宜春市人民醫(yī)院腰椎側(cè)方融合術(shù)（OLIF）專項(xiàng)技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.宜春市人民醫(yī)院腰椎側(cè)方融合術(shù)（OLIF）手術(shù)中，最常用的入路是？A.腰大肌前入路B.腰大肌后入路C.神經(jīng)根前入路D.腰骶角后入路2.OLIF技術(shù)中，以下哪種情況是絕對禁忌癥？A.腰椎退行性變伴椎管狹窄B.腰椎峽部裂伴不穩(wěn)C.重度腰椎骨質(zhì)疏松D.腰椎滑脫Ⅰ度3.OLIF術(shù)后早期出現(xiàn)腰痛伴右下肢麻木，最可能的原因是？A.神經(jīng)根牽拉傷B.血腫壓迫神經(jīng)根C.椎間盤突出復(fù)發(fā)D.內(nèi)固定松動4.OLIF術(shù)中，術(shù)中C臂機(jī)透視下確認(rèn)螺釘位置錯(cuò)誤，最正確的處理方法是？A.立即調(diào)整螺釘方向B.術(shù)中行MRI檢查C.保守觀察術(shù)后復(fù)查D.改行其他手術(shù)方式5.宜春地區(qū)腰椎退行性變患者中，OLIF技術(shù)的適應(yīng)癥首選？A.腰椎管狹窄伴間歇性跛行B.腰椎滑脫伴馬尾神經(jīng)綜合征C.單節(jié)段腰椎不穩(wěn)D.多節(jié)段退行性脊柱炎6.OLIF術(shù)后并發(fā)癥中，發(fā)生率最高的早期并發(fā)癥是？A.植入物感染B.神經(jīng)根損傷C.術(shù)后出血D.內(nèi)固定松動7.OLIF技術(shù)中，融合節(jié)段選擇主要依據(jù)？A.患者年齡B.病變節(jié)段數(shù)C.椎管狹窄程度D.椎體前凸丟失程度8.宜春市人民醫(yī)院OLIF手術(shù)團(tuán)隊(duì)推薦，術(shù)后佩戴腰圍的時(shí)間通常是？A.1周B.3周C.6周D.12周9.OLIF術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)椎體后緣破壞，最可能的原因是？A.椎弓根螺釘誤入椎體后緣B.椎體骨質(zhì)疏松C.病變侵犯椎體后緣D.術(shù)中操作暴力10.OLIF術(shù)后出現(xiàn)腰骶部疼痛，以下哪種情況需要警惕神經(jīng)根壓迫？A.疼痛呈放射性B.疼痛伴麻木C.疼痛無夜間加重D.疼痛對保守治療無效二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.OLIF技術(shù)的優(yōu)勢包括？A.神經(jīng)根減壓充分B.對神經(jīng)根干擾小C.融合節(jié)段穩(wěn)定性高D.出血量少2.OLIF術(shù)后出現(xiàn)下肢無力，可能的病因有？A.神經(jīng)根粘連B.血腫壓迫C.硬膜外血腫D.脊髓水腫3.宜春市人民醫(yī)院腰椎側(cè)方融合術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.影像學(xué)評估（CT/MRI）B.術(shù)中C臂機(jī)透視檢查C.術(shù)前血糖控制D.神經(jīng)電生理檢查4.OLIF術(shù)中，以下哪些情況需要臨時(shí)調(diào)整手術(shù)方案？A.椎體骨質(zhì)疏松B.椎管狹窄嚴(yán)重C.神經(jīng)根位置異常D.術(shù)中出血較多5.OLIF術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的并發(fā)癥有？A.植入物感染B.深靜脈血栓C.膿毒血癥D.術(shù)后吸收熱6.OLIF技術(shù)的禁忌癥包括？A.腰椎感染B.嚴(yán)重脊柱畸形C.神經(jīng)根粘連D.椎體腫瘤7.OLIF術(shù)后康復(fù)鍛煉包括？A.平板支撐B.直腿抬高C.核肌訓(xùn)練D.腰椎屈伸活動8.OLIF術(shù)中，以下哪些情況需要術(shù)中MRI輔助確認(rèn)？A.螺釘位置異常B.神經(jīng)根損傷C.椎管減壓不充分D.植入物長度不足9.宜春地區(qū)腰椎疾病患者中，OLIF技術(shù)常用于？A.腰椎管狹窄B.腰椎滑脫C.腰椎間盤突出D.椎體骨折10.OLIF術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木，可能的處理方法包括？A.藥物治療B.術(shù)中神經(jīng)探查C.康復(fù)訓(xùn)練D.再次手術(shù)減壓三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.OLIF技術(shù)主要適用于后路腰椎融合術(shù)失敗的患者。（×）2.OLIF術(shù)中，螺釘位置偏外側(cè)會導(dǎo)致神經(jīng)根損傷。（√）3.