常州市人民醫(yī)院「甲狀腺超聲」影像解讀與TI-RADS分級(jí)考核一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：以下每題提供四個(gè)選項(xiàng)，請(qǐng)選擇最符合題意的答案。1.甲狀腺微小結(jié)節(jié)最常見(jiàn)的TI-RADS分級(jí)為？A.1類B.2類C.3類D.4類2.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲為“極低回聲”，邊界不規(guī)則，TI-RADS分級(jí)應(yīng)為？A.1類B.2類C.3類D.4類3.甲狀腺結(jié)節(jié)伴砂礫樣鈣化，TI-RADS分級(jí)應(yīng)為？A.1類B.2類C.3類D.4類4.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)“爆震樣”鈣化，TI-RADS分級(jí)應(yīng)為？A.1類B.2類C.3類D.4類5.甲狀腺結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)腫大，TI-RADS分級(jí)應(yīng)為？A.1類B.2類C.3類D.4類6.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號(hào)豐富，呈“環(huán)狀”血流，TI-RADS分級(jí)應(yīng)為？A.1類B.2類C.3類D.4類7.甲狀腺結(jié)節(jié)伴低回聲暈，TI-RADS分級(jí)應(yīng)為？A.1類B.2類C.3類D.4類8.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)“囊性變”伴壁結(jié)節(jié)，TI-RADS分級(jí)應(yīng)為？A.1類B.2類C.3類D.4類9.甲狀腺結(jié)節(jié)伴“微小浸潤(rùn)性癌”特征（如微小鈣化伴微小浸潤(rùn)），TI-RADS分級(jí)應(yīng)為？A.1類B.2類C.3類D.4類10.甲狀腺結(jié)節(jié)伴“極低回聲伴微小鈣化”，TI-RADS分級(jí)應(yīng)為？A.1類B.2類C.3類D.4類二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：以下每題提供四個(gè)選項(xiàng)，請(qǐng)選擇所有符合題意的答案。11.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)為3類時(shí)，可能出現(xiàn)的超聲特征包括？A.極低回聲B.邊界不規(guī)則C.內(nèi)部微小鈣化D.血流信號(hào)不豐富12.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)為4類時(shí)，可能提示的惡性風(fēng)險(xiǎn)增加，以下哪些特征需重點(diǎn)關(guān)注？A.極低回聲B.微小鈣化C.環(huán)狀血流D.囊性變13.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)為5類時(shí)，通常提示高度可疑惡性，以下哪些特征符合該分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)？A.極低回聲伴微小鈣化B.環(huán)狀血流C.邊界不規(guī)則伴微浸潤(rùn)D.內(nèi)部“爆震樣”鈣化14.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)為6類時(shí)，通常診斷為惡性，以下哪些特征符合該分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)？A.確診惡性影像學(xué)特征B.病理證實(shí)為甲狀腺癌C.內(nèi)部微小鈣化伴浸潤(rùn)性生長(zhǎng)D.環(huán)狀血流伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移15.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)為1類時(shí)，通常提示良性，以下哪些特征符合該分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)？A.低回聲伴暈征B.均勻高回聲C.血流信號(hào)不豐富D.邊界清晰規(guī)則16.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)“砂礫樣鈣化”時(shí)，可能對(duì)應(yīng)的TI-RADS分級(jí)包括？A.2類B.3類C.4類D.5類17.甲狀腺結(jié)節(jié)伴“頸部淋巴結(jié)腫大”時(shí)，可能對(duì)應(yīng)的TI-RADS分級(jí)包括？A.3類B.4類C.5類D.6類18.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)“囊性變”時(shí)，可能對(duì)應(yīng)的TI-RADS分級(jí)包括？A.2類B.3類C.4類D.5類19.甲狀腺結(jié)節(jié)伴“低回聲暈”時(shí)，可能對(duì)應(yīng)的TI-RADS分級(jí)包括？A.2類B.3類C.4類D.5類20.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)“極低回聲伴微小鈣化”時(shí)，可能對(duì)應(yīng)的TI-RADS分級(jí)包括？A.3類B.4類C.5類D.6類三、判斷題（每題2分，共10題）說(shuō)明：以下每題判斷正誤，請(qǐng)選擇“正確”或“錯(cuò)誤”。21.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)為1類時(shí)，通常無(wú)需進(jìn)一步檢查。A.正確B.錯(cuò)誤22.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)為6類時(shí)，通常直接建議手術(shù)切除。A.正確B.錯(cuò)誤23.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)“爆震樣”鈣化時(shí)，通常提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高。A.正確B.錯(cuò)誤24.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)為3類時(shí)，建議定期復(fù)查，無(wú)需活檢。A.正確B.錯(cuò)誤25.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)為5類時(shí)，建議立即進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢（FNA）。A.正確B.錯(cuò)誤26.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)“環(huán)狀血流”時(shí)，通常提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高。