第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁基層護理組題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在基礎(chǔ)生命支持（BLS）中，胸外按壓的頻率應(yīng)為每分鐘多少次？

A.60-80次

B.80-100次

C.100-120次

D.120-140次

2.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，但生命體征平穩(wěn)，應(yīng)優(yōu)先采取哪種溝通方式？

A.大聲呼喊并拍打患者肩膀

B.蹲下與患者平視，輕聲詢問

C.直接呼叫家屬協(xié)助溝通

D.使用非語言手勢引導(dǎo)患者

3.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能的原因是？

A.輸液速度過快

B.針頭刺入過深

C.靜脈炎或感染

D.液體溫度過低

4.給患者進行口腔護理時，以下哪項操作是錯誤的？

A.使用無菌棉球擦拭口腔黏膜

B.用漱口水反復(fù)沖洗口腔

C.注意清潔義齒或活動假牙

D.擦拭時動作應(yīng)粗暴以快速完成

5.護理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡最有效的方法是？

A.定期更換體位

B.使用防壓瘡床墊

C.持續(xù)抬高患肢

D.每日按摩受壓部位

6.發(fā)藥時發(fā)現(xiàn)患者對藥物過敏史，護士應(yīng)首先采取的措施是？

A.直接給藥并觀察反應(yīng)

B.向醫(yī)生報告并暫停給藥

C.與患者家屬溝通后給藥

D.自行調(diào)整劑量減輕過敏風(fēng)險

7.以下哪種情況屬于醫(yī)療廢物？

A.使用過的聽診器

B.患者使用過的血壓計袖帶

C.污染的紗布和棉球

D.醫(yī)院清潔的床單

8.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者體溫突然升至40℃，應(yīng)立即采取的措施是？

A.立即給予高劑量退熱藥

B.測量生命體征并報告醫(yī)生

C.按照常規(guī)流程記錄體溫變化

D.要求患者多飲水自行降溫

9.輸液時患者主訴穿刺部位發(fā)涼，可能的原因是？

A.輸液速度過快

B.針頭位置不當(dāng)或脫落

C.液體溫度過低

D.患者肢體受寒

10.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，可能的原因是？

A.疼痛或不適

B.藥物副作用

C.環(huán)境刺激

D.以上均是

11.護理時發(fā)現(xiàn)患者跌倒，首要的急救措施是？

A.立即呼叫家屬

B.檢查患者意識并評估傷情

C.拍打患者肩膀喚醒意識

D.報告護士長并等待支援

12.靜脈輸液時，以下哪項屬于無菌操作原則？

A.護士佩戴手套但未消毒手部

B.使用酒精棉球消毒穿刺部位

C.輸液器連接前未檢查有效期

D.輸液過程中隨意調(diào)整輸液袋位置

13.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，以下哪項檢查優(yōu)先進行？

A.測量血壓

B.聽診肺部呼吸音

C.測量脈搏

D.觀察瞳孔變化

14.給患者留置導(dǎo)尿管時，以下哪項操作是錯誤的？

A.常規(guī)消毒會陰部

B.使用無菌手套和導(dǎo)尿包

C.導(dǎo)尿管插入深度約20-22厘米

D.尿液引流袋低于膀胱水平

15.護理時發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)大面積水皰，可能的原因是？

A.接觸性皮炎

B.壓瘡初期

C.輸液反應(yīng)

D.以上均是

16.口服藥時，以下哪項操作是錯誤的？

A.確認患者身份

B.詢問患者是否需要水送服

C.直接將藥片放在患者舌面上

D.觀察患者服藥后反應(yīng)

17.護理時發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度持續(xù)低于90%，應(yīng)立即采取的措施是？

A.檢查氧氣管路是否通暢

B.提高氧氣流量

C.報告醫(yī)生并準備吸氧設(shè)備

D.以上均是

18.護理時發(fā)現(xiàn)患者脈搏細速，可能的原因是？

A.甲狀腺功能亢進

B.心力衰竭

C.嚴重感染

D.以上均是

19.護理時發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，可能的原因是？

A.疼痛或不適

B.藥物副作用

C.環(huán)境刺激

D.以上均是

20.護理時發(fā)現(xiàn)患者體溫持續(xù)不降，可能的原因是？

A.體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂

B.感染未控制

C.藥物使用不當(dāng)

