進(jìn)入治療室D.使用患者姓名進(jìn)行公開(kāi)交流答案：B解析：保護(hù)患者隱私是精神科護(hù)理的基本要求。妥善保管患者病歷資料，確保只有授權(quán)人員才能接觸，是保護(hù)隱私最直接有效的方式。在公共區(qū)域討論患者病情、允許無(wú)關(guān)人員進(jìn)入治療室、使用患者姓名進(jìn)行公開(kāi)交流都是侵犯患者隱私的行為，應(yīng)嚴(yán)格避免。10.護(hù)理精神科住院患者時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容（）A.心理危機(jī)干預(yù)B.鼻飼進(jìn)食C.精神癥狀評(píng)估D.社會(huì)功能訓(xùn)練答案：B解析：基礎(chǔ)護(hù)理是指維持患者基本生命體征和身體功能的護(hù)理活動(dòng)。鼻飼進(jìn)食是為無(wú)法自行進(jìn)食的患者提供營(yíng)養(yǎng)支持的基礎(chǔ)護(hù)理操作。心理危機(jī)干預(yù)、精神癥狀評(píng)估和社會(huì)功能訓(xùn)練屬于?？谱o(hù)理或康復(fù)護(hù)理范疇，雖然也與基礎(chǔ)護(hù)理相關(guān)聯(lián)，但鼻飼進(jìn)食更符合基礎(chǔ)護(hù)理的定義。11.精神科患者出院后，護(hù)士進(jìn)行出院指導(dǎo)的主要目的是（）A.確保患者完全忘記疾病經(jīng)歷B.幫助患者順利回歸家庭和社會(huì)C.強(qiáng)制患者參加所有康復(fù)活動(dòng)D.監(jiān)督患者嚴(yán)格遵守藥物規(guī)定答案：B解析：精神科患者出院指導(dǎo)的最終目的是幫助患者最大程度地恢復(fù)社會(huì)功能，順利回歸家庭和社會(huì)生活。指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包括病情管理、藥物使用、生活方式調(diào)整、社會(huì)交往技巧、危機(jī)應(yīng)對(duì)等，旨在提高患者的自我管理能力和社會(huì)適應(yīng)能力。雖然藥物依從性和參與康復(fù)活動(dòng)很重要，但最終目標(biāo)是全面的回歸社會(huì)。12.護(hù)理興奮躁動(dòng)的精神科患者時(shí)，確保環(huán)境安全的首要措施是（）A.移除環(huán)境中所有潛在危險(xiǎn)物品B.將患者安置在單人房間C.加強(qiáng)巡視，密切觀察患者行為D.對(duì)患者進(jìn)行約束固定答案：A解析：確保興奮躁動(dòng)患者安全的首要措施是環(huán)境管理。移除環(huán)境中所有潛在危險(xiǎn)物品（如尖銳、重物、電線等）可以最大限度地預(yù)防患者意外傷害自己或他人。雖然單人房間、加強(qiáng)巡視和約束固定也是安全管理的一部分，但環(huán)境改造是從源頭上減少風(fēng)險(xiǎn)最直接有效的方法，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行。13.對(duì)有自殺意念的精神科患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容是（）A.患者的文化程度B.自殺方式及準(zhǔn)備程度C.患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況D.患者對(duì)治療的合作程度答案：B解析：對(duì)有自殺意念的患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，最關(guān)鍵的是評(píng)估其自殺風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，這包括評(píng)估患者自殺意念的明確性、強(qiáng)烈程度、持續(xù)時(shí)間，以及計(jì)劃自殺的方式和準(zhǔn)備程度（如是否已獲取自殺工具）。其他因素如文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、治療合作度等雖然也重要，但不是評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)的直接重點(diǎn)。14.精神科護(hù)理記錄中，哪項(xiàng)內(nèi)容屬于主觀信息（）A.患者體溫37.5℃B.患者表現(xiàn)為沉默少語(yǔ)C.醫(yī)生開(kāi)具了安坦注射液D.護(hù)士觀察患者眼瞼閉合不全答案：B解析：護(hù)理記錄分為主觀信息和客觀信息。主觀信息是患者的主觀感受、經(jīng)歷或敘述，如“患者自述頭痛”，“患者表示焦慮”?？陀^信息是護(hù)士通過(guò)觀察、體檢、儀器監(jiān)測(cè)等獲得的可測(cè)量、可驗(yàn)證的事實(shí)，如體溫、血壓數(shù)值，以及描述患者行為的客觀描述，如“患者表現(xiàn)為沉默少語(yǔ)”。