A.正確B.錯(cuò)誤27.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)為2類時(shí)，通常提示良性，無(wú)需進(jìn)一步檢查。A.正確B.錯(cuò)誤28.甲狀腺結(jié)節(jié)伴“頸部淋巴結(jié)腫大”時(shí)，需結(jié)合淋巴結(jié)超聲特征進(jìn)行分級(jí)。A.正確B.錯(cuò)誤29.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)“砂礫樣鈣化”時(shí)，通常提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較低。A.正確B.錯(cuò)誤30.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)為4類時(shí)，建議進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢（FNA）。A.正確B.錯(cuò)誤四、填空題（每空2分，共10空）說(shuō)明：請(qǐng)將正確答案填寫(xiě)在橫線上。31.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)共分為_(kāi)_____類，其中______類提示高度可疑惡性。32.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)______鈣化時(shí)，通常提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高。33.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)為_(kāi)_____類時(shí)，通常建議定期復(fù)查。34.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)______血流時(shí)，通常提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高。35.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)為_(kāi)_____類時(shí)，通常診斷為惡性。36.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)為_(kāi)_____類時(shí)，通常提示良性。37.甲狀腺結(jié)節(jié)伴_(kāi)_____時(shí)，需結(jié)合淋巴結(jié)超聲特征進(jìn)行分級(jí)。38.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)______時(shí)，通常提示良性。39.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)為_(kāi)_____類時(shí)，建議進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢（FNA）。40.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)______時(shí)，通常提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較低。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）說(shuō)明：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答以下問(wèn)題。41.簡(jiǎn)述甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)的主要依據(jù)。42.簡(jiǎn)述甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)為4類時(shí)的處理建議。43.簡(jiǎn)述甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)為5類時(shí)的超聲特征。44.簡(jiǎn)述甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)為6類時(shí)的臨床意義。45.簡(jiǎn)述甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)“極低回聲伴微小鈣化”的超聲表現(xiàn)及其臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：甲狀腺微小結(jié)節(jié)（直徑≤1cm）最常見(jiàn)的TI-RADS分級(jí)為2類，提示良性可能性較高，但仍需定期復(fù)查。2.D解析：極低回聲伴邊界不規(guī)則、微小鈣化或環(huán)狀血流等特征，通常提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高，TI-RADS分級(jí)為4類。3.C解析：砂礫樣鈣化通常提示良性或低度惡性，TI-RADS分級(jí)為3類。4.D解析：爆震樣鈣化通常提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高，TI-RADS分級(jí)為4類或5類。5.D解析：甲狀腺結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)腫大，尤其是轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，TI-RADS分級(jí)為4類或5類。6.D解析：血流信號(hào)豐富伴“環(huán)狀”血流，通常提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高，TI-RADS分級(jí)為4類或5類。7.B解析：低回聲暈通常提示良性，TI-RADS分級(jí)為2類。8.C解析：囊性變伴壁結(jié)節(jié)，尤其是低回聲壁結(jié)節(jié)，TI-RADS分級(jí)為3類。9.D解析：微小浸潤(rùn)性癌特征（如微小鈣化伴微小浸潤(rùn)），TI-RADS分級(jí)為4類或5類。10.C解析：極低回聲伴微小鈣化，TI-RADS分級(jí)為3類或4類，需結(jié)合其他特征判斷。二、多選題答案與解析11.A、B、C解析：TI-RADS分級(jí)為3類時(shí)，常見(jiàn)特征包括極低回聲、邊界不規(guī)則、內(nèi)部微小鈣化，但血流信號(hào)不豐富通常提示良性，故D不選。12.A、B、C解析：TI-RADS分級(jí)為4類時(shí)，提示惡性風(fēng)險(xiǎn)增加，常見(jiàn)特征包括極低回聲、微小鈣化、環(huán)狀血流。囊性變通常提示良性，故D不選。13.A、B、C、D解析：TI-RADS分級(jí)為5類時(shí)，高度可疑惡性，常見(jiàn)特征包括極低回聲伴微小鈣化、環(huán)狀血流、邊界不規(guī)則伴微浸潤(rùn)、爆震樣鈣化。