D.以上均是

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理時發(fā)現(xiàn)患者意識障礙，應(yīng)重點觀察哪些生命體征？

A.體溫

B.脈搏

C.呼吸

D.血壓

E.血氧飽和度

22.靜脈輸液時，以下哪些情況需要立即停藥并報告醫(yī)生？

A.輸液部位出現(xiàn)紅腫熱痛

B.患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)

C.輸液速度過快導(dǎo)致心悸

D.尿量突然減少

E.液體輸完但患者無不適

23.護理時發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)壓瘡，以下哪些措施有助于預(yù)防？

A.定期翻身

B.使用防壓瘡敷料

C.保持皮膚清潔干燥

D.避免局部受壓

E.持續(xù)抬高患肢

24.護理時發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，以下哪些檢查有助于評估病因？

A.聽診肺部呼吸音

B.測量血氧飽和度

C.檢查血常規(guī)

D.測量血壓

E.觀察瞳孔變化

25.口服藥時，以下哪些操作屬于無菌操作？

A.使用無菌藥杯

B.確認藥物有效期

C.在清潔環(huán)境下操作

D.護士佩戴手套

E.直接用手拿藥片

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護理時發(fā)現(xiàn)患者體溫38℃，屬于發(fā)熱。

27.靜脈輸液時，輸液器必須每日更換。

28.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，應(yīng)立即呼叫家屬協(xié)助。

29.護理時發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)大面積水皰，應(yīng)立即用無菌針頭刺破。

30.護理時發(fā)現(xiàn)患者脈搏細速，屬于正常生理反應(yīng)。

31.口服藥時，患者拒絕服藥，護士應(yīng)強制給藥。

32.護理時發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度持續(xù)低于90%，應(yīng)立即提高氧氣流量。

33.護理時發(fā)現(xiàn)患者體溫持續(xù)不降，可能的原因是感染未控制。

34.護理時發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)立即使用熱水袋熱敷。

35.護理時發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應(yīng)立即給予高流量吸氧。

四、填空題（共15分，每空1分）

36.護理時發(fā)現(xiàn)患者意識障礙，應(yīng)優(yōu)先評估患者的________和________。

37.靜脈輸液時，輸液部位出現(xiàn)紅腫熱痛，可能的原因是________或________。

38.護理時發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)優(yōu)先采取________措施預(yù)防。

39.口服藥時，患者拒絕服藥，護士應(yīng)首先________并了解原因。

40.護理時發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應(yīng)優(yōu)先評估患者的________和________。

41.護理時發(fā)現(xiàn)患者體溫持續(xù)不降，可能的原因是________或________。

42.護理時發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)大面積水皰，應(yīng)優(yōu)先采取________措施。

43.護理時發(fā)現(xiàn)患者脈搏細速，可能的原因是________或________。

44.護理時發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度持續(xù)低于90%，應(yīng)優(yōu)先采取________措施。

45.護理時發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，應(yīng)優(yōu)先采取________措施并報告醫(yī)生。

五、簡答題（共25分，每題5分）

46.簡述基礎(chǔ)生命支持（BLS）的步驟及注意事項。

47.簡述靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)紅腫熱痛的處理措施。

48.簡述護理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的注意事項。

49.簡述給藥時，發(fā)現(xiàn)患者對藥物過敏史的處理措施。

50.簡述護理時發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應(yīng)優(yōu)先采取哪些檢查措施。

六、案例分析題（共15分）

某患者因車禍入院，診斷為顱腦損傷，意識模糊，生命體征平穩(wěn)。護理時發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，頻繁抓撓頭部，輸液部位出現(xiàn)紅腫，體溫38℃。