醫(yī)生開(kāi)具的藥物和護(hù)士觀察到的體征都屬于客觀信息。15.護(hù)理軀體疾病合并精神障礙的患者時(shí)，應(yīng)遵循的護(hù)理原則是（）A.優(yōu)先處理軀體疾病，忽略精神癥狀B.完全以精神科護(hù)理模式為主C.采取生物心理社會(huì)綜合護(hù)理模式D.僅關(guān)注患者的社會(huì)功能缺陷答案：C解析：軀體疾病合并精神障礙的患者具有雙重需求，護(hù)理應(yīng)兼顧軀體健康和精神心理狀態(tài)。采取生物心理社會(huì)綜合護(hù)理模式，既要處理軀體疾病的護(hù)理問(wèn)題，也要關(guān)注精神癥狀的影響，同時(shí)考慮患者的心理社會(huì)需求，提供全面的、整合的護(hù)理服務(wù)。單純優(yōu)先處理某一方面或完全以某一模式為主都不夠全面。16.使用抗精神病藥物進(jìn)行治療時(shí)，患者出現(xiàn)體位性低血壓，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救藥物B.讓患者平臥，抬高下肢C.給予患者熱飲，促進(jìn)血液循環(huán)D.觀察幾分鐘，看是否自行緩解答案：B解析：患者使用抗精神病藥物后出現(xiàn)體位性低血壓，表現(xiàn)為頭暈、眼花、惡心甚至?xí)炟?。護(hù)士應(yīng)立即采取措施防止跌倒損傷，首先讓患者平臥，抬高下肢，增加回心血量，促進(jìn)血壓回升。同時(shí)密切觀察生命體征，必要時(shí)通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理（如使用升壓藥）。通知醫(yī)生和準(zhǔn)備搶救是必要的，但首要的現(xiàn)場(chǎng)處理是體位調(diào)整。給熱飲和單純等待觀察效果不佳且不優(yōu)先。17.護(hù)理焦慮癥患者時(shí)，以下哪項(xiàng)非藥物治療方法效果較好（）A.指導(dǎo)患者進(jìn)行快速深呼吸B.強(qiáng)制患者參與不感興趣的活動(dòng)C.教會(huì)患者肌肉放松技巧D.對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)厲批評(píng)答案：C解析：非藥物治療是緩解焦慮癥狀的重要手段。指導(dǎo)患者進(jìn)行快速深呼吸、教會(huì)患者肌肉放松技巧、進(jìn)行認(rèn)知行為療法等都是常用的有效方法，通過(guò)生理或心理調(diào)節(jié)來(lái)降低焦慮水平。強(qiáng)制患者參與不感興趣的活動(dòng)可能增加其壓力和反感。對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)厲批評(píng)會(huì)加重其心理負(fù)擔(dān)，使焦慮癥狀惡化。18.精神科患者病情好轉(zhuǎn)出院時(shí)，護(hù)士進(jìn)行評(píng)估的重點(diǎn)是（）A.患者是否完全康復(fù)B.患者出院后的支持系統(tǒng)是否建立C.患者是否掌握了所有藥物知識(shí)D.患者是否愿意參加所有康復(fù)活動(dòng)答案：B解析：患者病情好轉(zhuǎn)出院時(shí)，護(hù)士評(píng)估的重點(diǎn)是患者回歸社會(huì)后的支持系統(tǒng)是否到位。這包括評(píng)估患者是否有家庭支持、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、社會(huì)交往網(wǎng)絡(luò)等，以及是否知道如何獲取社區(qū)資源（如病友會(huì)、心理咨詢機(jī)構(gòu)等）。這有助于預(yù)測(cè)患者出院后的依從性和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，并提供必要的指導(dǎo)。評(píng)估患者是否完全康復(fù)、是否掌握藥物知識(shí)、是否愿意參加康復(fù)活動(dòng)也很重要，但支持系統(tǒng)的評(píng)估是出院評(píng)估的核心。19.護(hù)理精神科患者時(shí)，以下哪項(xiàng)行為體現(xiàn)了尊重患者的自主權(quán)（）A.代患者簽署重要知情同意書B(niǎo).傾聽(tīng)患者的陳述，并確認(rèn)理解C.因患者情緒激動(dòng)而拒絕與其溝通D.強(qiáng)制患者接受認(rèn)為有益的治療答案：B解析：尊重患者的自主權(quán)意味著尊重患者的意愿、選擇和決定能力。傾聽(tīng)患者的陳述，并復(fù)述確認(rèn)理解，是建立信任、確保信息有效溝通、尊重患者表達(dá)權(quán)利的表現(xiàn)。代為簽署同意書剝奪了患者決策權(quán)，拒絕溝通是不尊重的表現(xiàn)，強(qiáng)制治療則侵犯了患者的自主權(quán)。20.精神科急診患者入院評(píng)估中，最先需要重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容是（）A.