宜春市中醫(yī)院「兒童青少年糖尿病」全生命周期管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宜春市中醫(yī)院兒童青少年糖尿病管理中，首診篩查首選的指標是？A.血清胰島素水平B.空腹血糖C.口服葡萄糖耐量試驗D.HbA1c2.對于初診的兒童青少年1型糖尿病患兒，宜春地區(qū)應優(yōu)先考慮的胰島素方案是？A.早餐前大劑量、晚餐前小劑量B.早餐前小劑量、晚餐前大劑量C.三餐前等量胰島素，睡前加用基礎胰島素D.僅晚餐前單次大劑量胰島素3.宜春市中醫(yī)院管理兒童青少年糖尿病時，低血糖的典型癥狀不包括？A.出汗、心悸B.饑餓、無力C.惡心、嘔吐D.情緒暴躁、易怒4.兒童青少年糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，補液首選的液體是？A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖氯化鈉溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格氏液5.宜春市中醫(yī)院對糖尿病患兒進行運動指導時，建議的最低運動頻率是？A.每天1次，每次30分鐘B.每天2次，每次20分鐘C.每周3次，每次40分鐘D.每周5次，每次50分鐘6.兒童青少年糖尿病管理中，宜春地區(qū)常見的并發(fā)癥不包括？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.心力衰竭D.糖尿病神經(jīng)病變7.宜春市中醫(yī)院對糖尿病患兒進行營養(yǎng)指導時，建議的碳水化合物供能比例是？A.40%-50%B.50%-60%C.60%-70%D.70%-80%8.兒童青少年糖尿病患兒進行血糖監(jiān)測時，宜春地區(qū)推薦的監(jiān)測頻率是？A.每2小時一次B.每4小時一次C.每日至少4次D.每周至少2次9.宜春市中醫(yī)院管理兒童青少年糖尿病時，HbA1c控制的理想目標范圍是？A.<6.5%B.6.5%-7.5%C.7.5%-8.5%D.>8.5%10.兒童青少年糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，胰島素的初始劑量通常是？A.0.1單位/公斤體重/小時B.0.2單位/公斤體重/小時C.0.3單位/公斤體重/小時D.0.4單位/公斤體重/小時二、多選題（每題3分，共10題）11.宜春市中醫(yī)院兒童青少年糖尿病管理中，需要定期篩查的并發(fā)癥包括？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.心力衰竭12.兒童青少年糖尿病患兒進行運動時，宜春地區(qū)應注意的禁忌情況包括？A.血糖低于3.9mmol/LB.血糖高于16.7mmol/LC.合并急性感染D.近期有酮癥酸中毒發(fā)作13.宜春市中醫(yī)院對糖尿病患兒進行營養(yǎng)指導時，建議的蛋白質(zhì)供能比例是？A.10%-15%B.15%-20%C.20%-25%D.25%-30%14.兒童青少年糖尿病患兒進行血糖監(jiān)測時，宜春地區(qū)推薦的監(jiān)測部位包括？A.手指B.上臂C.大腿D.腹部15.宜春市中醫(yī)院管理兒童青少年糖尿病時，需要關(guān)注的心理問題包括？A.焦慮B.抑郁C.身體意象障礙D.學習壓力16.兒童青少年糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，需要密切監(jiān)測的指標包括？A.血糖B.血酮體C.血氣分析D.血壓17.宜春市中醫(yī)院對糖尿病患兒進行運動指導時，建議的運動強度是？A.最大心率的50%-70%B.最大心率的60%-80%C.感覺舒適，無明顯喘息D.能夠進行日常活動18.兒童青少年糖尿病管理中，宜春地區(qū)常見的飲食誤區(qū)包括？A.避免所有碳水化合物B.過度限制脂肪攝入C.過度依賴高糖零食D.忽視蛋白質(zhì)攝入19.宜春市中醫(yī)院對糖尿病患兒進行教育時，需要強調(diào)的內(nèi)容包括？A.血糖監(jiān)測方法B.胰島素注射技巧C.低血糖處理D.運動計劃制定20.兒童青少年糖尿病患兒進行心理干預時，宜春地區(qū)常用的方法包括？A.個別心理咨詢B.家庭治療C.支持小組D.行為療法三、判斷題（每題2分，共10題）21.宜春市中醫(yī)院兒童青少年糖尿病管理中，所有患兒都需要使用胰島素治療。（×）22.兒童青少年糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，補液速度應先快后慢。