淮安市中醫(yī)院膽道腫瘤靶向治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.膽道腫瘤靶向治療中，最常用于表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）抑制劑的是？A.索拉非尼B.吉非替尼C.雷莫蘆單抗D.貝伐珠單抗2.膽道腫瘤中，哪種基因突變與瑞戈非尼治療的敏感性較高？A.K-RASB.BRAFC.VEGFR2D.EGFR3.下列哪種藥物屬于抗血管生成靶向治療，常用于膽道腫瘤晚期患者？A.索拉非尼B.奧沙利鉑C.碳酸鈣D.替加氟尿嘧啶4.膽道腫瘤靶向治療中，免疫檢查點(diǎn)抑制劑PD-1/PD-L1抑制劑最適用于哪種分期患者？A.I期B.II期C.III期D.IV期5.下列哪種生物標(biāo)志物是評(píng)估膽道腫瘤對(duì)恩度（阿帕替尼）治療反應(yīng)的重要指標(biāo)？A.CA19-9B.CEAC.AFPD.Ferritin6.膽道腫瘤靶向治療中，聯(lián)合化療與靶向藥物的方案中，哪種組合較常用于一線治療？A.奧沙利鉑+替吉奧B.吉西他濱+貝伐珠單抗C.索拉非尼+卡培他濱D.雷莫蘆單抗+順鉑7.膽道腫瘤中，哪種分子靶點(diǎn)抑制劑對(duì)肝內(nèi)膽管癌效果較好？A.EGFR-TKIsB.VEGFR-TKIsC.MET抑制劑D.PI3K抑制劑8.靶向治療中，哪種藥物常用于膽道腫瘤的姑息治療？A.瑞戈非尼B.?？颂婺酑.阿替利珠單抗D.帕博利珠單抗9.膽道腫瘤靶向治療中，哪種基因突變與免疫治療敏感性相關(guān)？A.TP53B.MSI-HC.KRASD.BRAF10.下列哪種靶向藥物是口服抗血管生成藥物，常用于膽道腫瘤的二線治療？A.雷莫蘆單抗B.阿帕替尼C.貝伐珠單抗D.索拉非尼二、多選題（每題3分，共10題）1.膽道腫瘤靶向治療中，以下哪些藥物屬于抗血管生成抑制劑？A.索拉非尼B.雷莫蘆單抗C.貝伐珠單抗D.?？颂婺?.膽道腫瘤免疫治療中，以下哪些生物標(biāo)志物可用于評(píng)估療效？A.PD-L1表達(dá)B.MSI-HC.CA19-9D.腫瘤突變負(fù)荷（TMB）3.膽道腫瘤靶向治療中，以下哪些聯(lián)合方案較常用于臨床研究？A.索拉非尼+PD-1抑制劑B.阿帕替尼+化療C.貝伐珠單抗+免疫治療D.奧沙利鉑+雷莫蘆單抗4.膽道腫瘤靶向治療中，以下哪些分子靶點(diǎn)與腫瘤耐藥相關(guān)？A.EGFRB.VEGFRC.METD.PD-L15.膽道腫瘤靶向治療中，以下哪些藥物屬于口服TKIs？A.吉非替尼B.?？颂婺酑.阿帕替尼D.索拉非尼6.膽道腫瘤靶向治療中，以下哪些情況建議進(jìn)行基因檢測(cè)？A.腫瘤進(jìn)展迅速B.化療效果不佳C.腫瘤直徑>5cmD.肝功能異常7.膽道腫瘤靶向治療中，以下哪些藥物可引起手足綜合征？A.索拉非尼B.吉非替尼C.雷莫蘆單抗D.阿帕替尼8.膽道腫瘤靶向治療中，以下哪些藥物可引起高血壓？A.貝伐珠單抗B.索拉非尼C.雷莫蘆單抗D.阿帕替尼9.膽道腫瘤靶向治療中，以下哪些生物標(biāo)志物與腫瘤復(fù)發(fā)相關(guān)？A.CA19-9升高B.腫瘤直徑增大C.PD-L1表達(dá)下調(diào)D.腫瘤突變負(fù)荷降低10.膽道腫瘤靶向治療中，以下哪些藥物可引起蛋白尿？A.貝伐珠單抗B.索拉非尼C.雷莫蘆單抗D.阿帕替尼三、判斷題（每題1分，共10題）1.膽道腫瘤靶向治療可有效延長(zhǎng)晚期患者的生存期。（√）2.所有膽道腫瘤患者均適合進(jìn)行靶向治療。（×）3.膽道腫瘤靶向治療的主要副作用是免疫相關(guān)不良事件。（×）4.膽道腫瘤靶向治療一線方案中，索拉非尼是常用藥物。（√）5.膽道腫瘤靶向治療中，基因檢測(cè)對(duì)療效預(yù)測(cè)無(wú)意義。（×）6.膽道腫瘤靶向治療可完全治愈晚期患者。（×）7.膽道腫瘤靶向治療中，貝伐珠單抗可引起出血風(fēng)險(xiǎn)。（√）8.膽道腫瘤靶向治療可替代傳統(tǒng)化療。（×）9.膽道腫瘤靶向治療中，PD-1抑制劑適用于所有基因型患者。（×）10.膽道腫瘤靶向治療需長(zhǎng)期維持治療。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述膽道腫瘤靶向治療的基本原理。2.簡(jiǎn)述膽道腫瘤靶向治療中，常用藥物的分類及代表藥物。3.簡(jiǎn)述膽道腫瘤靶向治療中，基因檢測(cè)的意義。4.