患者的既往病史B.患者自殺、傷人風(fēng)險(xiǎn)C.患者的文化背景D.患者的藥物過(guò)敏史答案：B解析：精神科急診患者入院時(shí)，首要任務(wù)是評(píng)估和確保患者及他人的安全。因此，最先需要重點(diǎn)評(píng)估的是患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)和傷人風(fēng)險(xiǎn)，包括意念的明確性、計(jì)劃性、準(zhǔn)備程度以及既往行為。在初步控制風(fēng)險(xiǎn)后，再進(jìn)行其他方面的評(píng)估，如病史、過(guò)敏史、文化背景等。二、多選題1.精神科患者病情觀察中，需要關(guān)注哪些可能提示病情加重的體征變化（）A.體溫持續(xù)升高B.脈搏減慢C.呼吸深快D.血壓下降E.瞳孔散大且對(duì)光反射遲鈍答案：ACDE解析：觀察精神科患者體征變化有助于早期發(fā)現(xiàn)病情加重的跡象。體溫持續(xù)升高可能提示感染或其他嚴(yán)重軀體疾病。呼吸深快（如Kussmaul呼吸）常見(jiàn)于代謝性酸中毒等危重情況。血壓下降可能提示休克或脫水等嚴(yán)重問(wèn)題。瞳孔散大且對(duì)光反射遲鈍可能提示藥物過(guò)量（尤其是抗膽堿能藥物）、癲癇發(fā)作后狀態(tài)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。脈搏減慢雖然也需要關(guān)注，但在精神科患者中，上述四種變化通常更直接地提示病情惡化風(fēng)險(xiǎn)。2.對(duì)精神科住院患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，通常需要評(píng)估哪些方面的風(fēng)險(xiǎn)（）A.自殺風(fēng)險(xiǎn)B.傷人風(fēng)險(xiǎn)C.藥物過(guò)量風(fēng)險(xiǎn)D.脫離治療風(fēng)險(xiǎn)E.隱私泄露風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD解析：精神科患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的核心內(nèi)容是評(píng)估對(duì)患者自身和他人可能造成的傷害風(fēng)險(xiǎn)。主要包括自殺風(fēng)險(xiǎn)（患者自我傷害的意愿和行為）、傷人風(fēng)險(xiǎn)（患者傷害他人的意愿和行為）、藥物過(guò)量風(fēng)險(xiǎn)（患者可能誤服、過(guò)量服用藥物）、脫離治療風(fēng)險(xiǎn)（患者拒絕治療或中斷治療）。隱私泄露風(fēng)險(xiǎn)是護(hù)理工作中需要遵守的規(guī)范和需要防范的風(fēng)險(xiǎn)，但它評(píng)估的是護(hù)理行為的安全性，而非患者自身的風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)。3.使用約束帶進(jìn)行保護(hù)性約束時(shí)，正確的操作要點(diǎn)包括哪些（）A.使用前評(píng)估約束的必要性B.選擇適當(dāng)尺寸的約束帶C.約束松緊適宜，以不影響血液循環(huán)為度D.每隔一定時(shí)間放松約束，促進(jìn)血液循環(huán)E.約束部位應(yīng)墊軟枕，防止皮膚損傷答案：ABCDE解析：正確使用約束帶是保障患者安全、防止意外發(fā)生的重要措施，操作需嚴(yán)格遵守規(guī)范。首先必須評(píng)估使用約束帶的必要性，確無(wú)其他安全替代方法。選擇尺寸合適的約束帶，過(guò)緊或過(guò)松都不合適。約束松緊必須適宜，確保不影響患者血液循環(huán)和呼吸。應(yīng)定時(shí)（如每2小時(shí)）放松約束，以預(yù)防皮膚壓瘡等并發(fā)癥。約束部位應(yīng)墊軟枕或其他保護(hù)物，減少對(duì)皮膚的壓力。以上五點(diǎn)都是正確操作的關(guān)鍵要素。4.精神科護(hù)理工作中，保護(hù)患者隱私的措施包括哪些（）A.在公共區(qū)域討論患者病情B.妥善保管患者病歷資料C.限制非相關(guān)醫(yī)務(wù)人員接觸患者隱私信息D.使用患者床號(hào)代替姓名進(jìn)行溝通E.出院后銷毀所有護(hù)理記錄答案：BCD解析：保護(hù)患者隱私是精神科護(hù)理的基本要求和倫理準(zhǔn)則。妥善保管患者病歷資料，確保只有授權(quán)人員才能接觸，是基本措施。限制非相關(guān)醫(yī)務(wù)人員接觸患者隱私信息，防止信息泄露。在內(nèi)部溝通中，使用床號(hào)代替姓名可以更好地保護(hù)患者隱私。選項(xiàng)A是侵犯隱私的行為。選項(xiàng)E表述不準(zhǔn)確，護(hù)理記錄按規(guī)定存檔，并非所有記錄都銷毀，且需按規(guī)定保管年限。5.