九江市中醫(yī)院「老年醫(yī)學教育」能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年人跌倒風險評估中，以下哪項因素與跌倒風險呈負相關(guān)？A.視力下降B.獨立行走能力C.腳踝疼痛D.長期使用鎮(zhèn)靜藥物答案：B2.老年性癡呆癥早期篩查中，以下哪個量表最常用于評估認知功能？A.Mini-MentalStateExamination（MMSE）B.GeriatricDepressionScale（GDS）C.ActivitiesofDailyLivingScale（ADL）D.HospitalAnxietyandDepressionScale（HADS）答案：A3.老年人便秘的常見原因不包括以下哪項？A.活動量減少B.藥物副作用（如鈣通道阻滯劑）C.腸道菌群失調(diào)D.高纖維飲食答案：D4.老年糖尿病患者血糖控制目標中，空腹血糖通常建議控制在多少？A.≤6.1mmol/LB.≤7.0mmol/LC.≤8.3mmol/LD.≤9.0mmol/L答案：B5.老年人骨質(zhì)疏松癥最有效的預防措施是？A.長期服用激素類藥物B.適量飲酒C.每日補充鈣劑和維生素DD.減少戶外活動答案：C6.老年人譫妄的常見誘因不包括？A.甲狀腺功能亢進B.感染C.藥物相互作用D.睡眠障礙答案：A7.老年人營養(yǎng)不良的評估指標中，以下哪個最敏感？A.體重指數(shù)（BMI）B.血清白蛋白水平C.腰圍D.日常進食量答案：B8.老年人慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重（AECOPD）的常見觸發(fā)因素是？A.心力衰竭B.肺部感染C.腎功能不全D.食物過敏答案：B9.老年人認知功能下降的早期表現(xiàn)不包括？A.記憶力減退B.語言表達能力下降C.情緒波動D.肢體活動受限答案：D10.老年人合并多種慢性病時，以下哪種用藥原則最符合臨床實踐？A.盡量使用最新藥物B.增加藥物劑量以提高療效C.個體化用藥，避免藥物相互作用D.減少用藥種類以降低副作用答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.老年人跌倒的風險因素包括？A.視力障礙B.藥物副作用（如多巴胺類藥物）C.肌肉力量下降D.環(huán)境濕滑E.心血管疾病答案：A、B、C、D2.老年性癡呆癥的常見早期癥狀包括？A.記憶力下降（尤其是近期事件）B.定向力障礙C.情感淡漠D.語言表達困難E.肢體抖動答案：A、B、D3.老年人便秘的干預措施包括？A.增加膳食纖維攝入B.適度運動C.使用瀉藥（如乳果糖）D.避免飲水E.調(diào)整藥物方案（如更換引起便秘的藥物）答案：A、B、C、E4.老年糖尿病患者低血糖的常見原因包括？A.藥物過量（如胰島素）B.進食量減少C.運動過度D.水電解質(zhì)紊亂E.酒精攝入答案：A、B、C5.老年人骨質(zhì)疏松癥的治療方法包括？A.雙膦酸鹽類藥物B.激素替代療法（女性絕經(jīng)后）C.適量補充鈣劑和維生素DD.骨密度監(jiān)測E.避免吸煙和飲酒答案：A、B、C、D、E6.老年人譫妄的護理措施包括？A.定時評估認知狀態(tài)B.減少環(huán)境刺激C.保持充足睡眠D.避免夜間頻繁巡視E.加強家屬溝通答案：A、B、C、E7.老年人營養(yǎng)不良的常見原因包括？A.咀嚼困難B.感覺減退（味覺、嗅覺）C.藥物副作用（如食欲抑制）D.經(jīng)濟條件限制E.認知功能下降答案：A、B、C、D、E8.老年人慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重的預防措施包括？A.避免吸煙B.接種流感疫苗C.使用支氣管擴張劑D.定期肺功能監(jiān)測E.避免接觸空氣污染物答案：A、B、D、E9.老年人認知功能下降的干預措施包括？A.