簡(jiǎn)述膽道腫瘤靶向治療中，常見的副作用及處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合淮安市中醫(yī)院膽道腫瘤診療現(xiàn)狀，論述靶向治療在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合近年來(lái)膽道腫瘤靶向治療研究進(jìn)展，分析未來(lái)發(fā)展方向及潛在挑戰(zhàn)。答案及解析一、單選題答案及解析1.B：吉非替尼是EGFR抑制劑，常用于膽道腫瘤靶向治療。2.C：VEGFR2突變與瑞戈非尼治療敏感性較高相關(guān)。3.A：索拉非尼是抗血管生成靶向藥物，常用于膽道腫瘤晚期治療。4.D：PD-1/PD-L1抑制劑適用于IV期膽道腫瘤患者。5.A：CA19-9是評(píng)估膽道腫瘤對(duì)恩度治療反應(yīng)的重要指標(biāo)。6.C：索拉非尼+卡培他濱組合較常用于一線治療。7.B：VEGFR-TKIs對(duì)肝內(nèi)膽管癌效果較好。8.A：瑞戈非尼常用于膽道腫瘤姑息治療。9.B：MSI-H與免疫治療敏感性相關(guān)。10.B：阿帕替尼是口服抗血管生成藥物，常用于二線治療。二、多選題答案及解析1.A、B、C：索拉非尼、雷莫蘆單抗、貝伐珠單抗是抗血管生成抑制劑。2.A、B、D：PD-L1表達(dá)、MSI-H、TMB是評(píng)估免疫治療療效的標(biāo)志物。3.A、B、D：索拉非尼+PD-1抑制劑、阿帕替尼+化療、奧沙利鉑+雷莫蘆單抗是常用聯(lián)合方案。4.A、B、C：EGFR、VEGFR、MET與腫瘤耐藥相關(guān)。5.A、B、C：吉非替尼、埃克替尼、阿帕替尼是口服TKIs。6.A、B、C：腫瘤進(jìn)展迅速、化療效果不佳、腫瘤直徑>5cm建議進(jìn)行基因檢測(cè)。7.A、B：索拉非尼、吉非替尼可引起手足綜合征。8.A、B：貝伐珠單抗、索拉非尼可引起高血壓。9.A、B、C：CA19-9升高、腫瘤直徑增大、PD-L1表達(dá)下調(diào)與腫瘤復(fù)發(fā)相關(guān)。10.A、B：貝伐珠單抗、索拉非尼可引起蛋白尿。三、判斷題答案及解析1.√：靶向治療可有效延長(zhǎng)晚期患者生存期。2.×：并非所有患者均適合靶向治療，需根據(jù)基因分型選擇。3.×：靶向治療的主要副作用是血管毒性等，免疫相關(guān)不良事件少見。4.√：索拉非尼是常用一線藥物。5.×：基因檢測(cè)對(duì)療效預(yù)測(cè)有重要意義。6.×：靶向治療無(wú)法完全治愈晚期患者。7.√：貝伐珠單抗可引起出血風(fēng)險(xiǎn)。8.×：靶向治療需與化療聯(lián)合使用。9.×：PD-1抑制劑適用于特定基因型患者。10.√：靶向治療需長(zhǎng)期維持。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.簡(jiǎn)述膽道腫瘤靶向治療的基本原理：膽道腫瘤靶向治療通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)相關(guān)信號(hào)通路（如EGFR、VEGFR等）或阻斷腫瘤微血管生成，從而抑制腫瘤生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移。該治療方式具有靶向性強(qiáng)、副作用相對(duì)較小等優(yōu)點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述膽道腫瘤靶向治療中，常用藥物的分類及代表藥物：-抗血管生成藥物：索拉非尼、阿帕替尼、貝伐珠單抗。-EGFR抑制劑：吉非替尼、?？颂婺?。-免疫檢查點(diǎn)抑制劑：PD-1/PD-L1抑制劑（如帕博利珠單抗、阿替利珠單抗）。3.簡(jiǎn)述膽道腫瘤靶向治療中，基因檢測(cè)的意義：基因檢測(cè)可幫助確定患者是否適合靶向治療，提高療效并減少副作用。例如，EGFR突變患者適合EGFR-TKIs治療。4.簡(jiǎn)述膽道腫瘤靶向治療中，常見的副作用及處理方法：-血管毒性：手足綜合征、高血壓，需對(duì)癥處理。-免疫相關(guān)不良事件：皮疹、腹瀉，需免疫抑制劑治療。五、論述題答案及解析1.結(jié)合淮安市中醫(yī)院膽道腫瘤診療現(xiàn)狀，論述靶向治療在臨床中的應(yīng)用價(jià)值：淮安市中醫(yī)院作為區(qū)域性腫瘤診療中心，膽道腫瘤患者較多。靶向治療可針對(duì)特定基因突變患者提供精準(zhǔn)治療，提高療效并改善生活質(zhì)量。例如，索拉非尼聯(lián)合PD-1抑制劑一線治療晚期膽道癌，可延長(zhǎng)生存期。未來(lái)需加強(qiáng)基