精神科藥物治療中，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有哪些（）A.頭暈B.口干C.嗜睡D.運(yùn)動(dòng)障礙（如靜坐不能、急性肌張力障礙）E.體重增加答案：ABCDE解析：精神科藥物（尤其是抗精神病藥和抗抑郁藥）常見(jiàn)多種不良反應(yīng)?？咕癫∷幙赡軐?dǎo)致錐體外系反應(yīng)（如頭暈、口干、嗜睡、運(yùn)動(dòng)障礙），也可能引起體重增加、代謝綜合征等?？挂钟羲幰部赡軐?dǎo)致頭暈、惡心、口干、嗜睡、體重增加等。因此，以上五種都是精神科藥物治療中可能出現(xiàn)的常見(jiàn)不良反應(yīng)。6.護(hù)理抑郁癥患者時(shí)，可以采取哪些支持性心理治療方法（）A.傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予共情和支持B.教會(huì)患者識(shí)別和調(diào)整負(fù)面思維模式C.鼓勵(lì)患者參加適當(dāng)?shù)纳缃换顒?dòng)D.設(shè)定現(xiàn)實(shí)可行的目標(biāo)，幫助患者逐步恢復(fù)功能E.對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)厲批評(píng)，指出其問(wèn)題所在答案：ABCD解析：支持性心理治療在抑郁癥護(hù)理中扮演重要角色。包括積極傾聽(tīng)，理解并接納患者的情緒（A）；幫助患者識(shí)別自動(dòng)負(fù)性思維，并學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)策略（B）；鼓勵(lì)參與社交，改善社會(huì)支持系統(tǒng)（C）；協(xié)助設(shè)定小而可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，增強(qiáng)患者成就感，促進(jìn)功能恢復(fù)（D）。對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)厲批評(píng)屬于破壞性溝通，會(huì)加重患者負(fù)面情緒，不屬于支持性治療范疇。7.對(duì)譫妄患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，以下哪些措施是正確的（）A.保持環(huán)境安靜、光線適宜B.提供簡(jiǎn)單、清晰的溝通方式C.定時(shí)評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)和定向力D.減少不必要的刺激，如限制探視E.必要時(shí)使用約束帶限制患者活動(dòng)答案：ABCD解析：護(hù)理譫妄患者需采取多種措施減少環(huán)境刺激、促進(jìn)安全。保持環(huán)境安靜、光線柔和可以減少患者的焦慮和定向障礙。使用簡(jiǎn)單、清晰、重復(fù)的語(yǔ)言進(jìn)行溝通，避免快速變化的環(huán)境。定時(shí)評(píng)估意識(shí)狀態(tài)和定向力是監(jiān)測(cè)病情變化的關(guān)鍵。減少不必要的刺激，如限制探視，有助于維持患者的穩(wěn)定。雖然必要時(shí)約束可能用于控制危險(xiǎn)行為，但應(yīng)嚴(yán)格評(píng)估必要性，并遵循最小化原則，優(yōu)先考慮其他非約束性安全措施，因此E雖可能是無(wú)奈之舉，但不如前三項(xiàng)是基礎(chǔ)護(hù)理措施。8.精神科患者出院準(zhǔn)備工作中，需要哪些內(nèi)容（）（)A.評(píng)估患者回歸家庭和社會(huì)的能力B.提供藥物使用指導(dǎo)，包括劑量、時(shí)間和副作用應(yīng)對(duì)C.告知患者及家屬?gòu)?fù)診時(shí)間和要求D.指導(dǎo)患者識(shí)別復(fù)發(fā)早期征兆及應(yīng)對(duì)方法E.幫助患者制定詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃答案：ABCDE解析：精神科患者出院準(zhǔn)備工作非常關(guān)鍵，旨在幫助患者順利過(guò)渡并減少?gòu)?fù)發(fā)。需要全面評(píng)估患者的社會(huì)功能、應(yīng)對(duì)能力等，提供詳細(xì)的藥物指導(dǎo)，明確復(fù)診要求，教授復(fù)發(fā)預(yù)警信號(hào)和應(yīng)對(duì)策略，并鼓勵(lì)患者參與康復(fù)活動(dòng)或制定生活計(jì)劃。以上五項(xiàng)都是出院準(zhǔn)備工作中必不可少的內(nèi)容。9.護(hù)理精神分裂癥患者時(shí)，需要關(guān)注哪些癥狀變化（）A.言語(yǔ)內(nèi)容是否出現(xiàn)妄想性思維B.情感表達(dá)是否變得平淡或inappropriateC.行為是否出現(xiàn)怪異、模仿或刻板動(dòng)作D.注意力是否集中，記憶力是否下降E.