（√）23.宜春市中醫(yī)院對糖尿病患兒進行營養(yǎng)指導時，建議的碳水化合物供能比例應不低于50%。（√）24.兒童青少年糖尿病患兒進行血糖監(jiān)測時，指尖血更適合用于長期監(jiān)測。（×）25.宜春市中醫(yī)院管理兒童青少年糖尿病時，HbA1c控制的理想目標范圍是<7.5%。（√）26.兒童青少年糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，胰島素的初始劑量應根據(jù)體重調(diào)整。（√）27.宜春市中醫(yī)院對糖尿病患兒進行運動指導時，建議的最低運動頻率是每天至少3次。（×）28.兒童青少年糖尿病管理中，宜春地區(qū)常見的并發(fā)癥不包括糖尿病腎病。（×）29.宜春市中醫(yī)院對糖尿病患兒進行教育時，需要強調(diào)的內(nèi)容不包括心理干預。（×）30.兒童青少年糖尿病患兒進行心理干預時，宜春地區(qū)常用的方法不包括支持小組。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述宜春市中醫(yī)院兒童青少年糖尿病管理中，低血糖的預防和處理措施。32.簡述宜春市中醫(yī)院對糖尿病患兒進行運動指導時，需要考慮的因素。33.簡述宜春市中醫(yī)院對糖尿病患兒進行營養(yǎng)指導時，建議的飲食原則。34.簡述宜春市中醫(yī)院管理兒童青少年糖尿病時，需要定期篩查的并發(fā)癥及其篩查方法。35.簡述宜春市中醫(yī)院對糖尿病患兒進行心理干預時，常用的方法及其作用。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合宜春市中醫(yī)院的實際情況，論述兒童青少年糖尿病全生命周期管理的具體措施。37.結(jié)合宜春市地區(qū)的特點，論述兒童青少年糖尿病教育的重要性及其實施方法。答案與解析單選題1.B解析：空腹血糖是兒童青少年糖尿病首診篩查的首選指標，操作簡單、快速，且可反映基礎血糖水平。2.C解析：宜春地區(qū)兒童青少年1型糖尿病患兒應優(yōu)先考慮三餐前小劑量、睡前加用基礎胰島素的方案，以模擬生理胰島素分泌模式。3.D解析：情緒暴躁、易怒不是低血糖的典型癥狀，低血糖的典型癥狀包括出汗、心悸、饑餓、無力、惡心、嘔吐等。4.A解析：DKA治療中，補液首選的液體是0.9%氯化鈉溶液，以快速補充體液、糾正脫水。5.A解析：宜春市中醫(yī)院建議的最低運動頻率是每天1次，每次30分鐘，以保持血糖穩(wěn)定和身體健康。6.C解析：心力衰竭不是兒童青少年糖尿病常見的并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變等。7.B解析：宜春市中醫(yī)院建議的碳水化合物供能比例是50%-60%，以提供足夠的能量同時控制血糖。8.C解析：宜春市中醫(yī)院推薦的血糖監(jiān)測頻率是每日至少4次，以準確反映血糖波動情況。9.A解析：HbA1c控制的理想目標范圍是<6.5%，以減少遠期并發(fā)癥風險。10.A解析：DKA治療中，胰島素的初始劑量通常是0.1單位/公斤體重/小時，以控制高血糖。多選題11.A,B,C解析：宜春市中醫(yī)院需要定期篩查的并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變。12.A,C,D解析：宜春市中醫(yī)院應注意的禁忌情況包括血糖低于3.9mmol/L、合并急性感染、近期有酮癥酸中毒發(fā)作。13.A,B解析：宜春市中醫(yī)院建議的蛋白質(zhì)供能比例是10%-20%，以提供足夠的營養(yǎng)同時控制血糖。14.A,B,C解析：宜春市地區(qū)推薦的血糖監(jiān)測部位包括手指、上臂、大腿。15.A,B,C,D解析：宜春市中醫(yī)院需要關(guān)注的心理問題包括焦慮、抑郁、身體意象障礙、學習壓力。16.A,B,C,D解析：宜春市中醫(yī)院需要密切監(jiān)測的指標包括血糖、血酮體、血氣分析、血壓。17.A,C解析：宜春市中醫(yī)院建議的運動強度是最大心率的50%-70%、感覺舒適，無明顯喘息。18.A,B,C,D解析：宜春市地區(qū)常見的飲食誤區(qū)包括避免所有碳水化合物、過度限制脂肪攝入、過度依賴高糖零食、忽視蛋白質(zhì)攝入。19.A,B,C,D解析：宜春市中醫(yī)院需要強調(diào)的內(nèi)容包括血糖監(jiān)測方法、胰島素注射技巧、低血糖處理、運動計劃制定。20.A,B,C,D解析：宜春市地區(qū)常用的心理干預方法包括個別心理咨詢、家庭治療、支持小組、行為療法。判斷題21.