14.A、B、C、D解析：TI-RADS分級(jí)為6類時(shí)，診斷為惡性，常見(jiàn)特征包括確診惡性影像學(xué)特征、病理證實(shí)為甲狀腺癌、內(nèi)部微小鈣化伴浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、環(huán)狀血流伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。15.A、B、C、D解析：TI-RADS分級(jí)為1類時(shí)，提示良性，常見(jiàn)特征包括低回聲伴暈征、均勻高回聲、血流信號(hào)不豐富、邊界清晰規(guī)則。16.C、D解析：砂礫樣鈣化通常提示良性或低度惡性，TI-RADS分級(jí)為3類或4類；爆震樣鈣化通常提示惡性，TI-RADS分級(jí)為4類或5類。極低回聲伴微小鈣化通常提示惡性，TI-RADS分級(jí)為4類或5類，故A、B不選。17.B、C、D解析：頸部淋巴結(jié)腫大通常提示惡性轉(zhuǎn)移，TI-RADS分級(jí)為4類或5類；若淋巴結(jié)超聲特征高度可疑惡性，則TI-RADS分級(jí)為6類，故A不選。18.A、B、C解析：囊性變伴壁結(jié)節(jié)，尤其是低回聲壁結(jié)節(jié)，TI-RADS分級(jí)為3類；若壁結(jié)節(jié)伴微小鈣化，則TI-RADS分級(jí)為4類，故D不選。19.A、B、C解析：低回聲暈通常提示良性，TI-RADS分級(jí)為2類；若低回聲暈伴微小鈣化，則TI-RADS分級(jí)為3類，故D不選。20.B、C、D解析：極低回聲伴微小鈣化，TI-RADS分級(jí)為4類或5類；若伴浸潤(rùn)性生長(zhǎng)特征，則TI-RADS分級(jí)為6類，故A不選。三、判斷題答案與解析21.A解析：TI-RADS分級(jí)為1類時(shí)，通常提示良性，無(wú)需進(jìn)一步檢查。22.A解析：TI-RADS分級(jí)為6類時(shí)，通常診斷為惡性，建議立即手術(shù)或根據(jù)臨床情況進(jìn)一步處理。23.A解析：爆震樣鈣化通常提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高，需高度警惕。24.A解析：TI-RADS分級(jí)為3類時(shí)，建議定期復(fù)查，但仍需結(jié)合臨床情況決定是否活檢。25.A解析：TI-RADS分級(jí)為5類時(shí)，高度可疑惡性，建議立即進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢（FNA）。26.A解析：環(huán)狀血流通常提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高，需高度警惕。27.A解析：TI-RADS分級(jí)為2類時(shí)，通常提示良性，無(wú)需進(jìn)一步檢查。28.A解析：頸部淋巴結(jié)腫大需結(jié)合淋巴結(jié)超聲特征進(jìn)行分級(jí)，若高度可疑轉(zhuǎn)移，則TI-RADS分級(jí)為4類或5類。29.B解析：砂礫樣鈣化通常提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高，需高度警惕。30.A解析：TI-RADS分級(jí)為4類時(shí)，建議進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢（FNA）以明確診斷。四、填空題答案與解析31.6；5解析：甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)共分為6類，其中5類提示高度可疑惡性。32.砂礫樣解析：砂礫樣鈣化通常提示良性或低度惡性，但若伴浸潤(rùn)性生長(zhǎng)特征，則提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高。33.3解析：TI-RADS分級(jí)為3類時(shí)，建議定期復(fù)查，但仍需結(jié)合臨床情況決定是否活檢。34.環(huán)狀解析：環(huán)狀血流通常提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高，需高度警惕。35.6解析：TI-RADS分級(jí)為6類時(shí)，通常診斷為惡性。36.1解析：TI-RADS分級(jí)為1類時(shí)，通常提示良性。37.頸部淋巴結(jié)腫大解析：甲狀腺結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)腫大時(shí)，需結(jié)合淋巴結(jié)超聲特征進(jìn)行分級(jí)。38.低回聲伴暈征解析：低回聲伴暈征通常提示良性。39.4解析：TI-RADS分級(jí)為4類時(shí)，建議進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢（FNA）以明確診斷。40.砂礫樣鈣化解析：砂礫樣鈣化通常提示良性或低度惡性，惡性風(fēng)險(xiǎn)較低。五、簡(jiǎn)答題答案與解析41.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)的主要依據(jù)包括：-形態(tài)學(xué)特征：如回聲類型（高、低、極低）、邊界、暈征、鈣化類型（砂礫樣、爆震樣）、囊性變等。-血流特征：如血流信號(hào)豐富程度、血流模式（環(huán)狀、點(diǎn)狀）等。-其他特征：如頸部淋巴結(jié)腫大、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)等。分級(jí)依據(jù)：根據(jù)上述特征的綜合評(píng)估，將結(jié)節(jié)分為1-6類，其中1類提示良性，6類診斷為惡性。42.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)為4類時(shí)的處理建議：-建議進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢（FNA）：以明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，尤其是懷疑惡性時(shí)。-結(jié)合臨床情況決定是否手術(shù)：若FNA結(jié)果為惡性或高度懷疑惡性，建議手術(shù)切除。-定期復(fù)查：若FNA結(jié)果為良性，但仍需定期復(fù)查超聲，以監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化。43.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)為5類時(shí)的超聲特征：-極低回聲伴微小鈣化：微小鈣化通常為點(diǎn)狀或短桿狀，直徑<300μm。-環(huán)狀血流：血流信號(hào)豐富，呈環(huán)狀或半環(huán)狀。-邊界不規(guī)則：結(jié)節(jié)邊緣模糊或不規(guī)則。-浸潤(rùn)性生長(zhǎng)特征：如微小浸潤(rùn)性癌特征。44.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)為6類時(shí)的臨床意義：-診斷為惡性：通常為浸潤(rùn)性甲狀腺癌，如分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌、濾泡狀癌）、髓樣癌等。-建議立即手術(shù)或根據(jù)臨床情況進(jìn)一步處理：若為分化型甲狀腺癌，可根據(jù)