睡眠模式是否發(fā)生顯著改變答案：ABCDE解析：精神分裂癥患者的癥狀多樣，護(hù)理中需全面關(guān)注。包括思維內(nèi)容（如有無(wú)妄想、思維散漫或破裂），情感（如情感淡漠、情感倒錯(cuò)），意志行為（如怪異行為、模仿動(dòng)作、刻板動(dòng)作、蠟樣屈曲），認(rèn)知功能（如注意力、記憶力），以及睡眠、食欲等生理功能。這些方面的變化都反映了病情的波動(dòng)，需要密切觀察。10.使用鼻飼法為吞咽困難的精神科患者進(jìn)食時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)（）A.檢查鼻飼管是否在胃內(nèi)B.每次喂食量不宜過(guò)多，速度宜慢C.喂食后應(yīng)立即拔管D.喂食過(guò)程中觀察患者有無(wú)嗆咳、呼吸困難E.每次喂食后用溫水沖管，保持管路通暢答案：ABDE解析：為精神科吞咽困難患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，安全是首要考慮。必須確認(rèn)鼻飼管在胃內(nèi)，防止誤入氣管。每次喂食量要適中，速度要慢，避免嗆咳。喂食過(guò)程中要密切觀察患者反應(yīng)，如有無(wú)嗆咳、呼吸困難、面色改變等。喂食后通常需要保留鼻飼管，定時(shí)喂食，而非立即拔管。喂食前后用溫水沖管是保持管路清潔通暢的必要步驟。11.精神科患者出現(xiàn)急性藥物過(guò)量時(shí)，護(hù)士需要采取哪些緊急處理措施（）A.立即通知醫(yī)生B.評(píng)估患者的意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓C.根據(jù)醫(yī)囑迅速建立靜脈通路D.準(zhǔn)備并使用特效解毒藥物（如碳酸氫鈉）E.密切觀察病情變化，特別是心電圖情況答案：ABCE解析：精神科患者急性藥物過(guò)量時(shí)，護(hù)士的處理需迅速、準(zhǔn)確。首先應(yīng)立即通知醫(yī)生，報(bào)告患者情況。接著迅速評(píng)估生命體征（意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓）和重要體征（如心電圖），判斷嚴(yán)重程度。根據(jù)醫(yī)囑建立靜脈通路，以便給藥或補(bǔ)液。對(duì)于某些藥物過(guò)量（如苯二氮?類藥物），可能需要使用特效解毒藥物（如碳酸氫鈉糾正酸中毒），但這必須遵醫(yī)囑。同時(shí)，必須密切觀察病情變化，特別是心率和心律、呼吸情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。12.護(hù)理躁狂癥患者時(shí)，以下哪些環(huán)境調(diào)整措施有助于降低患者沖動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)（）A.保持病房安靜，減少噪音干擾B.移除房間內(nèi)的貴重物品和危險(xiǎn)物品（如玻璃制品）C.安排患者參與需要精細(xì)操作的活動(dòng)D.確?；颊哂凶銐虻膫€(gè)人空間獨(dú)處E.安裝窗戶護(hù)欄和門禁系統(tǒng)答案：ABE解析：護(hù)理躁狂癥患者，環(huán)境安全管理至關(guān)重要。保持環(huán)境安靜可以減少患者的興奮感。移除房間內(nèi)的貴重物品和危險(xiǎn)物品可以防止患者因沖動(dòng)而損壞財(cái)物或傷及自己/他人。安裝窗戶護(hù)欄和門禁系統(tǒng)是物理約束措施，可以防止患者跳樓或擅自離開(kāi)。安排需要精細(xì)操作的活動(dòng)可能分散患者注意力，但若活動(dòng)本身增加挫敗感也可能誘發(fā)沖動(dòng)，需謹(jǐn)慎評(píng)估。確?；颊哂凶銐虻膫€(gè)人空間獨(dú)處并非總是有效，有時(shí)患者獨(dú)處可能加劇其胡思亂想或激越情緒，應(yīng)根據(jù)患者具體情況調(diào)整。13.精神科護(hù)理記錄中，屬于客觀信息的是（）A.患者自述“我覺(jué)得自己被跟蹤”B.患者表現(xiàn)為回避眼神，坐立不安C.護(hù)士認(rèn)為患者情緒低落D.患者表示“醫(yī)生讓我吃這個(gè)藥”E.護(hù)士計(jì)劃明天為患者做健康宣教答案：B解析：護(hù)理記錄分為主觀信息和客觀信息。主觀信息是患者的主觀感受、經(jīng)歷或敘述（A、D），以及護(hù)士的判斷和計(jì)劃（C、E）?？陀^信息是護(hù)士通過(guò)觀察、體檢、儀器監(jiān)測(cè)等獲得的，不帶有主觀評(píng)價(jià)的事實(shí)描述（B）。因此，只有選項(xiàng)B“患者表現(xiàn)為回避眼神，坐立不安”是客觀信息。14.對(duì)有自殺風(fēng)險(xiǎn)的精神科患者實(shí)施安全護(hù)理時(shí)，以下哪些措施是正確的（）A.安排患者住在單獨(dú)的房間B.取走患者身邊的潛在自殺工具（如刀剪、繩子）C.