×解析：并非所有患兒都需要使用胰島素治療，部分患兒可以通過口服降糖藥或生活方式干預控制血糖。22.√解析：DKA治療中，補液速度應先快后慢，以避免低血壓。23.√解析：宜春市中醫(yī)院建議的碳水化合物供能比例應不低于50%，以提供足夠的能量。24.×解析：指尖血更適合用于短期監(jiān)測，長期監(jiān)測應使用手臂或其他部位。25.√解析：HbA1c控制的理想目標范圍是<7.5%，以減少遠期并發(fā)癥風險。26.√解析：胰島素的初始劑量應根據(jù)體重調(diào)整，以個體化治療。27.×解析：宜春市中醫(yī)院建議的最低運動頻率是每天至少2次。28.×解析：糖尿病腎病是兒童青少年糖尿病常見的并發(fā)癥。29.×解析：宜春市中醫(yī)院需要強調(diào)的內(nèi)容包括心理干預。30.×解析：宜春市地區(qū)常用的心理干預方法包括支持小組。簡答題31.宜春市中醫(yī)院兒童青少年糖尿病管理中，低血糖的預防和處理措施包括：-預防：合理調(diào)整胰島素用量、按時進餐、監(jiān)測血糖、避免空腹運動、隨身攜帶糖果。-處理：輕中度低血糖可口服15-20克碳水化合物，重中度低血糖需靜脈注射葡萄糖，處理后需監(jiān)測血糖1-2小時。32.宜春市中醫(yī)院對糖尿病患兒進行運動指導時，需要考慮的因素包括：-血糖水平：血糖低于3.9mmol/L或高于16.7mmol/L不宜運動。-胰島素用量：避免運動前后大劑量胰島素注射。-運動強度：根據(jù)患兒耐受情況調(diào)整，以感覺舒適為準。-運動時間：餐后1小時開始運動，避免空腹運動。-運動頻率：每天至少2次，每次30分鐘。33.宜春市中醫(yī)院對糖尿病患兒進行營養(yǎng)指導時，建議的飲食原則包括：-均衡飲食：碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪供能比例分別為50%-60%、15%-20%、20%-25%。-控制總量：根據(jù)患兒年齡、身高、體重計算每日所需能量，分三餐加兩餐點。-選擇食物：優(yōu)先選擇復合碳水化合物，如全谷物、雜豆類；優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚、禽、蛋、奶；健康脂肪，如堅果、植物油。-避免高糖高脂食物：減少糖果、飲料、油炸食品攝入。34.宜春市中醫(yī)院管理兒童青少年糖尿病時，需要定期篩查的并發(fā)癥及其篩查方法包括：-糖尿病腎?。好磕曛辽僖淮挝⒘堪椎鞍啄蚝Y查（尿白蛋白/肌酐比值），必要時進行腎活檢。-糖尿病視網(wǎng)膜病變：每年至少一次眼底檢查，必要時進行眼底熒光血管造影。-糖尿病神經(jīng)病變：每年至少一次感覺神經(jīng)傳導速度檢查，必要時進行神經(jīng)病變量表評估。-心血管并發(fā)癥：每年至少一次血脂、血壓、心電圖檢查，必要時進行心臟超聲檢查。35.宜春市中醫(yī)院對糖尿病患兒進行心理干預時，常用的方法及其作用包括：-個別心理咨詢：幫助患兒建立正確的疾病認知，緩解焦慮、抑郁情緒。-家庭治療：改善家庭溝通，增強家庭支持系統(tǒng)。-支持小組：提供同伴支持，增強患兒自我管理能力。-行為療法：通過行為干預，幫助患兒養(yǎng)成良好生活習慣。論述題36.結(jié)合宜春市中醫(yī)院的實際情況，論述兒童青少年糖尿病全生命周期管理的具體措施：-首診篩查：通過空腹血糖、HbA1c等指標篩查糖尿病風險。-診斷評估：結(jié)合臨床癥狀、血糖監(jiān)測、并發(fā)癥篩查，明確診斷。-個體化治療：根據(jù)患兒年齡、體重、血糖水平，制定胰島素或口服降糖藥治療方案。-血糖監(jiān)測：指導患兒每日至少4次血糖監(jiān)測，記錄血糖波動情況。-營養(yǎng)指導：根據(jù)宜春地區(qū)飲食習慣，制定均衡飲食方案。-運動指導：根據(jù)患兒耐受情況，制定合適的運動計劃。-并發(fā)癥篩查：定期篩查糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等并發(fā)癥。-心理干預：通過心理咨詢、家庭治療、支持小組等方法，緩解患兒心理壓力。-教育培訓：定期開展糖尿病知識講座，提高患兒及家長自我管理能力。-長期隨訪：每年至少一次全面評估，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。37.結(jié)合宜春市地區(qū)的特點，論述兒童青少年糖尿病教育的重要性及其實施方法：-重要性：宜春地區(qū)經(jīng)濟水平相對較低，醫(yī)療資源分布不均，兒童青少年糖尿病教育尤為重要，可以幫助患兒及家長正確認識疾病，提高自我管理能力，減少并發(fā)癥風險。-實施方法：-建立教育體系：在宜