鹽城市中醫(yī)院溶栓持續(xù)改進(jìn)考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.鹽城市中醫(yī)院溶栓治療的質(zhì)控小組應(yīng)多久進(jìn)行一次數(shù)據(jù)分析與改進(jìn)會議？A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次2.溶栓患者血管再通率的監(jiān)測指標(biāo)，鹽城市中醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)值應(yīng)不低于多少？A.50%B.60%C.70%D.80%3.溶栓前患者凝血功能檢測，鹽城市中醫(yī)院要求INR值控制在哪個范圍內(nèi)？A.1.5-2.5B.2.0-3.0C.2.5-3.5D.3.0-4.04.鹽城市中醫(yī)院溶栓治療流程中，患者入院至溶栓開始的時間窗口應(yīng)控制在多少分鐘內(nèi)？A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘5.溶栓后患者出血風(fēng)險評估，鹽城市中醫(yī)院常用哪些工具？A.HAS-BLEDB.CHARLSC.TIMI出血評分D.A和B均適用6.鹽城市中醫(yī)院溶栓治療的并發(fā)癥中，最常見的是哪種？A.出血B.血栓脫落C.心律失常D.低血壓7.溶栓患者術(shù)后抗凝治療，鹽城市中醫(yī)院一般建議使用哪種藥物？A.華法林B.利伐沙班C.依諾肝素D.以上均可8.鹽城市中醫(yī)院溶栓治療后的患者隨訪時間，至少應(yīng)持續(xù)多久？A.1個月B.3個月C.6個月D.1年9.溶栓治療前的患者教育，鹽城市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)哪些內(nèi)容？A.溶栓流程B.出血風(fēng)險C.藥物作用D.以上均需強(qiáng)調(diào)10.鹽城市中醫(yī)院溶栓治療質(zhì)控的核心指標(biāo)不包括：A.患者滿意度B.血管再通率C.出血發(fā)生率D.醫(yī)護(hù)操作規(guī)范二、多選題（共10題，每題3分，合計30分）1.鹽城市中醫(yī)院溶栓治療持續(xù)改進(jìn)的措施包括哪些？A.優(yōu)化流程B.加強(qiáng)培訓(xùn)C.提高設(shè)備精度D.縮短時間窗口2.溶栓治療前的評估，鹽城市中醫(yī)院需關(guān)注哪些指標(biāo)？A.患者病史B.凝血功能C.生命體征D.心電圖異常3.溶栓治療后的并發(fā)癥管理，鹽城市中醫(yī)院采取哪些措施？A.定期監(jiān)測出血B.調(diào)整抗凝方案C.心電監(jiān)護(hù)D.病情宣教4.鹽城市中醫(yī)院溶栓治療的流程優(yōu)化方向包括：A.減少等待時間B.提高醫(yī)護(hù)協(xié)作效率C.標(biāo)準(zhǔn)化操作D.加強(qiáng)信息化支持5.溶栓患者術(shù)后抗凝治療的監(jiān)測指標(biāo)，鹽城市中醫(yī)院要求哪些？A.INR值B.APTTC.血小板計數(shù)D.國際血栓與止血學(xué)會（ISTH）評分6.鹽城市中醫(yī)院溶栓治療的質(zhì)控小組應(yīng)包含哪些部門？A.醫(yī)務(wù)科B.護(hù)理部C.檢驗科D.患者服務(wù)中心7.溶栓治療中的時間管理，鹽城市中醫(yī)院需重點控制哪些環(huán)節(jié)？A.診斷時間B.溶栓藥物準(zhǔn)備時間C.輸液速度D.患者轉(zhuǎn)運時間8.溶栓治療后的患者隨訪，鹽城市中醫(yī)院建議哪些方式？A.電話隨訪B.病歷復(fù)查C.社區(qū)聯(lián)動D.線上平臺咨詢9.鹽城市中醫(yī)院溶栓治療中的患者教育內(nèi)容，應(yīng)包括哪些？A.溶栓藥物作用B.出血預(yù)防C.