密切觀察患者的精神癥狀和行為變化D.允許患者與親友視頻通話，但需有人監(jiān)督E.患者外出活動(dòng)時(shí)，安排專人全程陪同答案：ABCE解析：管理有自殺風(fēng)險(xiǎn)的患者需要采取綜合性的安全措施。安排單獨(dú)房間可以在一定程度上減少患者接觸潛在危險(xiǎn)的機(jī)會(huì)，并便于觀察（A）。取走身邊的潛在自殺工具是直接降低風(fēng)險(xiǎn)的重要措施（B）。密切觀察精神癥狀和行為變化是及時(shí)發(fā)現(xiàn)自殺傾向或行為的關(guān)鍵（C）。允許患者與親友視頻通話，雖然提供情感支持，但必須有人在場(chǎng)監(jiān)督，以防患者通過(guò)視頻傳遞信息或?qū)嵤┳詺⑿袨椋―的方式可行，但監(jiān)督是必須的）?；颊咄獬龌顒?dòng)時(shí)，由于風(fēng)險(xiǎn)較高，安排專人全程陪同是必要的保護(hù)措施（E）。15.護(hù)理抑郁癥患者時(shí)，護(hù)士可以采取哪些非藥物干預(yù)措施（）A.鼓勵(lì)患者進(jìn)行適度的體育鍛煉B.指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練（如深呼吸、冥想）C.安排患者參加工娛治療活動(dòng)D.與患者建立良好的治療性關(guān)系E.給予患者抗抑郁藥物治療答案：ABCD解析：非藥物干預(yù)是抑郁癥綜合治療的重要組成部分。鼓勵(lì)適度體育鍛煉有助于改善情緒和睡眠。指導(dǎo)放松訓(xùn)練有助于緩解焦慮和緊張。安排工娛治療活動(dòng)可以幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，提高興趣，改善社交功能。與患者建立良好的治療性關(guān)系（therapeuticrelationship）是所有護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)，能增強(qiáng)患者治療的信心和依從性。選項(xiàng)E給予抗抑郁藥物治療屬于藥物干預(yù)，而非非藥物干預(yù)。16.精神科患者入院評(píng)估時(shí)，除了精神癥狀外，還需要評(píng)估哪些內(nèi)容（）A.患者的自殺、傷人風(fēng)險(xiǎn)B.患者的既往病史和藥物過(guò)敏史C.患者的社會(huì)支持系統(tǒng)情況D.患者的軀體健康狀況和合并疾病E.患者的經(jīng)濟(jì)狀況和保險(xiǎn)類型答案：ABCD解析：精神科患者入院評(píng)估是全面了解患者情況的基礎(chǔ)，不僅包括精神癥狀評(píng)估，還需要進(jìn)行多維度評(píng)估。評(píng)估自殺、傷人風(fēng)險(xiǎn)是首要任務(wù)（A）。了解既往病史（包括精神疾病史、軀體疾病史）和藥物過(guò)敏史對(duì)于制定治療計(jì)劃和選擇藥物至關(guān)重要（B、D）。評(píng)估社會(huì)支持系統(tǒng)有助于判斷患者出院后的適應(yīng)情況（C）?；颊叩能|體健康狀況和合并疾病會(huì)影響精神科疾病的處理和藥物選擇（D）。經(jīng)濟(jì)狀況和保險(xiǎn)類型雖然不直接屬于臨床評(píng)估范疇，但在實(shí)際工作中，了解這些信息有助于協(xié)調(diào)治療資源和安排康復(fù)計(jì)劃，因此也常被納入評(píng)估范圍。相比之下，E選項(xiàng)的重要性相對(duì)較低，且與核心護(hù)理評(píng)估關(guān)聯(lián)度不如其他選項(xiàng)。17.護(hù)理焦慮癥患者時(shí)，以下哪些措施有助于緩解其焦慮癥狀（）A.保持環(huán)境安靜、舒適、有序B.教會(huì)患者識(shí)別焦慮的身體信號(hào)C.鼓勵(lì)患者表達(dá)恐懼和擔(dān)憂D.引導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練E.告知患者焦慮是正常的，無(wú)需擔(dān)心答案：ABCD解析：緩解焦慮癥狀需要綜合運(yùn)用多種方法。提供一個(gè)安靜、舒適、有序的環(huán)境可以減少外部刺激，有助于患者放松。教會(huì)患者識(shí)別焦慮的身體信號(hào)（如心跳加速、呼吸急促）是進(jìn)行干預(yù)的基礎(chǔ)，也有助于減輕患者的恐懼感。鼓勵(lì)患者表達(dá)恐懼和擔(dān)憂，而不是壓抑，有助于心理疏導(dǎo)。引導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練等放松技巧，可以直接幫助身體放松，從而緩解焦慮。選項(xiàng)E雖然告知焦慮正?？梢詼p輕患者的病恥感，但單純告知“無(wú)需擔(dān)心”往往不切實(shí)際，因?yàn)榻箲]是患者的真實(shí)體驗(yàn)，直接否定可能無(wú)效甚至引起反感。18.使用約束帶時(shí)，護(hù)士需要監(jiān)測(cè)哪些內(nèi)容以防止并發(fā)癥（）A.