問題：

（1）分析患者躁動不安的可能原因及處理措施。

（2）分析患者輸液部位出現(xiàn)紅腫的可能原因及處理措施。

（3）分析患者體溫38℃的可能原因及處理措施。

（4）總結(jié)該患者的護理要點。

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.C

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“基礎(chǔ)生命支持（BLS）”模塊內(nèi)容，胸外按壓的頻率應(yīng)為每分鐘100-120次，因此正確答案為C。A、B、D選項頻率過低或過高，不符合BLS要求。

2.B

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“溝通技巧”模塊內(nèi)容，對于意識模糊的患者，應(yīng)蹲下與患者平視，輕聲詢問，以避免驚擾患者。A選項可能刺激患者；C選項依賴家屬可能延誤處理；D選項非語言溝通不適用于意識模糊患者。

3.C

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“靜脈輸液”模塊內(nèi)容，輸液部位皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能的原因是靜脈炎或感染，需立即停藥并報告醫(yī)生。A、B選項可能導(dǎo)致局部不適但不會引起紅腫；D選項液體溫度過低可能引起寒戰(zhàn)但不會導(dǎo)致局部紅腫。

4.D

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“口腔護理”模塊內(nèi)容，擦拭口腔時動作應(yīng)輕柔，避免粗暴以防止損傷黏膜。A、B、C選項均為正確操作。

5.A

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“壓瘡預(yù)防”模塊內(nèi)容，預(yù)防壓瘡最有效的方法是定期更換體位，以減少局部受壓。B、C、D選項均為輔助措施，但不如A選項有效。

6.B

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“給藥原則”模塊內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)患者對藥物過敏史，應(yīng)立即向醫(yī)生報告并暫停給藥，以避免過敏反應(yīng)。A選項可能加重過敏；C選項依賴家屬可能延誤處理；D選項自行調(diào)整劑量違反規(guī)范。

7.C

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“醫(yī)療廢物分類”模塊內(nèi)容，污染的紗布和棉球?qū)儆卺t(yī)療廢物，需按規(guī)定處理。A、B、D選項均不屬于醫(yī)療廢物。

8.B

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“發(fā)熱護理”模塊內(nèi)容，患者體溫突然升至40℃，應(yīng)立即測量生命體征并報告醫(yī)生，以評估病情并采取針對性措施。A、C、D選項均不符合規(guī)范。

9.C

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“靜脈輸液”模塊內(nèi)容，輸液時患者主訴穿刺部位發(fā)涼，可能的原因是液體溫度過低，需檢查輸液袋并調(diào)整溫度。A、B、D選項可能引起局部不適但不會導(dǎo)致發(fā)涼。

10.D

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“心理護理”模塊內(nèi)容，患者躁動不安可能由疼痛、藥物副作用或環(huán)境刺激等多種原因引起，需綜合評估。A、B、C選項均可能是原因，因此D選項正確。

11.B

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“跌倒應(yīng)急處理”模塊內(nèi)容，護理時發(fā)現(xiàn)患者跌倒，應(yīng)立即檢查意識并評估傷情，以確定是否需要急救。A、C、D選項可能延誤處理。

12.B

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“無菌操作”模塊內(nèi)容，使用酒精棉球消毒穿刺部位屬于無菌操作原則。A、C、D選項均違反無菌原則。

13.B

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“呼吸困難護理”模塊內(nèi)容，患者呼吸困難時，應(yīng)優(yōu)先聽診肺部呼吸音，以評估呼吸狀況。A、C、D選項均為輔助檢查，但不如B選項優(yōu)先。

14.D

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“導(dǎo)尿技術(shù)”模塊內(nèi)容，留置導(dǎo)尿管時，尿液引流袋必須低于膀胱水平，以防止尿液回流。A、B、C選項均屬于正確操作。

15.D

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“壓瘡護理”模塊內(nèi)容，患者皮膚出現(xiàn)大面積水皰可能由接觸性皮炎、壓瘡初期或輸液反應(yīng)等多種原因引起，需綜合評估。A、B、C選項均可能是原因，因此D選項正確。

16.C

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“給藥原則”模塊內(nèi)容，口服藥時，藥片不應(yīng)直接放在患者舌面上，應(yīng)使用藥杯或藥勺送服。A、B、D選項均屬于正確操作。