復(fù)診要求D.健康生活方式10.溶栓治療質(zhì)控的改進(jìn)方向，鹽城市中醫(yī)院可借鑒哪些方法？A.PDCA循環(huán)B.根本原因分析（RCA）C.標(biāo)桿管理D.醫(yī)護(hù)績效考核三、判斷題（共10題，每題2分，合計20分）1.鹽城市中醫(yī)院溶栓治療的血管再通率標(biāo)準(zhǔn)值應(yīng)≥70%。（√/×）2.溶栓前患者INR值需控制在2.0-3.0之間。（√/×）3.溶栓后的患者出血風(fēng)險僅與藥物相關(guān)。（×）4.鹽城市中醫(yī)院溶栓治療的時間窗口應(yīng)≤90分鐘。（√）5.溶栓患者術(shù)后抗凝治療需終身維持。（×）6.溶栓治療前的患者教育可由非醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行。（×）7.鹽城市中醫(yī)院溶栓治療質(zhì)控僅由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。（×）8.溶栓后的患者隨訪只需門診復(fù)查即可。（×）9.溶栓治療中的并發(fā)癥主要來自藥物副作用。（×）10.鹽城市中醫(yī)院溶栓治療的持續(xù)改進(jìn)需每年評估一次。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，合計25分）1.簡述鹽城市中醫(yī)院溶栓治療質(zhì)控小組的職責(zé)。2.列舉鹽城市中醫(yī)院溶栓治療流程中的關(guān)鍵時間節(jié)點。3.說明溶栓治療后患者出血風(fēng)險評估的方法。4.描述鹽城市中醫(yī)院如何優(yōu)化溶栓治療的時間管理。5.闡述溶栓治療持續(xù)改進(jìn)的PDCA循環(huán)應(yīng)用。五、論述題（共2題，每題10分，合計20分）1.結(jié)合鹽城市中醫(yī)院的實際情況，分析溶栓治療持續(xù)改進(jìn)的難點與對策。2.闡述鹽城市中醫(yī)院溶栓治療與區(qū)域急救體系的銜接優(yōu)化方案。答案與解析一、單選題1.A（每月一次）2.C（70%）3.B（2.0-3.0）4.C（90分鐘）5.D（A和B均適用）6.A（出血）7.D（以上均可）8.B（3個月）9.D（以上均需強(qiáng)調(diào)）10.A（患者滿意度）二、多選題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.×（與藥物、患者狀態(tài)、操作均相關(guān)）4.√5.×（視病情調(diào)整）6.×（需由醫(yī)護(hù)專業(yè)人員負(fù)責(zé)）7.×（需多部門協(xié)作）8.×（需結(jié)合隨訪、監(jiān)測等）9.×（與藥物、操作、患者狀態(tài)均相關(guān)）10.√四、簡答題1.質(zhì)控小組職責(zé)：-制定溶栓治療標(biāo)準(zhǔn)流程；-監(jiān)測血管再通率、出血率等核心指標(biāo)；-分析數(shù)據(jù)，提出改進(jìn)措施；-組織醫(yī)護(hù)培訓(xùn)與考核。2.關(guān)鍵時間節(jié)點：-入院至溶栓開始≤90分鐘；-溶栓藥物配置時間≤10分鐘；-溶栓后首次血管評估時間≤30分鐘。3.出血風(fēng)險評估：-使用HAS-BLED評分；-監(jiān)測INR、血小板計數(shù)；-評估患者基礎(chǔ)疾病（如高血壓、糖尿病）。4.時間管理優(yōu)化：-預(yù)約制減少等待；-雙通道備藥縮短配置時間；-信息化系統(tǒng)實時推送數(shù)據(jù)。5.PDCA循環(huán)應(yīng)用：-P（計劃）：制定改進(jìn)目標(biāo)；-D（執(zhí)行）：落實流程優(yōu)化；-C（檢查）：監(jiān)測數(shù)據(jù)變化；-A（改進(jìn)）：調(diào)整方案并固化。五、論述題1.難點與對策：-