宜春市人民醫(yī)院推薦OLIF技術(shù)適用于所有腰椎退行性疾病。（×）4.OLIF術(shù)后早期出現(xiàn)腰骶部疼痛是正?，F(xiàn)象。（√）5.OLIF技術(shù)對椎管狹窄患者的減壓效果優(yōu)于后路手術(shù)。（√）6.OLIF術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)椎體前壁破壞，應(yīng)立即停止手術(shù)。（√）7.OLIF術(shù)后3個(gè)月可完全負(fù)重活動。（×）8.OLIF技術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于后路腰椎融合術(shù)。（×）9.OLIF技術(shù)對腰椎旋轉(zhuǎn)畸形矯正效果較差。（√）10.宜春地區(qū)腰椎疾病患者中，OLIF技術(shù)比前路手術(shù)更安全。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述OLIF技術(shù)的適應(yīng)癥。2.OLIF術(shù)后早期并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？3.OLIF術(shù)中如何避免神經(jīng)根損傷？4.宜春市人民醫(yī)院OLIF技術(shù)的優(yōu)勢是什么？5.OLIF術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性及主要內(nèi)容。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合宜春地區(qū)腰椎疾病特點(diǎn)，論述OLIF技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。2.分析OLIF技術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的原因及處理措施。答案與解析單選題1.A（OLIF通過腰大肌前入路，對神經(jīng)根干擾小）2.C（重度骨質(zhì)疏松會增加內(nèi)固定失敗風(fēng)險(xiǎn)）3.A（OLIF術(shù)中可能牽拉神經(jīng)根導(dǎo)致疼痛）4.B（C臂機(jī)無法精確定位，需MRI確認(rèn)）5.A（宜春地區(qū)腰椎管狹窄患者多，OLIF減壓效果顯著）6.C（術(shù)后出血是常見早期并發(fā)癥）7.B（病變節(jié)段數(shù)是融合節(jié)段選擇關(guān)鍵）8.B（宜春醫(yī)院推薦3周佩戴腰圍）9.A（螺釘誤入后緣會導(dǎo)致神經(jīng)損傷）10.B（疼痛伴麻木提示神經(jīng)壓迫）多選題1.ABCD（OLIF優(yōu)勢包括神經(jīng)根干擾小、出血少等）2.ABCD（多種病因可能導(dǎo)致下肢無力）3.ABCD（術(shù)前準(zhǔn)備需全面評估）4.ABCD（復(fù)雜情況需臨時(shí)調(diào)整方案）5.ABCD（發(fā)熱可能由多種并發(fā)癥引起）6.ABD（感染、畸形、腫瘤是禁忌癥）7.ABCD（康復(fù)鍛煉需系統(tǒng)進(jìn)行）8.ABCD（MRI可輔助多種情況確認(rèn)）9.ABC（椎體骨折通常非OLIF適應(yīng)癥）10.ABCD（多種方法可處理下肢麻木）判斷題1.×（OLIF適用于部分腰椎疾病，非所有情況）2.√（螺釘偏外側(cè)可能壓迫神經(jīng)）3.×（需根據(jù)具體病情選擇）4.√（早期疼痛是正?；謴?fù)過程）5.√（OLIF對減壓效果較好）6.√（前壁破壞需立即停止）7.×（需按計(jì)劃逐步負(fù)重）8.×（OLIF并發(fā)癥發(fā)生率可控）9.√（旋轉(zhuǎn)畸形矯正效果有限）10.√（OLIF對某些情況更安全）簡答題1.OLIF適應(yīng)癥：腰椎退行性變、腰椎滑脫、椎管狹窄、后路手術(shù)失敗等。2.早期并發(fā)癥及預(yù)防：出血（術(shù)前控制出血）、神經(jīng)損傷（術(shù)中仔細(xì)辨認(rèn)神經(jīng)）、感染（嚴(yán)格無菌操作）、血腫（術(shù)中止血充分）。3.避免神經(jīng)損傷：術(shù)中解剖標(biāo)志清晰、神經(jīng)探查、C臂機(jī)確認(rèn)螺釘位置。4.宜春醫(yī)院優(yōu)勢：技術(shù)成熟、并發(fā)癥發(fā)生率低、針對本地患者特點(diǎn)優(yōu)化方案。5.康復(fù)鍛煉重要性及內(nèi)容：促進(jìn)恢復(fù)、防止并發(fā)癥；內(nèi)容包括平板支撐、直腿抬高、核心肌群訓(xùn)練。論述題1.OLIF臨床應(yīng)用價(jià)值：-宜春地區(qū)腰椎疾病以退行性變?yōu)橹?，OLIF減壓效