17.D

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“缺氧護理”模塊內(nèi)容，患者血氧飽和度持續(xù)低于90%，應(yīng)立即檢查氧氣管路是否通暢、提高氧氣流量，并報告醫(yī)生。A、B、C選項均需采取，因此D選項正確。

18.D

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“脈搏異常護理”模塊內(nèi)容，患者脈搏細速可能由甲狀腺功能亢進、心力衰竭或嚴重感染等多種原因引起，需綜合評估。A、B、C選項均可能是原因，因此D選項正確。

19.D

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“心理護理”模塊內(nèi)容，患者躁動不安可能由疼痛、藥物副作用或環(huán)境刺激等多種原因引起，需綜合評估。A、B、C選項均可能是原因，因此D選項正確。

20.D

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“發(fā)熱護理”模塊內(nèi)容，患者體溫持續(xù)不降可能由體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂、感染未控制或藥物使用不當(dāng)?shù)榷喾N原因引起，需綜合評估。A、B、C選項均可能是原因，因此D選項正確。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABCDE

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“意識障礙護理”模塊內(nèi)容，患者意識障礙時，應(yīng)重點觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓和血氧飽和度等生命體征。A、B、C、D、E選項均需監(jiān)測。

22.ABCD

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“靜脈輸液”模塊內(nèi)容，輸液時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)、輸液部位紅腫熱痛、輸液速度過快導(dǎo)致心悸或尿量突然減少，均需立即停藥并報告醫(yī)生。E選項不屬于緊急情況。

23.ABCD

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“壓瘡預(yù)防”模塊內(nèi)容，預(yù)防壓瘡的注意事項包括定期翻身、使用防壓瘡敷料、保持皮膚清潔干燥和避免局部受壓。E選項錯誤，持續(xù)抬高患肢可能導(dǎo)致血液循環(huán)不暢。

24.AB

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“呼吸困難護理”模塊內(nèi)容，患者呼吸困難時，應(yīng)優(yōu)先聽診肺部呼吸音和測量血氧飽和度，以評估呼吸狀況和氧合水平。C、D、E選項為輔助檢查。

25.ABCD

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“無菌操作”模塊內(nèi)容，口服藥時，使用無菌藥杯、確認藥物有效期、在清潔環(huán)境下操作和佩戴手套均屬于無菌操作。E選項錯誤，藥片不應(yīng)直接用手拿。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“體溫測量”模塊內(nèi)容，體溫38℃屬于發(fā)熱。

27.×

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“靜脈輸液”模塊內(nèi)容，輸液器無需每日更換，一般每24-72小時更換一次，具體根據(jù)醫(yī)院規(guī)定。

28.×

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“意識障礙護理”模塊內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，應(yīng)立即檢查生命體征并報告醫(yī)生，而非直接呼叫家屬。

29.×

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“壓瘡護理”模塊內(nèi)容，患者皮膚出現(xiàn)大面積水皰，不應(yīng)立即刺破，應(yīng)先清潔并使用無菌敷料覆蓋。

30.×

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“脈搏異常護理”模塊內(nèi)容，患者脈搏細速屬于異常情況，需進一步檢查原因。

31.×

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“給藥原則”模塊內(nèi)容，患者拒絕服藥，應(yīng)首先溝通了解原因，而非強制給藥。

32.√

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“缺氧護理”模塊內(nèi)容，患者血氧飽和度持續(xù)低于90%，應(yīng)立即提高氧氣流量并檢查氧氣管路。

33.√

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“發(fā)熱護理”模塊內(nèi)容，患者體溫持續(xù)不降可能的原因是感染未控制，需進一步檢查并采取針對性措施。

34.×

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“壓瘡護理”模塊內(nèi)容，患者皮膚出現(xiàn)壓瘡，不應(yīng)使用熱水袋熱敷，可能加重損傷。

35.×

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“呼吸困難護理”模塊內(nèi)容，患者呼吸困難時，應(yīng)根據(jù)病因選擇合適的氧療方式，而非盲目給予高流量吸氧。

