新余市人民醫(yī)院「女性壓力性尿失禁」手術(shù)技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.女性壓力性尿失禁最常見的病因是？A.盆底肌肉松弛B.尿道括約肌損傷C.膀胱過度活動D.藥物副作用2.診斷壓力性尿失禁的“1分鐘漏尿試驗(yàn)”中，患者咳嗽時(shí)漏尿次數(shù)超過多少次可診斷為陽性？A.1次B.2次C.3次D.4次3.壓力性尿失禁手術(shù)中，TVT-O手術(shù)的穿刺點(diǎn)通常選擇在哪個(gè)部位？A.腹股溝韌帶中點(diǎn)B.恥骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)2cmC.恥骨聯(lián)合后方D.尿道口前方4.嚴(yán)重壓力性尿失禁患者，若盆底肌力差，首選的治療方法是？A.盆底肌鍛煉B.藥物治療C.手術(shù)治療D.膀胱擴(kuò)大術(shù)5.壓力性尿失禁術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，最可能的原因是？A.尿道狹窄B.膀胱痙攣C.尿道損傷D.腎盂積水6.術(shù)后預(yù)防壓力性尿失禁復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是？A.保持盆底肌功能B.避免提重物C.定期復(fù)查D.以上都是7.壓力性尿失禁患者術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，可能是哪種并發(fā)癥？A.尿道損傷B.膀胱過度活動C.尿道感染D.膀胱結(jié)石8.壓力性尿失禁手術(shù)中，若患者合并陰道前壁脫垂，可考慮哪種聯(lián)合手術(shù)？A.原位尿道中段懸吊術(shù)B.前壁修補(bǔ)術(shù)C.TVT-O聯(lián)合陰道壁修補(bǔ)D.恥骨后懸吊術(shù)9.壓力性尿失禁術(shù)后出現(xiàn)血腫，最可能的原因是？A.出血不止B.血管損傷C.感染D.肌肉撕裂10.壓力性尿失禁手術(shù)的禁忌證包括？A.盆底肌力差B.尿道炎C.膀胱過度活動D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.女性壓力性尿失禁的常見病因包括？A.多次分娩B.老年性雌激素缺乏C.長期咳嗽D.肥胖2.壓力性尿失禁的手術(shù)治療方法包括？A.TVT-O手術(shù)B.Burch手術(shù)C.機(jī)器人輔助手術(shù)D.盆底肌鍛煉3.壓力性尿失禁術(shù)后出現(xiàn)排尿困難，可能的原因是？A.尿道狹窄B.膀胱痙攣C.尿道損傷D.膀胱過度活動4.壓力性尿失禁術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，可能是哪種并發(fā)癥？A.尿道損傷B.膀胱過度活動C.尿道感染D.膀胱結(jié)石5.壓力性尿失禁手術(shù)的適應(yīng)證包括？A.年齡＞45歲B.盆底肌力差C.尿失禁嚴(yán)重影響生活質(zhì)量D.尿道長度正常6.壓力性尿失禁術(shù)后出現(xiàn)血腫，可能的原因包括？A.出血不止B.血管損傷C.感染D.肌肉撕裂7.壓力性尿失禁手術(shù)的禁忌證包括？A.盆底肌力差B.尿道炎C.膀胱過度活動D.腎盂積水8.壓力性尿失禁術(shù)后出現(xiàn)感染，可能的癥狀包括？A.尿頻尿急B.腰痛C.發(fā)熱D.尿道口紅腫9.壓力性尿失禁手術(shù)的并發(fā)癥包括？A.尿道損傷B.膀胱過度活動C.尿道感染D.膀胱結(jié)石10.壓力性尿失禁術(shù)后康復(fù)措施包括？A.盆底肌鍛煉B.避免提重物C.定期復(fù)查D.藥物治療三、判斷題（每題1分，共10題）1.壓力性尿失禁患者術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，可能是手術(shù)失敗。（√）2.壓力性尿失禁手術(shù)中，TVT-O手術(shù)的穿刺點(diǎn)通常選擇在腹股溝韌帶中點(diǎn)。（×）3.壓力性尿失禁患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，可能是膀胱痙攣引起的。（√）4.壓力性尿失禁手術(shù)的禁忌證包括盆底肌力差。（×）5.壓力性尿失禁術(shù)后出現(xiàn)血腫，最可能的原因是出血不止。（√）6.壓力性尿失禁患者術(shù)后出現(xiàn)排尿困難，可能是尿道狹窄引起的。（√）7.壓力性尿失禁手術(shù)的適應(yīng)證包括年齡＞45歲。（√）8.壓力性尿失禁術(shù)后出現(xiàn)感染，可能的癥狀包括發(fā)熱。（√）9.壓力性尿失禁手術(shù)的并發(fā)癥包括膀胱結(jié)石。（√）10.壓力性尿失禁術(shù)后康復(fù)措施包括藥物治療。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述壓力性尿失禁的常見病因。2.簡述壓力性尿失禁手術(shù)的適應(yīng)證。3.