約束松緊是否適宜B.受約束部位的皮膚顏色和溫度C.患者有無(wú)肢體活動(dòng)或抽搐D.約束時(shí)間是否過(guò)長(zhǎng)E.患者有無(wú)呼氣困難答案：ABCDE解析：使用約束帶時(shí)，為防止對(duì)患者造成傷害，需要密切監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)約束松緊確保不影響血液循環(huán)和呼吸。觀察受約束部位的皮膚顏色（是否發(fā)紫、發(fā)白）和溫度（是否冰冷），是早期發(fā)現(xiàn)局部缺血的指標(biāo)。觀察患者有無(wú)肢體活動(dòng)受限、異?；顒?dòng)或抽搐，判斷約束是否過(guò)度或患者是否存在其他問(wèn)題。嚴(yán)格控制約束時(shí)間，遵循最小化原則。監(jiān)測(cè)呼吸情況，確保沒(méi)有因約束影響呼吸導(dǎo)致呼氣困難。全面監(jiān)測(cè)以上內(nèi)容有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。19.精神科護(hù)理工作中，溝通技巧的重要性體現(xiàn)在哪些方面（）A.建立良好的護(hù)患關(guān)系B.準(zhǔn)確評(píng)估患者病情和需求C.有效傳遞治療信息和指導(dǎo)D.預(yù)防和化解護(hù)患沖突E.提高護(hù)理工作的效率和效果答案：ABCDE解析：溝通是精神科護(hù)理的核心技能之一，其重要性體現(xiàn)在多個(gè)方面。有效的溝通有助于建立信任、尊重的護(hù)患關(guān)系（A）。通過(guò)溝通，護(hù)士可以更準(zhǔn)確地了解患者的感受、想法和需求，從而進(jìn)行更精準(zhǔn)的病情評(píng)估（B）。清晰、恰當(dāng)?shù)臏贤艽_?；颊哒_理解治療計(jì)劃、藥物使用方法和自我護(hù)理要求（C）。良好的溝通技巧有助于預(yù)防和化解因誤解或溝通不暢引發(fā)的護(hù)患沖突（D）。最終，有效的溝通能夠提升整體護(hù)理工作的質(zhì)量和效率（E）。20.護(hù)理軀體疾病合并精神障礙的患者時(shí)，應(yīng)遵循哪些原則（）A.綜合評(píng)估患者的生理和心理需求B.優(yōu)先處理軀體疾病的護(hù)理問(wèn)題C.協(xié)調(diào)軀體科和精神科的治療方案D.與患者家屬保持密切溝通E.關(guān)注患者的社會(huì)功能損害情況答案：ACDE解析：護(hù)理軀體疾病合并精神障礙的患者需要采取整合性的護(hù)理模式。首先應(yīng)進(jìn)行全面評(píng)估，兼顧患者的生理狀況和精神心理狀態(tài)（A）。治療上需要協(xié)調(diào)兩個(gè)科室的醫(yī)生，制定兼顧軀體疾病和精神癥狀的綜合治療方案（C）。與患者家屬保持密切溝通，爭(zhēng)取家屬的支持與配合，對(duì)患者的康復(fù)至關(guān)重要（D）。同時(shí)，也要關(guān)注患者因軀體疾病或精神癥狀導(dǎo)致的社會(huì)功能損害，并盡可能提供支持（E）。雖然優(yōu)先處理軀體問(wèn)題有時(shí)是必要的，但完全忽略精神問(wèn)題同樣不可取，應(yīng)尋求平衡，故B選項(xiàng)的表述過(guò)于絕對(duì)，不完全符合整合護(hù)理的原則。三、判斷題1.護(hù)理精神科患者時(shí)，任何時(shí)候都可以對(duì)患者進(jìn)行軀體約束。（）答案：錯(cuò)誤解析：約束帶的使用必須嚴(yán)格遵循原則，即只有在確?；颊甙踩⒎乐拱l(fā)生意外（如自傷、傷人）且其他措施無(wú)效或不可行時(shí)，才在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用，并遵循最小化原則（時(shí)間、范圍、力度都要適宜），同時(shí)密切觀察，定時(shí)放松，防止并發(fā)癥。并非任何時(shí)候都可以對(duì)患者進(jìn)行軀體約束，濫用約束會(huì)侵犯患者權(quán)利，并可能造成身體或心理傷害。2.抑郁癥患者的核心癥狀是持續(xù)的情緒低落和興趣喪失。（）答案：正確解析：抑郁癥的核心臨床表現(xiàn)為心境或情緒持續(xù)低落、興趣或愉快感顯著減退，幾乎每天持續(xù)存在（至少兩周），并伴隨其他癥狀（如思維遲緩或猶豫、精力減退、睡眠障礙、食欲改變、自我評(píng)價(jià)過(guò)低、有罪惡感、注意力不集中、反復(fù)出現(xiàn)死亡或自殺觀念等）。因此，持續(xù)的情緒低落和興趣喪失是診斷抑郁癥的關(guān)鍵指標(biāo)。3.精神分裂癥患者出現(xiàn)的幻覺(jué)和妄想通常具有現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?。（）答案：錯(cuò)誤解析：精神分裂癥患者的幻覺(jué)和妄想是其思維內(nèi)容障礙的主要表現(xiàn)，這些體驗(yàn)對(duì)患者來(lái)說(shuō)通常是真實(shí)的，即患者堅(jiān)信不疑，缺乏現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?