認知訓練（如記憶游戲）B.社交活動參與C.藥物治療（如膽堿酯酶抑制劑）D.環(huán)境優(yōu)化（減少干擾）E.家屬支持答案：A、B、C、D、E10.老年人合并多種慢性病的用藥管理原則包括？A.個體化用藥B.定期藥物重整C.關(guān)注藥物相互作用D.增加藥物劑量以增強療效E.加強用藥教育答案：A、B、C、E三、案例分析題（每題10分，共3題）案例一：患者，男，78歲，因“反復跌倒2次”入院。患者有高血壓病史10年，長期服用氨氯地平（5mg/d）和氫氯噻嗪（25mg/d），近期因“感冒”自行加用復方感冒藥（含右美沙芬和偽麻黃堿）。查體：視力模糊，步態(tài)不穩(wěn)，肌力4級。問題：1.該患者跌倒的可能原因有哪些？2.如何進行跌倒風險評估？3.給出預防跌倒的護理建議。答案與解析：1.跌倒原因分析：-藥物因素：復方感冒藥含偽麻黃堿（可能導致血壓升高和興奮），右美沙芬（可能引起嗜睡）；氫氯噻嗪可能引起電解質(zhì)紊亂（如低鉀）。-視力模糊：未提及眼科檢查，需排除白內(nèi)障或屈光不正。-肌力下降：長期臥床或活動減少導致肌力減退。-高血壓：血壓波動可能導致頭暈。2.跌倒風險評估：-使用Morse跌倒風險評估量表或Morse-Hall危險因素量表進行評分，評估跌倒風險等級。-重點評估藥物因素、視力、肌力、步態(tài)和血壓穩(wěn)定性。3.預防跌倒建議：-藥物調(diào)整：停用含偽麻黃堿的感冒藥，調(diào)整氫氯噻嗪劑量，監(jiān)測電解質(zhì)。-視力改善：建議眼科檢查，佩戴合適眼鏡。-肌力訓練：鼓勵坐起、站立和行走練習。-環(huán)境安全：減少地面障礙物，保持光線充足，使用扶手。-定期監(jiān)測：定時測量血壓，避免體位性低血壓。案例二：患者，女，75歲，因“記憶力下降1年，近期加重”就診。患者有糖尿病史15年，長期使用二甲雙胍和格列美脲；高血壓病史，服用依那普利。近6個月出現(xiàn)情緒低落、社交回避，子女反映“近期無法完成簡單家務”。查體：MMSE評分18分，輕度認知障礙。問題：1.該患者可能存在哪些問題？2.如何進行進一步診斷？3.給出干預建議。答案與解析：1.可能問題：-輕度認知障礙（可能發(fā)展為癡呆癥）。-抑郁癥（情緒低落、社交回避）。-糖尿病并發(fā)癥（神經(jīng)病變、血管病變可能影響認知）。-藥物影響（格列美脲可能引起低血糖，依那普利可能引起頭暈）。2.進一步診斷：-頭顱MRI或CT：排除腦部病變（如腫瘤、梗死）。-腦脊液檢查：排除感染或炎癥。-量表評估：MMSE、MoCA、GDS評估認知和情緒狀態(tài)。-血糖和血壓監(jiān)測：排除急性低血糖或高血壓。3.干預建議：-藥物調(diào)整：評估是否需要調(diào)整格列美脲劑量，避免低血糖。-認知訓練：建議認知康復訓練（如記憶卡片、益智游戲）。-心理干預：必要時進行心理咨詢或抗抑郁治療（如舍曲林）。-社交支持：鼓勵參與社區(qū)活動，保持家庭互動。-生活方式：控制血糖，適度運動，保證睡眠。案例三：患者，男，82歲，因“腹脹、便秘3天”入院?；颊哂新员忝厥?，長期使用開塞露緩解，近期因“肺炎”使用頭孢呋辛和氨溴索。查體：腹部膨隆，腸鳴音減弱，血清白蛋白28g/L。問題：1.該患者便秘的可能原因有哪些？2.如何進行評估？3.給出處理方案。答案與解析：1.便秘原因分析：-藥物因素：頭孢呋辛可能引起腸道菌群失調(diào)，氨溴索可能引起胃腸道蠕動減慢。-營養(yǎng)不良：血清白蛋白低提示營養(yǎng)不良，可能導致腸道動力下降。-缺乏運動：臥床或活動減少。-長期依賴開塞露：可能抑制腸道自身排便功能。2.評估方法：-腸道功能評估：記錄排便頻率、性狀，詢問飲食和運動情況。-營養(yǎng)狀況評估：測量BMI，檢測血紅蛋白和電解質(zhì)。-藥物重整：審查所有藥物（包括處方和非處方藥）對腸道的影響。3.處理方案：-調(diào)整藥物：停用或更換可能引起便秘的藥物，如氨溴