簡述壓力性尿失禁術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥。4.簡述壓力性尿失禁術(shù)后康復(fù)措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述壓力性尿失禁手術(shù)的常見并發(fā)癥及處理方法。2.論述壓力性尿失禁手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：壓力性尿失禁最常見的病因是盆底肌肉松弛，多見于多次分娩、肥胖或長期咳嗽的患者。2.B解析：1分鐘漏尿試驗(yàn)中，患者咳嗽時(shí)漏尿次數(shù)超過2次可診斷為陽性，提示壓力性尿失禁。3.B解析：TVT-O手術(shù)的穿刺點(diǎn)通常選擇在恥骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)2cm，避免損傷血管和神經(jīng)。4.C解析：嚴(yán)重壓力性尿失禁患者若盆底肌力差，首選手術(shù)治療，如TVT-O或Burch手術(shù)。5.B解析：術(shù)后尿潴留最可能的原因是膀胱痙攣，導(dǎo)致排尿困難。6.D解析：術(shù)后復(fù)發(fā)可能與盆底肌功能、生活習(xí)慣及感染等因素有關(guān)，需綜合預(yù)防。7.A解析：術(shù)后尿失禁可能是尿道損傷導(dǎo)致的，需及時(shí)處理。8.C解析：若患者合并陰道前壁脫垂，可考慮TVT-O聯(lián)合陰道壁修補(bǔ)術(shù)。9.B解析：術(shù)后血腫最可能的原因是血管損傷，需及時(shí)止血。10.D解析：壓力性尿失禁手術(shù)的禁忌證包括尿道炎、膀胱過度活動及盆底肌力差等。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：壓力性尿失禁的病因包括多次分娩、雌激素缺乏、長期咳嗽及肥胖等。2.A、B、C解析：手術(shù)治療方法包括TVT-O、Burch手術(shù)及機(jī)器人輔助手術(shù)，盆底肌鍛煉屬于非手術(shù)治療。3.A、B、C解析：排尿困難可能由尿道狹窄、膀胱痙攣或尿道損傷引起。4.A、B解析：術(shù)后尿失禁可能是尿道損傷或膀胱過度活動導(dǎo)致的。5.A、C解析：適應(yīng)證包括年齡＞45歲及尿失禁嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。6.A、B、D解析：血腫可能由出血不止、血管損傷或肌肉撕裂引起。7.B、C解析：禁忌證包括尿道炎及膀胱過度活動。8.A、C、D解析：感染癥狀包括尿頻尿急、發(fā)熱及尿道口紅腫。9.A、C解析：并發(fā)癥包括尿道損傷及尿道感染。10.A、B、C解析：康復(fù)措施包括盆底肌鍛煉、避免提重物及定期復(fù)查。三、判斷題答案與解析1.√解析：術(shù)后尿失禁可能是手術(shù)失敗的表現(xiàn)，需評估原因。2.×解析：TVT-O手術(shù)的穿刺點(diǎn)在恥骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)2cm，而非腹股溝韌帶中點(diǎn)。3.√解析：膀胱痙攣可導(dǎo)致術(shù)后尿潴留，需藥物治療或物理治療。4.×解析：盆底肌力差是手術(shù)適應(yīng)證，而非禁忌證。5.√解析：血腫最可能的原因是出血不止，需及時(shí)處理。6.√解析：尿道狹窄可導(dǎo)致排尿困難，需手術(shù)修復(fù)。7.√解析：年齡＞45歲是手術(shù)適應(yīng)證之一。8.√解析：發(fā)熱是感染的表現(xiàn)，需抗生素治療。9.√解析：膀胱結(jié)石可能是術(shù)后并發(fā)癥之一。10.×解析：藥物治療不屬于術(shù)后康復(fù)措施，康復(fù)措施以物理治療為主。四、簡答題答案與解析1.壓力性尿失禁的常見病因-多次分娩導(dǎo)致盆底肌肉松弛-老年性雌激素缺乏-長期咳嗽或便秘-肥胖-器官脫垂（如陰道前壁脫垂）2.壓力性尿失禁手術(shù)的適應(yīng)證-年齡＞45歲-盆底肌力差-尿失禁嚴(yán)重影響生活質(zhì)量-非手術(shù)治療無效3.壓力性尿失禁術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥-尿道損傷-膀胱痙攣-尿潴留-尿道感染-血腫4.壓力性尿失禁術(shù)后康復(fù)措施-盆底肌鍛煉-避免提重物-定期復(fù)查-膀胱功能訓(xùn)練五、論述題答案與解析1.壓力性尿失禁手術(shù)的常見并發(fā)癥及處理方法-尿道損傷：表現(xiàn)為排尿困難或尿失禁，需手術(shù)修復(fù)或藥物治療。-膀胱痙攣：表現(xiàn)為尿潴留或下腹痛，需解痙藥物或物理治療。-尿潴留：需導(dǎo)尿或藥物治療，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。-尿道感染：表現(xiàn)為尿頻尿急、發(fā)熱，需抗生素治療。-血腫：需止血或手術(shù)清除血腫。2.