，難以通過(guò)邏輯或事實(shí)進(jìn)行糾正。這是與正常人的錯(cuò)覺(jué)或虛構(gòu)的主要區(qū)別之一。4.護(hù)士在精神科急診室發(fā)現(xiàn)患者持刀威脅他人，應(yīng)立即上前搶奪刀具。（）答案：錯(cuò)誤解析：遇到患者持刀威脅他人的情況，護(hù)士的首要原則是確保自身和他人安全。直接上前搶奪刀具可能引發(fā)患者激烈反抗，導(dǎo)致自身或他人受到傷害。正確的做法是首先評(píng)估環(huán)境安全，隔離危險(xiǎn)，呼叫支援（保安、其他工作人員或安保人員），并利用環(huán)境中的安全物品進(jìn)行防護(hù)，等待專業(yè)人員到場(chǎng)處理。5.譫妄患者的定向力通常完全喪失。（）答案：錯(cuò)誤解析：譫妄是一種以意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鞯木C合征，患者表現(xiàn)為意識(shí)模糊、注意力不集中、定向力障礙、幻覺(jué)、妄想等。定向力障礙是常見(jiàn)癥狀，但程度可輕可重，患者可能只對(duì)部分時(shí)間、地點(diǎn)定向力喪失，或完全喪失。因此，定向力完全喪失并非譫妄患者的必然表現(xiàn)。6.安慰劑效應(yīng)只存在于軀體疾病的治療中，精神科治療中沒(méi)有安慰劑效應(yīng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：安慰劑效應(yīng)是指患者由于相信治療有效而出現(xiàn)的實(shí)際癥狀改善，這種效應(yīng)在軀體疾病和精神疾病的治療中均可能存在。精神科治療中，患者的期望、信念以及治療關(guān)系等因素都可能影響治療效果，產(chǎn)生安慰劑效應(yīng)。7.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者自述“想死”，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并記錄，但無(wú)需過(guò)多關(guān)注。（）答案：錯(cuò)誤解析：患者自述“想死”是明確的自殺意念表達(dá)，屬于高風(fēng)險(xiǎn)行為，護(hù)士必須高度重視。應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，詳細(xì)記錄患者言語(yǔ)內(nèi)容、情緒狀態(tài)、可能的原因等，同時(shí)采取安全護(hù)理措施（如移除潛在危險(xiǎn)物品、加強(qiáng)巡視、限制外出等），并評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，制定干預(yù)計(jì)劃。絕不能認(rèn)為只需報(bào)告和記錄，就無(wú)需過(guò)多關(guān)注和采取行動(dòng)。8.使用約束帶時(shí)，可以在約束部位墊繃帶以增加舒適度。（）答案：錯(cuò)誤解析：使用約束帶時(shí)，應(yīng)在約束部位墊軟枕或其他保護(hù)性物品，目的是防止皮膚受壓損傷，而不是增加舒適度?？噹П旧聿痪邆渚彌_保護(hù)作用，使用繃帶直接包裹可能造成局部壓迫。9.所有精神科患者都需要強(qiáng)制參加工娛治療。（）答案：錯(cuò)誤解析：工娛治療是幫助精神科患者恢復(fù)社會(huì)功能、緩解癥狀、轉(zhuǎn)移注意力的一種非藥物干預(yù)手段，但并非所有患者都適合或愿意參加。應(yīng)根據(jù)患者的病情、興趣、能力以及個(gè)人意愿，在自愿原則下鼓勵(lì)和引導(dǎo)患者參與，強(qiáng)制參加可能適得其反。10.護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，可以隨意打斷患者的訴說(shuō)。（）答案：錯(cuò)誤解析：心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)尊重患者，建立良好的溝通關(guān)系。傾聽(tīng)是心理護(hù)理的重要技巧，護(hù)士應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，理解患者的感受，適時(shí)給予回應(yīng)和引導(dǎo)，而不是隨意打斷，這會(huì)破壞溝通氛圍，使患者感到不被尊重，影響護(hù)理效果。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述精神科護(hù)士在進(jìn)行藥物治療監(jiān)護(hù)時(shí)需要重點(diǎn)觀察的內(nèi)容。答案：精神科護(hù)士在進(jìn)行藥物治療監(jiān)護(hù)時(shí)，需要重點(diǎn)觀察以下內(nèi)容：（1）.患者