四、填空題（共15分，每空1分）

36.意識；生命體征

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“意識障礙護理”模塊內(nèi)容，護理時發(fā)現(xiàn)患者意識障礙，應(yīng)優(yōu)先評估患者的意識和生命體征。

37.靜脈炎；感染

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“靜脈輸液”模塊內(nèi)容，輸液部位出現(xiàn)紅腫熱痛，可能的原因是靜脈炎或感染。

38.定期翻身

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“壓瘡預(yù)防”模塊內(nèi)容，預(yù)防壓瘡最有效的方法是定期翻身，以減少局部受壓。

39.溝通

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“給藥原則”模塊內(nèi)容，患者拒絕服藥，護士應(yīng)首先溝通了解原因，而非強制給藥。

40.呼吸頻率；呼吸節(jié)律

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“呼吸困難護理”模塊內(nèi)容，患者呼吸困難時，應(yīng)優(yōu)先評估患者的呼吸頻率和呼吸節(jié)律。

41.體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂；感染未控制

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“發(fā)熱護理”模塊內(nèi)容，患者體溫持續(xù)不降可能的原因是體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂或感染未控制。

42.清潔；無菌敷料覆蓋

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“壓瘡護理”模塊內(nèi)容，患者皮膚出現(xiàn)大面積水皰，應(yīng)優(yōu)先采取清潔并使用無菌敷料覆蓋。

43.甲狀腺功能亢進；心力衰竭

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“脈搏異常護理”模塊內(nèi)容，患者脈搏細速可能的原因是甲狀腺功能亢進或心力衰竭。

44.檢查氧氣管路；提高氧氣流量

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“缺氧護理”模塊內(nèi)容，患者血氧飽和度持續(xù)低于90%，應(yīng)優(yōu)先采取檢查氧氣管路并提高氧氣流量。

45.檢查意識；報告醫(yī)生

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“意識障礙護理”模塊內(nèi)容，患者意識模糊，應(yīng)優(yōu)先采取檢查意識并報告醫(yī)生。

五、簡答題（共25分，每題5分）

46.答：

基礎(chǔ)生命支持（BLS）的步驟及注意事項：

①開放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道。

②人工呼吸：口對口吹氣，每次吹氣持續(xù)1秒，觀察胸廓起伏。

③胸外按壓：按壓部位為胸骨下半部，頻率100-120次/分，深度5-6厘米。

注意事項：

-先按壓后通氣（單人施救）；

-按壓與通氣比例30:2；

-確保按壓間隙無通氣；

-盡快啟動急救系統(tǒng)。

47.答：

靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)紅腫熱痛的處理措施：

①立即停藥：停止輸液并拔出針頭。

②冷敷：局部用冷毛巾或冰袋敷，每次15-20分鐘，每日數(shù)次。

③抗炎治療：遵醫(yī)囑使用抗生素或消炎藥。

④報告醫(yī)生：記錄癥狀并報告醫(yī)生。

⑤定期觀察：觀察局部紅腫變化及患者全身反應(yīng)。

48.答：

護理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的注意事項：

①定期翻身：每2-4小時翻身一次，必要時增加翻身頻率。

②保持皮膚清潔干燥：每日清潔受壓部位，避免潮濕。

③使用防壓瘡敷料：對骨突部位使用軟墊或減壓敷料。

④促進血液循環(huán)：適當(dāng)活動肢體，避免長時間受壓。

⑤加強營養(yǎng)：保證蛋白質(zhì)和維生素攝入。

49.答：

給藥時，發(fā)現(xiàn)患者對藥物過敏史的處理措施：

①立即停藥：停止使用過敏藥物并記錄。

②報告醫(yī)生：立即報告醫(yī)生并使用腎上腺素等急救藥物。

③密切觀察：觀察患者過敏反應(yīng)，如皮疹、呼吸困難等。

④避免再次使用：在患者檔案中標注過敏藥物，避免再次使用。

50.答：

護理時發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應(yīng)優(yōu)先采取哪些檢查措施：

①聽診肺部：評估呼吸音是否清晰、有無啰音。